Lääne-Niiluse palavik

sissejuhatus

Lääne-Niiluse palaviku põhjustab viirus, mis levib sääskede kaudu.
Sümptomid on väga täpsed ja neid võib kergesti segi ajada teiste nakkushaiguste või gripiga. Infektsioon on sageli asümptomaatiline. See tähendab, et asjaomane isik ei kannata mingeid sümptomeid. Erandjuhtudel võib haigus ka surmaga lõppeda. Lääne-Niiluse viirus esineb kogu maailmas kõigil viiel mandril. Saksamaal on see aga väga haruldane.

põhjused

Lääne-Niiluse palaviku põhjustab Lääne-Niiluse viirus. See kuulub flaviviiruste perekonda, kuhu kuulub ka kollapalaviku viirus.
Viirus levib sääsehammustuste kaudu. Muud loomad, kus viirus elab, on enamasti linnud. Nad teenivad viirust peamiselt peremehena või varuna ja tagavad viiruse laialdase leviku. Harvadel juhtudel levib viirus ka inimeselt inimesele. Kuid see võib juhtuda ainult vereülekannete, elundisiirdamise või emalt imetamise korral. Need ülekandeteed on aga väga haruldased.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kollapalavik

Kuidas haigus levib?

Viirused levivad sääskede ja sääskede kaudu. Selle viiruse edasikandmiseks on mitmesuguseid sääseliike. Ülekandumine inimeste vahel on võimalik ainult veretoodete, elundisiirdamise või rinnapiima kaudu. Seetõttu ei pea Lääne-Niiluse palavikuga inimesi isoleerima.

Kus esineb Lääne-Niiluse palavik?

Lääne-Niiluse palavik on levinud kogu maailmas. Endeemilised piirkonnad, s.o piirkonnad, kus Lääne-Niiluse palavik on laialt levinud, on peamiselt Põhja-Ameerika ja Aafrika.
Palavik on viimastel aastatel levinud ka Euroopas. Euroopa lõuna- ja idaosa, nt. Kreeka on mõjutatud. Nakkus on Saksamaal väga haruldane. Reeglina olid nakatunud isikud nakatunud välismaale.
Arvatavasti on Saksamaal liiga külm, et viirust edastavad sääsed ei suuda ellu jääda. Kliimamuutuste taustal on aga võimalik, et sääsed levivad ka Saksamaal. Vaatamata pestitsiidide kasutamisele sääskede vastu, pole levik endeemilistes piirkondades veel piiratud.

Sümptomid

Enamikul nakatunutest pole haigusel mingeid sümptomeid ja seda pole üldse märgatud.
Ainult umbes ühel viiest on sümptomid üldse. Need on siis väga sarnased gripiga, mistõttu Lääne-Niiluse palavikku sellisena sageli ei tuvastata, vaid see jäetakse valesti gripiks. Sümptomid ilmnevad umbes 2-14 päeva pärast nakatumist. Tüüpilised kaebused on külmavärinad, palavik, peavalu ja kehavalud, konjunktiviit, pearinglus ja oksendamine. Sümptomid algavad äkki ja lõpevad tavaliselt kuue päeva jooksul, isegi ilma ravita. Sageli ilmnevad lööbed kogu kehas.
Mõnel juhul võib nakkuse progresseerumisel ajukelme või entsefaliit põletikku. Teoreetiliselt võivad need ka surmaga lõppeda. Kuid see on haruldane. See mõjutab vanu inimesi või inimesi, kellel on allasurutud immuunsussüsteem. Kesknärvisüsteemi kahjustamisel võib tekkida ka halvatus, mille taastumise prognoos on kahjuks kehv.

Tüsistused

Lääne-Niiluse palaviku infektsiooni kardetud komplikatsioon on närvisüsteemi kaasamine.
Algselt võivad ajukelmepõletikud muutuda põletikuks, mida tuntakse kui meningiiti. Meningiit avaldub palavikus, peavalus, valusas kanges kaelas ja ummistunud teadvusest. Samuti võivad ilmneda iiveldus, halvatuse sümptomid ja krambid. Põletik võib levida ka ajju (entsefaliit). Sellisel juhul on alati vajalik intensiivne ravi. Teine komplikatsioon on halvatus, mis võib ilmneda, ehkki harva, osana Lääne-Niiluse palavikust. See halvatus on tavaliselt parandamatu ja püsib ka pärast taastumist.
Kesknärvisüsteem haarab eriti vanemaid patsiente, aga ka pärsitud immuunsussüsteemiga inimesi. Neid mõjutab tõenäolisemalt ka haiguse haruldane, surmaga lõppev tulemus.

