Tervenemine pärast insulti

sissejuhatus

Insuldi korral varustatakse teatud aju piirkondi arteri oklusioon või harvadel juhtudel ajuverejooksuga. Selle tagajärjel hukkuvad selle piirkonna rakud ja tekivad neuroloogilised puudujäägid.
Kuid äkilised neuroloogilised ebaõnnestumised pole mitte ainult stressi tekitavad, vaid ka hirmutavad. Mõned patsiendid kogevad insuldi ajal eluohtlikke olukordi, mis on väljakutseks kehale ja psüühikale. Kuid kui ägedad sündmused on möödas, võib patsient oodata pikka teekonda uuringutest, taastusravist ja ravimitest. Selle eesmärk on aidata inimesi nii palju kui võimalik, taastada kõik võimed ja pakkuda head profülaktikat uue insuldi korral.

Ravi varane algus (aeg on aju) on eriti oluline sümptomite paranemiseks või leevendamiseks. Sel viisil saab rakke enne nende surma päästa.
Samuti on oluline mõjutatud laev. Niinimetatud suure insuldi korral mõjutavad olulised aju varustavad veresooned ja patsiendid kannatavad tõsise defitsiidi all. Väiksema insuldi korral seevastu jäävad vaid kerged neuroloogilised puudujäägid. Erinevatel rehabilitatsioonimeetmetel võib olla positiivne mõju taastumisele.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Insuldiravi

See on tüüpiline paranemisprotsess

Ravi varane algus (aeg on aju) on eriti oluline sümptomite paranemiseks või leevendamiseks.Sel viisil saab rakke enne nende surma päästa.
Samuti on oluline mõjutatud laev. Niinimetatud suure insuldi korral mõjutavad olulised aju varustavad veresooned ja patsiendid kannatavad tõsise defitsiidi all. Väiksema insuldi korral seevastu jäävad vaid kerged neuroloogilised puudujäägid. Erinevatel rehabilitatsioonimeetmetel võib olla positiivne mõju taastumisele.

Pärast insuldi paranemisprotsess läbib erinevaid faase. Siin, mida varasem ravi algab haiglas, seda suuremad on võimalused kiireks paranemiseks.
Insuldiga patsient saabub kõigepealt traumapunkti, kus ravi alustatakse võimalikult kiiresti pärast diagnoosi määramist. Kui muud haigused ei keela, antakse veeni kaudu tugev vere vedeldamine (lüüs) ja vajadusel tühjendatakse ummistunud anum kateetriga (trombektoomia) .Sümptomid võivad ravi ajal märkimisväärselt paraneda.

Ideaalis peaks ravi toimuma insuldiüksuses. Insuldiühikud on rajatised, mis on spetsialiseerunud löökide ravimisele.

Ägedas faasis tuleb esmalt stabiliseerida sellised elulised parameetrid nagu pulss, vererõhk ja hingamissagedus. Sama oluline on hästi kontrollitav veresuhkur ja temperatuur alla 37,5 °. See võib vältida ajuturse teket. Aju tursed on peamine komplikatsioon, millel on kahjulik mõju paranemisprotsessile.
Kui äge faas on möödas, tuleb patsienti stabiliseerida. Lisaks tuleks algatada esimesed rehabilitatsioonimeetmed. Nende hulka kuuluvad füsioteraapia, tegevusteraapia ja logopeediline ravi. Sel viisil tuleb kaitsta olemasolevaid neuroloogilisi funktsioone. Samuti tuleks ära hoida sellised komplikatsioonid nagu spastilisus - lihaste krampimine.

Kuid mis juhtub ajus paranemisprotsessi ajal? Uued teaduslikud leiud on näidanud, et pärast insulti toimub ajus ümberkorraldus. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda protsessi neuraalseks plastilisuseks. Taastusravi püüab seda ümberkorraldamist soodustada erinevate terapeutiliste kontseptsioonide kaudu. Kliinilised edusammud sõltuvad sellest. Lisaks tuleks sel viisil parandada liikumisjärjestuste koordineerimist.
Veel üks oluline rehabilitatsioonipunkt on patsiendi integreerimine igapäevaellu ja tööellu. Patsient peaks õppima hakkama saama puudega.

