Anesteesia tagajärjed

sissejuhatus

Operatsioon ja sellega seotud anesteesia panevad kehale erilise koormuse, mistõttu suudab ta pärast sellist protseduuri vastavalt reageerida. Need anesteesia tagajärjed võivad inimestel olla väga erinevad, seda nii arvu kui ka raskuse osas. Tüsistused võivad esineda südame-veresoonkonna piirkonnas, kuid iiveldus ja kähedus on palju tavalisemad ning deliirium võib esineda eriti vanematel inimestel.

Valu on operatsioonijärgses faasis peaaegu alati soovimatu kaaslane, kuid spetsialistid kõrvaldavad selle võimaluse korral kohapeal.

Tüüpiline järelmõju

Kardiovaskulaarsüsteemi piirkonnas võib südame löögisagedus tõusta, mida tajutakse kui "südamepekslemist". Vererõhk võib põhjustada probleeme ka mõlemas suunas. Väga sageli ei märka patsient kõrget vererõhku. Kui jah, võib see avalduda pearingluse, peavalude, närvilisuse, kõrvade helisemise või väsimuse jmsna. Madala vererõhu sümptomid võivad olla väga sarnased. Ka siin võib tekkida pearinglus, peavalud, väsimus ja õhupuudus. Enne nende sümptomite märkamist võideldakse tavaliselt nende üle, kuna patsienti jälgitakse hoolikalt taastumisruumis ja seejärel palatis.
Anesteesiajärgne tavaline järelmõju on iiveldus ja anesteesiajärgne oksendamine, tuntud ka kui PONV (operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine). Sageli kaasneb iiveldusega kahvatus ja külm higi. Delüüriumi kardetakse sageli, eriti vanemate patsientide puhul. See võib avalduda teadvuse ja orientatsiooni häirete või segasusena, värisemise, hallutsinatsioonide, agitatsiooni või "rahutuse" (kasutatakse sageli sünonüümina), liigse higistamise ja südamepekslemisega. Lisaks on mõju halvenenud: tekkida võib hirm, pisaravool, aga ka eufooria ja agressiivsus.Lisaks võib see mõnikord põhjustada tugevat külma- ja rahutustunnet, aga ka kähedust, mis on tingitud torust, torust, millega seda ventileeritakse.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Üldnarkoosi tagajärjed
• Anesteesia kõrvaltoimed

Väsimus kui anesteesia järelmõju

Pärast anesteesiat on väga sageli mitmesuguseid järelmõjusid, mis mõjutavad patsienti tavaliselt umbes päev.
Eriti tavaline anesteesiajärgne järelmõju on väsimus. Anesteesiajärgse väsimuse põhjuseks on asjaolu, et enne operatsiooni ja operatsiooni ajal patsiendile manustatavatel ravimitel, mis tagavad, et ta piisavalt sügavalt magab, kulub keha puhastamiseks teatud aeg (elimineeritud) saada. Selleks tuleb ravimid maksas lagundada ja seejärel soolestiku või neerude kaudu erituda.
Mõne patsiendi jaoks kulub see kauem, teiste puhul lühemaks, eriti nende patsientide jaoks, kes kasutavad unerohtu sageli ja regulaarselt. Seega kogevad paljud patsiendid nnpohmelus", mille korral narkoosi ajal manustatavatel ravimitel, nii et patsient operatsiooni ei märka, on veelgi pikem toime. Pärast anesteesiat võivad tekkida sellised järelmõjud nagu väsimus, iiveldus või ebanormaalsed aistingud. Väsimus on paljudel patsientidel Pole midagi halba pärast operatsiooni, kuna pärast operatsiooni võite magada rohkem ja annate seega kehale aega narkoosist ja operatsioonist taastuda. Tavaliselt kestavad anesteesia järelmõjud umbes üks kuni kaks päeva. .
Pärast operatsiooni võib patsiendile siiski anda ravimeid, et valu leevendada ja natukenegi väsinumaks muuta, et keha saaks palju magada ja seega saaks paranemisprotsessi kiiremini stimuleerida.
Väsimus kui anesteesia järelmõju on täiesti normaalne ja isegi kui seda peetakse mõne patsiendi jaoks tüütuks, on see kindlasti anesteesia abistav järelmõju. Kui aga väsimus püsib ka nädala pärast, pole tõenäoliselt enam anesteesia järelmõjud, vaid manustatud ravimi kõrvaltoimed.

