Krooniline keskkõrvapõletik

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: Krooniline keskkõrvapõletik, krooniline keskkõrvapõletik, krooniline epi-tümpaniline keskkõrvapõletik

Inglise: krooniline keskkõrvapõletik

sissejuhatus

Mõiste "krooniline keskkõrvapõletik"mõistetakse põletikuliste protsesside korduvat esinemist piirkonnas Keskkõrv. Keskkõrvapõletik on üldiselt üks levinumaid haigusi ja mõjutab peaaegu kõiki inimesi vähemalt üks kord elus. Eriti väikestel lastel ja noorukitel tekivad keskkõrva piirkonnas sageli põletikulised protsessid (Keskkõrvapõletik).

Samal ajal kui äge keskkõrvapõletik on väga levinud, keskkõrvapõletiku kroonilisi vorme täheldatakse suhteliselt harva.

Krooniline keskkõrvapõletik jaguneb veelgi kahte erinevasse vormi - limaskestade krooniline suupus ja krooniline luude suurenemine. Mõlemad vormid on seotud keskkõrva pikaajaliste ja / või sageli korduvate valulike põletikega. Lisaks võivad mõlemad kroonilise keskkõrvapõletiku tüübid muutuda püsivaks Kuulmekile perforatsioon ja mädane eritis Kõrvakanal juhtima.

põhjused kroonilise keskkõrvapõletiku tekkeks on endiselt suuresti seletamatud. Anatoomilised kõrvalekalded või väljendunud kaitsemehhanismid on kõige tõenäolisemad põhjused.

Kuigi keskkõrvapõletiku ägedad vormid paranevad sageli ilma meditsiinilise sekkumiseta, on see vajalik krooniline keskkõrvapõletik on alati meditsiiniline hinnang. Ebapiisava ravi korral võivad keskkõrva kroonilised põletikulised protsessid põhjustada tõsiseid tüsistusi.

peamine põhjus

Täpne põhjused mis viivad kroonilise keskkõrvapõletiku arenguni, on tänapäevalgi olemas suures osas tundmatu. Professionaalsetes ringkondades on aga mitmesuguseid teooriaid, mida üldiselt peetakse lõplikuks. Selle tagajärjel on kahel kroonilise keskkõrvapõletiku tüüpilisel kujul erinevad põhjused.

krooniline luude suurenemine peaks olema tihedalt seotud korduva esinemisega akuter põletikulised protsessid jooksul Keskkõrv seisma. Lisaks arvatakse, et kuulmekile traumaatilised vigastused (näiteks laksust või paugust) võib olla kroonilise keskkõrvapõletiku põhjustaja.

Kell Lapsed on ka võimalus, et anatoomiliselt või põletikulised polüübid ninaneelu piirkonnas võib olla kroonilise keskkõrvapõletiku põhjus. Laienenud polüübid põhjustavad korduvat või püsivat rõhu tasakaalustamist ja keskkõrva ventilatsioonihäireid Eustachia toru (Sünonüümid: Eustachia toru, toru). Saavutatud kannatanud lastele bakteriaalsed patogeenid See ühendus ninaneelust keskkõrva võib põhjustada kroonilise keskkõrvapõletiku arengut.

Harvadel juhtudel saate ka healoomulised või pahaloomulised haavandid (Kasvajad) takistavad korralikku ventilatsiooni ja provotseerivad seega kroonilise keskkõrvapõletiku teket.

Täiskasvanud patsientidel võib see olla ka sageli korduv Ninakõrvalurgete põletik mõjutavad keskkõrva ventilatsiooni negatiivselt. Nendel juhtudel on sageli a Nina vaheseina vale joondamine põhimõtteliselt.

Lisaks kohaldatakse allergiline reaktsioonmis põhjustab ülemiste hingamisteede limaskesta tugevat turset, mis on kroonilise keskkõrvapõletiku üks võimalikke põhjuseid.

Lõppkokkuvõttes võib eeldada, et sõltumata algse moodustamise mehhanismist igal juhul bakteriaalsed patogeenid on kaasatud kroonilise keskkõrvapõletiku arengusse.

