Diabeet lastel

määratlus

Lisaks palju rohkem tuntud 2. tüüpi suhkurtõvele (ka Vanuse- või jõukusisaldusega diabeet nimetatakse) on teiste hulgas ka teine ​​suhkruhaiguse vorm, mida tavaliselt diagnoositakse varases lapsepõlves. Me räägime suhkruhaigusest "tüüp 1" (ka juveniilne diabeet kutsus, Dm1). Dm1 korral omaenda immuunsussüsteemi reaktsioon (Autoimmuunne reaktsioon) keha enda, insuliini tootvate rakkude (nn. Beetarakud Langerhansi saartel) kõhunäärmes selle hävitamiseni. Insuliin on keha enda virgatsaine, mis kontrollib veresuhkrut. Niipea kui umbes 80% neist insuliini tootvatest rakkudest hävitatakse, kaotab keha funktsiooni ise reguleerida veresuhkru sisaldust ja veresuhkur tõuseb pärast sööki kontrollimata. Sellel võivad mõjutatud isikutele olla kaugeleulatuvad tagajärjed.

põhjused

I tüüpi diabeet on kõige sagedamini seotud ühega autoimmuunne põhjus alus. See tähendab keha enda immuunsussüsteemi reaktsiooni, mis on suunatud tema enda keharakkude vastu. See reaktsioon toimub kõhunäärmes. Seal on Langerhansi saared. Nende hulka kuulub muu hulgas nn beetarakud. Beetarakud on insuliini tootvad rakud. Kui need hävitatakse, põhjustab see insuliini täielikku puudust. Seega ei toodeta insuliini või ainult ebapiisavas koguses. Selle tagajärjel kaotab keha funktsiooni tõhusalt alandada veresuhkru taset, eriti pärast sööki. See reaktsioon võib olla idiopaatiline, s.t. ilmneda ilma olulise põhjuseta. Sellegipoolest on teadlased leidnud, et umbes 90% -l Dm1-ga mõjutatud lastest on nn HLA ühing näitus. Need on teatud geenid, mis päritakse ja mis suurendavad diabeedi tekkeriski. Kui vanemad on mõjutatud, võib lapse erinormi tõenäosuse kindlakstegemiseks kasutada spetsiaalset inimese geneetilist testi. Lisaks ülalnimetatud põhjustele leitakse sageli, et on seoseid teiste autoimmuunhaigustega. See tähendab, et samaaegse haiguse korral teiste autoimmuunhaigustega (nt. Addisoni tõbi, A-tüüpi gastriit, Hashimoto türeoidiit, tsöliaakia) suureneb risk haigestuda diabeeti.

diagnoosimine

Diagnoosimiseks sobivad mitmed uurimismeetodid. Kõige kindlam ja ka kõige lihtsam on veresuhkru uurimine ise. Venoosse vereproovi võtmine pole alati vajalik. Tavaliselt piisab väikesest tilgast sõrmest. Kui diabeedi kahtlus on hästi põhjendatud, on mitu võimalust. Ühelt poolt saate mõõta pikaajalist veresuhkrut (HbA1c väärtus). Teine sageli kasutatav meetod on tühja kõhu veresuhkru väärtuse määramine. Kui tühja kõhu veresuhkru väärtus on> 126 mg / dl, peetakse diabeedi diagnoosi kinnitatuks. Isegi kui juhuslik veresuhkur on üle 200 mg / dl ja tüüpilised sümptomid, peetakse diabeeti kindlaks. Teil võib ka selline olla suukaudne glükoositaluvuse test (oGTT) teostama.
Arst arutab teile kõige sobivamat meetodit.

Kuidas märke märgata?

Diabeet tekib sageli esmakordselt mittespetsiifiliste sümptomitega. Algselt ei tõlgendata neid tavaliselt metaboolse haigusena. Lastel esinevad kõige tavalisemad sümptomid Polüuuria ja Polüdipsia. Polüuuria tehnilises kõnepruugis tähendab sagedamat urineerimist kui tavaliselt. Seda saab näidata niisutamise teel. "Kuivad" lapsed, kes hakkavad voodi uuesti niisutama, on märgatavad. Polüdipsia kirjeldab patoloogiliselt suurenenud janu. Seejärel seostatakse seda sageli polüuuriaga.

Loe lähemalt teemal: Kuidas diabeeti ära tunda?

Veel sümptomeid

Lisaks ülalnimetatud kõige tavalisematele sümptomitele täheldatakse soovimatut kaalukaotust sageli umbes pooltel haigestunud lastel. Põhjendamatu väsimus (letargia) võib mõnedel lastel täheldada.

