Mitmekindlad haiglabakterid
määratlus
Mitmeresistentsed mikroobe on bakterid või viirused, millel on välja kujunenud resistentsus paljude või peaaegu kõigi antibiootikumide või viirusevastaste ravimite suhtes. Seetõttu on nad nende ravimite suhtes tundmatud.
Mitmeresistentsed mikroobe põhjustavad sagedased haiglas viibimise ajal omandatavad infektsioonid (nosokomiaalnakkused).
Mitmeresistentsete haiguselementide olulised esindajad on: MRSA, VRE, 3-MRGN ja 4-MRGN.
Kui suur on nakatumise oht?
Nakatumisoht haiglarakkude omamine on eriti siis kõrgekui patsient juba nakkuse tunnuseid kellel on. Kõige tavalisemad haiglaravi nakkused on Haavainfektsioonid, kopsupõletik ja kuseteede infektsioonid.
Täpse patogeeni saab kindlaks teha ainult abil mustamine tuleb kehtestada. Niikaua kui Tuvastatav idu on, nii on ka patsiendil nakkav. Nakkuste avastamise korral saab nakkusohtu vähendada selliste meetmete abil nagu Isolatsioon ühetoas, käte desinfitseerimine ja seljas Kaitseriietus ja Suukaitse olla vähendatud.
Isegi kui ilmseid nakkusi pole, võib olla nakatumise oht. Panustada võivad ka haiglabakterid, nagu MRSA terved inimesed esinemine, ilma kuni kaebused vastavalt. Seda nimetatakse kolonisatsioon. Sümptomeid pole, kuid kandjana saate nakatada teisi inimesi, mis on eriti ohtlik nõrga immuunsussüsteemiga inimestele. Koloonia võib operatsioonide kaudu põhjustada nakkuse, mille kaudu patogeenid võivad sattuda vereringesse või nõrgestatud immuunsussüsteemi.
Millised on haigla idutõve tunnused?
Mitmekindlad haiglabakterid võivad põhjustada mitmesuguseid kaebusi. Nakkuse tunnused või sümptomid sõltuvad kõnealusest patogeenist:
- kõige levinumad haiglaravi nakkused Haavainfektsioonid. Need käivitavad peamiselt MRSA või Pseudomonas aeruginosa. See lükkab edasi haavade paranemist, eriti pärast operatsioone.
- Kuseteede infektsioonid ilmnevad urineerimisel peamiselt probleemide ja valu kaudu
- on veel üks levinum haiglarakkude infektsioon Kopsupõletik. Selle märgid on palavik, köha koos kollakasrohelise röga ja valu hingamisel.
- Veremürgitus (sepsis) on kardetud haigus, mille võivad käivitada ka haiglabakterid.
Kõigil, kellel on multiresistentsed mikroobe, pole ka kaebusi. Siin eristatakse ühte kolonisatsioonmilles inimene kannab mikroobe ja võib neid teistele edasi anda, kuid ei näita ise haiguse ega nakkuse tunnuseid, milles sellised tunnused esinevad.
Kuid multiresistentsete patogeenidega koloniseerimisel on ka suurem nakkusoht. Näiteks kui inimese immuunsussüsteem on nõrgenenud või kui talle tehakse operatsioon, saavad mikroobe seda kasutada ja nakatumine.
põhjused
areng on multiresistentsed mikroobe mitmesugused põhjused:
- Saab a Antibiootikumravi katkes varakultn, nii olge mitte kõiki patogeene ei tapetud. Ellujäänud, kellel on juba mutatsiooni kaudu teatud ravimresistentsus, saavad nüüd ilma konkurentsita paljuneda ja moodustada resistentse tüve.
- Teine tegur on see, et sageli antibiootikumide tarbetut kasutamistnt. viirusnakkuste korral või banaalsete infektsioonide korral tugevate antibiootikumide kasutamisel. Antibiootikumid ei aita viiruste vastu, kuid sel viisil puutuvad bakterid ravimiga kokku, võivad tekkida resistentsus ja hiljem tekkida patogeenidena.
- Antibiootikumide kasutamine toidutööstus aitab kaasa ka resistentsuse kujunemisele. Antibiootikume lisatakse loomasöödale ja hiljem neelab inimene neid liha söömisel väikestes kogustes. Bakterid valitakse uuesti vastavalt nende resistentsusele ja võib moodustuda resistentne tüvi.
