Eemaldage süljekivid - millised on võimalused?

sissejuhatus

Paljud inimesed tunnevad valu äkilise kogemise probleemi kohe, kui mõtlete välja midagi maitsvat süüa või kui suu jootab.
Selle põhjuseks võib olla süljekivi, mis asub kanalis, mille kaudu süljenäärme kaudu sülg suhu, erituskanalisse juhitakse. Süljekivi sulgeb kanali täielikult või osaliselt ja takistab seega sülje transportimist suuõõnde.

Sülje kogunemine näärmes võib põhjustada valu. Seetõttu on oluline kivi eemaldada, et saaksite sööki jälle ilma valudeta nautida.

Kuidas saab süljekivi eemaldada?

Süljekivi eemaldamiseks on erinevaid meetodeid, sõltuvalt sellest, kui suur kivi on ja kui sügav see on. Kui soovite kivi eemaldada ilma operatsioonita, võib lisaks massaažile aidata ka kehaväline lööklaine litotripsia. See on meetod, mille käigus süljekivi purustatakse mehaaniliselt väljastpoolt. Helilained on üles ehitatud generaatorisse ja viidud kehasse naha peal oleva saatja kaudu. Kui süljekivi asub täpselt lainete keskel, siis see meetod töötab ja kivi puruneb.

Sülge stimuleeriva ravimiga saab fragmente seejärel näärme normaalse kanali kaudu väljapoole suunata. Ehkki litotripsial on suur õnnestumise tõenäosus, kui see ei õnnestu, tuleb valu leevendamiseks kaaluda kivi kirurgilist eemaldamist.
Süljekivi kirurgiline eemaldamine tähendab kirurgilist eemaldamist. Tavaliselt saab seda teha kahel erineval viisil: Võimalusel viiakse läbi läbipääsuava. Kivi eemaldamiseks avatakse ainult süljekanal. Kui see pole võimalik, kuna süljekivi on läbipääsukohas liiga sügaval, tuleb kogu nääre eemaldada. See võib juhtuda ka siis, kui kivi on ümbritseva koega juba liiga tugevalt sulanud.

Kas saate süljekivi ise eemaldada?

Kui on tekkinud süljekivi, on mõned meetodid, mis aitavad süljakivil iseenesest maha tulla.

• Massaaž on sageli kasutatav protseduur. Selleks tuleb süljekivi masseerida sõrmedega nääre väljalaskeava suunas. Alumiste süljenäärmete puhul asub see keele ligamendi taga, parotiidnäärme korral esimese ülemise molaari tasemel. Kuna see ei toimi sageli esimesel proovimisel, tuleks seda uuesti proovida erinevate intervallidega.
• Kui kivi istub sügavamal, saab stimuleerida sülje moodustumist, et kivi veelgi väljavoolu poole uhtuda. See toimib kõige paremini happeliste toitudega, nt. Sidrunimahl või kommid. Lisaks peate sülje vedeliku hoidmiseks piisavalt jooma ja sportima.
• Kui kivi on liiga suur, ei aita need meetodid. Nii et neid tuleks proovida alles sümptomite alguses. Kui need ei aita, on hädavajalik pöörduda arsti poole, sest mida suurem on suurus, seda rohkem operatsiooni ajal tuleb kude eemaldada.

Samuti võib see teema teid huvitada: Kodused abinõud süljekivide jaoks

Operatsioonid süljekivi eemaldamiseks

Operatsiooni saab teha nii üldnarkoosis (näärmed eemaldades) kui ka kohaliku tuimestuse ehk kohaliku tuimestuse korral. Tavaliselt proovitakse kanali tükeldamist kõigepealt mandibulaarses süljenäärmes. Süljenääre leitakse instrumendiga ja seejärel laiendatakse skalpelliga punktini, kus kivi asub. Siis saab kivi eemaldada ja koht õmmelda. Kuid kanalit ei õmmelda tagasi kokku (rekonstrueeritakse), nii et stenoosi (kitsenemist) ei toimu.

Hukkamistee lõpeb kohas, kus kivi oli varem. Kui kivi on juba koos keskkonnaga kasvanud või kui see on nääre lähedal, jääb tavaliselt ainult näärmete eemaldamine. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kogu nääre koos selle kanaliga. Enamikul juhtudel nõuab see naha sisselõiget väljastpoolt. Püütakse lõigata naturaalseteks nahavoldideks, nii et hiljem poleks kosmeetiliselt tüütuid arme näha. Kirurg peab olema ettevaatlik, et mitte närve kahjustada.

Mandibulaarse süljenäärme eemaldamisel tuleb sääskede närvi säästa ja parotiidnäärme eemaldamisel näonärvi. See närv vastutab näolihaste, näiteks huulte otsa, liikumise eest.

Süljekivide kirurgilise eemaldamisega seotud riskid

Peamised süljekivide eemaldamisega seotud riskid on seotud kirurgilise ravimeetodiga. Veresoone või närvi vigastamise tõenäosus on siin väga suur. Närvijuhe, mis vastutab näo liikumiste eest, jookseb parempoolse näärme lähedal. Kui see on vigastatud, ei saa mitmesuguseid liigutusi enam teha. Seetõttu tuleks eemaldamist hoolikalt kaaluda ja seda tuleks teha ainult siis, kui muud ravimeetodit pole.

Kuid isegi konservatiivse ravi korral on süljenäärme põletiku oht, kui kivi ei saa eemaldada. Seetõttu tuleks otsus õige ravimeetodi kohta teha suhteliselt kiiresti. Põletik võib levida ümbritsevatesse kudedesse ja sellel on veelgi halvemad tagajärjed.