Suurenenud vedelikukadu võib põhjustada väljaheite kõvenemist ja seejärel kõhukinnisust (meditsiiniline: Kõhukinnisus) juhtima. See võib hõlmata näidata kõhuvalu järgi. Lapsed kurdavad ka sagedasemate peavalude üle. Mõnel haigestunud lapsel täheldatakse oksendamist ka kaasneva sümptomina. Teine, mitte haruldane sümptom, on seeninfektsioonid. Kui need tekivad suus, räägitakse nn. Suuõõne (suuõõne, sageli läbi Candida albicans). Samuti võib täheldada tupe seeninfektsiooni tüdrukutel / noortel naistel.

Oksendada

Oksendamine suhkruhaiguse taustal on sageli märk kõrge veresuhkru tasemest, mis on püsinud pikka aega. Seda metaboolset rööbastelt mahasõitu nimetatakse Ketoatsidoos. Need, kes on kannatanud, on väga janu ja nende hingamisel on atsetooni lõhn. See meenutab näiteks küünelakieemaldajat. Oksendamine on ainult üks paljudest sümptomitest, mis võivad ilmneda. Veel sümptomeid Ketoatsidoos on: Polüuuria, letargia ja iiveldus.

ravi

Erinevalt 2. tüüpi diabeedi ravist saab 1. tüüpi ravida ainult insuliinraviga. Põhjus on see, et kahel tüübil on erinev põhjus. Ehkki konservatiivsed raviviisid (kehakaalu vähendamine, dieedi muutmine, treenimine, ravimid jne) võivad olla ka II tüüpi diabeetikute võimalused, on need I tüüpi diabeediga patsientide puhul ebaefektiivsed. Ainult insuliinravi aitab lastel ja hiljem haigestunud täiskasvanul elada "normaalset" elu. Seda teraapiat saab rakendada tavapärase insuliini süstimisega süstaldega või insuliinipumba abil, mis on lastel tavalisem. Mõlema protseduuri korral peavad spetsiaalselt koolitama lapsed ja eriti vanemad. Seal õpivad nad paljude teiste asjade hulgas arvutama insuliiniannuseid. Need võivad märkimisväärselt muutuda mitte ainult kavandatud söögikordade kaudu, vaid ka koolistressi, spordi ja muude tegevuste kaudu. Selle eelduseks on alati regulaarsed veresuhkru mõõtmised. Annused ja manustamise sagedus sõltuvad konkreetsest insuliinirežiimist. Üks eristab siin Tavaline insuliinravi selle Intenseeritud teraapia.

Kuidas diabeedihaiget last toita?

Nagu raviosas juba mainitud, ei mõjuta I tüüpi diabeedi all kannatava patsiendi toitumine teraapiat. See tähendab, et 1. tüüpi diabeedi all kannatav laps võib teoreetiliselt süüa kõike, mida nad tahavad. Diabeetilised toidud pole vajalikud ja suhkrut ei tohi vältida. See pole aga tasuta pilet kontrollimatule, ebatervislikule toitumisele. Lõppkokkuvõttes kehtivad samad toitumissoovitused kui tervele inimesele, kes ei põe diabeeti. Sellegipoolest peavad diabeetiku toitumine ja insuliinravi olema ideaalselt kooskõlastatud. Selle eesmärk on vältida tahtmatult kõrge või madala veresuhkru taseme jõudmist. Hoiatus: vastasel juhul on oht elule. Vanemate ja laste koolitus on seetõttu hädavajalik.

Kas laste diabeet võib olla ravitav?

I tüüpi diabeet on tänapäevalgi ravimatu haigus. Kuid teadlased üritavad välja töötada uusi ravimeetodeid, mis võivad ravida. Uuritakse ka vaktsiine. Praegu on aga oluline diabeet varajases staadiumis ära tunda, nii et kõhunäärmes asuvad insuliini tootvate rakkude jääkfunktsioonid, mida autoimmuunsete tegurite mõjul veel ei hävitatud, püsiks kõrge. See mõjutab insuliinravi intensiivsust, mis on teraapia kõige olulisem punkt. Hästi kohanenud I tüüpi diabeediga patsient võib elada normaalset elu ilma halvenenud elukvaliteedita.