Erinevate patsientide ja õenduspersonali vahelise sagedase kontakti tõttu võivad multiresistentsed pisikud haiglas levida ja paljuneda kiiresti.
Loe teema kohta lähemalt siit: Antibiootikumiresistentsus
Haigusetekitajate surmajuhtumid Saksamaal
Igal aastal kinni Saksamaal jämedalt 500 000 patsienti haiglate pisikutega. Mõned neist patogeenidest on multiresistentsed ja seetõttu on neid antibiootikumidega raske ravida. Arv Surmad Saksamaal on haiglabakterite kaudu umbes 15 000 aastas.
Kogu Euroopas on uuringu kohaselt surmajuhtumeid 91 000 ja nakatunuid umbes 2,6 miljonit aastas.
Kõige tavalisemad nakkused on haavainfektsioonid, kuseteede infektsioonid, kopsupõletik ja veremürgitus (sepsis). Umbes üks kolmandik seda nakkust peetakse välditavnt. rangemate hügieenimeetmete kaudu.
Mis on MRSA?
MRSA tähendab metitsilliiniresistentset Staphylococcus aureus või multiresistentset Staphylococcus aureus.
See idu avastati 1961. aastal ja seda peetakse nüüd klassikaliseks multiresistentseks patogeeniks. See on bakterite stafülokokkide esindaja Staphylococcus aureus variant. Staphylococcus aureus esineb looduses ja inimestel peaaegu kõikjal, peamiselt nahal ning suu, nina ja kurgu limaskestadel.
Staphylococcus aureus ei põhjusta inimestel reeglina mingeid sümptomeid.
Kui immuunsussüsteem on nõrk või bakteri levikut soodustavad muud tegurid, võivad ilmneda haiguse sümptomid, näiteks Nahapõletik, lihashaigused, kopsupõletik, haavainfektsioonid, kuni veremürgituseni (sepsis).
Kui tekib resistentsus mitme erineva antibiootikumi (MRSA) vastu, on patogeeni raske elimineerida. Selle tagajärjel võib MRSA muutuda probleemiks ka teistele inimestele või patsientidele, kui see teistele inimestele üle kandub, eriti kui tegemist on immuunpuudulikkusega.
Loe teema kohta lähemalt siit: MRSA ja Staphylococcus aureus.
Mis on VRE?
VRE tähendab Vankomütsiiniresistentsed enterokokid. Enamasti on see Enterococcus faecium'i bakteri variant a vastupanu antibiootikumi poole Vankomütsiin.
Vankomütsiini nimetatakse Varu antibiootikum kasutatud. See tähendab, et seda kasutatakse ainult patogeenide suhtes, millel on resistentsus teiste antibiootikumide, näiteks MRSA või raskete infektsioonide korral, mille korral peab antibiootikumi toime olema kindel, nt. Ajukelmepõletik (meningiit). Kasutamine lihtsate nakkuste korral põhjustaks bakterite resistentsuse kiirenemist vankomütsiini suhtes ja seetõttu seda ei kaaluta.
Enterococcus faecium on inimestel Tervisliku soole mikrofloora osa ja kui see väljub soolestikust, ilmnevad sellised sümptomid nagu Kuseteede infektsioonid või veremürgitus (sepsis).
Eriti olulised on vankomütsiiniresistentsed enterokokid immuunpuudulikkusega Nakkustega patsiendid. Kuna VRE ei ole sageli resistentne ainult vankomütsiini suhtes, vaid on vastupidav ka teistele antibiootikumidele, on see probleemne idu, mida on keeruline kõrvaldada.
Milline on haiglabakterite ülekandetee?
Haigla mikroobe levitab kõige sagedamini läbi otsene kokkupuude nahaga saastunud inimesega. Seda saab teha kas otse patsiendilt patsiendile juhtuda või selle kaudu Õendustöötajad ja arstid, toidu jagamine ja sidemete vahetamine selliste tegevuste ajal nagu vere võtmine. Kuna suurem osa ülekandumisest toimub käte kaudu, on käte regulaarne desinfitseerimine oluline ennetav meede.