Samuti võib see teema teid huvitada: Anesteesia ümbersuunamine - kestus ja protseduur

Segadus anesteesia järelmõjuna

Anesteesia ajal kasutatavatel ravimitel on keskne mõju ajule ja närvisüsteemile. See viib soovitud mõjudeni, näiteks teadvusetus ja valutunde puudumine. Kuna uimasteid lagundatakse kehas erineval viisil, ei kao inimese ärkamisel kõik mõjud. Pärast ärkamist on kannatanud inimesed endiselt segaduses. Seda saab hääldada erinevalt ja väljendada ka erinevalt.
Mõni inimene reageerib agressiivselt, teistel on mäluprobleemid tõenäolisemad. Mida vanem inimene on, seda tugevam on anesteesia järelmõju ja seeläbi ka segadus. Tagajärjed taanduvad tavaliselt mõne tunni jooksul. Mõnel juhul võib siiski tekkida pikaajaline segadus. Sel juhul räägivad arstid operatsioonijärgsest deliiriumist, mis võib alata alles mõni päev pärast anesteesiat. Mõned kannatajad hoiavad seda häiret püsivalt. Deliiriumi riskifaktoriteks on vanus, meessugu ja mõned olemasolevad seisundid, nagu diabeet või kõrge vererõhk.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Operatsioonijärgne deliirium.

Peavalu kui anesteesia järelmõju

Anesteetikumid võivad mõnedele inimestele põhjustada ka tuimestusjärgset peavalu.
Neil mõjutatud isikutel, kellel on kalduvus migreenihoogudele, on pärast operatsiooni tõenäolisem peavalu. Peavalud pärast spinaalanesteesiat on erijuhtum, kuna kaob väike kogus tserebrospinaalvedelikku ja see võib samuti põhjustada tugevat peavalu. Enamikul juhtudel on peavalu lühiajaline. Pikemate kaebuste korral tuleks täiendavaid selgitusi teha anestesioloogi juures.

Unustamine kui anesteesia järelmõju

Paljud ajus tsentraalselt toimivad ravimid mõjutavad mälu. Mõned ravimid põhjustavad eriti teadaolevat retrograadset amneesiat.
See tähendab, et mälu on piiratud vahetult enne anesteetikumi manustamist. Mõnikord teatavad mõjutatud isikud, et mälu sissekanded tulevad tagasi, kuid tavaliselt jääb mälulõhe alles. Kuid seda saab kasutada ka spetsiaalselt selleks, et mitte tajuda selliseid traumeerivaid kogemusi nagu teatud ravimeetodid.

Samuti võib see sarnane teema teile huvi pakkuda: Operatsioonijärgse jätkuvuse sündroom

Iiveldus kui anesteesia järelmõju

Iiveldus ja oksendamine on anesteesia suhteliselt tavalised tagajärjed. Ligikaudu kolmandik haigestunutest on pärast protseduuri halb enesetunne.
Nendel episoodidel on mitu põhjust. Meie ajutüves olev oksendamiskeskus mõõdab mürgiste ainete kontsentratsiooni veres. Kuna seedetrakt on paljude toksiinide loomulik imendumine, reageerib keha oksendamisega. Kuid see ei too kaasa ravimite kontsentratsiooni vähenemist, mida keha tajub toksiinidena, kuna sel juhul manustatakse ravimit otse vere kaudu.
Teine põhjus võib olla vere neelamine, eriti suuõõneoperatsioonide ajal. Keha ei suuda seda seedida, tekivad ka iiveldus ja oksendamine.
Uimastitest põhjustatud iivelduse riskifaktoriteks on naiste sugu, noor vanus ja teadaolev reisihaigus. Ennetava meetmena võib antiemeetikume alustada isegi anesteesia ajal. Need väldivad või vähendavad iiveldust. Anesteetiliste gaaside mittekasutamine võib vähendada ka operatsioonijärgse iivelduse riski.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Oksendamine pärast anesteesiat
• TIVA - anesteesia ilma tuimestavate gaasideta

