Põlve osteonekroos

sissejuhatus

Osteonekroosiks loetakse a Luu surm. See on teoreetiliselt võimalik kogu kehas, kuid see selleks põlve kuulub am kõige sagedamini mõjutatud liigesed. Naisi mõjutab meestest mõnevõrra sagedamini (suhe umbes 3: 1).

põhjused

A Alamjaotus osteonekroosi esinemine toimub septilisem ja aseptilisem Loodus. Põlveluu infektsioon võib ilmneda näiteks pärast põlveliigese operatsiooni. Aseptilise luu nekroosi korral ei ole luu surm tingitud bakteritest nakatumisest. Konkreetsed põhjused pole veel täielikult teada.

Vereringehäired peetakse aseptilise luu nekroosi võimalikuks põhjustajaks. Näiteks veresoonte väiksemate vigastuste tõttu korduva ülekoormamise või trauma korral ei saa luu enam vere hapnikuga piisavalt varustada. Selle tulemusel ebapiisavalt tarnitud kude.

Teine võimalus Vähenenud verevarustus on Aferentsete arterite emboolia. Seda saab teha näiteks programmi osana Caissoni tõbimis läheb nime alla Sukeldumishaigus on teada. Kui sukelduja ilmneb liiga kiiresti, võivad kunstlikult tarnitud hingamisgaasid ummistada artereid ja põhjustada mitmesuguseid pikaajalisi tagajärgi. Üks neist on see, et luu sureb nädalate jooksul.

Riskiteguridmis soodustavad osteonekroosi arengut, on üks kiiritusravi kahjustatud põlve minevikus või a pikaajaline kortisooniravi. Ka olla Alkoholi tarbimine ja Suitsu arutatud stiimulina.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Sümptomid

Põlveliigese osteonekroosi tüüpiline sümptom on Treenimisest sõltuv liikumisvalu. Rasketel juhtudel võib põlv haiget teha isegi puhkeolekus. Täiendav sümptom on a Põlveliigese efusioon, mis ilmneb tavaliselt ainult suuremate defektidega ja on põhjustatud a turse muudab märgatavaks. Sõltuvalt põhjusest, näiteks infektsioon, saate ka Põletiku tunnused nagu palavik või kahjustatud piirkonna ülekuumenemine.

Osteokondroosi dissekandid

Osteokondroosi dissekaanid on üks aseptiline luu nekroos liigesekõhre all, mis mõjutab eelistatavalt põlve ja takistamatult ühes tagasilükkamine alates Luu-kõhre fragmendid (Düsekteerige, liigesehiir) liigespind lõpeb. Kui liigendhiir jääb lõksu, võib see olla vastutav ühise lukustuse eest.

Ahlbaecki tõbi

Ahlbaecki haigus on selle haiguse nimi Reieluu mediaalse kondyli osteonekroos. Reie moodustatud põlveliigese osa on siin mõjutatud struktuur.

Ta läheb läbi hajus valu, tavaliselt kaalus kiiresti, märgatav. Selle tulemuseks ei ole kõhre-luude fragmentide killustumine liigeseõõnde nagu osteokondroosi dissekaanide puhul, vaid ühes Luustruktuuri kokkuvarisemine. Liigesepind on deformeerunud ja põlv muutub üheks Varuse deformatsioon (Kui a) lükkas.

Lapse põlve osteonekroos

Lapsega on nii Eriala enne seda on kasvab endiselt asub. Neid leidub põlve kohal ja all kõhred epifüüsi plaadidmillest uus luu väljub ja võimaldab sel luul kasvada.

Puuduseks on Kasvutsoon kas see on Vastupidavus pole nii suur nagu täielikult moodustatud luu. Sel põhjusel on lastel lihtsam üle koormata, eriti kui lapsed tegelevad intensiivse võistlusspordiga. Seetõttu pole õige luustumine enam tagatud ja osteonekroos võib tekkida.

Lastel on kasvupotentsiaali tõttu eeliseks see, et osteonekroos saab iseenesest paraneda, kui kahjustatud põlveliigest on mõnda aega säästetud.

Sindingi-Larseni tõbi

Sinding-Larseni tõbi on osteonekroos, mis eelistab põhikooliealisi poisse mured. Nekroosi asukoht on põlvekaela alumine ots ja valutab treenides. Põlvekaela alumist osa ei ole irdunud. Enamikul juhtudest piisab sportimispausist, et luu saaks defekti ise ravida, mõnikord võib põlve toetamiseks kanda splinti, mis immobiliseerib pikendatud põlve.

Osgood-Schlatteri haigus

Osgood-Schlatteri haigus on üks Sääreluu pea osteonekroosmis mõjutab sageli noorukieas patsiente. Arvatakse, et see haigus on a Tasakaalustamatus vahel Kõhre vastupidavus kasvu ja üks liigne stress põhjustatud spordist.