Loe sellest lähemalt: Entsefaliit

Entsefaliit

Entsefaliit on ajupõletiku meditsiiniline termin. See on Lääne-Niiluse palavikuinfektsiooni kõige ohtlikum komplikatsioon, kuid õnneks on see üsna harv, alla ühe protsendi. Entsefaliiti seostatakse kõrge palaviku, suurenenud valgustundlikkuse ja teadvusehäiretega. Ta peaks alati saama intensiivset arstiabi.

teraapia

Teraapia on sümptomaatiline. See tähendab, et üksikud sümptomid, näiteks ravitakse palavikku või kehavalusid.
Tegelikku põhjust, viirust, ei ravita, kuna selle viiruse vastu pole ühtegi ravimit. Uurimistöös otsitakse konkreetset ravimit. Kuna tegemist on viirushaigusega, ei saa antibiootikume teraapias kasutada. Keha immuunsüsteem on tavaliselt võimeline ise viirusega võitlema. Nagu gripi puhul, peaksite saama palju puhata ja jooma palju vedelikke.
Vajadusel võib võtta palavikuvastaseid ravimeid nagu paratsetamool või ibuprofeen. Ravimid võivad aidata ka iivelduse korral. Patsiente ei pea isoleerima, kuna need pole teistele nakkavad. Kui kesknärvisüsteem on mõjutatud või sümptomid on ebatavaliselt rasked, antakse ravi haiglas. Kui teil esinevad kesknärvisüsteemi mõjutavad sümptomid, näiteks entsefaliit, on vajalik intensiivne meditsiiniline ravi haiglas, mis suudab kiiresti reageerida võimalikele surmaga lõppevatele komplikatsioonidele.

Vaktsineerimine ja profülaktika

Praegu pole Lääne-Niiluse viiruse vastu vaktsineeritud inimestele, ainult hobustele. Isegi kui vaktsiini väljatöötamiseks on intensiivseid uuringuid.
Sellepärast on parim profülaktika kaitsta ennast sääsehammustuste eest, kui olete riskipiirkonnas. Selleks kasutatakse pikki riideid ja sääsepihust. Öösel peaksite magama sääsevõrgu all. Samuti on olemas uste ja akende sääsevõrgud. Sääsed on aktiivsed peamiselt hämarusest koidikuni. Mõnes endeemilises piirkonnas on programme viirusi edastavate sääskede leviku tõkestamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse sääskede pesitsusalade hävitamiseks insektitsiide. Nendel programmidel pole sageli soovitud tulemust.

Samuti võib see teema teid huvitada: Sääsetõrjevahend

diagnoosimine

Sageli ei saa diagnoosi panna. Kuna sümptomid kestavad tavaliselt vaid lühikest aega ja seetõttu on viirus veres tuvastatav vaid lühikese aja jooksul. Keha loob viiruse vastu võitlemiseks antikehi. Neid saab veres tuvastada alles mõne päeva pärast, kui sümptomid on juba taandunud.
Lääne-Niiluse palavikku ei saa diagnoosida ainult sümptomite põhjal, kuna sümptomid on väga täpsed ja neid võivad põhjustada ka muud viirused. Kuid palaviku ja neuroloogiliste sümptomitega ägeda haiguse korral tuleks põhjuseks pidada ka Lääne-Niiluse viirust, kui asjaomane isik oleks varem olnud riskipiirkonnas. Kuna Lääne-Niiluse viirus on seotud teiste viirustega, on vereanalüüside valetestide tulemused tavalisemad.
Kui kesknärvisüsteem on haiguse käigus nakatunud, saab viirust tuvastada ka tserebrospinaalvedelikus (vedelikus).

Vereanalüüsi

Nagu varem mainitud, diagnoositakse Lääne-Niiluse palavik peamiselt vereanalüüsi abil. Erinevate testimisprotseduuride käigus tuvastatakse kas viiruse komponendid, näiteks viiruse RNA, või inimese viirusevastased antikehad. Viiruse komponendid on tuvastatavad alles haiguse alguses, antikehad alles mõne päeva pärast.

Haiguse kestus

Lääne-Niiluse palavik kestab ainult 2–6 päeva, kui ravikuur pole keeruline ja gripisümptomitega. Löövet võib sageli näha mõni päev kauem, kuni see täielikult paraneb. Kui mõjutatud on ka kesknärvisüsteem, võtab taastumine oluliselt kauem aega ja on inimestel väga erinev.

Kas saate verd annetada, kui olete olnud riskipiirkonnas?

Lääne-Niiluse palaviku ohustatud piirkonnad on USA, Egiptus, Mehhiko, Iraan, Iisrael ja Kanada.
Pärast sellisest piirkonnast naasmist peab enne vere taasloovutamist mööduma vähemalt neli nädalat. See reegel on piiratud ajavahemikuga 1. juuni kuni 30. november. Siiski tuleb arvestada, et mõnes neist riikidest kehtib vähemalt 4-nädalane keeld, kuna ka madala hügieenistandardiga riikidest naasmise aeg on piiratud. Riikide jaoks, mis on ka malaaria ohupiirkond või asuvad troopilises piirkonnas, näiteks Egiptus, kehtivad pikemad 6 või 3 kuu pikkused keelud.
Täpsemat teavet saab Saksamaa Punase Risti kodulehelt.