Et tüüpilised bakteriaalsed patogeenid mis selles kontekstis rolli mängivad, hõlmavad:

• Pseudomonas aeruginosa (60–80% juhtudest)
• Staphylococcus aureus (10% juhtudest)
• Proteus (10% juhtudest)
• Streptococcus viridans
• Enterobakterid

Lisaks on olemas spetsiaalne kroonilise keskkõrvapõletiku vorm, mida tuntakse tehnilise termini "krooniline epitümpaniline keskkõrvapõletik"on teada. See kroonilise keskkõrvapõletiku erivorm on enamikul täheldatud juhtudest kaasasündinud haigus. Lisaks võib selle kroonilise keskkõrvapõletiku erivormi põhjustada a ajalise luu traumaatiline murd tekivad. Haigestunud patsientidel tekivad elu jooksul sageli väljendunud põletikulised protsessid, mida on samuti raske ravida.

Sümptomid

Kroonilise keskkõrvapõletiku tüüpilised sümptomid erinevad keskkõrva ägeda põletiku põhjustatud sümptomitest.

Kuigi enamikul juhtudel algab äge keskkõrvapõletik äkki ja sellega kaasnevad:

• kõrvavalu torkimine
• Kõrva torkimine
• palavik
• pearinglus

iseloomustab krooniline keskkõrvapõletik erinevat kliinilist pilti.

Kroonilise keskkõrvapõletiku klassikalised sümptomid algavad tavaliselt üsna salakavalalt ja neid ei märka mõjutatud patsiendid haiguse alguses. Sel põhjusel kulgevad keskkõrva kroonilised põletikulised protsessid tavaliselt väga kaugele, enne kui neid saab sellisena diagnoosida ja alustada sihipärast ravi.

Enamikul juhtudest teatavad mõjutatud patsiendid:

• Kuulmiskaotus
• tinnitus
• Vedeliku püsiv väljutamine kõrvakanalist
• Põletikulise koe kasv

Lisaks võivad kroonilise keskkõrvapõletiku korral tekkida tugev valu ja üldised sümptomid. Aja jooksul võivad põletikulised protsessid levida sellisel määral, et mõjutatud patsientidel ilmneb väljendunud pearinglus või tekib kõrva mäda.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral ilmnevad sümptomid aga palju aeglasemalt kui ägedas vormis. Kui tegemist on väikeste lastega, ilmnevad nende käitumises tavaliselt kroonilise keskkõrvapõletiku sümptomid. Enamasti muutuvad mõjutatud lapsed üha rahutumaks ja virisevad. Lisaks hakkavad lapsed tavaliselt põletikulist kõrva haarama.

Kui lapsel või täiskasvanul kahtlustatakse kroonilist keskkõrvapõletikku, sobib sobiv spetsialist (Perearst või kõrva-, nina- ja kurguravimite spetsialist) ja alustada ravi. Vastasel juhul võivad põletikulised protsessid levida ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Krooniline keskkõrvapõletik imikutel / väikelastel / lastel

Imikute ja väikelaste anatoomilised suhted ja seisundid on ette nähtud kroonilise keskkõrvapõletiku tekkeks. Lisaks soodustab nende treenimata immuunsussüsteem kroonilise keskkõrvapõletiku arengut. Ka immuunpuudulikkus vanemal lapsel on riskifaktor. Samuti arvatakse, et allergia aitab kaasa asjaolule, et lapsel võib tekkida krooniline keskkõrvapõletik. Suurenenud mandlid on veel üks võimalik vallandaja. Mõned autorid arvavad, et liigne rahustamine võib soodustada kroonilist keskkõrvapõletikku. Passiivne suitsetamine mängib rolli kroonilise keskkõrvapõletiku avaldumisel imikutest kuni lapsepõlveni. Ka kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded, näiteks suulaelõhe erinevad kujundid, võivad need vallandada.
Kroonilise keskkõrvapõletiku korral on igas vanuses esiplaanil kuulmislangus, mõnikord tugev valu, kõrvade helisemine ja pidevad kõrva sekretsioonid. Mõnel juhul võite tunda pearinglust, eriti kui teie kõrvad saavad vett. Imikutel avaldub kuulmislangus selles, et nad ei reageeri akustilistele stiimulitele. Väikestel lastel võib kuulmislangus põhjustada raskusi keele arendamisel. Vanematel lastel võib koolis olla probleeme kuulmislanguse tõttu, kuna nad ei märka palju, eriti rühmasituatsioonides. Kui krooniline keskkõrvapõletik ja sellega seotud kuulmisprobleemid pole teada, võib lapse käitumist valesti tõlgendada. Seda juhtub üsna sageli. Kui kroonilist keskkõrvapõletikku noores eas ei ravita, võib see põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi, sealhulgas tuimus. Samuti on oht näonärvi halvatuseks ja meningiidiks (Vaata ka: Meningiit lastel). Kuna nn hematoentsefaalbarjäär kujuneb välja alles lapseeas, on see haigustekitajatele paremini läbilaskev.
Kroonilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral on visiit lastearsti juurde hädavajalik. Edasiste komplikatsioonide vältimiseks on lastel sageli vajalik ka kirurgiline sekkumine. Kui laienenud mandlid on kroonilise tonsilliidi põhjustajaks, on soovitatav kirurgiline eemaldamine. Kroonilise keskkõrvapõletiku ärahoidmiseks annavad spetsialistid vanematele mõned nõuanded: Võimaluse korral tuleks last rinnaga toita vähemalt 4 kuud. On tõestatud, et lapse kroonilise keskkõrvapõletiku tekke oht on vähenenud enam kui poole võrra. Beebil ei tohiks kogu aeg lutti suus olla. Lisaks soovitatakse beebil passiivset suitsetamist hoida algusest peale kuni vanaduseni. Nina tõmbamisega ei tohiks mitte ainult lubada, vaid pigem tuleks seda eelistada nina puhumisele.
Laste ülemiste hingamisteede haigusi tuleb alati viivitamatult ravida. Riskirühma kuuluvad lapsed peaksid ujumisel alati kandma tihedalt sobivat supluskorki. Tuulise või konarliku ilmaga peaksid laste kõrvu kaitsma kõrvaklapid, müts või peapael.Kroonilise keskkõrvapõletiku riski aitab vähendada ka immuunsussüsteemi üldine tugevdamine tasakaalustatud toitumise kaudu, sobiv tasakaal aktiivsuse ja puhkeaja vahel ning aeg looduses vabalt mängida.

