viljatus

Sünonüümid

Steriilsus, viljatus

Inglise: viljatus, kuivus

määratlus

Viljatus võib olla terminitega steriilsus või. Viljatus kirjeldatakse üksikasjalikumalt.

Viljatus kirjeldab eostamise võimatust hoolimata olemasolevast seksuaalvahekorrast lapse eostamise kavatsusega.

Peaksite proovima rasestuda kauem kui 2 aastat. Sõltuvalt sellest, kas asjaomane inimene on juba rasestunud, räägitakse põhi- või keskharidusest viljatus. Viljakusse tuleb suguspetsiifiliselt suhtuda. Naisega ütleb ta midagi lapse kandmise võime kohta. Kuigi ta võib rasestuda, ei suuda ta rasedust ilma komplikatsioonideta (nt Abordi oht). Koos mehega peab viljatus võib näha seoses seemnerakkude kvaliteediga. Seda saate teha nupuga Sperma analüüs määrama. Lisaks võib viljatus tekkida ka siis, kui seksuaalaktus ületatakse teatud tõkete abil (nt. Anatoomiline) ei saa tekkida.

Epidemioloogia

10-15% fertiilses eas paaridest on üks viljatus peal. Teatamata arv viljatus on tõenäoliselt endiselt märkimisväärselt kõrgem.

Diagnostikavalikud

a) Baastemperatuuri kõver mõõdetakse Viljatus:
Naine mõõdab oma temperatuuri varahommikul enne ärkamist, mis seejärel joonistatakse graafiliselt vastavalt ajale. Kõver tuleks tavaliselt jagada kaheks tsükli pooleks, mida saab eristada temperatuuri tõusuga teises faasis. Kehatemperatuuri tõus näitab kindlalt, kas seda on või pole ovulatsioon on tulnud ja kas nii progesterooni on efektiivne, mis vastutab temperatuuri muutmise eest 0,5 kraadi Celsiuse järgi.
Kui naiste tsükli teises faasis sellist temperatuuri tõusu ei ilmne, võib esineda häireid folliikulite küpsemises (ilma FSH-ta pole domineeriva folliikuli ovulatsiooni). Temperatuuri tõusu puudumise teine ​​põhjus on progesterooni tootva kollaskeha düsfunktsioon.

b) hüsterosalpingograafia viljatus:
Patsiendile antakse emakaõõnde kontrastaine, mis levib munajuhade kaudu vaba kõhuõõnde. Asumine Röntgenikiirgus saab näha programmi sulgemist ja laiendamist Munajuha tuvastama. Lisaks emakas Tehke fibroidid nähtavaks.

c) Hystersalpingo kontrastsusega sonograafia et kindlaks teha viljatus:
Erinevus ülaltoodud hüsteralpingograafiast on leebem kontrastaine. Seda saab teha kasutades Ultraheli saab tuvastada ja ei vaja röntgenikiirgust.

d) laparoskoopia et kindlaks teha viljatus:
See on minimaalselt invasiivne protseduur a kujul Laparoskoopia. Nii saate torudest otse ülevaate. Erinevalt hüsterosalpingograafiast saate kontrollida torude liikuvust ja tuvastada adhesioonid ümbritseva vaagnaga. Sinise instillatsiooniga saab siin kontrollida ka torude avatust. Laparoskoopia suur eelis on see, et torul endal võib toimuda sekkumisi, näiteks adhesioonide lõdvendamist.

e) sõnajalakatse et kindlaks teha viljatus:
Seda saab kasutada emakakaela lima spinnavuse määramiseks. Kui sõnajalgade test on positiivne, mida väljendatakse kristallide moodustumisega emakakaela limas, leiavad sperma optimaalsed tingimused läbimiseks emakakael emakasse.

f) günekoloogiline mustamine et kindlaks teha viljatus:
Emakakaela piirkonna rakkude tampoon saadakse puuvillast tampooniga. Seda määrdumist saab kontrollida emakakaela limaskesta muutuste ja võimalike bakteriaalsete muutuste suhtes.

Teraapia algus

Naisega

• munasari = munasarjade viljatusravi
  Ovulatsiooni käivitajad nagu Klomifeen või tsüklofeniil stimuleerivad keha enda gonadotropiinide, näiteks FSH ja LH (luteiniseeriva hormooni) tootmist. Neid võetakse tsükli alguses väikeses annuses. Neid tuleks võtta koos östrogeenidega, kuna ovulatsiooni inhibiitoritel on antiöstrogeenne toime ja need vähendavad sel viisil emakakaela lima paisumist. Ovulatsiooni vallandajate võtmise üks kõrvaltoimeid on munasarjade liigne stimuleerimine, mis võib põhjustada tsüsti. Samuti on oht mitme raseduse tekkeks, kui viljastatavaid mune on potentsiaalselt rohkem.
  Kui naisorganism ei suuda piisavalt gonadotropiine eraldada, tuleb neid manustada inimese menopausaalsete gonadotropiinide (HMG) ja inimese kooriongonadotropiinide (beeta-HCG) vormis. HMG saadakse menopausis naiste uriinist ja see sisaldab FSH ja LH võrdsetes osades. Seda kasutatakse folliikulite küpsemiseks. Seejärel põhjustab HCG ovulatsiooni. Gonadotropiinide andmisel tuleb arvestada, et neid tuleb anda koos GnRH (gonadotropiini vabastava hormooni) analoogidega. GnRH pärineb hüpotalamusest ja tagab FSH ja LH vabanemise hüpofüüsist. Isegi gonadotropiini ebapiisava tootmise korral mõjutab see väike kogus folliikulite küpsemist. Seda tuleb ravi ajal vältida, kuna vastasel juhul ei saa folliikulid ühtlaselt küpseda ja kolju moodustuvad enneaegselt. Gonadotropiine manustatakse tsükli kolmandal päeval ja subkutaanselt väikestes annustes.
  Kui GnRH edastamine hüpotalamusest on häiritud, võib selle asendada tsüklimaadiga, mis vabastatakse kaasaskantava minipumba abil iga 90 minuti järel pulseerival viisil.

