Pärmnakkus

Mis on pärmseente infektsioon?

Pärmseentega nakatumine on kliiniline pilt, mille põhjustavad seened (pärmid). Seene võib üldiselt seenele omistada. Seened moodustavad omakorda bakterite, viiruste, algloomade ja vetikate kõrval mikrobioloogia tuumikrühma. Pärmi seened (idandatud seened) on kõige olulisemad liigid, mittepatogeensed (apatogeenne) Saccharomyces või pagari- või veinipärmi seen.

Lisaks saab eristada fakultatiivselt patogeenseid (patogeenseid) liike Candida, aga ka Trichosporonit ja Cryptococcus. Meditsiinis on fakultatiivsed patogeenid haigusi põhjustavad mikroorganismid, mis võivad põhjustada ägeda kliinilise pildi, kuid ei tee seda kõigil juhtudel. See omakorda tähendab, et pärmiga nakatumisel ei pea te automaatselt tekkima ägedaid sümptomeid, vaid on võimalik ka asümptomaatiline surm.

Loe teema kohta lähemalt:

• Seened
• Pärm suus

Kuidas on seennakkus märgatav?

Pärmiinfektsiooniga võivad ilmneda ka teatud sümptomid, mis kuuluvad diferentsiaaldiagnostika protseduuri alla.

nahk

Kui patogeen nahal avaldub, võib see põhjustada punetust, ketendust, põletikku, sügelust ja limaskesta.

Loe teema kohta lähemalt: Pärmi seened nahal

Limaskesta

Kui limaskest on mõjutatud, näiteks suu ja kurgu piirkonnas, ilmneb rästik. Siin märkab eksamineeriv arst limaskesta tõstetud, paistes ja punetavaid kohti, mis on sageli kaetud valkja kattega.

Teema võiks teid samuti huvitada: Naha seen

Suguelundite seen

Sageli mõjutab pärm ka tupe, kus see leiab ideaalse keskkonna (tupe seen). See kohalik manifestatsioon on eriti märgatav tugeva põletuse ja sügeluse kaudu. Kreemjas eritis ja märgatav lõhn tupe suguelundite piirkonnas pole samuti haruldased. Muidugi võib tupe seen ka suguelundite kaudu meessugu üle kanda. Kardinaalsed sümptomid on eesnaha ja näärmete põletikuline reaktsioon. Suguüleselt võib suguelundite seen põhjustada tugevat valu urineerimisel ja seksuaalvahekorras.

Loe teema kohta lähemalt: Pärm tupes

Siseorganid

Seedetrakti kaebused, näiteks kõhulahtisus või kõhuvalu, gaas ja kõrvetised, võivad olla soole seenhaiguse tunnused. Pärmi patogeenid imenduvad sageli seedetrakti kaudu, primaarseks kohaks on suuõõne, ja suguelundite kaudu.

Loe teema kohta lähemalt siit: Pärm soolestikus

Teine tüüpiline pärmseente nakatumise koht on küüned. Naha ja limaskesta manifestatsioon seoses ülalkirjeldatud sümptomitega kehaõõne avauste piirkonnas peaks vähemalt panema arsti mõtlema võimalikule pärmseennakkusele. Teised nakkusjuhtumi mittespetsiifilised nähud võivad olla ka üldine jõudluse langus, väsimus ja peavalud.

Kuidas ravitakse seennakkust?

Pärmiinfektsioonide terapeutilises lähenemises võib järgida ka mitmeid põhimõtteid. Esiteks võib alustada uuringut konkreetse seenevastase ainega. Antimükootikumid (anti = vastu, mükootilised = seen) sekkuvad seente erinevatesse metaboolsetesse protsessidesse ja pärsivad neid. Seda ravimite rühma saab manustada kas lokaalselt või süsteemselt. Konservatiivse ravi osana kasutatakse kohapeal seenevastaseid kreeme ja salve. Kui need ei näita soovitud toimeid, peaksite minema üle intensiivsemale süsteemsele teraapiavormile.