Unehäired anesteesia järelmõjuna

Une- ja uinumisprobleemidel on mitmeid põhjuseid, sealhulgas mõned ravimid, mida kasutatakse tuimestuseks.
Psühholoogiline stress võib põhjustada ka unehäireid ning suured sekkumised ja anesteesia on alati kehale ja psüühikale koormavad. Usaldusväärseid tõendeid unehäirete põhjuste kohta võib siiski leida harva. Eriti haiglas viibimise ajal võib unehäire tekkida sõltumata anesteesiast, kuna keskkond ja olukord võivad tunduda kummalised ja ähvardavad. Hea unehügieen koos pimeda, mitte liiga sooja magamistoaga ja regulaarne magamaminek võib sageli unehäireid piirata.

Lugege ka meie artiklit: Unehäired

Depressioon kui anesteesia järelmõju

Pärast anesteesiat on sellised järelmõjud nagu depressioon või väsimus ja iiveldus üsna normaalsed, kuid need peaksid ilmnema ainult lühikese aja jooksul ega tohiks kauem kesta.

Üldiselt võivad esimesel päeval pärast operatsiooni esineda tüüpilised järelmõjud, näiteks suurenenud iiveldus ja suurenenud unevajadus, samuti segasusseisundid. Harvadel juhtudel võib anesteesia järelmõjud põhjustada depressiooni, mida võib kirjeldada peamiselt kui vähenenud sõitu, rõõmu ja suurenenud unevajadust samaaegse unetusega.
Kui depressioon ilmneb esimest korda pärast operatsiooni, on oluline sellest arsti informeerida ja pärast haiglast lahkumist pöörduda psühholoogi või psühhiaatri poole, et depressioon ei taheneks.

Kerge ärritus pärast operatsiooni on täiesti normaalne, kuid kui tuimestus põhjustab depressiooni, mis kestab kauem kui kuu, on oht, et patsiendil kujuneb välja pikaajaline depressioon, mis seejärel taandub, mistõttu on see veelgi olulisem , pöörduge vaimsete probleemide korral varakult arsti poole (psühhiaater) külastama. Anesteesia tagajärgedest põhjustatud depressioon ilmneb sageli alles üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni ja kaob sageli iseseisvalt, kui patsient on jälle oma tavapärases keskkonnas ja on operatsiooni keerulisest küljest üle elanud.
Üldiselt ilmnevad anesteesia, näiteks depressiooni, pikaajalised järelmõjud harva, kuid esimesi sümptomeid nagu suurenenud kurnatus või püsiv depressioon peab tõsiselt võtma, et depressioon ei muutuks krooniliseks, st depressioon ei edeneks.

Loe ka:

• Seda saab teha depressiooni korral
• Depressiooni nähud

Vererõhu kõikumised anesteesia järelmõjudena

Üldnarkoosi ajal kontrollitakse ravimitega kõiki vereringefunktsioone, näiteks vererõhku.
Pärast ravimite katkestamist peab keha aeglaselt uuesti oma ülesanded üle võtma. See võib põhjustada vererõhu kõikumisi. Anesteesiaga kohanemine on keeruline neil haigetel, kellel on haigusloos olnud kõrge või eriti madal vererõhk ning kes ravivad seda ka ravimitega. Enamikul juhtudel väheneb rõhk lühikese aja jooksul automaatselt. Vahetult pärast ärkamist ei tohiks mõjutatud isikud kohe üles hüpata, kuna see võib vererõhku korraks langeda ja pearingluse tõttu on oht kukkuda.

Juuste väljalangemine anesteesia järelmõjuna

Üldine anesteesia paneb keha suure stressi alla. Ravimid toimivad igas kehapiirkonnas ja neil on rakkudele mõned kõrvaltoimed. Lisaks on ka psühholoogiline koormus, kuna operatsioon ja üldanesteesia on alati erandlikud.
See kombinatsioon võib põhjustada kerget juuste väljalangemist operatsioonijärgselt. Kuid see reguleerib ennast ise ja on tavaliselt nähtav ainult harja suurenenud juustele ja mitte otse, kui vaadeldakse asjassepuutuvat inimest. Arutatakse muid selle juuste väljalangemise teooriaid, kuid nende kohta pole tõendeid.

