Munajuhade põletik

sissejuhatus

Munajuha põletikku nimetatakse meditsiinilises terminoloogias Salpingiit viitab ja on üks ülemiste suguelundite põletikke. Enamikul juhtudest mõjutab põletik mõlemat munajuha. Munajuhade põletik toimub tavaliselt koos munasarjapõletikuga. Munajuhade ja munasarjade põletiku kombinatsiooni nimetatakse ka adnexiidiks.

Munajuhade põletik on tavaline günekoloogiline seisund, mis võib mõjutada igas vanuses naisi. Siiski on suurenenud risk noorte, seksuaalselt aktiivsete naiste või emakasisese seadme (mähisega) naistel. Enamikul juhtudel on munajuhapõletik põhjustatud tupest või emakast tõusvast bakteriaalsest infektsioonist.

Munajuha põletiku põhjused

A Munajuhade põletik või üks Adnexiit on sageli läbi a tõusev nakkus tupest või emakast. Sellise tõusva põletiku põhjus on üks Looduslike kaitsetõkete vähenemine. Kaitsetõke võib nt. Menstruatsiooniperiood, võõrkehade kaudu, näiteks a spiraal, üks sünd või vaginaalne operatiivsed sekkumised on mõjutatud. Katkenud kaitsva barjääri tõttu võivad bakteri- või viiruspatogeenid nüüd kergemini kehasse siseneda ja põhjustada infektsiooni.

Munajuhapõletiku korral bakteriaalne patogeen esiplaanil, on haruldasemad Viirused vastutav adnexiidi eest. Bakterid, mis tõenäoliselt põhjustavad põletikku, on Gonokokidmilline gonorröa Vallandumine (gonorröa), Klamüüdia ja Mükoplasma. Protsentides vastutavad need kolm tüüpi bakterid suurema osa põletiku eest.

Lisaks häiritud barjäärifunktsioonile on suurenenud ka patogeenide sisenemise oht kaitsmata vahekordmis võib viia bakterite või viiruste nakkusliku edasikandumiseni.

On ka teisi bakteritüvesid, mis võivad põhjustada munajuhade põletikku. Nende hulka kuuluvad nt. Escherichia coli ja muud mikroorganismid, nn anaeroobid, mida iseloomustab nende võime elada hapnikuvabas keskkonnas.
Tüdrukud või naised, kellel pole seksuaalvahekorda veel olnud, peavad selle ka läbi tegema tuberkuloos-Bakter (Mycobacterium tuberculosis) põhjustatud põletik.

Munajuhade põletik võib pärineda otse suguelunditest (primaarne põletik) või muudest kõhuõõnes asuvatest organitest (sekundaarne põletik). Näiteks a Soolepõletik levivad ja põhjustavad munajuhade ja munasarjade põletikku. Kuid seda tüüpi adnexiit on äärmiselt haruldane ja esineb vähem kui ühel protsendil juhtudest.

teraapia

Munajuhade põletikku, koos munasarjade põletikuga või ilma, tuleb viivitamatult ravida, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Põletikuliste munajuhade raviks antakse tavaliselt intravenoosselt. Ravi toimub tavaliselt statsionaarselt, mis tähendab, et haiged jäävad raviperioodiks haiglasse. Raviperiood on umbes 10 päeva.
Teraapia alguses antakse sageli laia toimespektriga antibiootikumi, kuna patogeeni pole laboris veel tuvastatud. Laboratoorsed tulemused nõuavad mõnda aega, nii et munajuhapõletiku võimalike komplikatsioonide tõttu alustatakse ravi kohe.
Niipea, kui mürk on patogeeni avastanud, alustatakse patogeeni spetsiifilist antibiootikumravi. Kui ühtegi patogeeni ei ole võimalik selgelt tuvastada või kui antibiootikumravi ei õnnestu, manustatakse laia toimespektriga antibiootikumi.
Kui sümptomid paranevad, saab antibiootikumi manustamist muuta - ravimi intravenoosse manustamise asemel võib muuta tablettide kasutamist.

Lisaks antibiootikumravile tuleks alustada ka põletikuvastast ravi põletikuvastaste ravimitega (nt diklofenak). See ravi leevendab ka munajuhade ja munasarjapõletikega seotud ägedat valu. Lisaks pakub alakõhu jahutamine ka varases staadiumis valu vaigistamist. Edasisel kursusel aitavad vereringet stimuleerivad niisked, soojad mähised ja fango-pakid. Pärast haiglas ravi lõpetamist toetavad mudapakid ja mudaravi tervenemisprotsessi.

