Troponiini test
määratlus
Troponiini test mõõdab troponiini kontsentratsiooni veres. Troponiin on valgukompleks, mis koos teiste lihasrakkude komponentidega võimaldab lihasel tõmbuda. Nii skeletilihased (meelevaldselt kontrollitavad lihased) kui ka südamelihas sisaldavad troponiini. Troponiini test on ette nähtud südame troponiini (südamest) mõõtmiseks. Jällegi eristatakse kahte alavormi "Troponin I" ja "Troponin T". "Troponiini T hs" mõõtmine annab ülitundliku tulemuse - sellisena tunnistatakse palju haigeid inimesi. Kui südamelihase rakud on kahjustatud, nagu erinevate haiguste puhul, tõuseb troponiini sisaldus veres. Reeglina, mida suurem on tõus, seda suurem on südamelihase kahjustus.
Millal on vaja troponiinitesti?
Troponiinitesti näidustus on südame- või kopsuhaiguse tunnus. Näiteks kui arst või erakorraline meditsiinitöötaja kahtlustab südameatakki (müokardiinfarkt) või kopsuarteri trombemboolia, tehakse tavaliselt ka troponiinitesti. Kui EKG-s (elektrokardiogramm) on kõrvalekaldeid, võib diagnoosi kinnitamiseks taotleda ka troponiini testi. Kuid isegi kui EKG - vaatamata olemasolevatele sümptomitele - osutub normaalseks, võib troponiini väärtus olla murranguline. Üldiselt on troponiin mis tahes südamelihase stressi või kahjustuse marker ja seetõttu tuleks seda alati registreerida, kui kahtlustatakse südamehaigust, olgu see äge või krooniline.
Lisateave: Südamepuudulikkus ja Infarkti tunnused
Testi läbiviimine
Testi saab teha mitmel viisil. Süsteemid erinevad ainult nende käitlemise ja täpsuse poolest. Eelkõige on kiirtestide teostamine väga lihtne. Patsiendi verd tuleb testil märgata ja seejärel tulemus lugeda. Täpsete väärtuste registreerimiseks tehakse seda tavaliselt sobivas laboris. Testis kasutatakse kahte antikeha. Kuigi üks seondub troponiiniga täisveres ja kinni hoiab seda, genereerib teine loetava signaali läbi selle kompleksiga seondumise.
Testi hindamine
Hindamist peaksid alati läbi viima meditsiinitöötajad ja ideaaljuhul arsti järelevalve all. Ainult sel juhul on tagatud täpne järelhooldus ja tulemuste õige tõlgendamine. Hindamise ajal on oluline ka see, et troponiini sisaldus pärast infarkti - testi peamine näidustus - tõuseks alles 3-4 tundi pärast sündmust. Südamekateetri vormis sekkumine ei tohiks seetõttu oodata tulemuste saamiseni. Troponiini taseme ajutise maksimumini jõudmiseni pärast infarkti võib kuluda 12 tundi kuni 4 päeva. Troponiini taset ei mõjuta kellaaeg, füüsiline aktiivsus ega erilised söömisharjumused.
Troponiini I / T mõõtmine:
- normaalväärtus: <4 µg / L
- kahtlane väärtus *: 0,4 - 2,3 µg / L
- Arvatav südameatakk:> 2,3 µg / L
Troponiini T h mõõtmine:
- normaalväärtus: <0,014 ug / l
- kahtlane väärtus *: 0,014 - 0,05 µg / L
- Arvatav südameatakk:> 0,05 µg / L
* võib-olla südamelihase haigus või alguse tõus infarkti järgselt
Võite teid huvitada see artikkel: Vereanalüüsi
Mida tähendab troponiini suurenemine?
Troponiinitesti kõige tavalisem näidustus on kahtlustatav südameatakk. Leiti, et troponiini taseme tase on seotud südame lihase kahjustuse astmega. Seetõttu on troponiini taseme eriti märgatav tõus prognostiliselt (kulgu arvestades) ebasoodne. Lisaks ägedale müokardiinfarktile võib esineda ka teisi südamehaigusi põhjustavaid südamepõhjuseid: südamelihase põletik (müokardiit), raske südamepuudulikkus, parema südame stress kopsuemboolia korral (ka: kopsuinfarkt), olemasolevad südame rütmihäired, südame trauma pärast vigastust või teatud kardiomüopaatiad. Mittekardiaalset päritolu troponiinide kõrgenenud sisalduse võib põhjustada neerupuudulikkus, insult või eriti rasked haigused (näiteks veremürgitus / sepsis). Troponiini taseme tõus on peaaegu alati seotud mõõduka või raske kliinilise pildiga, mistõttu peaksite sel juhul alati minema arstiabi.