Antimükootikumid eristatakse ka vastavalt nende toimemehhanismile. Ühelt poolt võivad nad seente plasmamembraani kindlates punktides moodustada poorid. Näited hõlmavad nüstatiini ja amfoteritsiini B. Teised (näiteks klotrimasool, itrakonasool) inhibeerivad ergosterooli sünteesi. Samuti saab pärssida rakuseina või RNA sünteesi. Õige seenevastase aine valimisel mängivad rolli sellised tegurid nagu nakkuse asukoht ja raskusaste.

Ravimi poolel tehakse otsus, tuginedes ülalnimetatud toimemehhanismidele ja võimalikele kõrvaltoimetele. Kõrvaltoimeteks võivad olla palavik ja peavalu, iiveldus ja oksendamine, ebamugavustunne maos ja sooltes. Olemasolev rasedus või raske maksahaigus on süsteemse toimega antimükootikumidega ravimisel vastunäidustatud.

Teema võiks teid samuti huvitada: Tuperooside ja seenevastaste ravimite ravi

Pärmnakkuse kestus ja prognoos

Sõltuvalt lokaliseerimisest on haiguse prognoos ja kestus ning ravi erinevad.

Tupe seen

Tupe seen on tavaliselt soodsa prognoosiga haigus. Siiski on pikaajalisi ravikuure, millel on erinevatel põhjustel püsivad sümptomid. Seenevastast ravi ei tohiks vara lõpetada, vaid seda tuleks teha pidevalt. Ka seksuaalvahekordadest või kaitstud seksuaalvahekorrast (koos kondoomidega) hoidumisel on ennetav toime.

Ligikaudu 5-10% kõigist vaginaalsetest mükoosidest arenevad pikaajalisteks, püsivateks sümptomiteks. Kui seksuaalpartner põeb ka suguelundite seenhaigust (peenisel olev seen), tuleb seda paratamatult ravida seenevastaste ainetega. Tugeva immuunpuudulikkuse äärmisel juhul võib tupe seen levida ka süsteemselt elundisüsteemi ja käivitada kangekaelseid nakkusi.

Loe teema kohta lähemalt: Kui nakkavad on pärmid?

Soole seeninfektsioon

Soolestiku seen on tavaliselt hõlpsasti ravitav soodsa prognoosiga kliiniline pilt. Antimükootilise ravi produktiivse kasutamise kaudu võib soole seennakkus olla kontrolli all mõne päeva kuni nädala jooksul. Nagu kõigi teiste pärmseente infektsiooni ilmingute korral, sõltub paranemise edukus muidugi immuunsussüsteemi praegusest töövõimest.

Eriti soole seenhaiguste korral kasutatakse lisaks süsteemsele ravimiteraapiale ka dieeti. Suhkrut, nisujahu ja alkoholi sisaldavat toitu tuleks umbes 4 nädala jooksul vältida. Selle teraapiapõhimõtte raames intensiivistatakse köögiviljade ja täisteratoodete tarbimist. Mõnel juhul aitab see kombinatsioon sümptomeid kiiresti leevendada. Mõnel põhimõttel on otsustav roll, eriti ennetav. Hästi välja töötatud hügieen, tasakaalustatud toitumine ja toitainete (eriti tsingi) puuduste vältimine on näidanud ennetavat väärtust.

Seennakkus suus

Kui pärmseentega nakatumine mõjutab suu ja kurgu limaskesta, nimetatakse seda suuõõne ripsmeks. See avaldub huultel, keelel või suu katusel. Ka siin on näidatud haiguse head prognostilist tulemust. Järjepidev teraapia esindab siin ka teraapiarežiimi olulist tähtsust.

Suuõõne ennetamiseks on mitmeid asju. Lastel tuleb tutte, tutte ja mänguasju regulaarselt puhastada. Samuti tuleks järgida head hambahügieeni. Eakatel immuunpuudulikkusega patsientidel võib soovitada antimükootikumide profülaktilist manustamist. Samuti tuleb suuhügieeni abil hoolitseda hambaproteeside või muude suu piirkonnas asuvate võõraste materjalide eest.