Veel selle kohta: Juuste väljalangemise põhjused

Järelmõjud lastel

Nii nagu täiskasvanud, reageerivad lapsed anesteesiale väga erinevalt.
Ravimitel, mida kasutatakse üldanesteesias, on ajule keskne toime, mistõttu lapsed ja täiskasvanud võivad pärast anesteesiat näidata ebaharilikku käitumist. Laste anesteetilised järelmõjud tekivad peamiselt pärast pikemat või suuremat operatsiooni ja on täiesti normaalsed, mistõttu ei tohiks vanemad olla eriti mures. Kuna operatsioon on paljudele lastele suur psühholoogiline koormus ja seotud paljude hirmudega, tuleb anesteesia ajal olla väga ettevaatlik, et laps magaks kogu aeg piisavalt sügavalt.

Segadus ja mäluhäired tekivad sageli kohe pärast ärkamist. Eriti lasteaiaealistel lastel on tugev rahutus ja raev ning karjused, kuna nad ei oska olukorda hinnata. See käitumine vaibub tavaliselt mõne minuti või tunni pärast ja lapsed rahunevad. Mõnel juhul kurdavad lapsed pärast anesteesiat iiveldust ja peapööritust. See peaks ka lühikese aja möödudes iseenesest lahendama. Teatatud on ka peavaludest ja unehäiretest.
Selle aja jooksul, mil gaasid ja ravimid on endiselt lapse kehas, on lapsel anesteetiline järelmõju, mille tagajärjel võib laps sageli olla pisarsilm, ärritunud ja rahutu. Sõltuvalt operatsioonist võib lapsel esineda ka anesteetilisi järelmõjusid, näiteks lühike paresteesia opereeritud piirkonnas või ventilatsioonitorust põhjustatud kurguvalu.
Eriti laste puhul on need unehäired sageli tundmatu keskkonna ja harjumatu olukorra tagajärg. Peapöörituse ja tasakaaluprobleemide tõttu ei tohiks lapsed päeval isegi pärast väikseid ambulatoorseid operatsioone aktiivselt maanteeliikluses osaleda.

Loe teema kohta lähemalt: Lastel anesteesia

Eakate järelmõjud

Eakate anesteesia järelmõjud on sageli palju tugevamad kui noorte patsientide järelmõjud ning harvadel juhtudel võivad eakatel tekkida püsivad muutused.
Lisaks klassikalistele sümptomitele, mis ilmnevad pärast operatsiooni, nagu väsimus, iiveldus või kerged segasusseisundid, on eakatel inimestel anesteesia järel ka selliseid tagajärgi nagu tugev segasusseisund või pikaajaline kurnatus.

Põhjus on see, et paljudel vanematel patsientidel ei tööta enam sellised elundid nagu maks või neerud, kui noorel, tervel patsiendil, nii et ravimid metaboliseeruvad aeglasemalt ja püsivad kehas kauem.

Veelgi enam, vanemate patsientide aju on anesteetiliste järelmõjude suhtes palju vastuvõtlikum kui noore patsiendi aju, nii et anesteetilistel gaasidel ja ka magamiseks mõeldud ravimitel on intensiivsem toime ja seega ka tugevamad järelmõjud.
Paljud patsiendid kardavad, et anesteesia järgselt avalduvad eakatel järelmõjud, mis mõjutavad aju nii palju, et patsiendil tekivad dementsusega sarnased sümptomid.
See on peamiselt tingitud asjaolust, et mõned eakad patsiendid on pärast operatsiooni pikka aega unustatud ja segaduses. Kas vanematel inimestel on pärast anesteesiat järelmõjusid, mida tuleks pidada Alzheimeri tõveks või dementsuseks, on praegu vaieldav küsimus.

