Superinfektsioon

Mis on superinfektsioon?

Mõiste „ülitäpsus” pole meditsiiniliselt täpselt määratletud. Kui arstid räägivad superinfektsioonist, tähendavad need tavaliselt bakteriaalset infektsiooni, mis põhineb varasemal viirusnakkusel. Kuid terminit superinfektsioon kasutatakse sageli ka siis, kui krooniline haigus soodustab nakatumist.

Loe teema kohta lähemalt: Viirusnakkus - kõik lühidalt

Selle tavaline näide on naha nakatumine bakteritega olemasoleva neurodermatiidi korral. Teisest infektsiooni nimetatakse sageli sekundaarseks infektsiooniks. Mõisted ei ole üksteisest järsult eraldatud. Viroloogias kirjeldab superinfektsioon tavaliselt raku nakatumist viirusega, mis viib teise nakatumiseni teise viiruse või sama patogeeni erineva tüvega.

Superinfektsiooni põhjused

Superinfektsioonil võib olla erinevaid põhjuseid. Superinfektsiooni tavaline näide on naha bakteriaalne infektsioon olemasoleva neurodermatiidiga. Põhjuseks on kroonilise põletikulise nahahaiguse neurodermatiidi põhjustatud nahabarjääri katkemine, mis lihtsustab bakterite levikut.

Teine superinfektsiooni põhjus on suhkurtõbi, mille puhul vereringehäired võivad põhjustada kroonilisi haavu ja surnud kudet - lühidalt: nekroosi - jalgadel. Ka seal võivad bakterid kergesti põhjustada superinfektsioone.

Loe teema kohta lähemalt: Jalade vereringehäired

Pole harvad juhud, kui pärast viirusnakkust toimub kopsudes bakteriaalne superinfektsioon, mis võib viia isegi kopsupõletikuni.

Klassikaline näide viroloogiast on nakatumine D-hepatiidi viirusega, mis on võimalik alles pärast varasemat B-hepatiidi nakatumist.

Superinfektsioonidel on ühine see, et nad vajavad levikut eelnevat nakkust või põletiku tõttu immuunkaitse nõrgenemist.

Millised bakterid teevad sageli superinfektsiooni

Superinfektsioonid võivad tekkida mitmesugustest patogeenidest. Bakteriaalseid superinfektsioone põhjustavad peamiselt naha nn stafülokokid või streptokokid. Stafülokokkide poolt põhjustatud nakkust nimetatakse sageli üheks Stafüloderma.

Naha streptokokknakkusi, näiteks neid, mis võivad tekkida neurodermatiidist, nimetatakse sageli ka Impetiginiseerumine määratud. Kuid superinfektsioonide tekkesse võivad olla kaasatud ka muud bakterid, näiteks Pseudomonas aeruginosa haavainfektsioonide või pneumokokkide ja Haemophilus gripp kopsudes.

Loe teema kohta lähemalt:

• Nahahooldus atoopilise dermatiidi korral
• Haavade paranemise häire

Superinfektsioonid varasemate haigustega

Superinfektsioon herpes

Superinfektsioon on võimalik ka herpesnakkusega. Eriti kardetakse seda, kui tegemist on nn Ekseem herpeticatum. See ulatuslik nahainfektsioon on väga haruldane ja tavaliselt tekib see kahjustatud naha komplikatsioonina neurodermatiidi korral. Selle raske haiguse komplikatsioonina võib esineda ekseemi herpeticatum bakteriaalne superinfektsioon, mis on seotud palaviku ja üldise väsimusega. Nahk on väga valus. Superinfektsioon tuleneb tavaliselt stafülokokkidest, mis on juba paljude mõjutatud inimeste nahal ja kipuvad paljunema tugevalt kahjustatud nahabarjääri tõttu. Nii herpesviiruste kui ka bakterite vastu võitlemiseks kasutatakse tavaliselt kombineeritud viirusevastast ja antibiootikumiravi.