Samuti võivad teid huvitada järgmised artiklid:
- Infarkti tagajärjed
- Müokardi infarkti diagnoosimine
- Infarkti oht
Müokardiit
Südamelihase põletikul (müokardiit) tõuseb troponiini tase koos mõnede teiste südameensüümidega. Konstantsed väärtused vahemikus 0,4 µg / L kuni 2,3 µg / L näitavad pigem põletikulist protsessi kui südameinfarkti. Lisaks ensüümide arvu suurenemisele võivad EKG muutused ja põletikulised nähud kuvada ka pildistamisel. Ainult suurenenud troponiini väärtus ei tõesta müokardiidi olemasolu. Paljud patsiendid, kelle kahtlus on kinnitust leidnud, teatavad varasemast nakkusest. See kursus on südamelihase põletiku tekkeks klassikaline ja seetõttu tuleks seda arsti juures külastades mainida.
Loe teema kohta lähemalt siit: Müokardiit
Neerupuudulikkus
Neerupuudulikkus on troponiini kõrgenenud taseme mittekardiaalne põhjus. Troponiin eritub terves kehas neerude kaudu. Kui need enam normaalselt töötada ei saa, koguneb troponiin veres. Seda aeglast tõusu saab mõõta peaaegu kõigil neerupuudulikkusega patsientidel. Mida kõrgemad on väärtused, seda raskem on neerukahjustus. Tegelikku südamehaigust võib peita ka pidevalt suurenenud väärtused. Sellisest haigusest sureb üle 50% neeruhaigusega patsientidest. Seetõttu on troponiini tase oluline märk ka neerupuudulikkuse ja dialüüsipatsientide jälgimisel.
Lisateave: Neeruhaigus
Kas test võib olla valepositiivne?
Troponiinitesti tulemuste uurimisel tuleb alati hoolikalt kaaluda kõiki suurenemise põhjuseid. Kui EKG-l pole sümptomeid ja kõrvalekaldeid, on südameataki tõenäosus üsna madal, isegi troponiini taseme tõusuga. Nüüd tuleks kontrollida teisi diagnoose, mis kuuluvad ka troponiini suurendavate haiguste rühma. Troponiini T isoleeritud suurenemist (kui seda mõõdetakse) võib seostada ka skeletilihaste haigusega, samas kui troponiin I suureneb ainult tegeliku südamehaiguse või südant mõjutava rõhuhäire (nt kõrge vererõhk) korral. Ülitundlikud mõõtmismeetodid võivad vähendada südameataki diagnoosimisel valepositiivsete tulemuste arvu. Ehkki pisut kõrgenenud troponiini väärtusel ei ole alati ägedat haiguse väärtust, kuid seda võib leida ka kroonilistest haigustest, nõuab järsult järsult tõusnud troponiini väärtus alati selgitust ja seda tuleb käsitleda hädaolukorras, kuni pole tõestatud teisiti.
Lisateave: Südamepuudulikkus EKG
Mida teha positiivse testi tulemusega?
Positiivne testi tulemus tuleb tavaliselt saada arsti juuresolekul. Pidev arstiabi peab olema tagatud nii perearsti kiirtesti kui ka pärast haiglasse vastuvõtmist tehtavate testide korral. Pärast positiivse testi tulemust, kui seda pole veel juhtunud, tuleb läbi viia täiendav diagnostika ja võimalikult kiiresti selgitada välja suurenemise põhjus. Kui test viiakse läbi ja seda hinnatakse üksi kodus või mitte meditsiinitöötajate juuresolekul, tuleks positiivse tulemuse korral viivitamatult külastada haiglat.
Lisateave: Vereanalüüsi
Kui kaua testi tulemuse saamine võtab?
Kiire troponiinitesti kasutamisel saab tulemust lugeda umbes 10 minutit pärast vere sisenemist. See ei hõlma verevõtu kestust. Kui täisveri saadetakse laborisse troponiini sisalduse määramiseks, on proovide võtmise ja hindamise vaheline aeg muidugi pikem. Ägeda kliinilise pildi kahtluse korral on võimalus teha kiirtest ja lisaks saata proov kvalifitseeritud laborisse.
Kas ma saan sellist testi ise teha?
Troponiinitesti omal käel pole mõtet teha. Esimene probleem on vere võtmine, mis peaks enamiku inimeste jaoks olema keeruline ilma meditsiinitöötajateta. Isegi kui verevõtt toimib ja testi saab täita, tekib küsimus, millised on positiivse testi tulemused patsiendile. Järgmine samm on end niikuinii arstiabi alla seada, mis tähendab, et kõik eelnevad sammud kujutavad endast tarbetut riski. Kui teil on sümptomeid, peate alati haiglasse teatama, hoolimata sellest, kas viimasel visiidil ei õnnestunud diagnoosi panna.
Lisateave: kardioloogia
Kui palju troponiini test maksab?
Kui troponiinitesti tegemine on mõistlik, katab kulud riiklikud tervisekindlustusettevõtted. Arst saab taotluse esitada ainult juhul, kui kulud on kaetud. Internetis pakutakse ka erinevaid kiirteste, mis maksavad testi kohta 3–6 eurot. Siia alla ei kuulu nõelad ja kogumistorud, mis on vajalikud ka vere võtmiseks. Troponiini väärtuse määramise keerukamad süsteemid on märkimisväärselt kallimad ja neid ei tehta isiklikuks kasutamiseks.
