Internal Medicine

Ravi suhkurtõbi

Sünonüümid laiemas tähenduses

Suhkur, diabeet, täiskasvanute diabeet, I tüüp, II tüüp, rasedusdiabeet

Sõnaline tõlge: "Mee-magus vool"
Inglise: diabeet

Ravi diabeet

Lähedal asuda Veresuhkru tase Teraapia peamine eesmärk on saavutada peaaegu normaalne vahemik, kuna sel viisil saab hilise staadiumi diabeetiliste komplikatsioonide teket ennetada või edasi lükata.

On oluline, et patsient saaks selle haiguse kätte diabeet oma ellu ja on teadlik, et ta vastutab oma ainevahetuse kontrolli eest. Patsient peab ravimeetmeid pidevalt ja iseseisvalt rakendama, kuna loomulik kontrollisilm on muutunud töötuks.

Nende hulka kuuluvad metaboolsed enesekontrollid, füüsiline aktiivsus ja selliste riskifaktorite vältimine nagu Suitsu, Rasvumine või kõrge vererõhkhoida veresoonte muutuste risk madal.

Peaks olema suunatud terviklikule ravile, mis piirab patsienti võimalikult vähe, eriti noorte 1. tüüpi diabeetikute puhul.

Suhkurtõve ravi hulka kuuluvad järgmised üldmeetmed:

Dieedid ja kehakaalu normaliseerimine,
füüsiline aktiivsus, kuna see suurendab lihasrakkude tundlikkust insuliini suhtes,
Nikotiini ja alkoholi hoidumine / redutseerimine.

Muud diabeedispetsiifilised ravivõimalused on:

Ravimid: suukaudsed diabeedivastased ravimid või insuliin
Patsiendi koolitamine
Meetmed tüsistuste vältimiseks (profülaktika) ja sama ravi.

Kõigi nende meetmete eesmärk on luua metaboolne olukord, mis sarnaneb terve inimese olukorraga (normoglükeemiline metabolism).

Loe teema kohta lähemalt: Insuliinist loobumine

Paastunud veresuhkru tase peaks olema vahemikus 90–120 mg / dl, enne ja 2 tundi pärast sööki peaks veresuhkru tase olema alla 130 mg / dl ja tund pärast sööki peaks see olema alla 160 mg / dl.

Diabeedi uriin ei tohiks sisaldada glükoosi ega ketooni.
Kehakaalu ja vere lipiidide taseme normaliseerimine on suhkurtõve tüsistuste vältimiseks ülioluline.

Sihtväärtused kolesterool

Vere lipiidide väärtuste seadistamine peaks vastama järgmistele väärtustele

Üldkolesterool <180 mg / dl (<4,7 mmol / l)
LDL-kolesterool alla 100 mg / dl (alla 2,6 mmol / l)
HDL-kolesterooli sisaldus üle 35 mg / dL (üle 0,91 mmol / L)
Triglütseriidid (rasvad) alla 150 mg / dl (alla 1,7 mmol / l)

Suhkruhaiguse - seadistamise - pikaajalise parameetri HbA1c ("suhkru mälu") soovitud väärtus on alla 6,5% (parameetri selgituse saamiseks vt "Kursus ja prognoos").

Edasi Riskiteguridmis lisaks suhkruhaigusele soodustavad veresoonte muutusi, tuleks välja lülitada. Täpsemalt tähendab see, et Suitsu seatud ja Vererõhu näidud patsiendi taset tuleb vähendada sügavalt normaalse väärtuseni (alla 130/80 mmHg).
Meditsiinilised uuringud näitavad, et eesmise süstoolse vererõhu väärtuse alandamine 10 mmHg võrra vähendab diabeetilisi tüsistusi 12%.

Lisaks kõigile neile ennetavatele meetmetele on oluline ka patsiendi teadlikkus regulaarsed eksamid arsti juurde (sisearst / perearst). Suhkruhaiguse hilinenud komplikatsioone saab kindlaks teha ja arstil on võimalus kohe alustada sobivat ravi.

Ulatuslik Diabeedi haridus tuleks teha kohe, kui diagnoos "diabeet" on kindlaks tehtud, sest alles siis teab patsient, kuidas haigusega toime tulla ja suudab aktiivselt teraapiat läbi viia. Selle koolituse raames selgitatakse patsiendile kliinilist pilti ja ta saab ravi kohta olulist teavet. Õige toitumine, ravimite kasutamine ja veresuhkru taseme määramine on osa koolitusest ja sellest, mida teha hädaolukorras "Hüpoglükeemia“Arutatud ja vältimise abinõud Suhkurtõve tagajärjed näidatud. Selle kulud tasub tervisekindlustus!

