Kõrva põhjustatud pearinglus

Sünonüümid

Perifeerne vertiigo, pöörlev vertiigo, vestibulaarne vertiigo, vertiigo

sissejuhatus

Mõiste "vertiigo" all mõeldakse tasakaalutunnetuse häireid. Mõjutatud inimestel on üha raskem tõlgendada omaenda rühti toas. Enamikul juhtudel kaasneb peapööritusega väljendunud iiveldus, oksendamine ja nägemishäired.

Milline on kõrva põhjustatud pearingluse väljendus?

Lisaks kirjeldab enamik kannatajaid kalduvust kukkuda keha ühele küljele. Sel põhjusel võib peapööritus, olenemata selle tekkemehhanismist, olla kannatanutele väga stressirohke.

Üldiselt tuleb eristada kaht olulist vertiigo vormi:

• keskne pearinglus ja
• perifeerne pearinglus.

Kuigi keskse vertiigo tekkimise põhjuseid ei leita kõrvapiirkonnas, võib perifeerse tasakaalu häirete korral tavaliselt tuvastada muutuse kõrvas.

Selles kontekstis räägivad patsiendid kas nn vertiigo või vertiigo. Kõikuva vertiigo esinemine on tüüpiline tasakaalutuse kesksele geneesile. Kõrvapiirkonna häirete korral areneb aga nn vertiigo.

Olenemata vertiigo täpsest vormist ja põhjusest, kannatavad mõjutatud patsiendid tavaliselt suurte kannatuste all. Eriti kõndimise ilmse ebakindluse tõttu võib igapäevast elu ja iseseisvat võimet märkimisväärselt piirata.

Inimesed, kes kannatavad sageli pearingluse all või kes märkavad püsivat pearinglust, peaksid viivitamatult konsulteerima kõrva-, nina- ja kurguarsti spetsialistiga. Alles pärast ulatuslikku diagnostikat saab tasakaalustamatuse tekkepõhjuse kindlaks teha ja alustada sobivat ravi.
Kuna nn vertiigo puhul on tavaliselt neuroloogiline põhjus, võib pöörduda ka neuroloogi poole.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Vertiigo tüübid
• Tasakaalu häired ja peapööritus

Peapöörituse võimalikud põhjused

Kõrvas tekkiva pearingluse põhjused võivad olla mitmesugused. Kõigil võimalikel põhjustel on aga ühist tõsiasja, et kõrva (täpsemalt sisekõrvas) või otse tasakaalunärvi tasakaaluorgani piirkonnas on kahjustusi.

Kõige tavalisemad peapöörituse põhjused, mis tekivad kõrvapilgul:

• Meniere'i tõbi

• Äkiline kuulmislangus

• healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo

• Vestibulaarne neuriit (Tasakaalunärvi põletik)

• Tasakaaluorgani ärritus

Pearinglus Meniere'i tõvest

Meniere'i tõbi (või Meniere'i tõbi) on üks paljudest haigustest, mis mõjutavad sisekõrva või tasakaaluorganit ja põhjustavad seega pearinglust.
Selle haiguse põhjus on suurenenud vedelikukogus sisekõrvas. Spetsiaalset vedelikku nimetatakse siin endolümfiks ja seda nii toodetakse kui ka lagundatakse sisekõrva rakkude poolt, ehkki Menière'i haiguse korral on lagunemine häiritud.

Sisekõrv vastutab nii kuulmise kui ka tasakaalutunnetuse eest, mistõttu Menière'i tõves on mõlemad funktsioonid häiritud: kannatada saanud inimene põeb

• äkki esinev vertiigo,

• Tinnitus ja

• Ka kuulmislangus

• Iiveldus, sageli koos oksendamisega.

Need sümptomid kestavad minuteid või isegi tunde. Menière'i tõbi on krooniline haigus, mille põhjuslik ravi pole veel võimalik. Rünnakulaadseid krampe saab siiski ravida ja neid krampe vältida.

Ravi toimub kergete rahustite (näiteks bromazepaami või diasepaami) manustamisega. Lisaks kasutatakse ägeda Menière'i rünnaku korral iivelduse ja oksendamise vastaseid ravimeid (dimenhüdrinaat või skopolamiin). Selle peapöörituse vormi, mis areneb kõrvas, otsest põhjust saab ravida glükokortikoidide abiga.