Loe teema kohta lähemalt: Külmetushaavad - kuidas seda õigesti ravida

Superinfektsioon atoopilise dermatiidi korral

Neurodermatiit on üks nn kroonilisi põletikulisi nahahaigusi. Atoopilise dermatiidi korral on nahabarjääri struktuur kahjustatud, mistõttu bakterid saavad kergemini settida. Lisaks on nõrgenenud immuunkaitse, mistõttu neurodermatiidi põdeja nahk on infektsioonide suhtes altid.

Paljudel haigestunutel on bakter Staphylococcus aureus ülekasv. Naha ägeda halvenemise korral koos ekseemi moodustumisega võib idu edasi levida ja viia nahainfektsioonini. Võimalik on ka superinfektsioon herpesviiruste või seentega. Superinfektsioon nn papilloomiviirustega võib esineda harvemini. See viib tüükade ilmumiseni.

Loe teema kohta lähemalt:

• Atoopilise dermatiidi ravi
• Naha seen

Superinfektsioon pärast putukahammustust

Paljudel juhtudel võivad putukahammustused olla nakkusetekitajate sisenemispunktiks ja soodustavad seega superinfektsioone. Sageli põhjustavad need ka sügelust, mis põhjustab mõjutatud isikutele kriimustusi. Naha kriimustamisel tekivad ka haavad, mille kaudu bakterid võivad nahka tungida.

Selline superinfektsioon võib avalduda valuna süstekohal, punetuse või ülekuumenemisena. Samuti võib teil esineda palavik või üldised sümptomid, näiteks külmavärinad ja väsimus. Selliste kaebustega tuleks konsulteerida arstiga, kuna sageli on vajalik antibiootikumravi.

Loe teema kohta lähemalt:

• Putukate hammustus - esmaabi ja erakorralised meetmed
• Põletikuline putukahammustus - mida teha ja millal see on ohtlik?

Superinfektsioonid - erinev lokaliseerimine

Naha superinfektsioon

Nahk on inimese suurim organ ja on suure pinna tõttu pidevalt kontaktis haigustekitajate ja mikroobe. Naha superinfektsioon võib ilmneda nahabarjääri varasema kahjustuse tõttu. Sellised varasemad kahjustused võivad tuleneda nii haavadest kui ka põletikulistest nahahaigustest.

Naha superinfektsioonid esinevad tavaliselt neurodermatiidiga inimestel. Haiguse tõttu nõrgenenud nahabarjäär kipub olema koloniseeritud bakteritega, mis võib neurodermatiidi ägeda rünnaku korral viia superinfektsioonini. Lisaks võib täiendav nakatumine herpesviirusega põhjustada nn Ekseem herpeticatum tekkida, mida iseloomustab palavik ja kogu kehas jaotunud vesiikulid.

Harvemini esinevad ka papilloomiviirustega superinfektsioonid, mis põhjustavad tüükade ilmnemist, või seentega, eriti Trichophyton rubrum'iga.

Teraapia kohandatakse vastavalt konkreetsele patogeenile antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ainetega. Sõltuvalt kliinilise pildi raskusest võib osutuda vajalikuks statsionaarne ravi.

Loe teema kohta lähemalt: Ravi löövet salvide ja kreemidega

Bronhide superinfektsioon

Superinfektsioon võib areneda ka bronhides. Tavaliselt juhtub see pärast bronhide varasemat viiruskahjustust. Gripiviirusega nakatumisel on eriti kasulik mõju. Bakteriaalne superinfektsioon võib sel juhul viia Kopsupõletik, st kopsupõletik.

Loe teema kohta lähemalt: Gripi tüsistused ja gripivaktsineerimine

Eelkõige on selliste superinfektsioonide tekke oht inimestel, kellel on varasemad südame- või kopsuhaigused, näiteks südamepuudulikkuse või KOK-iga patsiendid.

Muud haigused, eriti tsüstiline fibroos, põhjustavad korduvaid bronhiaalseid infektsioone. Tsüstilise fibroosi korral on need ka mikroobe, mida muidu esineb harva ja millel on palju vastupanuvõimeid, näiteks Burkholderia cepacia.

Ninakõrvalurgete superinfektsioon

Ninakõrvalurgeid võib mõjutada ka superinfektsioon. See kehtib eriti kroonilise sinusiidi, see tähendab siinuste põletiku kohta. Sageli on see nõiaring. Nakkus, mis on juba alguses olemas, põhjustab ägedat põletikku, mis haiguse progresseerumisel võib muutuda krooniliseks põletikuks.