Spetsiifiline teraapia I tüüpi diabeedi korral

I tüüpi diabeedi ravi põhineb insuliini süstimisel naha alla (subkutaansel süstimisel) nn pliiatsite abil, kuna insuliini ei saa tableti kujul võtta, kuna see on ebastabiilne maos sisalduva happe suhtes.

Dieet, füüsiline aktiivsus ja patsiendi intensiivne õpe on samuti teraapia osa.

Patsiendi toidu- ja insuliinivarustus peavad olema optimaalselt kooskõlastatud, et saavutada pikaajaliselt normaalne kõrge veresuhkru tase. Siin eristatakse tavapärast ja intensiivistatud tavapärast insuliinravi ja insuliinipumba ravi, mis on intensiivistatud insuliinravi vorm.

Patsient peab olema tavapärane teraapia Kasutage vahe- või segainsuliini, et kohandada oma sööki rangelt ettenähtud insuliinravi ajakavale:
Ta manustas insuliini kaks korda päevas, nimelt 2/3 kuni ¾ vajalikust ööpäevasest annusest enne hommikusööki ja ülejäänu enne õhtusööki, intervalliga süstimise ja söömise vahel 30 minutit. See tähendab, et insuliin süstitakse ja pärast seda ei tohiks seda enam 30 minutit süüa. Selle protseduuri tulemuseks on optimaalne insuliini toime.

Tuleb järgida jäika söögikorda, kuna patsient süstib teatud annuse insuliini ja "kinni" selle söögikordade ajal.
Nii et patsient peab sööma, sest ta on süstinud insuliini. Kui ta sööb liiga vähe, on tema insuliiniannus liiga suur ja ta läheb hüpoglükeemia seisundisse; kui seda on liiga palju, on tema insuliiniannus teisest küljest liiga väike ja veres jääb liiga palju glükoosi.

Hüpoglükeemia ravi seisneb glükoosi manustamises ja hüpoglükeemilise šoki korral tuleb 1 mg glükagooni süstida õlavarre lihasesse (intramuskulaarne süst) või naha alla (subkutaanne). Sellise hädaolukorra võimaliku esinemise tõttu tuleks sugulasi või patsiendi keskkonda haigusest teavitada ja erakorralise raviga tutvuda.

intensiivistunud tavapärane insuliinravi 1. tüüpi diabeedi ravimisel võetakse aluseks booluse põhiprintsiip. Insuliini kogus, mida patsient päeva jooksul vajab, jagatakse põhikoguseks (AlusInsuliini booluspõhimõte ja täiendavad toidukordadest sõltuvad insuliini annused (aluseline)BoolusPõhimõte). Vaheinsuliini antakse kaks korda päevas põhilise insuliinivarustuse jaoks, mis katab 40-50% kogu ööpäevasest insuliini annusest. Ülejäänud 50–60% jagunevad toiduga seotud boolusannuste vahel, mis koosnevad regulaarsest insuliinist või lühitoimelisest insuliini analoogist. Üksikute annuste kogus enne sööki sõltub järgmise söögikorra suurusest, kellaajast (keha insuliinitundlikkus varieerub sõltuvalt kellaajast), eelseisvatest füüsilistest tegevustest ja enne sööki mõõdetud veresuhkru tasemest (preprandiaalne veresuhkru tase).
Kuna selle ravi vormis tuleb arvestada kõigi nende komponentidega, on vaja patsiendi head väljaõpet ja suurt vastutustunnet. Vastupidiselt tavapärasele teraapiale ei pea pihustussööda kaugust hoidma, kuna tavaline insuliin või lühitoimelised analoogid jõustuvad kohe.

Insuliinipumba ravi toimub välise pumba abil, s.t. seade, mis väljastab regulaarselt naha alla insuliini, asub väljaspool keha. Pumpamisseade on sigaretipaki suurune ja võib nt. kulunud vöö külge kinnitatud. Seadme edastatud põhikiirus on programmeeritav ja see edastatakse patsiendile automaatselt. Üksikute söögikordade boolusdoosid kutsub patsient ise välja, sõltuvalt soovitud toidukogusest ja eelnevalt mõõdetud veresuhkru väärtusest.

Selle teraapiavormi valimise näidustuseks on rasedus ja lähenevad diabeedi hilised tüsistused. Loe ka: Gestatsiooniline diabeet
Võimalikud tüsistused on:

kohalikud nakkused
Ainevahetuse rööbastelt mahasõit blokeeritud insuliini voolu ja
Hüpoglükeemia koos ebapiisava veresuhkru enesekontrolliga.

