Roojapidamatus

Sünonüümid

Soolepidamatus, pärakuinkontinents

sissejuhatus

Inkontinentsuse allRoojapidamatus) mõistab haigust, mis on seotud Võimetus tahtmist nii roojamist kui roojamist tagasi hoida, käib käsikäes.

Roojapidamatus võib mõjutada igas vanuses inimesi. Reeglina mõjutavad vanemad inimesi palju sagedamini.

Sellise uriinipidamatuse vormi all kannatavad patsiendid kogevad seda tohutud sotsiaalsed ja psühholoogilised kannatused.

Kui seni arvati, et roojapidamatus on üsna haruldane haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, siis nüüd isegi arvatakse, et vähemalt 1-3 protsenti elanikkonna (Saksamaal umbes 800 000 inimest) kannatavad erineva raskusastmega roojapidamatuse all.

See on asjassepuutuvate inimeste seas Sooline suhe umbes 1: 1.
Seejuures meeste seas moodustuvad pigem kerged vormid (Väljaheite määrded) ja naistel leitakse raskekujuline roojapidamatus.

põhjused

Roojapidamatuse tekkepõhjuseid on mitmeid erinevaid. Enamasti ei põhjusta seda tüüpi uriinipidamatust ainult üks, vaid mitmete tegurite kombinatsioon.

Organismi soolestiku liikumise algatamist koordineerivad mitmesugused mehhanismid, mis võrgutavad hammasrattaid.
Kui vaid üks alusteguritest ebaõnnestub, saab seda tavaliselt kompenseerida keha kompenseerimisstrateegiatega.

Sel põhjusel peab roojapidamatuse esilekutsumiseks olema mitu eeskirjade eiramist, mida ei saa enam tervikuna korvata.

Seda tüüpi uriinipidamatuse kõige levinumad põhjused hõlmavad mitmesuguseid impulsside töötlemise häireid.

See tähendab, et kontinentsiaparaadi ja juhtseadme (või töötlemine) tasemel Aju ei tööta enam korralikult.

Põhjuslikud häired võivad muu hulgas olla põhjustatud a insult, Alzheimeri tõbi, sclerosis multiplex või Ajukasvajad erinev lokaliseerimine.
Lisaks plii Katkestused impulsside edastamisel paljudel juhtudel fekaalipidamatuse tekkele. Seetõttu ei leia teave soolestiku pidurdamise ja / või tühjendamise kohta ajust mandriaparaadi.

Põhjuslik probleem ei ole ajus endas, vaid selle tasandil Tagasitähised. Selle probleemi saab käivitada Paraplegia (neljaripalgia), niinimetatud Spina bifida sündroom ja sclerosis multiplex ole.

Sensoorsed häired piirkonnas Pärasool ja või Pärasool võib provotseerida fekaalipidamatuse teket.
Selle põhjuste hulka kuuluvad hemorroidid, Tugevus Kõhulahtisus, a Rektaalne prolapss ja krooniline põletik jämesooles.

Lihaselisel tasandil on võimalik regulaarselt väljaheidet eemaldada Kasvajad, Fistulid, Tammi praod, Abstsessid ja kaasasündinud väärarengud olla takistatud.

Lisaks vähenes Vaagnapõhja ja soolestiku ülepingutamine sagedamini Kõhukinnisus viia fekaalipidamatuseni.

Lisaks neile füüsilistele põhjustele võivad kasutada ka mitmesuguseid ravimeid, näiteks Psühhotroopsed ravimid või suurtes annustes lahtistid (näiteks parafiinid) põhjustada fekaalipidamatust.

Lisaks on roojaga patsientidel eriti sage ebaregulaarsus väljaheite peetuse osas väljendunud psühhoos jälgima.

Klassifikatsioon ja raskusaste

Fekaalipidamatuse raskuse klassifitseerimiseks on olemas erinevad süsteemid. Igapäevases kliinilises praktikas toimub aga peamiselt roojapidamatuse klassifitseerimine pärast parke Rakendus.
See süsteem jagab fekaalipidamatuse kolme klassi:

1. klass: See on kõige kergem vorm
Sooletuult ei saa tagasi hoida ja see väljub kontrollimatult.

2. klass: See on keskmise raskusega vorm
Õhukeid väljaheiteid ei saa tagasi hoida ja need tulevad kontrollimatult maha.

3. klass: See on kõige raskem vorm
Isegi moodustatud tooli ei saa tagasi hoida.

diagnoosimine

Esimene ja kõige olulisem samm roojapidamatuse diagnoosimisel on a üksikasjalik arsti-patsiendi arutelu (anamnees).

Selle vestluse käigus peab patsient teatama oma isiklikest sümptomitest.
Lisaks küsib spetsialist selliste oluliste tegurite kohta nagu Väljaheite sagedus, Tooli tekstuur ja Tahtmatu roojamise asjaolud.
Arsti ja patsiendi vestluse käigus tuleks arutada ka ravimite kasutamist, võimalikke varasemaid haigusi ja / või olemasolevaid allergiaid.

Siis Anaalpiirkonna kontrollimine.
Raviarst pöörab sellele tähelepanu ärritused, Muutused päraku ümbritsevas nahas, Praod, arm, hemorroidid ja Fistulid.

Siis nn digitaalne rektaalne uuring teostatud vasakul küljel. Selle uuringu käigus hindab arst nii luu anatoomiat kui ka funktsiooni väline sulgurlihas. Väiksemaid sulgemisvõimalusi saab juba diagnoosimise hetkel näidata.