Loe teema kohta lähemalt: Sinusinfektsiooni ravi

Allergiatel ja anatoomilistel eripäradel on siin kasulik mõju. Krooniline põletik võib põhjustada bakteriaalseid superinfektsioone, mis omakorda juhivad põletikku edasi. Sagedased sekundaarsed nakkused on pneumokokkide või Haemophilus gripi nakkused, harvem aga seen Aspergillus fumigatus. Sellist superinfektsiooni ravitakse antibiootikumidega. Selleks sobivad aminopenitsilliinid nagu amoksitsilliin või 2. põlvkonna tsefalosporiinid nagu tsefuroksiim.

Loe teema kohta lähemalt: Allergiaravi

Superinfektsioon silma peal

Silmas arenevad konjunktiivil sageli bakteritega superinfektsioonid nn bakteriaalne konjunktiviit. Seda haigust leidub sageli väikelastel ja koolilastel ning see tuleneb tavaliselt sidekesta allergilisest või viiruslikust ärritusest.

Loe teema kohta lähemalt: Lastel ja imikutel punetavad silmad ja allergia korral silmatilgad

Eriti täiskasvanutel on kontaktläätsede kandjatel oht kannatada sellise bakteriaalse superinfektsiooni all. Tavaliselt on suurenenud sekretsioon silmast, mis on mädane ja kleepuv. Kollakad koorikud võivad hommikul kaantele ilmuda. Mõnikord levivad väga nakkavad patogeenid sageli inimeselt inimesele mustamine-nakkuste kaudu. Teraapia viiakse läbi antibiootiliste silmatilkadega. Kui sümptomid ei parane, peaksite hiljemalt nädala pärast uuesti arsti külastama.

Loe teema kohta lähemalt: Kontaktläätsede õige hooldus ja silmade kuivus kontaktläätsedelt

Nakatumise tõttu peaksid kannatanud inimesed alati kasutama oma rätikuid ja hügieenitarbeid. Lisaks tuleks vältida käte ja silma sattumist ning käte pesemist tuleks regulaarselt teha.

diagnoosimine

Superinfektsiooni diagnoos tehakse sageli kliiniliselt. See tähendab, et raviarst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja kasutab sümptomeid diagnoosi määramiseks. See kehtib näiteks naha superinfektsioonide korral. Patogeeni diagnoosimiseks võib teha määre, kuid need on harva väga murrangulised.

Kopsude bakteriaalsete superinfektsioonide korral võib diagnoosi teha röntgenikiirgus ja röga diagnoosimine.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Silmade konjunktiivi superinfektsiooni korral jätkatakse pilulambi uurimist ja patogeeni määramist.

Loe teema kohta lähemalt: Silma nakatumine

Nende sümptomite järgi tunnen superinfektsiooni

Superinfektsioon võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sõltuvalt nii nakkuse tüübist kui ka asukohast. Kopsude bakteriaalne superinfektsioon, mis võib ilmneda pärast viirusnakkust, avaldub sageli tõusvas palavikus ja üldise seisundi halvenemises. Lisaks võib köhimisel olla mädane või rohekas röga. Tavaliselt kurdavad kannatanud köha, mis kestab nädalaid ja kurnatustunnet ilma olulise paranemiseta.

Loe teema kohta lähemalt. Limaskestad bronhid

Naha superinfektsioon avaldub sageli kollakate koorikute või villide ilmumises ja üldise seisundi halvenemises. Siin on võimalik ka palavik.

Loe teema kohta lähemalt: Naha muutused näol

Sidekesta bakteriaalse superinfektsiooni korral on tüüpiline, et algselt selge sekretsioon muutub mädaseks sekretsiooniks. Silmad on tavaliselt väga kokku liimitud ja hommikul on kaantel kollakad koorikud.

Loe teema kohta lähemalt: Konjunktiviit

Põhimõtteliselt võib superinfektsiooni sageli ära tunda tõsiasjaga, et enne eksisteerinud seisund on halvenenud. Bakterite superinfektsiooni kahtlusega on sümptomite uuesti süvenemine pärast esialgset paranemist, eriti kopsupõletike korral.