Mõju koolile

Mõju koolile pole vastava organisatsiooni probleem. Esiteks on oluline teavitada kooli või lasteaeda lapse haigusest. See tagab, et õpetajad või koolitajad saavad hädaolukorras õigesti reageerida. Lisaks saab klassikaaslaste, õpetajate ja koolitajate asjakohase koolituse kaudu vähendada hirme ja eelarvamusi. See võib takistada lastel probleeme tekitamast, kui nad peavad kooliaja jooksul mõõtma veresuhkrut või süstima insuliini. Enamikul juhtudel saab ambulatoorset hooldusteenust täita ka need ülesanded, kui lapsed on liiga noored või kui õpetajad ei saa / ei saa / neil pole lubatud seda ülesannet täita.

Haige laps võib muidugi osaleda ekskursioonidel, kooliekskursioonidel või sporditundides. Kuna need tegevused võivad muuta insuliinravi, peaks vahetus enne osalemist toimuma vanemate ja vastutajate vahel.

Taotlus raske puudega isikutunnistuse saamiseks

Puudega isikutunnistuse saamiseks peate vastama erikriteeriumidele. Kõige olulisemad kriteeriumid on vajaliku teraapia maht ja haiguse põhjustatud igapäevaelu halvenemine. Isikutunnistuse saamiseks peate saavutama teatud arvu punkte puude astme (GdB) skaalal. Skaala ulatub 0–100. Diabeetikuna raske puudega ID-kaardi saamiseks peate saavutama vähemalt 50 punkti. Skoor 50 saavutatakse juhul, kui kriteeriumid - "minimaalselt 4 insuliini süsti päevas, sõltumatult kohandatud annus ja tõsised elustiili piirangud". Suurenenud pingutustest, näiteks veresuhkru mõõtmisel ja koolis insuliini süstimisel, tavaliselt ei piisa.

Oodatav eluiga

Kahjuks tuleb siiski öelda, et I tüüpi diabeediga patsiendi keskmine eluiga on madalam kui tervel inimesel. Šoti uuring näitas, et 1. tüüpi diabeediga naised elavad umbes 13 aastat ja mehed umbes 11 aastat lühemad kui terved inimesed. Põhjuseks on sageli põhihaiguse põhjustatud sekundaarsed komplikatsioonid (nimetatakse ka pikaajalisteks komplikatsioonideks). Ikka on lootust. Mitmed uuringud on viimastel aastatel näidanud, et 1. tüüpi diabeetikute eluiga saab pikendada järjepideva ravi ja paremate ravivõimaluste abil. On oluline, et kursuse ajal ei esineks hiliseid komplikatsioone, näiteks neerukahjustusi. Samuti on näidatud, et insuliinipumba kasutajate eluiga pikeneb.

Rasedusdiabeet, millised on tagajärjed minu lapsele?

Rasedusdiabeedi (SSD) esinemisel raseduse ajal võivad olla lapsele kaugeleulatuvad tagajärjed. Kui SSD ilmneb varakult, võib see põhjustada südame defekte ja väärarenguid seedetraktis. Lülisamba väärarenguid täheldatakse samuti harva (kaudaalne regressioon).

Ka tehniliselt nimetatakse "Diabeetiline fetopaatia„Kas liiga hilja või ebapiisavalt ravitava SSD komplikatsioon on harva täheldatud. Koos "Fetopathia diabetica" See tähendab, et lapsed kaaluvad palju rohkem ja on emakas pikemad kui mõjutamata emade lapsed. Lisaks moodustub rohkem punaseid vereliblesid, nii et imikute hapnikuvajadus üsas on keskmisest kõrgem. See võib põhjustada ka hingamisprobleeme pärast sündi. See on õigustatud nn "Pindaktiivne aine“Kopsudes. Lisaks võib glükogeeni kogunemine emakas paiknevasse südamelihasesse põhjustada südameprobleeme. Veelgi enam, ema kõrgenenud veresuhkru tase kandub nabanööri kaudu veel sündimata lapse verre. Selle tulemusel toodab sündimata lapse kõhunääre palju insuliini, et alandada taas tõusnud veresuhkrut. Pärast sündi langeb veresuhkru tase kiiresti, kuna laps pole nabanööri kaudu enam emaga ühendatud. Kuna lapse insuliinitase laguneb aeglasemalt kui veresuhkur ja sellel on ikkagi oma mõju, võivad need lapsed langeda pärast sündi sagedamini hüpoglükeemiasse (liiga madal veresuhkur). See on potentsiaalselt eluohtlik.

Nende tüsistuste tõttu on sündimata lapse kaitsmiseks oluline, et diabeeti tuvastataks ja ravitaks juba raseduse alguses!