Loe teema kohta lähemalt: Kõrvapõletik väikelastel ja keskkõrvapõletik imikutel

diagnoosimine

Kroonilise keskkõrvapõletiku esinemisele viitavad sümptomid vajavad seda kiiresti meditsiiniline hindamine. Kroonilise keskkõrvapõletiku tegelik diagnoosimine hõlmab mitmeid olulisi etappe.

Alguses on tavaliselt ulatuslik Arsti ja patsiendi vestlus (anamnees) koos kaebuste kirjeldusega. Selle vestluse käigus tuleks selgitada, kumb Sümptomid on olemas, kuna millal haigestunud patsient seda märkas ja millises põhjuslikus seoses sümptomid tekivad. Lisaks peaksite tähelepanu pöörama sellele, kas sümptomid suurenevad või vähenevad teatud meetmetega (näiteks kahjustatud kõrva jahutamine või soojendamine). Lisaks küsitakse arsti ja patsiendi vestluse ajal, kas see on piirides Perekondlikud kroonilise keskkõrvapõletiku juhtumid või muud olemasolevad tingimused.

Arsti-patsiendi vestlusele järgneb tavaliselt ankeet ulatuslik füüsiline läbivaatus. Selle uurimise käigus on Nina-neelu ja Suuõõne kontrollitud. Lisaks uuriti kopsu ei ole kõrvalekallete tõttu tähelepanuta jäetud. Ägeda infektsiooni välistamiseks on piirkondlikud lümfisõlmed piirkonnas Kael võtmega olema.

Sellele orienteeruvale füüsilisele läbivaatusele järgneb tavaliselt sihipärane Kuulmiskanali arvestamine. Kuulmiskanali ja kuulmekile optilise uurimise käigus kasutab raviarst spetsiaalset Kõrvaspekulatsioon (Otoskoop). Selle uurimismeetodi abil on võimalik tuvastada kuulme punetus ja perforatsioonid.

Lisaks tehakse kroonilise keskkõrvapõletiku diagnoos Kuulmiskatse (Kuulavad Rinne ja Weber).

Kui leid on ebanormaalne, võib kuulmisvõime hindamiseks alustada ulatuslikumaid diagnostilisi meetmeid. Nende täiendavate meetmete abil kontrollitakse heli õhujuhtivust võrreldes luu juhtivusega. Kroonilise keskmise põletiku korral ainult Õhukanal (mis edastatakse keskkõrva kaudu) võib olla kahjustatud.

teraapia

Vastupidiselt sellele keskkõrva äge põletik eksisteerib koos krooniline keskkõrvapõletik pole võimalust, et haigus paraneb ilma meditsiinilise sekkumiseta. Pigem võib eeldada, et sobiva ravi viivitamatu alustamata jätmine toob kaasa arengu tõsised tüsistused võib provotseerida.