Lisaks kõigile rehabilitatsioonimeetmetele on oluline ka profülaktika. Seda tuleks teha 48 tundi pärast insulti ASS® või Clopidogrel® abil. Edasise paranemise käigus tuleks riskifaktorid kõrvaldada. Nende hulka kuulub nikotiinist hoidumine, liigsest alkoholitarbimisest hoidumine ja kehakaalu langus. Samuti tuleb hästi kontrollida ja regulaarselt kontrollida vererõhku ja veresuhkrut.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Insuldi märgid

Paranemise kestus

Tervenemise kestuse kohta ei saa üldist väidet teha. Paranemine sõltub suuresti ravi algusest, kahjustatud veresoonest ja kahjustatud piirkonna asukohast.

Väiksema löögi korral mõjutavad ainult aju varustavad väikesed anumad. Neuroloogiline defitsiit on väike. Patsiendid taastuvad vastavalt kiiresti.

Suurema insuldi korral mõjutab see aga ühte peamist laeva. Siin hukkub suur hulk ajurakke. Selle tagajärjel on patsientidel raskekujuline defitsiit, näiteks halvatus, kõnehäired, nägemishäired (Vaata ka: Nägemishäired pärast insulti) või teadvuse häired. Aju plastilisuse tõttu võivad teiste ajupiirkondade rakud üle võtta osaliselt kaotatud funktsioonid. Selle tulemuseks on kliiniline paranemine, kuid sümptomid ei kao täielikult. Mõni patsient vajab kogu elu isegi abi või hoolitsust. Suurimat edu saab teha esimese 6 kuu jooksul, kuna sel perioodil toimub suurem osa aju ümberkorraldamisest.

Lisateabe saamiseks vaadake: insult

Muud olulised prognostilised tegurid on selliste komplikatsioonide esinemine nagu ajuturse, südame rütmihäired või kopsupõletik. Samuti on oluline küsimus aju kahjustuse ulatuse kohta enne insuldi. Kui on toimunud väikesed mikroinfarktid, lükatakse paranemisprotsess edasi. Seetõttu on ka noorematel patsientidel parem prognoos ja nad saavad insuldist suhteliselt kiiresti taastuda. Neil on suurem reservvõimsus, kuna nende aju polnud varem kahjustatud.

Pärast insulti õpivad patsiendid pideva koolituse kaudu uusi funktsioone. Teatud ajupiirkond, hipokampus, mängib olulist rolli funktsioonide õppimisel. Kui see on terve, on taastumise võimalused suuremad. Lisaks saab patsient korvata oma neuroloogilise defitsiidi kiiremini kui kahjustatud hipokampusega patsiendid.

Tänu taastumise suurele varieeruvusele on sümptomite paranemine võimalik juba esimestel tundidel. Rohkem kui pooled insuldiüksusesse lubatud patsientidest saab tühjenduse ajal otse koju.

Patsiendi taastumise kiirus on tugevalt seotud kõrvalhaigustega. Mida tervem on patsient, seda kiiremini ja paremini saab ta treeninguid läbi viia. Kui sümptomid on kerged, saavad patsiendid mõne päeva jooksul taastuda.

Kuid enam kui veerand patsientidest on tõsiselt haigestunud ja vajavad pikemat statsionaarset jälgimist ning järgnevat taastusravikliinikusse lubamist. Interdistsiplinaarne meeskond teeb seal koostööd ka füsioterapeutide, tegevusterapeutide, logopeedide, meditsiinitöötajate ja sotsiaaltöötajatega. Koos treenitakse ja propageeritakse insulti mõjutavaid funktsioone.

Lisateavet seljaaju insuldi kestuse kohta leiate aadressil: Löök seljaajus

See parandab insuldist taastumise võimalusi

Taastumisvõimalused on üsna individuaalsed ja sõltuvad mõjutatud anumast ja kahjustatud piirkonnast. Siiski on mõned kriteeriumid, mis parandavad prognoosi märkimisväärselt.

Eriti oluline on varajane ravi. Teraapiat saab alustada alles esimese 4,5 tunniga, mistõttu on viivitamatu meditsiiniline ettekanne ülioluline. Kui algus oli ebaselge või on möödunud üle 4,5 tunni, peaksite end siiski viivitamatult haiglasse viima. Insuldiüksusesse vastuvõtmine parandab oluliselt patsiendi prognoosi ja on oluline insuldi põhjuse leidmiseks ning profülaktika ja taastusravi alustamiseks.

Ravi toimub siin ravimipõhise lüüsiravi või mehaanilise reanalisatsiooniga. Lüüsiteraapias lahustatakse ravimeid kasutades veresooni blokeeriv tromb. Rekanaliseerimise korral tehakse seevastu kogu operatsioon operatsiooniliselt ja sisestatakse seejärel stent (omamoodi metallspiraal), nii et anum ei sulgu uuesti.