Loe teema kohta lähemalt: Süljenäärme põletik

Kas ma vajan üldnarkoosi?

Üldine anesteesia pole süljekivi eemaldamiseks tavaliselt vajalik. Siin piisab sageli lihtsast lokaalanesteetikumist.

Tüsistuste tekkimisel või juhul, kui süljekivi on näärmele endale väga lähedal, võib osutuda vajalikuks üldine anesteesia. Seejärel tuleb nääre koos kanaliga täielikult eemaldada. Kuna see nõuab sisselõiget, viiakse protseduur läbi ainult üldnarkoosis.
Raviarst osutab varajases staadiumis, millal seda meetodit tuleb kasutada. Operatsioon on tavaliselt seotud haiglaravil viibimisega.

Kas süljekivi on võimalik ambulatoorselt eemaldada?

Süljekivi saab eemaldada ambulatoorselt. Haiglas viibimine pole tavaliselt vajalik. Pärast operatsiooni saab patsient praktikast lahkuda samal päeval. Järgmistel päevadel võib olla vajalik kirurgilise tulemuse järelkontroll.

Lööklainete ravi

Lööklaineravi on üks paljudest süljekivi hävitamise viisidest. Seda kasutatakse sageli sügavalt istuvatel kividel. Ultrahelilaineid kiirgava seadme abil purustatakse süljekivi. Saadud kivifragmente saab seejärel sülge stimuleerivate ravimite abil süljenäärme kanali kaudu eemaldada. Ravi võib toimuda ambulatoorselt, tuimastuseta ja valuvaigisteid manustamata. Tänapäeval kasutatavate kaasaegsete lööklaineravi (litotripsia) abil on võimalik vältida näonärvide vigastusi.

Milline arst seda teeb?

Arsti valik sõltub suurusest, asukohast ja sümptomitest.
Perearst saab kasutada ultraheliuuringut, et teha kindlaks, kas süljekivi on olemas. Tavaliselt saadetakse saatekiri hambaarsti või kõrva-, nina- ja kurguarsti vastuvõtule. Väikseid kirurgilisi sekkumisi võib läbi viia hambaarst sobiva seadmega, st suu kirurg. Suuremate kirurgiliste sekkumiste korral on õige kontakt suuõõne ja maxillofacial kirurg. Muidugi võib patsient esitleda ennast ka otse enda valitud arstile.

Ravi valu

Erandjuhtudel võib ravi põhjustada valu. Eriti kui tehti operatsioon. See loob suus või isegi õmmeldud nahal sisselõike. Siis aitavad valuvaigistid, näiteks Ibuprofeen leevenduseks. Kuid isegi konservatiivsete meetodite korral võib eemaldamine olla ebamugav. Kivi liigutamine suuõõne suunas võib näärmekanalit ärritada. Liiga suur kivi surub läbi kitsa läbikäigu, mis on seotud valuga. Kivi purustamine on tavaliselt valutu, kuna kivi pestakse kildudena välja.

Süljekivide eemaldamise kulud

Süljekivi eemaldamise maksumus sõltub selle suurusest ja asukohast, samuti kasutatavast protseduurist (nt lööklaineravi, süljekanali endoskoopia jne).

Meditsiinilise vajaduse korral katab kulud enamik ravikindlustusseltse. Sellegipoolest peaks enne ravi alustamist oma tervisekindlustusseltsilt küsima, milliseid ravimeetodeid nad üle võtavad või mille eest peate tasuma omaosaluse.

Süljekivi eemaldamise kestus

Lööklaine ravi kestus sõltub süljekivi suurusest ja asukohast. Mõnikord kulub kivi jagamiseks piisavalt väikesteks fragmentideks mitu kordust.

Kui kirurgiline eemaldamine toimub üldnarkoosis, on haiglas viibimise pikkus umbes 4–7 päeva.

prognoos

Süljekivide eemaldamise prognoos lööklaineravi abil on väga hea.
Saadud väikesi kivikilde saab näärme kanali kaudu tavaliselt hõlpsalt kõrvale suunata. Uue süljekivi moodustumise vältimiseks peaksite tagama, et te juua piisavalt vett, kuna liiga vähe joomine on selle arengu peamine põhjus.

Kuid teatud ravimite (nt vett vabastavate ravimite või antidepressantide) ja teatud haiguste (nt mumpsi või tsüstilise fibroosi) võtmine võib põhjustada süljekivi uuenemist, kuna mõlemad muudavad sülje koostist.

Üks põhjus operatsiooni kasuks on sagedane kordumine. Relapsi all mõeldakse "relapsi" ja siinkohal tähendab süljenäärme sageli korduvat turset uute kivide või põletiku tõttu, kuigi algsed süljenäärmed on juba eemaldatud. Mõnel juhul võivad tekkida komplikatsioonid, sel juhul on tavaline algse kirurgilise plaani muutmine.
Näiteks kanali tükeldamise asemel eemaldatakse näärmed. Kuid raviarst teavitab patsienti sellistest tüsistustest ja muutustest eelnevalt.

Haige puhkus

Kas ja kui kaua olete pärast süljekivi eemaldamist haiguslehel, sõltub mitmest tegurist.

Siin mängib teatud rolli kivi suurus, eemaldamisviis ja patsiendi üldine seisund. Kui süljekivi ainult purustatakse (lööklaineravi), siis tavaliselt haiguslehte ei panda.

Kui teisest küljest on süljenäärme täielikult eemaldatud, võite oodata peaaegu nädala puudumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et on loodud suur haav ja seal võib esineda turset.