Teraapia jääb kroonilise munajuhapõletiku korral samaks, kui põletikunähtusid on endiselt. Probleem on selles, et selles etapis jäävad munajuhad sageli liimitud ja kui soovite ikkagi lapsi saada, tehakse laparoskoopia (laparoskoopia) tuleb uuesti avada. Klamme saab lõdvendada ka laparoskoopia ajal.

Harvadel juhtudel on ainus ravivõimalus munajuhade eemaldamine kõhu sisselõike kaudu (Salpingektoomia).

Need kodused abinõud võivad aidata

Tuleb rõhutada, et munajuhapõletik on väga tõsine kliiniline pilt, millel võivad olla tõsised tagajärjed krooniliste või korduvate ravikuuride korral. Nende hulka kuulub näiteks viljatus ja põletiku levik ümbritsevatesse elunditesse. Seetõttu tuleks koduseid ravimeid kasutada ainult abina, näiteks sümptomite või valu leevendamiseks, mitte kunagi üksi. Teraapia osas peaks günekoloog alati kohal olema, et pärast põhjalikku uurimist saaks välja kirjutada patogeenispetsiifilise antibiootikumi ja vältida pikaajalist mõju. Toetusena kasutatavad kodused abinõud võivad olla näiteks külmetushaigused kõhus. Neil on valu leevendav toime ägeda põletiku korral ja need alandavad palavikku pisut kõrge temperatuuri korral. Juba taanduvas sümptomite vahemikus võivad kuumaveepudelid jälle lõõgastava efekti anda. Lisaks võib juua erinevaid põletikuvastaste koostisosadega teesegusid. Nende hulka kuuluvad kummel või raudrohi.

Kestus

Põletikuliste protsesside kestus munajuha piirkonnas varieerub suuresti. See sõltub põletiku raskusest, naaberorganite mis tahes kaasamisest ja patogeenide aluseks olevast spektrist. Munajuha põletik võib iseeneslikult taanduda ja kesta vaid paar päeva, kuid pole harvad juhud, kui põletik tekitab vähest ebamugavust või pole seda üldse, seetõttu võib terapeutiliste meetmete puudumisel põletik kesta nädalaid või kuid. Patogeenispetsiifilise antibiootikumravi õigeaegne alustamine mõjutab märkimisväärselt munajuhapõletiku kestust. Antibiootikumide tarbimine võtab keskmiselt kolm nädalat, kuid ebaõnnestunud ravi korral võib see võtta kauem.

Tüsistused

Ravimata või ebapiisavalt ravitud munajuhapõletik võib areneda krooniline munajuhapõletik arenema. Kroonimise osana muundatakse põletikuline kude armideks ja sidekoeks. Selle tulemuseks on püsiv või ajutine Munajuhade sulgemine, olles lisaks veel Vedelik munajuhades kogub (Hüdrosalpinx), mis põhjustab koe edasist kahjustamist. Seoses põletikuliste muutustega munajuhades, adhesioonides (vt: Munajuhad liimitud) räägitud. Oht a steriilsus (Viljatus) suureneb ja muutub ravita tõenäolisemaks. risk üks Emakaväline rasedus on ka märkimisväärselt suurenenud.

Lisaks võivad töötlemata munasarjade põletikulised protsessid põhjustada a Põletik kogu vaagnas tulema, millel võivad olla tõsised tagajärjed.
Nende eluohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad nt. a Peritoniit samuti a Soole obstruktsioon.

Kroonilise põletiku võimalikud sümptomid on vahelduvad tuimad valud alakõhus või ka Ebamugavustunne vahekorra ajal.

Millised võivad olla tagajärjed?

Munajuhade põletikul, eriti kui infektsioon kestab pikka aega ja ravi puudub, võib olla mitmeid tagajärgi. Naise anatoomia ja teiste elundite läheduse tõttu võib põletik levida ümbritsevatesse struktuuridesse, näiteks munasarjapõletikku ja emakapõletikku, eriti selle sageli mõjutatud emaka voodriga. Mitme suguelundi väljendunud põletiku täielikku pilti nimetatakse Vaagnapiirkonna põletikuline haigus määratud. Samuti võib tekkida perihepatiit (Fitz-Hugh-Curtise sündroom), st maksakapsli ja kõhukelme adhesioon. Sellega seoses kirjeldatakse sageli parempoolseid ülakõhu kaebusi. See võib viia ka kapseldatud mädakollektsioonide moodustumiseni. Haigustekitajad võivad levida ka vereringe kaudu ja mõjutada teisi organeid, mis asuvad kaugemal. Sellistel juhtudel räägitakse sepsisest, mida tuleb klassifitseerida potentsiaalselt eluohtlikuks. Teine, suhteliselt levinud ja kardetud tüsistus on viljatuse tõttu täitmata soov saada lapsi. See on sageli põletikuliste adhesioonide tagajärg munajuhas, mis pole seetõttu sperma ega pragunenud munaraku jaoks läbitav. Kui leebema adhesiooniga ja munajuhaga on endiselt osaliselt ligipääsetav, suureneb emakaväliste raseduste, niinimetatud emakaväliste raseduste, oht.