Sind võib see ka huvitada:

• Ovulatsiooni esilekutsuv süstal
• Kuidas saate soodustada ovulatsiooni?

• munajuha = munajuhaga seotud
  Nagu eespool mainitud, võib laparoskoopia abil salpingolüüsi kasutada tuubide (munajuhade) liikuvuse taastamiseks. Samuti on võimalik avada torusulgureid.
• emakas = emakaga seotud
  Adhesiooni (sünkiat) saab eemaldada ja müoome saab eemaldada müoomi enukleatsiooni teel. Emaka septat saab hüsteroskoopiliselt korrigeerida. Emaka operatsiooni puuduseks on see, et seda ei pruugi olla võimalik säilitada, kui näiteks on üleliigsed fibroidid.
  Selle kohta leiate lisateavet meie teema alt: Myoma
• emakakaela = põhjustatud emakakaelast
  Emakakaela diagnoositud emakakaela põletikku saab ravida antibiootikumidega. Kui seemnerakkude spinnatavust ja seega emakakaela lima läbipaistvust ei anta, puudub östrogeen, mida saaks asendada.
• vaginaalne = tupe tõttu
  Väärarengute korral ei saa kirurgilisest protseduurist mööda minna. Koliidi korral tuleb neid ravida ravimitega. Ravimi valik sõltub nakkuse tüübist (bakterid või seened).

Koos mehega

Viljatus: spermarakkude arvu, liikuvuse ja morfoloogia häirete tõttu kasutatakse selle vastu võitlemiseks testosterooni või antiöstrogeene. Kui spermatosoididel on ainult halvenenud liikuvus, ravitakse neid kallikreiiniga mitu kuud.

Loe teema kohta lähemalt: Sperma

Paljunemisviisid

a) Homoloogne viljastamine (naise kunstlik viljastamine)

See viljatuse näidustus on meeste sperma halvem kvaliteet. Ejakulatsiooni on liiga vähe ja sperma kontsentratsioon liiga madal. Emakakaela steriilsus on naistel. Sperma ettevalmistamise abil kallikreiini abil ja viljakasse staadiumisse viimisega saab lõpuks läbi viia elutähtsate ja liikuvate sperma positiivse valiku.

b) Heterogeenne seemendamine
Ainus erinevus ülaltoodud viljatuse määramise meetodist on see, et sperma pärineb doonorilt. Heterloge viljastamine on võimalus, kui meeste viljatus on kindlaks tehtud. Murettekitavad on edasised psühhosomaatilised tagajärjed isale, kellele laps tuletab pidevalt meelde suutmatust rasestuda. Õiguslikud raskused tekivad siis, kui laps soovib hiljem oma bioloogilise isa isikut selgitada.

c) In vitro viljastamine
Viljatuse kindlaksmääramisel tehakse küpse munaraku transvaginaalne punktsioon. Seejärel pannakse munaraku viljastamise tõenäosuse suurendamiseks hiljem 100 000 spermarakku. In vitro viljastamist saab kirjeldada kolmes etapis:

• Esimeses etapis Stimuleerimise eesmärk on domineeriva folliikuli küpsemine: siin töödeldakse GnRH-d eelnevalt nii, et keha enda GnRH-tootmine pärsitakse ja arst kontrollib folliikulite ühtlast ja ühtlast arengut. Nad kasvavad HMG manustamisel ja vabastavad muna beeta-HCG manustamisel.
• Teises etapis folliikulit torgatakse, mis tehakse ultraheli abil. Folliikuli sisu aspireeritakse ja saadakse küps muna. See läheb inkubaatorisse. (Palun lugege ka: Muna annetamine)
• Kolmandas faasis seda küpset muna tuleb harida. Munarakud valmistatakse alles 3–6 tunni pärast nii, et neid saaks spermaga kokku viia. 20 tunni pärast uuritakse munarakke pronukleuse osas, mis on eduka viljastamise tõend. Ainult siis, kui sperma on munarakku tunginud, võib see lõpetada oma teise meioosi, mis on märgatav pronoukumi moodustumisel. 40 tunni pärast kantakse 3 viljastatud munaraku emakasse.

intratsütoplasmaatiline sperma süst
Kui munarakku ei viljastata in vitro viljastamise kolmandas faasis, tagab intratsütoplasmaatiline sperma süst kahe suguraku ühendamise. See meetod nõuab meessoost patsiendilt ainult sperma niiti, mis seejärel süstitakse kanüüli abil munaraku plasmasse otse. Isegi meessoost patsiendid, kellel seemnerakud seemnepursketes puuduvad, saavad sellest meetodist kasu, kuna sperma niite saab otse munanditest või epididümist.

Loe teema kohta lähemalt: Viljatus meestel