Mõnel juhul eralduvad neli luustiku tükid, mida võib leida nelipealihase kõõluse piirkonnast.

Ka sel juhul piisab konservatiivsest kergendusega töötlemisest kuni täieliku immobiliseerimiseni kilde ja karkudega. Kui väikesed luutükid on lahti tulnud, saab need pärast kasvu lõppemist väikese kirurgilise protseduuriga eemaldada.

diagnoosimine

Diagnostika algab füüsiline läbivaatus. Lisaks kahjustatud piirkonna tundlikkusele võib mõnikord täheldada liigesetilku või turset. Kui ühine hiir (Dissecat, eraldunud fragment) kinnikiilub, põlve liikumine on valusalt piiratud.

Esialgseks pildistamiseks a Röntgenipilt ettevalmistatud. Algstaadiumis on see tavaliselt ilma leidudeta. Alles hiljem näiteks muutuvad nähtavaks luude kontuuri katkestused, äsja moodustunud luud heledavärvilise skleroosi kujul või dissektsiooni olemasolu.

sisse Varane staadium võib olla ühega defekte MRI avastan. Uurimisele minnes Kontrastsed meediumid siseneb veresoonkonda, vereringe defitsiidi osteonekroosi piirkonnas saab nähtavaks teha. Lahustuva luustruktuuri või vedelikukogumite väikesed kolded on samuti soovituslikud.

Harvadel juhtudel: a Stsintigraafia teostatud radioaktiivsete ainetega. Alguses näete nn külmakahjustusi, milles kahjustuse aktiivsus on ümbritseva luukoega võrreldes vähenenud. Edasisel kursusel näidatakse defekte aktiivsemalt, kui algab uus luustruktuur.

• Põlve MRT
• MRI kontrastainega - kas see on ohtlik?
• Stsintigraafia

teraapia

Teraapia sõltub haiguse staadiumist ja põhjusest. Et konservatiivne teraapia tähelepanek on piisav ajutine immobiliseerimine ja leevendamine kahjustatud põlve. Lastel ja varases staadiumis on see parim valik.

Osaliselt olla Lööklaineravi ja hüperbaarne hapnikravi kasutatakse patsientidel luu parema regenereerimisvõime saavutamiseks. Siiani pole ühtegi teaduslikku uuringut, mis tõestaks selget kasu.

Kui on olemas septiline luu nekroos bakter peab viivitamatult Antibiootikumid olema koheldud. Kuna vereringe kaudu on sellel sageli raske luudesse sattuda, on sageli ja eriti pärast operatsiooni osa nakatumist antibiootikumi ahelad, mis vabastavad nende toimeaine pika aja jooksul. Lisaks tuleb kahtluse korral eemaldada võõrkehad, näiteks põlve täielik endoproteesimine, kuni põlv on steriilne.

Et operatiivne teraapia põlveliigese osteonekroos arvukalt võimalusi. Esmane eesmärk on liigeste säilitamine. Luude elustamiseks saab Puurimine olema tehtud. Seeläbi tüvirakud immigreeruvadmis peaksid defekti täitma.
Kõhrekahjustuste korral võib kasutada ka kõhrerakkude siirdamist. Luudefekti täitmiseks a Tühi plastik vastavalt. Sel eesmärgil eemaldatakse luu tavaliselt reie siseküljest ja sisestatakse nekroosi tsooni. Kõrvalekallete korral tehakse tavaliselt liigese telje korrigeerimiseks operatsioon, et vähendada osteoartriidi riski.

Kui esineb ulatuslikke defekte, mida ei saa ülalnimetatud protseduuridega ravida, on vajalik proteesi (nt põlve TEP) siirdamine.

prognoos

Kell Lapsed on Väga hea prognoos. Nende kasvupotentsiaali tõttu paraneb osteonekroos väga hästi, kui hoolitsete enda eest.

Aseptilise luu nekroosiga sõltub prognoos väga palju haiguse staadiumist. Algstaadiumis on põlv pärast piisavat ravi täielikult töökorras.

Sisse hilisemad etapid või rasked kursused on prognoos pigem halb et näha. Tavaliselt saab liigese proteesiga asendada ainult ravikuuri ajal.

Septilise luu nekroosiga on prognoos väga erinev ja hullem kui aseptilise nekroosi korral, sõltuvalt sellest, kui hästi saab idu luust eemaldada. Põhimõtteliselt saab aga põlv taas täielikult funktsioneerida.

profülaktika

Alates ülim põhjus põlve osteonekroosist pole täpsustatud see tähendab, et selget profülaktikat ei saa välja töötada. Võimalusel tuleks vältida selliseid riskitegureid nagu ületöötamine ja liigne, krooniline alkoholitarbimine. Pikaajalise kortisooni tarbimise korral on luudefektide vältimiseks ette nähtud ka kaltsiumi ja D-vitamiini preparaadid.