Amnionivedelik

sissejuhatus

Amnionivedelik on selge vedelik, mis on rase naise lootekotis, kus see aitab kaitsta embrüot või looteid.

Embrüonaalse arengu varases staadiumis tekivad kaks eraldi õõnsust:
Amnioni ja koorioni õõnsused. Alates 3. elukuust need kaks õõnsust ühinevad, amniootiline õõnsus areneb amnionikotiks ja koorioniõõnsus platsentaks. Aja jooksul suureneb amniootilise õõnsuse maht koorionõõne arvelt pidevalt. Suurem osa selles sisalduvast lootevedelikust võetakse amnioniõõne epiteelirakkudest (st loote kude), mis ümbritsevad kogu amnionikotti.

Komponendid

Amnionivedelik koosneb mõlemast emalik samuti alates embrüonaalne Aktsiad. Ema komponendid saabuvad veri läbi platsenta amnionikotti vabastab embrüo vedelikku peamiselt uriini ja ka selle kaudu nahk, Kopsud ja Nabanöör amnionivedelikku. Lisaks veele koosneb amniootiline vedelik mitmesugustest Elektrolüüdid (muu hulgas naatrium ja kaalium), Valgud, Laktaat, Uurea, glükoos ja ka mõned embrüo helvestatud epiteelirakud.

Amniootilise vedeliku määramine

Abiga Ultraheli saate amnionivedeliku indeksi abil määrata amnionivedeliku koguse, mis on mõeldud kõigile Raseduse kontroll peaks juhtuma.
Normaalväärtused on 10. rasedusnädalal umbes 30 ml, 20. rasedusnädalal ja vahetult enne seda umbes 400 ml sünd 1 liitri võrra.
Eriti hilja sündinud lastel võib amniootilise vedeliku hulk jälle lõpu poole väheneda.

Praegune amniootiline vedelik ei ole raseduse algusest lõpuni sama. Sellele rakendatakse tsüklit, mis tagab amnionivedeliku täieliku vahetuse 3 tunni jooksul, nii et amnionivedeliku tootmine ja imendumine peaksid olema tavalise raseduse ajal tasakaalus.
Laps joob amniootilisest vedelikust, mis ühelt poolt imendub soolestiku kaudu ja jõuab ema vereringesse läbi platsenta ja teiselt poolt läbi Neerud eritub tagasi lootekotti.

Lugege meie artiklit selle kohta: Puuviljavee uurimine

ülesanded

Amnionivedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone. Ühelt poolt kuna embrüo või loode selles ujub praktiliselt, on selle kaitseks väliste mõjude teatud määral absorbeerimise ja summutamisega. Lisaks võib amnionivedelik kompenseerida väikseid temperatuurikõikumisi. Lisaks võimaldab see sündimata sündmustel teha liikumisi varases arengujärgus ja samal ajal takistab tal kasvamist koos amniootilise õõnsuse rakkudega. Lõpuks mängib amniootiline vedelik rolli ka sünnituse esilekutsumises, kuna see aitab emakakaela venitada.

Mõnda aastat on amnionivedelikku kasutatud ka muul eesmärgil. Programmi osana Sünnieelne diagnostika (nii üks Diagnoosiminemis toimub enne sündi), saab lüüa amnionikotti (Amniootsentees) ja eemaldage amnionivedelik. Amnionivedelikus sisalduvaid epiteelirakke saab nüüd kromosoomi uurida. Ühelt poolt on lapse sugu võimalik kindlaks teha suhteliselt suure kindlusega ja teiselt poolt mõne päriliku haiguse ja geneetilise defektiga, näiteks Trisoomia 21 (Downi sündroom) katsetamine. Kuna see protseduur hõlmab alati teatavat riski, tuleb alati saada ema nõusolek.

Amnionivedeliku maht

On oluline, et amnionivedeliku kogus vastaks lapse arengustaadiumile ja amniootilisele kotikesele. Kui looteõõnes on liiga palju amnionivedelikku, nimetatakse seda üheks Polühüdramnionid. See võib juhtuda näiteks siis, kui lootel on puue Seedetrakti läbimine, ei joo piisavalt, kuid uriini tootmine jääb suures osas konstantseks. Kui teisest küljest pole amnionikotis piisavalt amnionivedelikku, siis on olemas a Oligohüdramnionid ees. See seisund võib vallanduda, kui näiteks urogenitaaltrakti väärarengu tõttu ei toodeta piisavalt uriini. Amniootilise vedeliku puudumine võib lõpuks põhjustada paljude muude väärarengute, sealhulgas näo, kolju, jalgade või puusade väärarenguid või lapse kopsude vähearenenud arengut.

Harvadel juhtudel jõuab ema verdesse sünnituse ajal ebatavaliselt suur kogus amnionivedelikku. See võib põhjustada amnionivedeliku emboolia, mis on absoluutne hädaolukord. Amniootiline vedelik ummistab ema kopse väikestes veresoontes, põhjustades õhupuudust ja häirides hüübimissüsteemi. Seetõttu tuleb mõjutatud isikuid tavaliselt ventileerida ja intensiivravi abil hoolikalt jälgida.

Amnionivedeliku värv

Amnionivedelik koosneb 99% veest koos helvestatud looterakkudest ja orgaanilistest komponentidest nagu valgud, süsivesikud ja rasvad, aga ka elektrolüüdid ja karbamiid. Amnionivedeliku värv, nagu ka kogus, sõltub rasedusnädalast.

