Endometrioos

Sünonüümid laiemas tähenduses

Sisemine ja väline endometrioos, emaka adenomüoos
Inglise: endometrioos

määratlus

Endometrioos on emaka limaskesta ebaregulaarne väljanägemine (Endomeetriumväljaspool emakaõõnde (Vaata ka Anatoomia emakas).

Sageduse jaotumine

Arvatakse, et umbes iga kümnes fertiilses eas naine (vahemikus puberteet ja Menopausi) alates Endometrioos on mõjutatud. Haigus on eriti levinud 25–38-aastaste naiste ja nende seas viljatus kõnesolev põhjus.

Endometrioosi põhjus

Kindlasti uuritud põhjust pole veel leitud; siiski on neid Teooriad endometrioosi arendamiseks:

• Näiteks võib kahtlustada, et kahjustatud piirkonna limaskest on korduvate stiimulite ja põletikuliste reaktsioonide tagajärjel muutunud nii, et see on nüüd selle keha struktuuris ja funktsioonis Emaka vooder võrdub.

• Teine teooria eeldab, et menstruaalverejooksu ajal (vt ka Menstruatsiooniperiood) väljutas emaka limaskesta tupe (vaginaalselt) asemel nüüd läbi selja Munajuhad jõuab kõhuõõnde ja kinnitub siin siin kõhukelme külge.

• Kolmas teooria väidab, et isegi normaalsetes olukordades satub emaka limaskest sageli kõhu, kuid selle vastu võitleb edukalt naise terve immuunsussüsteem. Endometrioosi korral näib see kaitse olevat piiratud, nii et valesti suunatud emaka vooder on takistusteta Kõhukelme saab parandada.

Lisaks võiks pikaks menstruatsiooniperioodiks (see tähendab menstruaalverejooksu varajast algust lühikese tsükli ja pika veritsusfaasiga ning menopausi hilise algusega) pidada riskifaktoriks.

Esinemine ja esinemine

Sõltuvalt sellest, kuhu valesti suunati Emaka vooder implantaadid, on kolme tüüpi endometrioosi:

1. Sisemine endometrioos suguelundid (Emaka adenomüoos)
   Endometrioosi selles vormis tungib emaka limaskest emaka lihaskihti (müomeetrium), mis asub vahetult selle all.
2. Väline endometrioos suguelundid
   Siin jaotub hajutatud emaka vooder väljaspool emakat väikse vaagna organites. Nende hulka kuulub muu hulgas Munasarjad, Munajuhad, kõhukelme kate põis ja ülejäänud kõhukelme. Isegi sidemed vahel Sacrum (Os sacrum) ja emakas võib mõjutada.
3. Endometrioos väljaspool suguelundeid
   See nimi antakse endometrioosile, kui hajutatud emaka vooder lahkub väikesest vaagnast ja kinnitub näiteks enda külge Soolestik, põis, Kusejuhid ja kopsu nööpnõel. Isegi nahk ja aju võib nakatuda.

Sümptomid

Kehas hajutatud emaka limaskesta rakud järgivad samu tsüklilisi muutusi kui emaka vooder. Neid mõjutavad samad hormonaalsed kõikumised ja reageerivad nagu tavaline naine tsükkel. Sellega seoses on hormoonide tõttu endometrioosi fookuste piirkonnas limaskestad üles ehitatud, et olla teadlik viljastatud võimalikust siirdamisest Munarakk valmistama. Kui viljastatud munarakk ei implanteeru, muutub hormooni tase uuesti ja limaskesta kihid lükatakse tagasi. Selle seose tõttu ilmnevad endometrioosi tüüpilised sümptomid eriti ajal Menstruatsiooniperiood. Kuid kuna hajutatud emaka limaskesta eemaldamine on võimalik ainult piiratud määral, võivad tekkida järgmised sümptomid. Sel põhjusel arenevad mõjutatud patsiendid paljudel juhtudel Endometrioosi tsüstid juurde Munasarjad. Endometrioosi esinemisel ja sümptomite intensiivsusel on naistel erinev varieeruvus. Üldiselt arvatakse, et umbes 20–30 protsenti nakatunud naistest on täiesti asümptomaatilised. Juhuks, kui see hajutatult läbi sai Emaka limaskesta rakud Kui sümptomid ilmnevad, on ka need sageli väga erinevad. Endometrioosi kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• Tugevus Menstruatsiooni krambid
• krooniline või korduv Alakõhu valu
• Valulik vahekord
• Valu urineerimisel või roojamise ajal
• Tsüklist sõltuv Seljavalu
• Verejooksu häired, ebaregulaarne verejooks, määrimine
• Viljakuse häired, viljatus

Enamikul juhtudel ei kannata haigestunud patsiendid pikaajaliselt tüüpiliste sümptomite all. Pigem tekib ebamugavustunne tsüklist sõltuv sisse või on tsükli jooksul tohutu kõikumisega. Üldiselt avalduvad sümptomid eriti menstruatsioonile eelnevatel päevadel ja nende ajal ning intensiivsuse vähenemine pärast verejooksu taandumist. Aastate jooksul võib selle põhjuseks olla siiski Kudede armid, Adhesioonid ja / või põletikulised protsessid muutuvad püsivaks Püsivus Sümptomid süttivad (püsivus).

diagnoosimine

Mõnel juhul saab diagnoosi panna kirjeldades tüüpilist, tsüklist sõltuvad kaebused küsitakse.
Rutiinis günekoloogiline läbivaatus endometrioosi kahtlus saab siis kinnitust leida. See on tupe ja Emakakael Arst näeb seda ka otse ja survet tundlikkust spetsiaalsetes punktides läbivaatuse ajal. Ka üks Ultraheliuuring läbi Scabbard võib mõnikord anda esialgse järelduse.