Kahe intensiivsema insuliinravi vormi eelduseks on, et patsient on koostööaldis ja suudab ise terapeutilisi otsuseid teha. Lisaks peab ta olema seadme tööks hästi koolitatud ja juhendatud ning tegema iga päev vähemalt 4 veresuhkru enesekontrolli. Patsiendi hooldus peaks toimuma diabeedi kogemusega arsti (tavaliselt sisehaiguste eriarsti) kätes. Eelisteks on see, et on saavutatav optimaalne metaboolne kontroll ja et toidu tarbimise ajastus on võimalik individuaalselt, mis pakub eriti noortele rohkem vabadust.

Spetsiifiline ravi II tüüpi diabeedi korral

2. tüüpi diabeetikud peaksid saama etapiviisilist etapiviisilist ravi.

Esimene etapp ja kõige olulisem terapeutiline meede on Kaalu normaliseerimine mainida, et läbi diabeedi dieedi ja regulaarselt füüsiline aktiivsus (vastupidavustreening) tuleks saavutada ja säilitada.

Suhkurtõve ravimite ravimisel on põhimõtteliselt kaks erinevat terapeutilist lähenemist.

Ühelt poolt proovite kasutada ravimeid, mida peate jääkfunktsiooni vähendamiseks võtma kõhunääre Toetada nii palju kui võimalik, et toodetud insuliini kogus on piisav igapäevasteks vajadusteks.
Teisest küljest, kui kõhunääre ei suuda enam toota piisavalt insuliini, võite insuliini süstida väljastpoolt erinevates vormides.

Teine etapp hõlmab a algust ravimteraapiakui haigust ei saa kaalulangus peatada. Rasvunud patsiendid said Metformiin (nt Glukophage® Toimimisviis: Hilinenud soolestiku glükoosivarustus ja söögiisu vähenemine), normaalkaaluga patsiendid Sulfonüüluuread (nt. Euglucon N® Toimimisviis: Suhkurtõvevastaste ravimitena kõhunäärmest insuliini vabanemise stimuleerimine).

Kui suhkurtõve olukord individuaalse preparaadiga ei ole rahuldav, lisatakse tavaliselt kolmas ravi etapp teine ravim Akarboos (nt Glucobay® Toimimisviis: Glükoosi lagunemine sooles hilineb) või Glitasoon (Toimimisviis: Rakkude insuliinitundlikkuse suurenemine).

Kui ravi nimetatud ravimitega ebaõnnestub, kasutatakse tavapärast või intensiivistatud insuliinravi, s.o. insuliini süstimine.

Lisateavet leiate jaotisest

Ravimid suhkurtõbi
ja
II tüüpi diabeet.

Tüsistused

Insuliinravi võimalikud tüsistused on Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia) insuliini üleannustamise või suurenenud füüsilise aktiivsuse korral. Hüpoglükeemilise seisundi võimalikud nähud on järgmised:

Võidusõidu süda
iiveldus
nõrkus
Rahutus
peavalu
suur isu
Trepp
higi.

Kuna vere suhkrusisaldus on alla 40 mg / dl, on verejooksu pakkumine Aju ei ole enam glükoosisisaldusega piisavalt tagatud, nii madal veresuhkru tase põhjustab hüpoglükeemiat šokk.

Kui diabeetik märkab hüpoglükeemia märke, peaks ta kontrollima veresuhkrut ja vajadusel tarbima glükoosi või puuviljamahlu.

Teine võimalik komplikatsioon on see, et rasvarakud kogunevad süstekohtadesse naha alla ja võivad põhjustada kõvenemist (Lipodüstroofia).

A Insuliiniresistentsuss.t. võib esineda suurenenud insuliinivajadus ebapiisava toime tõttu sihtorganitele. Enamasti on see tehtud Rasvumine õigustatud.

Diabeetilised sekundaarsed haigused, s.o. Diabeedist tulenevad haigused on põhjustatud krooniliselt kõrgest veresuhkru tasemest ja põhjustavad muutusi veresoontes. Nn mikroangiopaatilised muutused, kus on mõjutatud keha väikesed anumad, esinevad sageli neerudes, Võrkkest ja närvisüsteemis.
Lisaks suuremad laevad Makroangiopaatia olla mõjutatud, näit. Koronaararterid või Jalade arterid, riskiga Südameatakk ja Vereringehäired.