Sel põhjusel tuleb kroonilist keskkõrvapõletiku esinemisel eriti põhjuslikku haigust ravida. Paljudel juhtudel on see lihtsalt see kirurgiliselt võimalik. Peaks olema liiga suur Polüübid Kroonilise keskkõrvapõletiku põhjus peab olema kiiresti kirurgiliselt eemaldatud saada.

Lie anatoomilised põhjused võib põhineda a nina operatiivne renoveerimine ja Sinus vastavalt.

Kuna see suureneb enamikul juhtudel kroonilise keskkõrvapõletiku käigus Kuulmekihi rebendid tuleb ja seega a avatud juurdepääs keskkõrvale kannatanud patsiendid peaksid selle eest hoolitsema pole vett kõrvus tungib. Muidu saate bakteriaalsed patogeenid sattuda keskkõrva ja süvendada põletikulisi protsesse. Lisaks võib keskkõrva vesi põhjustada ühe äge pearinglus päästik. Sel põhjusel tuleks duši all käimise või suplemise ajal kanda tihedalt sobivat supluskorki. Ideaalis saavad mõjutatud patsiendid nn.Earmold“Saab teha individuaalselt.

Lisaks Kiirelt välditakse kõrvakanali sulgemist vatiga saada. Kui kahjustatud kõrv on vatiga ummistunud, võib ka see keskkõrva põletikulisi protsesse süvendada. Selle põhjuseks on asjaolu, et läbi kuulmekäigu sulgemise üks niiske, soe keskkond mis on bakteriaalsete patogeenide ideaalne elupaik. Neil on ka sarnane toime Kõrvas- või Kõrva taga olevad kuuldeaparaadid peal.

Puss tühjenemine juuresolekul krooniline keskkõrvapõletik võib läbi regulaarse Kõrvatilkade pealekandmine olema koheldud. Mõjutatud patsiendid peaksid siiski valima kõige sobivamad kõrvatilgad arutage seda kiiresti ravitava spetsialistiga.

Raskete komplikatsioonide korral, mis tekivad kroonilise keskkõrvapõletiku käigus Antibiootikumid saab kasutada nii tableti kujul kui ka infusioonina. Sel viisil saab bakteriaalsete patogeenide paljunemist pärssida või isegi tappa.

OP

Kroonilise keskkõrvapõletiku soovitatav ravi on nn tympanoplasty (keskkõrva kirurgiline protseduur). Selle eesmärk on parandada kuulmist ning vältida põletiku ja võimalike komplikatsioonide progresseerumist.
Keskkõrvas on erinevaid tehnikaid ja materjale. Need tehnikad muutuvad üha sihipärasemaks ja kohandatakse vastavalt asjaomasele isikule. Kuulmekihil on sageli suhteliselt suur pisar haige (Vaata ka: Rebenenud kuulmekile). Seda nimetatakse kuulmekile väljendunud perforatsiooniks. Eristatakse rebenenud kuulmekile, niinimetatud müringoplastika sulgemist keskkõrva kokkupuutest ja abinõudest kuulmise parandamiseks tympanoplasty abil.
Kuulmise parandamiseks võetavad meetmed põhinevad ossikulaarse ahela olemasoleval seisundil. Sõltuvalt raskusastmest on 4 erinevat tüüpi operatsiooni. Mis tahes kroonilise keskkõrvapõletiku kirurgilise protseduuri peamine eesmärk on põletikulise koe täielik eemaldamine, et minimeerida nn relapsi (kordumist). Teine eesmärk on vältida patogeenide sisenemist keskkõrva, sulgedes kuulmekile. Lisaks üritatakse vajadusel hävitatud kuulmisoskusi taastada.
Kui kirurgiline protseduur ei taga piisavat kuulmise paranemist, tuleks kaaluda selliseid abivahendeid nagu kuuldeaparaadid.

Tüsistused

A ravimata krooniline keskkõrvapõletik võib olla tõsine Tüsistused kaasa tooma. Kuid selles kontekstis mängib kroonilise keskkõrvapõletiku praegune vorm otsustavat rolli.

Juhul kui limaskestade krooniline suupus on tõsised Tüsistused on haruldased. See asjaolu on tingitud asjaolust, et tavaliselt ei mõjuta ümbritsevad luustruktuurid põletikulisi protsesse. Harvadel juhtudel haarab see kroonilise keskkõrvapõletiku vorm Põletik levib ossiklitesse jälgima.