Usaldusväärse diagnoosi saab sageli teha ainult inimene Laparoskoopia vastavalt. Naba kaudu sisestatakse vaatlusseade (endoskoop), millega saab vaadata väikese vaagna elundeid, st emakas, munajuhad ja munasarjad. Mõnikord on ka üks Põis või Kolonoskoopia vajalik, kui neid elundeid kardetakse ja nad võivad laparoskoopia ajal vigastada.

ravi

Endometrioosi tekke põhjused pole veel selgelt välja selgitatud. Eeldatakse, et endometrioos on multifunktsionaalne haigus, mille arengu käivitab erinevate tegurite koostoime. Sel põhjusel on paljude haigestunud patsientide ravi äärmiselt keeruline, põhjuste otsest eemaldamist ei saa veel tagada. Igapäevases kliinilises praktikas keskendub endometrioosi ravi peamiselt: Kaebuste vähendamine ja Heaolu suurenemine mõjutatud naistest. Sel põhjusel ei vaja endometrioosi sümptomivabad vormid enamikul juhtudel ravi. Selle günekoloogilise haiguse ravis eristatakse üldiselt kahte kategooriat ravim ja kirurgiline Ravi. Lisaks on nn.Viljakuse ravi" ja psühhosomaatiline Haigestunud patsientide hooldus on endometrioosi ravis oluline tugisammas. Enamasti ei vali ravitav günekoloog ravimi- ega kirurgilise ravi vahel. Igapäevases kliinilises praktikas on mõlema meetodi kombinatsioon osutunud kõige kasulikumaks.

1. Kirurgiline ravi

Lahendab endometrioosi olemasolu Viljakuse piirangud tuleks kaaluda kirurgilist ravi. Ainuüksi konkreetsete ravimite manustamisel pole selle põhiprobleemiga palju mõtet. Endometrioosi kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiliselt (Laparoskoopia). Selle minimaalselt invasiivse ravimeetodi eelisteks on oluliselt vähem märgatavad armid ja adhesioonid, oluliselt lühem haiglas viibimine ja kiirem paranemine. Endometrioosi laparoskoopilise ravi puuduseks on operatsiooni suhteliselt pikk kestus. Alternatiivina võib kaaluda ka avatud kirurgilist meetodit. Põhimõtteliselt taotlevad mõlemad ravivormid samu eesmärke:

• Hajutatud emaka limaskesta rakkude eemaldamine
• Anatoomiliste normaalsete suhete taastamine
• Mõjutatud elundite säilitamine
• Histoloogiline Diagnoosi salvestamine

Hajutatud emaka limaskesta rakud eemaldatakse kirurgilise protseduuri ajal juhi, laseri või skalpelli abil. Paljudel juhtudel Munasarja või Munajuhad eemaldatud. Endometrioosi kirurgilise ravi edukust saab veelgi parandada hormoonide võtmisega kuue kuu jooksul. Patsientidel, kelle pereplaneerimine on juba lõpule viidud, eemaldatakse emakas täielikult (hüsterektoomia) esindavad kõige efektiivsemat ravistrateegiat.

2. Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi haru hõlmab erinevate hormoonpreparaatide võtmist endometrioosi esinemise korral. Enamikul juhtudel on see nii Progestiinid ja / või nn GnRH- Kasutatud analoogid. Konservatiivse strateegia korral on ravi kestus kolm kuni kuus (maksimaalselt kaksteist) kuud. Endometrioosi hormonaalse ravi põhiprintsiip on vähendada keha enda hormoonide tootmist. Selles kontekstis vähendatakse 20% östrogeen-Tootmine (suhteline östrogeeni puudus) mängivad üliolulist rolli. Vaid mõne kuu pärast saab paljudel juhtudel näidata endometrioosi kahjustuste taandumist ja sellega seotud sümptomite leevenemist. See ravimeetod ei sobi aga noortele naistele, kes soovivad lapsi saada.