Eeldatakse siiski, et anesteesia võib eakale patsiendile pikema aja jooksul kahjustada, põhjustades dementsusele sarnaseid sümptomeid või dementsust.
See anesteetiline järelmõju eakatel ilmneb sagedamini pärast pikki ja keerulisi operatsioone. Üldiselt on pikaajaliste häirete ilmnemine üsna haruldane, nii et vanemate patsientide tavalist anesteetikumi järelmõju ei tohiks tõlgendada otseselt dementsusena, kuna on täiesti normaalne, et pärast operatsiooni tekivad segasusseisundid.

Selle patsientide rühma anesteesia kohta leiate lisateavet: Anesteesia eakatel

Anesteesia järelmõjud gastroskoopia ajal

Gastroskoopiaga tehakse mõnedele inimestele üldnarkoos.
Põhimõtteliselt on anesteesia järelmõjud täpselt nagu iga teine ​​anesteetikum. Võimalik on pearinglus, iiveldus, halvenenud mälu ja segasus. Edasised järelmõjud, näiteks kähedus ja kurguvalu, tulenevad tõenäolisemalt gastroskoobi sisseviimisest või intubatsioonist kui tuimestusest endast. Üldine anesteesia gastroskoopia jaoks tehakse tavaliselt ainult ärevushäiretega inimestele ja inimestele, kes ei suuda korralikult töötada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Anesteesia gastroskoopia ajal

põhjused

Südame löögisageduse ja vererõhu tõusul võivad samal ajal olla erinevad põhjused, sageli on haavavalu, ülerahvastatud põis või hapnikupuudus (Hüpoksia) põhineb kahe parameetri suurenemisel.
Teisest küljest võib see põhjustada ka vererõhu langust, mis on tavaliselt anumates esineva vedeliku mahu / vedeliku puuduse väljendus. Selle põhjuseks võib olla ebapiisav vedeliku tarbimine operatsiooni ajal või operatsioonijärgne veritsus.
Valu ilmneb suhteliselt kiiresti pärast patsiendi ärkamist, eriti kui kasutatakse väga lühitoimelist opioidi remifentaniili. Opioidid on valu leevendavad ained, mida kasutatakse muu hulgas ka anesteesiaks.
Iivelduse tekke eest vastutavad ajuküve oksendamiskeskuse stimuleerivad ained või virgatsained, mis ajus selle piirkonnaga seonduvad ja stimuleerivad seda. Ligikaudu iga kolmas inimene on pärit PONV-st (operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine), eriti mõjutavad noored, naised ja mittesuitsetajad, aga ka liikumishaiguse käes kannatavad inimesed. Samuti on olemas inhalatsioonianesteetikumid, mis suurendavad PONV tekke riski, ning opioidide (valuvaigistite) andmine pärast operatsiooni suurendab iivelduse ja oksendamise riski.
Sageli esinevat külmatunnet saab seletada ebapiisava soojenemisega operatsiooni ajal ja / või veresoonte laienemisega, mida põhjustab sageli ravim, mis suurendab soojuskadu naha kaudu.
Delirium mõjutab peamiselt patsiente, kes juba kannatavad selliste psüühikahäirete nagu dementsus all, tarbivad palju alkoholi või lihtsalt vananevad. See võib areneda muu hulgas operatsiooni ajal ravimite manustamisel.

Anesteetikumi nõuetekohase ümbersuunamisega saab vältida paljusid ülalkirjeldatud põhjuseid. Selle teema kohta saate kõike lugeda: Anesteesia ümbersuunamine - protseduur, kestus ja riskid

teraapia

Vererõhku saab tõsta nn sümpatomimeetikumide, näiteks adrenaliini abil. Vererõhu alandamiseks on palju viise, nt. ß-blokaatorid, AKE inhibiitorid või alfa-retseptori blokaatorid.
Valu raviks on ka arvukalt võimalusi, kõige sagedamini kasutatakse opioide (valuvaigisteid), millest kõige tuntum on morfiin.
Teise võimalusena võib kasutada palavikuvastaseid ravimeid (palavikuvastane) või anda põletikuvastaseid ravimeid nagu paratsetamool või ibuprofeen.
Iivelduse vastu võib kasutada Fortecortini või Vomexi.
Deliiriumi ravitakse sageli koliinesteraasi inhibiitoritega (Alzheimeri tõve vastased ravimid) või psühhotroopsete ravimitega. Vajadusel küsige selle kohta oma arstilt.

prognoos

Kõik kirjeldatud järelmõjud on piiratud ja möödub lähitulevikus, tavaliselt pärast paar tundi kuni päevi.