Ravi / teraapia

Superinfektsiooni ravi sõltub ühelt poolt patogeenist, aga teisalt ka nakkuse kliinilistest omadustest.

Kopsude bakteriaalset superinfektsiooni ravitakse antibiootikumraviga. Sõltuvalt raskusastmest võib osutuda vajalikuks kopsupõletiku statsionaarne ravi. Statsionaarseks raviks manustatakse antibiootikum tavaliselt veeni kaudu. Tavaliselt kasutatakse ravi aminopenitsilliini ja beeta-laktamaasi inhibiitoritega, näiteks ampitsilliini / sulbaktaamiga.

Konjunktiivi bakteriaalset superinfektsiooni ravitakse antibiootiliste silmatilkadega, näiteks gentamütsiini tilkadega. Antibiootikum kohandatakse pärast patogeeni täpset määramist, sealhulgas resistentsuse määramist.

Loe teema kohta lähemalt: Atsükloviiri silma salv

Naha superinfektsiooni ravitakse kas antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega, sõltuvalt sellest, kas algpõhjus on bakter või viirus. Kombineeritud bakteriaalse ja viirusliku infektsiooni korral kasutatakse kahekordset viirusevastast ja antibiootikumiravi. Praktikas kasutatakse sageli ravi antibiootikumi tsefasoliiniga ja viirusevastast ravimit atsükloviiri.

Kestus / prognoos

Superinfektsiooni kestus sõltub kliinilisest pildist. Kopsude superinfektsioon osutub sageli pikaks protsessiks. Tavaliselt kurdavad kannatanud nakkust ja väsimust, mis on kestnud nädalaid kuni antibiootikumravi alustamiseni.

Loe teema kohta lähemalt: Kui kaua kopsupõletik kestab? ja kaasahaaratud kopsupõletik

Naha superinfektsioon seevastu on tavaliselt väga äge sündmus, mis viib kiiresti arsti visiidini. Superinfektsioon toimub tavaliselt 10–14 päevaga, tingimusel et kasutatakse piisavat viirusevastast või antibiootikumiravi. Kuid ägenemised, s.o haiguse ägenemised, võivad ilmneda siis, kui naha seisund, näiteks neurodermatiidi korral, ei parane ja nahabarjäär pole tugevdatud. Niinimetatud ekseem herpeticatum on mõnikord eluohtlik kliiniline pilt, mida tuleb kohe ravida statsionaarina.

Haiguse käik

Superinfektsiooni käik on inimeselt väga erinev. See võib olla äge kliiniline pilt või üsna hiiliv protsess. See kursus sõltub muu hulgas nakkuse tüübist ja nakkuse asukohast.

Kopsude superinfektsioonid on enamasti üsna salakavalad protsessid, mis tulenevad püsivatest, enamasti nädalaid kestvatest viirusnakkustest.

Konjunktiivi või naha superinfektsiooni seevastu iseloomustab enamasti eelmise seisundi järsk halvenemine. Naha superinfektsioone iseloomustab tavaliselt ka äge halvenemine. Neid on lihtne ravida, kuid sõltuvalt nende raskusastmest võivad need mõnikord olla eluohtlikud. See on nii Ekseem herpeticatum juhul.

Kui nakkav on superinfektsioon?

Mõned superinfektsioonid on väga nakkavad, teised superinfektsioonid esinevad ainult varasemate kahjustustega.

Bakteriaalne konjunktiviit on kerge kuni väga nakkav. Seetõttu on bakteriaalse konjunktiviidi korral oluline võtta häid hügieenimeetmeid. Haigestunud peaksid kasutama alati oma rätikuid ja vältima silma ja käega kokkupuudet, kuna mikroobe võib edasi anda.

Superinfektsioon herpesviirustega võib olla ka nakkav, nii et peaksite kindlasti vältima kokkupuudet villide ja erituva sekretsiooniga. Üldiselt peaksite mõjutatavatega suheldes tagama hea kätehügieeni ning kasutama oma hügieenitarbeid ja -rätikuid.

Loe teema kohta lähemalt: Kui nakkav on kopsupõletik