Samuti on oluline ravi insuldiüksuses. Insuldiühikud on rajatised, mis on spetsialiseerunud löökide ravimisele. Seal toimub optimeeritud teraapia ja patsiendi jälgimine. Lisaks alustatakse seal varajase rehabilitatsiooni meetmetega.

Lisaks neile tagatud meetmetele on ka muid kriteeriume, mis suurendavad ravivõimalusi. See hõlmab füsioterapeutide harjutuste tegemise motiveerimist ja riskifaktorite, näiteks nikotiini või liigse alkoholitarbimise vältimist. Tervislikel eluviisidel ja füüsilisel aktiivsusel võib olla ka positiivne mõju.

Muidugi, pärast insulti on väga oluline vältida selliseid tüsistusi nagu neelamishäired, südame rütmihäired või infektsioonid. Taastusmeetmete kiire käivitamine hoiab ära tüsistuste tekkimise. Patsiendid peaksid varakult voodist tõusma, kui neil on kraal püsiv. Eelistatavalt esimese kahe päeva jooksul pärast sündmust. See võib vältida tromboosi ja kopsupõletikku. Samuti on ülioluline varakult liikumist teostada, kuna halvatus on kuni 80% patsientidest.

Kuna insult ei ole mitte ainult füüsiline, vaid sageli ka emotsionaalne koormus kannatanutele, on eriti oluline sugulaste sotsiaalne tugi. See võib hõlbustada igapäevaelus ja tööelus alustamist.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Insuldiravi

Millised on kõnekeskuse insuldist taastumise võimalused?

Kui keelekeskus on kahjustatud, on taastamise võimalused üsna erinevad. Võimalused sõltuvad häire tüübist ja selle tõsidusest.

Iga kolmandat insuldi põdevat patsienti mõjutab kõnehäire (afaasia). Keelehäired on põhimõtteliselt erinevad. Patsiendil võib olla raskusi rääkimisega, kuid ta saab aru, mida räägitakse.
Kuid tal võib ikkagi olla võime rääkida, kuid sellel, mida ta ütleb, pole mõtet. Tõsiselt kannatanud patsiendid ei saa mõnikord aru ega räägi (globaalne afaasia). Üldiselt võib siiski öelda, et varajasel taastusravil on positiivne mõju. Taastusravi on kõige parem alustada kohe pärast ägedat ravi.

Kõigepealt peaksite kindlaks määrama häire tüübi, et oleks võimalik läbi viia suunatud ravi. Edasisel kursusel toetavad logopeedid, logopeedid ja keeleteadlased patsienti individuaalselt kohandatud harjutustega.

Need harjutused parandavad keele mõistmist ja hõlbustavad verbaalset lauset. Nende harjutuste eesmärk on närvirakkude stimuleerimine. See soodustab ümberkorraldusi ja võimaldab aju naaberaladel kaotatud funktsioonid üle võtta.

Kõnefunktsioonide taastamiseks on eriti olulised kaks tegurit: aeg ja astmeline koolitus. Lõpetatud koolitus sisaldab logopeedilist ravi, võimaluse korral vähemalt viis tundi nädalas. See parandab märkimisväärselt keele taastamise võimalusi. Siin mängib suurt rolli ka patsiendi omaalgatus, sest iseseisev praktika võib paranemist kiirendada või säilitada. Kahjuks on ikka nii, et umbes kahel kolmandikul haigestunutest pole keelehäired täielikult vähenenud.

Lisaks häire tüübile on oluline ka häire tase. Kui põhikonstruktsioonid on kahjustatud, ei saa neid ka kompenseerida. Kui keerukad struktuurid on kahjustatud, saavad lihtsad põhistruktuurid hästi koos töötada ja need keerulised funktsioonid üle võtta. Nii et vundament peab ikkagi olema terve.

Algatusel on ka paranemisprotsessis oluline roll. Harjutusi tuleks teha regulaarselt. Suurim edu on saavutatud esimese 6 kuu jooksul. Kuid isegi aastaid pärast insulti võivad sümptomid paraneda. Kindlasti tasub harjutustega visad olla.

Lisateavet leiate jaotisest: Keelekeskuse löök.

Millised on väikeaju insuldist taastumise võimalused?