Operatsioonijärgsel deliiriumil on ka hea prognoos; see möödub niipea, kui põhjus on kõrvaldatud. Siiski tuleks välistada mõni muu orgaaniline põhjus (näiteks mürgistus).

Järelmõju kestus

Järelmõju kestus pärast anesteesiat on väga erinev ja see sõltub peamiselt patsiendist ning operatsiooni kestusest ja tüübist.

Eriti naissoost patsiente, kes ei suitseta ja kellel on reisimisel sageli iiveldus, mõjutavad anesteesia järelmõjud. Neil patsientidel on anesteesia järelmõjud sageli pikemad kui meespatsientidel, kes suitsetavad palju.
Selle põhjuseks on asjaolu, et suitsetavad patsiendid on paremini harjunud teatavate koostisosadega, mis sisalduvad sigarettides ja ka tuimestavas gaasis, mistõttu nende keha ja eriti aju tunnevad neid aineid juba praegu.

See tähendab, et anesteesiajärgsed järelmõjud on vaid lühikesed, samas kui patsiendid, kes ei suitseta ja kes tavaliselt haigestuvad, kannatavad anesteesia järelmõjude all pikema aja jooksul.
Anesteesia järelmõju kestus ei sõltu ainult patsiendist, vaid ka operatsiooni tüübist ja kestusest. Pikem operatsioon tähendab, et pikeneb ka anesteesia järelmõjude kestus, kuna keha puutus anesteetikumi gaasidega kokku palju kauem ja seega on gaasi kontsentratsioon kehas kõrgem.

Operatsiooni tüüp ja käik mängivad olulist rolli ka järelmõjude kestuses anesteesia. Kui operatsiooni ajal tekivad näiteks anesteesia ajal probleemid, näiteks kui patsient ei maga enam piisavalt sügavalt või ta liigutab endiselt oma lihaseid seda teadmata, võib anestesioloog mõne ravimi annust suurendada See tähendab, et patsiendile tuleb tagada optimaalne anesteesia ja seeläbi optimaalne uni.
See tähendab aga ka seda, et anesteesiajärgsete järelmõjude kestus pikeneb ja patsient tunneb pärast anesteesiat kauem haiget või on ta unine või pole täielikult orienteeritud.

Kuid patsient ei märka sageli anesteesiajärgset järelmõju kõige pikemat kestust, sest kuigi ta on ärkvel, pole ta ravimite tõttu sellest tegelikult teadlik.
Selle aja jooksul on patsient nn taastumisruumis ja teda jälgitakse erinevate seadmete abil kuni ärkvelolekuni ja piisavalt orienteeritud, et viia ta tavalisse palatisse. Üldiselt on anesteesia järelmõjude kestus tavaliselt pikk mõned tunnid. Läheb umbes päev, kuni patsient ei tunne enam mingeid järelmõjusid. Väga harvadel juhtudel võib siiski juhtuda, et aju reageerib anesteetikumi gaasidele väga tundlikult ja anesteesia väikesed järelmõjud ilmnevad ikka ja jälle isegi nädalate pärast. See võib toimuda järgmiselt: iiveldus või suurenenud unisus väljendama.
Üldiselt on anesteesia järelmõjude kestus umbes üks päev, pärast mida peaks patsient uuesti kõlbma, isegi kui iiveldus võib mõnikord püsida.

profülaktika

Anesteesia järelmõjude osas on vaevalt midagi teha; tavaliselt pole patsiendi enda otsustada, kuidas ta anesteesiale reageerib, kuid võimekad anestesioloogid on sellest teadlikud ja valivad endale kõige sobivamad. Narkootikumid välja.