Lisaks manomeetrilised uuringud, nagu nn Läbikinnitatav nanomeetria või üks Täitesurve väärtuste mõõtmine läbi viia.

Paljudel juhtudel on soovitatav ka läbi viia Prokto- ja Rektoskoopia.

Kui tulemused on ebaselged, tuleks diagnostiliste meetmete ulatust laiendada.
Näpistamisvõime mõõtmine ja Hoidmisperiood välimine sulgurlihase on veel üks viis fekaalipidamatuse diagnoosimiseks.

Lisaks nn Elektromüograafia lihased kui viis pidamatuse põhjustava närvikahjustuse piiritlemiseks.

Vigastused, välise sulgurlihase või vaagna lihaste kahjustused võivad olla põhjustatud a Ultraheliuuring olema välistatud.
Selle lihtsamaks tegemine Röntgenikiirgus pärasoole harva.
Niinimetatud Käärsoole kontrastaine klistiir (Jämesoole kontrastaine uuring) roojapidamatuse diagnoosimine.

Kõik fekaalipidamatuse diagnoosimiseks vajalikud uuringud on tavaliselt täiesti valutud. Enamiku patsientide arvates on eksamimeetodid ebamugavad või piinlikud.

teraapia

Fekaalipidamatusega patsiendile sobiva ravi valimisel tegelik päästik ülioluline roll.
Pärast põhjalikku diagnoosimist ja põhihaiguse kindlaksmääramist võib koos vastava patsiendiga koostada raviplaani.

Juhul kui põletikulised muutused soolestikus ja / või pärasooles, alustatakse enamikul juhtudel ravimteraapiat.

Kasvajaid saab operatsiooni ajal eemaldada.
Kui fekaalipidamatuse põhjus on limaskestade või sooleseina piirkonnas, võib ka neil juhtudel teha kirurgilise eemaldamise ja probleemi saab sel viisil kõrvaldada.

Niinimetatud "Sakraalse närvi stimuleerimine„Esindab fekaalipidamatuse all kannatavate patsientide jaoks täiesti uut ravimeetodit.
Enne sakraalse närvi stimuleerimist hakati esimest korda kasutama fekaalse inkontinentsiga patsientidel, aastaid pidas seda kusepidamatuse ravis imeravimina.
Põhimõtteliselt saab seda protseduuri võrrelda sellega, kuidas a Südamestimulaator tuleb võrrelda.

Selle ravimeetodi läbiviimise ajal stimuleerivad südamestimulaatorist saadud impulsid närvipõimiku piirkonnas närvipõimiku läbi punktsioonide abil sisestatud väikeste elektroodide Sacrum (Sacrum).
Sihipärase stimuleerimise kaudu väline sulgurlihas julgustatakse taas üles ehitama piisavat lihasjõudu.
Lisaks mõjutab elektriline stimulatsioon ka soolestiku sisu tajumist ja seega ka pidamisvõimet.

Sakraalse stimulatsiooni meetod on eriti sobiv neuroloogiliselt põhjustatud roojapidamatus.

Uriinide uppumisest põhjustatud uriinipidamatuse vormid Vaagnapõhja Võib olla põhjustatud regulaarsest ja sihipärasest füsioteraapia tõhusalt ravitud.
Tore, et näppides mitu korda päevas sulgurlihase osa võib aidata hoida hoidevõimet.

Roojapidamatuse ravimteraapia eesmärk on vältida ootamatut roojamist.
Seda silmas pidades saate lahtistav kujul Suposiidid või Klistiir kasutatakse soolestiku tühjendamiseks kindlal ajal.

Dieedi kohandamineNäiteks kiudainetega rikastatud toitudel on positiivne mõju mandrisüsteemile.

Lisaks võib roojapidamatuse kergeid vorme põhjustada a sihipärane tualetikoolitus olema koheldud. Selle meetodi abil peaks haigestunud patsient õppima, kuidas roojamist iga päev kindlal kellaajal puhastada.

Selle väljaheite harjutuse varases staadiumis võib tekkida roojamine Lahtistavad ravimküünlad saada tuge. Tavaliselt pakutakse suposiiti esimese nädala jooksul Bisakodüül (näiteks Dulcolax) kasutatakse.
Kui koolitus on edukas, võib seejärel kasutada toimeainet glütseriin (näiteks Glycilax) tuleb ümber lülitada.
Pärast umbes kaks kuni kolm nädalat Suposiitide kasutamisel tuleks teha täielik tühjenduskatse.

Roojapidamatuse all kannatava patsiendi sool peaks juba olema võimeline kohanema tavapärase "Tooli aeg“Harjusin ära.
Enamikku patsiente abistatakse treeningu ajal nn väljaheitepäeviku pidamisega, milles registreeritakse täpselt iga soolestiku liikumine.

prognoos

Roojapidamatuse prognoos erineb patsienditi märkimisväärselt.
Mõlemad peamine põhjus, aga ka seda Vanus Inkontinentsuse korrigeerimise võimaluses mängib olulist rolli haigestunud patsiendi seisund.

Enamikul juhtudel saab kannatanud inimese elukvaliteeti vähemalt sobivate terapeutiliste meetmete abil vähemalt märkimisväärselt parandada.
Ikka, täielik mandriosa (Väljaheite juhtimine) ei saa igal patsiendil taastada.