Kõige sagedamini kasutatavad hormoonpreparaadid on:

• Progestiinid (Kollaskeha hormoonid)
• Suuline Rasestumisvastased vahendid/ "Pill" (eriti ühefaasilised kombineeritud preparaadid)
• GnRH-Analoogid (Menopausishormoon)

Lisaks on valuravi endometrioosi uimastiravis oluline haru.Sümptomid kõhus on enamikul juhtudel väga väljendunud. Sel põhjusel peavad haigestunud patsiendid sageli kasutama suuremaid annuseid Valuvaigisti saab kasutada. Eriti noored naised, kellel tekib endometrioos, kannatavad kroonilise valu tõttu sageli pingete, kurnatuse ja depressiivsete meeleolude all. Lisaks on endometrioosiga patsientidel tõsine probleem hirm edasise valu ees ja / või vähenenud viljakus. Sel põhjusel võib naiste kannatus olla äärmiselt kõrge. Seetõttu ei tohiks keerulise haigusloo korral psühhosomaatilist ravi unarusse jätta.

3. Viljakuse ravi

Kuna hajutatud emaka limaskesta rakud võivad viljakust tugevalt mõjutada, muutub laste saamise soov sageli probleemiks, eriti noorte patsientide jaoks. Endometrioos võib põhjustada Munajuhad sulgeda või sperma transporti emakas mõjutada. Sel põhjusel tuleks kaaluda spetsiifilist viljakusravi, eriti noorte patsientide jaoks, kes soovivad saada lapsi.

prognoos

Isegi pärast kirurgilist ja ravimteraapiat võivad sümptomid igal ajal taastuda, kui kahjustatud piirkonnad on hormonaalselt stimuleeritud. Kuid jätab hormonaalse stimulatsiooni läbi menopausi või operatiivse Munasarjade eemaldamine pärast seda võib oodata sümptomite massilist vähenemist.

Rakendamine nn Vahemere dieet arutati, kus propageeritakse rohkesti puu-, köögivilja ning küllastumata rasvade tarbimist merekalade ja oliiviõli kujul.

toitumine

Endometrioosi ravi on paljudel juhtudel väga keeruline. Nüüd aga eeldatakse, et õige toitumine võib mõjutada otsustavalt haiguse kulgu ja sümptomeid, mida kannatavad patsiendid tunnevad. Ulatuslike uuringute kohaselt on peamiselt nisul ja suhkrul põhinev dieet haiguse kulgu kahjustav. Umbes 80 protsendil testitud inimestest täheldati, et Ei nisu ega suhkrut aitab kaasa valu märgatavale vähenemisele. Paljudel mõjutatud naistel kadusid sümptomid isegi täielikult.

Need tulemused võimaldavad endometrioosiga patsientide dieedi sihipäraseid muutusi. Hommikueine ajal võib tavalise leiva asendada tatra-, rukki- või kaeraleivaga. Isegi see toitumise väike muutus võib endometrioosiga patsiendi heaolu märkimisväärselt parandada. Ideaalis tuleks puuvilju tarbida peamiselt hommikusöögi ajal. Lisaks saab hajutatud emaka limaskesta rakkude poolt põhjustatud kõhuvalu vähendada suhkru tarbimise ja Hoidu alkoholist ja kohvist pikemas perspektiivis leevendada. Endometrioosiga patsientide dieedi muutmisel mängib eriti suurt rolli suhkrurikkad joogid. Neid toitumise lihtsaid põhireegleid järgides paranevad valu sümptomid pidevalt vaid mõne nädala pärast. Mõne kuu pärast kaovad enamikus nakatunud naistel sümptomid täielikult. Nende uute leidude kohaselt võib selle kliinilise pildi ravi edukust muuta mitu korda, kui dieedil on sihipärane muudatus.

Lisaks tuleks selles kontekstis märkida, et a kehv toitumine ja sellega seotud rasvumine kui üldine riskitegur kehtib endometrioosi arengu kohta. Väidetavalt suurendab vähesest treeningust ja eriti ebatervislikust toitumisest põhjustatud kõhurasv endometrioosi tekke riski mitu korda. Selle põhjuseks on asjaolu, et rasvkoes sünteesitakse suur hulk naissuguhormoone. Läbi aastate ebatervisliku toitumise ja vähese treenimisega koguneb keha rohkem rasva ja suurendab sellest tulenevalt hormoontootmine. Teatud tingimustel võib see provotseerida emaka limaskesta rakke ja põhjustada selgeid valusümptomeid.

liiga

Euroopa endometrioosi liiga on ühendus, mis tegeleb teabe vahetamise ja teadusuuringutega endometrioosi kliinilise pildi osas. Euroopa endometrioosiliit pakub regulaarsete ajavahemike järel spetsiaalseid teabeüritusi mõjutatud patsientidele ja tervishoiutöötajatele. Spetsialistide teavet saab Euroopa Endometrioosiliiga Interneti-portaali kaudu ja küsimusi saab esitada otse ekspertnõukogule. Selle portaali (Euroopa endometrioosiliit) põhjal tuleks selle suhteliselt vähe uuritud günekoloogilise haigusega tegelemist lihtsustada.Lisaks pakub Euroopa Endometrioosi Liiga veebisait võimalust leida sobivaid spetsialiste, et algatada vastava patsiendi jaoks parim võimalik raviprotsess. Mõjutatud naised võivad üksteisega kokku puutuda ka Euroopa Endometrioosi Liiga foorumil.