Loe teema kohta lähemalt: Suuõõne

Seennakkus näärmetes

Nagu naistel, reageerivad meestel esinevad seenhaigused seenhaiguste ravimisel hästi ka seenhaigused. Nii naised kui ka mehed on tavaliselt samad patogeenid, mistõttu neid saab ravida identselt. Isegi kui see on väga ebameeldiv kliiniline pilt, paraneb peenise seen mõne päeva jooksul varase ja järjepideva raviga.

Põhimõtteliselt võivad kõik seenhaiguse ilmingud põhjustada ägenemisi, millele tuleks võimalikult kiiresti anda teine ​​antimükootiline ravi.

põhjused

Tuntumate Candida liikidega nakatumine on peamiselt Candida albicans'iga nakatumine. See on vaieldamatult kõige levinum liik kogu maailmas. Tavaliste elanikena koloniseerivad nad nahka ja enamasti ka inimkeha limaskesti.Selles olekus ei kujuta nad kehale otsest ohtu, vaid täidavad pigem olulist funktsiooni bakterite ja seente komplekssüsteemis. Kui nahal ja limaskestal esinev mikroobimiljöö on tasakaalust väljas (näiteks immuunpuudulikkuse tõttu), võivad Candida albicans muutuda hüfaaks ja rännata sügavamatesse kudedesse. Seal nakatav protsess levib sageli. Kui seda saab pealiskaudselt ja lokaalselt piirata, nimetatakse seda kandidoosiks.

Kui see avaldub nahal ja limaskestal, võib ilmneda tuttav pilt limaskestade kandidoosist või rästikust. Immuunsüsteemi tõsise nõrgenemise korral võib patogeen levida lokaalselt vere- ja elundisüsteemides ning viia lõpuks süsteemse mükoosini.

Vähemtuntud liigid Cryptococcus võib jagada patogeenideks Cryptococcus neoformans ja Cryptococcus gattii. Sellega seotud kliinilist pilti nimetatakse krüptokokoosiks. Mainitud patogeene leidub tavaliselt muru ja muudel taimedel. Eriti patogeeni Cryptococcus gattii puhul võib öelda, et seda leidub peamiselt troopilistes piirkondades. Kui patogeenid satuvad pärast lindude (eriti tuvide) toidusedelisse imendumist seedetrakti, võivad nad algselt sobivas keskkonnas paljuneda. Inimesed nakatuvad haigustekitajateni peamiselt lindude väljaheidete või lindude eritusproduktide saastunud tolmu kaudu. Enamikul juhtudest mõjutab krüptokokknakkus kõigepealt kopse. Massiivse immuunpuudulikkuse korral võivad ilmneda ka aju või ajukelme manifestatsioonid (meningoentsefaliit). Massiline immuunpuudulikkus ilmneb eriti autoimmuunhaiguste, näiteks AIDSi korral.

Kuidas arst seennakkust ära tunneb?

Erinevat tüüpi pärmseente põhjustatud nakkuste korral kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Candida albicans'iga nakatumise korral võib esmaseks diagnostiliseks toimeaineks pidada mikroskoopilist uuringut. Uurimistaset saab parandada optiliste valgendite või hõbedase värviga (Grocott). Tänapäeval kasutatakse MALDI-TOF massispektromeetriat üha sagedamini ka pärast eelmist kultuuri. Selle meetodi abil eraldatakse ja eristatakse bakterites sisalduvad valgud täpse ioonpommimise abil. Samuti on võimalik uurida mannaani või glükaani antigeene, mida saab konkreetselt omistada Candida liikidele. See diagnoos saadakse tavaliselt vereseerumis olevast proovist või bronhoalveolaarsest loputusest (BAL).

Krüptokoki infektsiooni diagnostiline etapp on väga sarnane. Siin kasutatakse peeneid meetodeid nagu mikroskoopia, PCR või, nagu juba eespool mainitud, antigeeni tuvastamine patsiendi seerumist.