Väikeaju insult avaldub kliiniliselt mitmesuguste sümptomitega, nagu ebastabiilne kõnnak, pearinglus, koordinatsiooni- ja kõnehäired. Seetõttu saab seda üsna hästi eristada ajuinsuldist.

Võimalikud on ka tasakaaluhäired koos peapöörituse ja ebakindla kõnnakuga. Lisaks saab patsient näha kahekordset nägemist, mis mõjutab tasakaalu veelgi. Lõpuks kontrollib rääkimist ka väikeaju. Ebaõnnestumise korral võib tekkida kõnehäire (düsartria), mis kõlab sarnaselt suurenenud alkoholitarbimisega.

Nagu iga insuldi korral, võivad sümptomid väga lühikese aja jooksul kaduda või püsida nädalate või kuude jooksul. Võimalikud on ka püsivad jääksümptomid.

Taastumise võimalus sõltub infarkti suurusest. Väikese infarkti korral on neuroloogilise defitsiidi taastumise tõenäosus suhteliselt suur. Suuremate südameatakkide korral on kahjustatud suurem piirkond, mistõttu paljud funktsioonid on kahjustatud.
Prognoosimisel on määrav ka raviaeg. Kuna varem ravi alustatakse, seda rohkem rakke saab enne nende hukkumist kokku hoida. Taastusravi tuleb alustada kohe pärast ägedat ravi. See soodustab varajast taastumist ja võib prognoosi parandada. Lisaks saab olemasolevaid funktsioone kaitsta.

Taastusravi ajal tuleks harjutada liikumisjärjestusi. Kõnehäirete korral peaksid logopeedid ja logopeedid läbi viima spetsiaalseid harjutusi. Initsiatiiv on prognoosi jaoks määrav - kui harjutusi viiakse läbi regulaarselt, saab edusamme teha kiiremini.

Loe teema kohta lähemalt: Tserebellarinfarkt

Millised on halvatusest taastumise võimalused pärast insulti?

Insuldijärgse halvatuse prognoos sõltub mitmesugustest teguritest. Siin mängib olulist rolli teraapia aeg, häire raskusaste ja aju reservvõimsus.

Sümptomite kliiniline paranemine võib tavaliselt ilmneda kahe kuu pärast. Kuid see on pikk protsess, mis nõuab palju distsipliini. Kuna sagedamini korratakse füsioterapeudi harjutusi, seda suuremad on võimalused ravida või vähemalt sümptomeid leevendada. Harjutused stimuleerivad närvirakkude ümberkorraldamist - naaberpiirkonnad võivad üle võtta kahjustatud ala funktsiooni.

Eriti oluline on rehabilitatsiooni alustada varakult ja intensiivselt. Erinevad uuringud on näidanud, et intensiivne varane taastusravi on sümptomite taandamisel määrav. Sel moel saab halvatuse korral motoorseid funktsioone uuesti uurida. Kuid tuleb ka öelda, et halvatus on tõsine neuroloogiline häire, mis harvadel juhtudel paraneb täielikult.

Patsient peab ratastoolil voodist maha minema ja ratastoolilt võimalikult kiiresti omaette kõndima. Nagu eespool juba mainitud, pole see mitte ainult liikumisharjutuste jaoks väga positiivne, vaid hoiab ära ka tüsistuste tekkimise. Näib, et iga treeningu sammude arv annab suure efekti.

Ülemiste jäsemete halvatus ilmneb 80% -l haigestunutest. Esimese kahe kuu jooksul saavad patsiendid õppida, kuidas sõrmi liigutada. Kui käe funktsioon pole poole aasta pärast taastunud, on paranemisvõimalused märkimisväärselt väiksemad. Ka siin on väga oluline integreerida käsi igapäevastesse tegevustesse ja harjutada seda korduvalt. Halvatusega patsientidel on oluline vältida krampe (spastilisus).

Prognoosi jaoks on määravad ka varasemad haigused, näiteks suhkurtõbi või südame rütmihäired. Need suurendavad komplikatsioonide riski ja vähendavad taastumise võimalust. Sel põhjusel tuleb patsiente regulaarselt kontrollida, eriti ägeda faasi ajal. Veresuhkrut, vererõhku ja kehatemperatuuri tuleks hoida stabiilsena. Kõik see võib positiivselt mõjutada taastumist ja seeläbi suurendada taastumisvõimalusi.

Selle kohta loe lähemalt artiklist: Milline on oodatav eluiga pärast insulti