Limaskesta laienemise teine, äärmiselt haruldane komplikatsioon on nn "Tümpaniline fibroos". Selle haigusega on üks nakkuse ülemäärane morbiidne levik Sidekoe tüümianiku õõnsuse sees. Halvimal juhul võib see suurenemine minna nii kaugele, et kogu tüümpani õõnsus on sidekoega läbi imbunud. Lisaks võib selline kroonilise keskkõrvapõletiku vorm põhjustada a Kõrvakõrva skleroos tule. Haigestunud patsientidel on: Rakuvaese sidekoe ladestumine kuulmekile. Selle tagajärjel muutub kuulmekile üha jäigemaks ja liikumatuks. Selle tagajärjel väheneb kuulmine pidevalt (Juhtiv häirimine).

A krooniline luude suurenemine kas nad saavad Tüsistused tõsisemad ole. Ravimata jätmise korral viib see kroonilise keskkõrvapõletiku vorm selleni kõrva luude struktuuride järkjärguline hävitamine. Kui ossiklid hävitatakse, on heliimpulsside ülekandumine üha nõrgem. Selle tagajärjel arenevad mõjutatud patsiendid tugevalt Kuulmise piirangud (Juhtiv kuulmiskaotus). Lisaks võivad põletikulised protsessid tänu oma ruumilisele suhtele keskkõrva ja sisekõrvaga mõjutada ka mastoidprotsessi (Mastois) levik. Selle tagajärjel võib keskkõrvapõletik mastoidprotsessi kaudu jõuda sisekõrva ja seega ka Tasakaaluline orel rünnak. Haigestunud patsiendid kannatavad äge valu ja suureneb pearinglus. Löö bakteriaalne patogeen vereringesse, nnVeremürgitus“ (sepsis) olema tulemus.

prognoos

Kroonilise keskkõrvapõletiku prognoos sõltub nii olemasoleva haiguse tüübist kui ka ravi alustamise ajast. Üldiselt võib eeldada, et Limaskesta kroonilise laienemise korral on prognoos oluliselt parem on.

Tüsistused

Kroonilise limaskesta laienemisega (krooniline mesotüüpne keskkõrvapõletik) pole tüsistuste ohtu, kuna põletik ei rünna ega hävita ümbritsevaid kondiseid struktuure.

Mõnikord haigestub haamer või alasi (ossikulaarse ahela osad), mille puhul tuleb välistada ossikulaarse ahela katkestus, kui heli juhitakse läbi keskkõrva.

Teine võimalik komplikatsioon on üks Tümpaniline fibroos, mille korral toimub tüüpilises õõnsuses sidekoe patoloogiline suurenemine ja õõnsuse saab isegi täielikult täita sidekoega.

Lisaks a Kõrvakõrva skleroos tekivad siis, kui kuulmekihis toimub rakuvaese sidekoe kuhjumine ja valkjad, kriidised kolded ladestuvad. Seetõttu on kuulmekile jäigem ja vähem võimeline vibreerima, mistõttu kuulmine kaob (Juhtiv kuulmiskaotus) võib tekkida.

Kas saate lennata kroonilise keskkõrvapõletikuga?

Üldiselt pole kroonilise keskkõrvapõletikuga lendamine keelatud, kuid lennumeeskond ja meditsiinitöötajad soovitavad seda tavaliselt mitte teha. Isegi tervete kõrvade jaoks on kõrvade koormamine lennates tohutu. Tervislikus kõrvas tasakaalustatakse keskkonna ja kõrva rõhkude erinevus nn kõrvatrompetti avamisega. See hüvitise võimalus on piiratud isegi tervetel inimestel.
Kroonilise keskkõrvapõletiku all kannatav inimene on äärmiselt piiratud. Selle tagajärjel võivad varem kahjustatud kõrvade sümptomid süveneda ja tekkida komplikatsioonide oht. Võib tekkida või tugevneda tugev valu, iiveldus ja oksendamine, samuti kuulmekile pöördumatu kahjustus. On olemas (edasine) pöördumatu kuulmiskahjustuse oht. Keskkõrva veritsus võib esineda harvemini.
Kui asjaomane isik otsustab lennata, peaksid nad kasutama ninatilku, mis on dekongestandid (Vaata ka: Otriven®) keskkõrva ventilatsiooni soodustamiseks. Lisaks peaks asjaomane isik eelnevalt kontrollima, milline meetod on talle isiklikult kõige sobivam, et tulla toime rõhumuutustega. See on väga individuaalne. Mõned reisijad aitavad närimiskummi, teised - lõualuu liigese teatud liigutusi, aga ka neelamist või haigutamist.