Arixtra®

• Alternatiivne ravim: Marcumar
• Haigused, milles Arixtra® kasutatakse:
  • tromboos
  • Tromboosi profülaktika
  • Kopsuemboolia

Sünonüümid laiemas tähenduses

Toimeaine nimi: Fondaparinux

• Fondapariinuksi naatrium
• sünteetiline fondapariinuks
• Antikoagulandid
• Faktori Xa inhibiitor

Selgitus / määratlus

Arixtra® on ravim otseseks Vere hüübimise pärssimineMeditsiinilises plaanis kuulub ravim otsese rühma Antikoagulandid.
Arixtra® kasutatakse ennetavas ravis Tromboos ja Embolismid, seega moodustamine Verehüübed ja Vaskulaarsed oklusioonid ära hoidma (Tromboosi profülaktika).
Sageli muutub Arixtra® seetõttu kasutatakse seda alajäsemete suurte kirurgiliste sekkumiste korral, näiteks a Põlve proteesimine või Puusaprotees.

Efekt / toimeviis

Ravimi toimeaine Arixtra® on sünteetiline Fondaparinux. Keemiliselt on see sarnasus antikoagulandiga Hepariin peal.
Fondapariinuks sekkub hüübimismehhanismi, põhjustades Hüübimisfaktor Xa pärsib selektiivselt.

Vere hüübimise protsess koosneb kahest etapist:

1. primaarne hemostaas
   ja
2. sekundaarne hemostaas

primaarne hemostaas viib esialgu enda sisse 1-3 minutit kuni Hemostaas ja moodustades ühe lahtine haava sulgemine.
sekundaarne hemostaas veendub selles Fibriinvõrk rongid ja Haava sulgemine on stabiliseeritud.
See juhtub ajavahemiku jooksul 6-10 minutit.
Sekundaarset hemostaasi kontrollivad hüübimisfaktorid; Faktor Xa algatab plasmaatilise koagulatsiooni viimase venituse.
Ta jagab Protrombiin kuni Trombiin, aktiveeritud IIa faktor. Fibriin aktiveeritakse omakorda trombiini kaudu. Seda tehakse kasutades XIII faktor ristseotud ja stabiliseerib haava sulgemist, a tromb loodi.

Kas nüüd Faktor Xa kõrval Fondaparinux pärsitud, saab Vere hüübimise kaskaad enam korralikult joosta.
Trombiini ei saa enam aktiveerida ja stabiilne verehüüve ei moodustu.

Arixtra® annustamine / manustamine

Arixtra® on ainult retsepti alusel ja seda apteegid levitavad selge süstelahusena eeltäidetud süstaldes (0,5 ml).
Sõltuvalt rakendusest on olemas Arixtra® purkides:

• 1,5 mg
• 2,5 mg
• 5 mg
• 7,5 mg
  ja
• 10 mg

Tavaline annus on 1,5–2,5 mg osana ortopeediline kirurgia ja pindmiste verehüüvete ennetamiseks, samal ajal kui suuremad annused on mõeldud rohkem raviks süvaveenide tromboos (DVT) ja Kopsuemboolia saab kasutada.

rakendus

Arixtra® 2,5 mg peaks võtma umbes kuus tundi pärast ortopeedilist protseduuri all nahk Süst tehakse tavaliselt kõhu nahaalusesse rasvkoesse.
Päevane annus summad 2,5 mg ja seda tuleks teha seni, kuni on oht operatsioonijärgne tromboos või emboolia on vähenenud tavaliselt 5-9 päeva pikk.
Isegi kui ravida a pindmiste veenide tromboos manustatakse üks kord päevas ja seda hoitakse selles annuses umbes 30 kuni 45 päeva.
Patsientidele antakse ka 2,5 mg ebastabiilne stenokardia (“Rindkere tihedus” põhineb tavaliselt rindkere kitsendamisel Koronaararterid, käivitanud arterioskleroos) või diagnoositud Südameatakk manustatakse, siin manustatakse esimene annus intravenoosselt või tilguti infusioonina. Ravi kestus on sel juhul vähemalt üks nädal.

Arixtra® Patsientidele manustatakse 7,5 mg a süvaveenide tromboos (DVT) või kopsuarteri trombemboolia (verehüüve, mis on mööda tõmmatud ja seega ohtlik oklusioon kopsu varustavates anumates) üks kord päevas. Jällegi tuleb iga päev süstida vähemalt nädal.

Spetsiaalsed kasutusjuhendid / kõrvaltoimed

Autor: suurenenud verejooksu oht ja neid, mis ilmuvad vanusega üha enam Neerufunktsiooni häired Eakate (üle 75-aastaste) patsientide ravi tuleb läbi viia ettevaatusega.
Arixtra® Samuti ei tohi seda kasutada lastel ja alla 17-aastastel noorukitel.
Patsient, kellel on a väike kehakaal (Kehakaal <50 kg) ja kaasasündinud või omandatud hüübimishäired on ka üks suurem verejooksu oht ja seda tuleks käsitseda väga kontrollitud.
Patsientidele, kellel on teada Neerufunktsiooni häired on Kreatiniini kliirens oluline parameeter võimaliku verejooksu riski hindamiseks.
Kell a Kreatiniini kliirens alates 20-50 ml / min peaks olema lihtsalt ettevaatlik Arixtra® 1,5 mg töödeldud ja a Kreatiniini kliirens < 20 ml / min välistab täielikult ravimi kasutamise (Vastunäidustus).
Raske korral Maksa talitlushäired peaks olema toimeaine Fondaparinux tuleks kasutada ainult ettevaatusega, kuna patsiendil on ka suurem verejooksu oht.

Ühe ajal Rasedus või Imetamine peaks olema ravim koos Arixtra® võimaluse korral ei tehta seda, kuna kogemused on ebapiisavad.

Palun lugege ka meie teemat: Ravimid raseduse ajal

Ravimite koostoime

Mitmesugused Ravimidverejooksu riski suurendavaid ravimeid ei tohiks võtta Arixtra® manustatud.
Selles kontekstis tuleks mainida järgmist:

• Desirudin
• Hepariin
• Fibrinolüütikumid (nt urokinaas, streptokinaas)
  või
• GP IIb / IIIa retseptori antagonistid (nt abtsiksimab, tirofibaan).

Mittesteroidsed valuvaigistid, millel on põletikuvastane toime ja Trombotsüüdid-Kagregatsiooni inhibiitorid, näiteks:

• Klopidogreel
• Ticlopidine
  või
• Atsetüülsalitsüülhape

peaks minema kaasa Arixtra® saab manustada ainult range kontrolli all.
Patsiendi lülitamisel suukaudsed antikoagulandid kuidas Marcumar ravi peaks olema koos Arixtra® ei tohiks peatada enne, kui patsiendi INR on õigesti seadistatud.

Vastunäidustused

Arixtra® ei tohiks kasutada, kui toimeaine on teada Fondaparinux või üks selle komponentidest patsiendil Ülitundlikkus kutsub esile.
Lisaks on praegu saadaval Verejooks, üks bakteriaalne infektsioon selle Südame vooder (endokardiit) või üks raske neerukahjustus (Kreatiniini kliirens <20ml / min) raviga Arixtra® ette näha.

Sarnased ravimid

• Enoxaparin
• Daltepariin
• fraktsioneerimata hepariin