Raseduse alguses on amnionivedelik tavaliselt selge või kergelt piimjas. Sünnihetkel juustuvalmimine muudab amnionivedeliku kollakaks häguseks, nn.Vernixi helbed„Saa nähtavaks. Amnionivedeliku värv näitab seega lapse küpsust. Lisaks võib amnionivedelik omandada ka muid värve, mis võivad näidata patoloogilisi muutusi. Kollane amnionivedelik leitakse veregruppide kokkusobimatuse korral, mille korral ema ja lapse veregrupp ei ühti. Selle tagajärjel suureneb punaste vereliblede lagunemine (Erütrotsüüdid), nende lagunemissaadused (Bilirubin) tagada iseloomulik kollane värvus. Võimalik on ka lootevedeliku viljaliha värvitoon ja see võib näidata lapse surma emakas. Amniootilise vedeliku rohekas värvus on olemas, kui lapsel on emakas esimene soolte liikumine (Mekoonium) on lõpetatud. See juhtub peamiselt siis, kui laps on emakas stressi all, nagu võib juhtuda näiteks siis, kui lapsel pole hapnikuga piisavalt varustust.

Roheline amnionivedelik

Amnionivedelik on toodetud Fruchthöhle enda poolt ja seda uuendatakse täielikult umbes iga kolme tunni järel. Tavaliselt on amnionivedelik selge ja kergelt kollakas värvilised. Kas amnionivedelik roheline värvimuutus, see näitab tavaliselt, et laps oli esimene emakas soolestiku liikumine on ära langenud, kes ka lapsena säutsus (Mekoonium) nimetatakse. See pole haruldane, umbes 15% elus sündinud lastest sünnib mekooniumi sisaldavas lootevedelikus. Enamikul juhtudest möödub esimene soolestiku liikumine esimestel elupäevadel pärast sündi. Esimese soole liikumise (mekoonium) enneaegse peatumise põhjus võib olla üks Stressirohke olukord lapse emakas olemine, näiteks Hapniku puudus (Hüpoksia). Emaka enneaegse väljaheite oht on see, et mekooniumiga segatud amnionivedelik võib sattuda lapse kopsudesse enne sündi või selle ajal, mis umbes 5-10% juhtudest toimub nn Mekooniumi hingamissündroom võib tulemuseks olla. Roheline värvusega amnionivedelik näitab peamiselt seda Mekooniumi aspiratsioon kui vastsündinu on lõtv, on nahk roosilise asemel sinakas ja hingamine on oluliselt vähenenud. Kui see pole nii, on mekooniumi aspiratsioon ebatõenäoline ja arst võib selle hõlpsalt välistada.

Amnionivedeliku pH

Amnionivedeliku test (Amniocentesis) on amniootilise koti punktsioon, mida saab tavaliselt teha naistel alates 13. rasedusnädalast. Esiteks tehakse ultraheli abil kindlaks lapse asukoht ja seejärel juhitakse peenike nõel läbi kõhu seina ja edasi läbi emaka, nii et on võimalik eemaldada väike kogus amnionivedelikku. Teave edastatakse lapse rakkudest võimalikud pärilikud haigused, neuroloogilised defektid või kromosomaalsed kõrvalekalded nagu Downi sündroom. Lisaks sellised parameetrid nagu PH väärtus, st määrata amnionivedeliku happesus. Amnionivedeliku pH on tavaliselt 6,5-7, Kõrvalekalded võivad näidata lapse vähenenud hapnikuvarustust või bakteriaalset infektsiooni.

Amniootilise vedeliku pH väärtus erineb oluliselt happelisema uriini omast, nii et kahtluse korral saab rase naine kiirtesti abil kindlaks teha, kas väikeses koguses uriini on lekkinud, mis pole raseduse edenemise ajal haruldane või kas see on selles kontekstis amnionivedeliku enneaegne rebend.

Mullide rebenemise määramiseks testribad

Amnionikotti rebendiks nimetatakse amnionikotti rebendiks, mis toimub tavaliselt alles vahetult enne sündi. Tõusvate infektsioonide või ekstreemse stressi tagajärjel, näiteks mitmikraseduste korral, võib amnionikott lõhkeda mitu nädalat enne arvutatud tähtpäeva. Väga ohutu test, mille günekoloog viib läbi põie rebenemise tuvastamiseks, on selle määramine IGF1, loote valk. Kui test on positiivne, peab amnionivedelik olema amnionikotist lekkinud ja amnionikott peab olema pragunenud või vähemalt rebenenud. Oluline on eristada lekkinud amnionivedelikku ja lekkinud uriini, kuna vaagnapõhjalihased muutuvad raseduse hilisematel kuudel üha nõrgemaks, mis võib põhjustada kerget uriinipidamatust.

Diagnoosimisraskused tulenevad ka asjaolust, et amnionivedeliku kogused on usaldusväärse diagnoosi saamiseks sageli liiga väikesed.

Vanem test, mida rasedad saavad kodus teha, töötab lakmuspaberiga. Lakmus on taimne pigment, mis muudab värvi sõltuvalt kasutatava aine pH väärtusest ja toimib seega happe-aluse indikaatorina. Lakmuspaber muutub kergelt aluselise amnionivedelikuga siniseks, seevastu reageerib punane nõrgalt happeliste tupesekretsioonidega.Lisaks on apteegis suur valik käsimüügi testribasid, ka puuvillast tampooni või kindaid, mis kõik määravad tupes pH väärtuse ja suudavad seega tuvastada põie enneaegset rebenemist.