Kuidas tekib krooniline munajuhapõletik?

Krooniline, pikaajaline munajuhade põletik võib esineda mitmel viisil. Ühest küljest on paljudel juhtudel põhjustatud põletikul vähe sümptomeid või puudub see üldse. See muudab varase meditsiinilise konsultatsiooni ja uimastiravi võimatuks, mis võib põhjustada kroonilise seisundi. Lisaks on kaebused isegi sümptomaatilise munajuhapõletiku korral sageli nii täpsed, et paljud naised jätavad need kahjututeks ja hoiduvad günekoloogilistest nõuannetest, mis omakorda viib pikaleveninud kuurini ja võimaldab seega üle minna põletiku kroonilisele staadiumile. Ebaõige antibiootikumravi, mille annus on liiga väike või hõlmab segainfektsiooni korral kõiki haigustekitajaid ebapiisavalt, võib põhjustada kroonilisuse.

Kas munajuha nakkus on nakkav?

Munajuhapõletiku võimalike patogeenide hulka kuuluvad näiteks seedetrakti bakterid, mõned teised käsitlevad sugulisel teel levivaid haigusi põhjustavate patogeenide spektrit. Nende hulka kuuluvad eriti gonokokid, gonorröad põhjustav patogeen (ka gonorröa) ja klamüüdia. Kaks viimast edastatakse peamiselt seksuaalvahekorra kaudu. Diagnoositud munajuhapõletiku korral tuleb seetõttu jälgida seksuaalset abstinenti, et vältida uuesti nakatumist antibiootikumiravi ajaks. Lisaks peaks partner tutvustama end ka arstile, et teha mikrobioloogiline mustamine ja kui tulemus on positiivne, alustama ka ravimteraapiat. Nakkuse vältimiseks on tungivalt soovitatav kasutada kondoome. Lisaks tuleks võimaliku nakkuse diagnoosimiseks varases staadiumis läbi viia soovitatav günekoloogiline kontroll.

Lisateabe saamiseks vaadake: Seksuaalsel teel levivad haigused

Sümptomid

Munajuhapõletiku või munajuhade ja munasarjade põletiku sümptomid võivad olla väga erinevad. Infektsioon võib kulgeda ilma tõsise ebamugavuseta või olla seotud tugeva valuga. Selle Sümptomite raskusaste on siin muutujamille tulemuseks on mõnikord munajuhapõletiku kohene tunnustamine.

Üsna sageli esineb neid aga nakatunud nakkuse osalistel tugev, äkiline kahepoolse vaagnavalu ilmnemine mille peal a üldine haigustunne (Kurnatus, väsimus, nõrkus). Kõhupiirkond on sageli pinge all ja on ülimalt tundlik puudutuse ja surve suhtes alakõhus.
Temperatuuri tõus vastavalt palavik, võib kaasneda vaagnavalu ja üldise haigustundega.

Ka Määrimine ning suurenenud ja pahatahtlik heakskiidu andmine (fluori) võib väljuda tupest. Lisaks võib see põhjustada ebamugavust seksuaalvahekorra ajal, nn düspareuniat, ebaregulaarset käitumist väljaheitega, näiteks kõhulahtisus (Kõhulahtisus) või kõhukinnisus (Kõhukinnisus), Kõhupuhitus (Meteorism) ja Valulik urineerimine (Düsuuria) tulema.

Hoolimata sellest, kas munajuhapõletik põhjustab ainult kerget või tugevat ebamugavust, on üks Ravi on hädavajalik. Kui ägedat munajuhapõletikku ei ravita piisavalt, võib see areneda a krooniline munajuhapõletik arenema. Kroonilist staadiumi iseloomustab tuim Vaagnapiirkonna ebamugavustunnemis võivad ilmneda ühel või mõlemal küljel ja mille intensiivsus suureneb tavaliselt istudes. Adhesioonid võib mõnel haigestunud patsiendil Ebamugavustunne vahekorra ajal hoolima.