Teine edastamise viis on Kokkupuude esemete ja pindadegamis olid varem patogeenidega saastunud. Eriti kahjustatakse objekte, mida kasutavad sageli erinevad inimesed, nagu näiteks uksenupud või lauad. Selliste mikroobe edasikandumise ennetav meede on nende objektide ja pindade regulaarne desinfitseerimine.
Õhu kaudu edastamine on nn Tilgainfektsioonmilles nt. kõrval Aevastamine või köhamis saavad patogeene pinnale või otse teistele inimestele. Selle ülekandetee vastu on ennetav meede näomaski kandmine.
Kui pikk on haiglarakuga inkubatsiooniperiood?
inkubatsiooniperiood haiglabakterite arv MRSA näitel on umbes 4 kuni 10 päeva. Inkubatsiooniperiood on ajavahemik patogeeniga nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel.
3-MRGN ja 4-MRGN
MRGN tähistab multiresistentsed gramnegatiivsed patogeenid. See on kollektiivne termin mitme erineva bakteri kohta, mida leidub kehas ka tervetel inimestel. näited selle kohta on Pseudomonas aeruginosa või E. coli.
Neil bakteritel on ühist resistentsust paljude antibiootikumide suhtes, mistõttu on nakkuse korral keeruline leida sobivat ravimit nende kõrvaldamiseks.
Eristatakse 3-MRGN ja 4-MRGN, see viitab Resistentsus erinevate antibiootikumide suhtes:
- 3-MRGN on resistentsed kolme rühma antibiootikumide suhtes
- 4-MRGN on resistentsed nelja rühma antibiootikumide suhtes. Seetõttu on neid veelgi raskem ravida.
Kuna resistentsus ilmneb eriti piirkondades, kus kasutatakse palju antibiootikume, on need patogeenid suur probleem, eriti haiglates.
Nagu MRSA puhul, tehakse vahet MRGN-l ja ühel nakkus ja üks kolonisatsioon. Koloonialiseerimisel ei vallanda bakter haiguse sümptomeid, kuid need võivad edasi kanduda. Operatsioon või immuunpuudulikkus võib sel juhul põhjustada infektsiooni.
Haigla mikroobe pärast operatsiooni
Isegi teisiti terved inimesedkes on üks Standardne töö nagu apendektoomia või põlveoperatsioon võivad põhjustada haigusi mikroobe põhjustada probleeme. Haigustekitajad sisenevad patsiendi vereringesse sekkumise tagajärjel tekkinud haava kaudu ja pesitsevad sellega haavas. See tuleb üks nakkus ja seega ühele Haavade paranemise viibimine. Sõltuvalt patogeenist tuleb infektsiooni ravida antibiootikumidega. Kuid see võib osutuda keeruliseks, kuna mõned haiglate mikroobe tekitavad Resistentsus mitmesuguste antibiootikumide suhtes on arenenud. See tähendab, et haava paranemise protsessi võib veelgi lükata.
Haavainfektsioonid pärast operatsiooni on kõige levinumad haiglanakkused (nosokomiaalnakkused).
Idu võivad patsiendil esineda enne protseduuri, kuid ei ole veel mingeid sümptomeid esile kutsunud (kolonisatsioon) või omandavad need haiglas ainult nt. Kontakt teiste patsientide või hoolduspersonaliga.
Oluline abinõu haavainfektsioonide vastu pärast operatsiooni ranged hügieenimeetmed.
Kõhulahtisus haiglabakteritest
Kõhulahtisus haiglas pole haruldane ja seda põhjustavad sageli sellised viirused nagu noroviirus. Noroviirus põhjustab seedetrakti põletikku koos iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega ning see võib kiiresti levida, eriti haiglates.
See võib areneda ka pärast antibiootikumiravi Kõhulahtisus tule. Selle eest vastutab bakter Clostridium difficile, a sagedased haigused. Looduslik soolefloora tapetakse osaliselt antibiootikumide poolt ja Clostridium difficile võib takistamatult paljuneda. See moodustab mürke (toksiine) ja ründab seega soole limaskesta. Sellel võib olenevalt patsiendist olla erinev toime, alates kergest kõhulahtisusest kuni teatud olukordades eluohtliku mürgine megakoolon.