Need võivad olla märgid

Munajuhapõletiku ravikuurid on erinevad. Äge, alaäge ja krooniline staadiumid jagunevad. Ägedate, s.o äkiliste sümptomite hulka kuuluvad ühepoolsed kõhukaebused, mis võivad osutada mõjutatud munajuhale. Sõltuvalt sellest, kui tugev on põletik ja kas naaberorganeid ei kahjustata, võib ka kogu kõht haiget saada ja kõvaks muutuda, mida seejärel nimetatakse ägedaks kõhuks. Muud sümptomid võivad olla palavik, väsimus ja väga halb enesetunne. Subakuutses staadiumis on sümptomid leebemad ja täpsemad. Alakõhus võib ilmneda kahjustatud külje kerge surve, võib esineda ka valu palpeeritava uuringu ajal. Palavik on vähem tõenäoline. Krooniline munajuhapõletik võib olla peaaegu täielikult sümptomitevaba või sarnaselt alaägeda kuluga kaasneda mittespetsiifiliste sümptomitega. Nende hulka kuuluvad seljavalu, gaas ja kõhukinnisus. Samuti võite valu tunda seksuaalvahekorra ajal. Iga etapp võib voolata teise. Muud võimalikud munajuhapõletiku nähud võivad olla raskemad või pikaajalised verejooksud teie perioodil. See võib põhjustada ka tupest väljutamise suurenemist, mis võib muuta ka konsistentsi, värvi ja lõhna.

diagnoosimine

Ultraheli abil saab visualiseerida põletikulisi protsesse.

Esimesed näidustused munajuhade põletikust ilmnesid patsiendi küsitlemisel. Haigestunud inimesed kurdavad olemasolevat vaagnavalu ja üldist haigustunnet. Mõnel juhul kirjeldavad mõjutatud isikud ka muid sümptomeid, näiteks valulik urineerimine, tupest väljutamine ja kõhulahtisus.

Sellele järgneb patsiendi füüsiline läbivaatus. Enamikul patsientidest on tuvastatav alakõhu kahepoolne hellus, mis on esimene märk olemasolevast põletikust. Alakõhu uurimisel võib esineda ka kaitsepinget.
Programmi osana günekoloogiline kontroll (Speculumi uuring), patogeeni tuvastamiseks saab uurida emakakaela ja tupe piirkonda ning võtta määri.
Põletiku kaugelearenenud staadiumis võivad munajuhad ja võib-olla ka munasarjad olla tihedalt elastsel viisil laienenud ja palpeeritavad.

Lisaks on diagnoosi määramisel äärmiselt kasulik ultraheliuuring. Pikka aega kestnud põletiku korral võib munajuhade valendikus olla vedeliku kogunemine, munajuhade paksenemine ja vabasse kõhuõõnde eralduv vaba vedelik.

Vereproovi abil võib leida veres põletiku väärtused, mis viitavad olemasolevale munajuhapõletikule või pimesoole elundite põletikule. Tüüpilised põletikulised parameetrid hõlmavad valgete vereliblede arvu suurenemist (Leukotsüüdid), C-reaktiivse valgu, tuntud ka kui CRP, suurenemine ja kiirenenud settimiskiirus, mida sageli tuntakse ka ESR-na.

Kui ükski neist uurimismeetoditest ei anna selget pilti, võib teha kõhupiirkonna MRT, mis võib paljastada alakõhu põletiku.

Lisaks kõhu või vaagna uuring (laparoskoopia või Vaagnakopeerimine) anda olulist teavet või olla tõend munajuhade põletiku kohta. Peegeldamise osana võetakse munajuhadest otsene mustamine ja seejärel uuritakse patogeene.

Kokkuvõte

Kell a Munajuhade põletik Sageli on mõjutatud mõlemad munajuhad. Seda seostatakse sageli ka munasarjapõletikuga. Munajuha ja munasarjapõletiku kombinatsiooni võib kirjeldada terminiga Adnexiit kokku võtma.
Munajuhade põletik võib põhjustada tugevat ebamugavust ja vajab statsionaarset ravi antibiootikumide ja valuvaigistitega. Ravimata jätmisel võib munajuhapõletik muutuda krooniliseks, põhjustades muutusi kudedes, mis võib lõpuks viia munajuhade adhesioonide ja ummistumiseni. Üks risk steriilsus Arenemine (viljatus) suureneb järsult ilma ravi alustamata.