Loe edasi:

• Tinnitus

• Meniere'i haiguse sümptomid

• Menière'i haiguse ravi

• Meniere'i tõbi

Positiivne vertiigo läbi sisekõrva

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo on sisekõrva haigus, mida iseloomustavad järsud peapööritused. Pearinglushooge tajuvad kannatanud inimesed justkui nende ümbrus pöörleks. Meditsiinilisest aspektist rääkides räägitakse nn vertiigodest.

Positsioonilise vertiigo põhjus on nn otoliitide eraldumine, mis tavaliselt kinnistuvad sisekõrva poolringikujulistesse kanalitesse ja tajuvad pea fikseeritud asendi tõttu pea asukohta. Eemaldamine häirib seda tasakaalutunnetuse funktsiooni ja kutsub esile pearingluse.

Diagnoosimiseks ja teraapiaks kasutatakse niinimetatud positsioneerimismanöövreid, mille käigus pea liigutatakse poolringikujuliste kanalite struktuuri järgides. Ühelt poolt võib see põhjustada pearinglust, teiselt poolt viivad sellised manöövrid otoliidi tükid asendisse, mis ei ärrita tasakaaluorganit.

Lisateavet leiate saidilt: Positsiooniline vertiigo

Kristallid tasakaalu elundis

Täiskasvanutel esinev kõige sagedamini esinev peapööritus on põhjustatud väikestest kristallidest, mis moodustuvad tasakaaluorgani sees. Haigus, mida tuntakse nimetuse all "healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo" (healoomuline positsiooniline vertiigo), võib haigestunud patsientidel põhjustada tõsiseid sümptomeid ja olla seega väga stressirohke.

Kõrva pearingluse selle vormi otsene põhjus on väikesed kaltsed kristallid, mis tekivad nn tagumisest kodade kotist (tehniline termin: Utrikkel) ja sattuda poolringikujulistesse kanalitesse. Enamasti võib neid lubjakristalle leida tagumise poolringikujulise kanali piirkonnas. Sel põhjusel tunnevad mõjutatud patsiendid tugevat vertiigo.

Põhjuslikud kristallid eemaldatakse spetsiaalsete positsioneerimisharjutuste abil, mida tuleb teha mitu korda päevas. Paroksüsmaalse healoomulise positsioonilise vertiigo prognoosi peetakse üldiselt väga heaks. Põhjuskristallide ühekordne esinemine ei tähenda tingimata, et asjaomane isik kogeb pearingluse korduvaid rünnakuid.

Loe edasi allpool: Positsioonilise vertiigo harjutused

Pearinglus põletikulisest tasakaalunärvist

Närvipõletik (neuriit) tasakaaluorganil (meditsiiniline Vestibulaarne organ) põhjustab tavaliselt kahjustatud poole tasakaalutunnetuse funktsiooni kaotamine.
Selle vestibulaarse neuriidi põhjust ei ole tavaliselt võimalik täpselt kindlaks teha. Arvatakse siiski, et vestibulaarse neuriidi põhjustab närvi viirusnakkus.

Haigestunud inimesed kurdavad äkilist pearinglust, justkui pöörleks ümbrus nende ümber (vertiigo). Vestibulaarse neuriidi korral on tüüpilised kaasnevad sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine.
Isegi kui need sümptomid põhjustavad mõjutatud inimesele suuri kannatusi, saab seda haigust väga hästi ja pikaajalise kahjustuseta ravida.

Peapööritus äkilisest kuulmislangusest

Lisaks Menière'i tõvele on äkiline kuulmislangus üks levinumaid pearingluse põhjuseid, mis areneb kõrva.

Ka järsk kuulmislangus ilmneb tavaliselt täie tervisega. Mõjutatud patsiendid märkavad tavaliselt ühe kõrva kuulmisvõime olulist langust. Müra esinemine kõrvus (tinnitus) ja peapööritus on samuti osa järsu kuulmislanguse klassikalisest pildist.

Selle peapöörituse vormi, mis areneb kõrvas, täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Mõnikord eeldatakse, et äkilist kuulmislangust provotseerivad mitmed tegurid. Ennekõike peaks määravat rolli mängima sisekõrva verevarustuse puudumine.

Äkiline kuulmislangus on tõsine haigus, mis võib olla asjaomasele patsiendile suur koormus. Lisaks tuleb selle kõrvas esineva pearingluse vormi puhul märkida, et praegu pole ravi, mille puhul on tõestatud, et see aitab sümptomite vastu. Mõnel juhul saab sümptomeid leevendada, manustades venoosse süsteemi suurtes annustes glükokortikoide.

Peapööritus sisekõrva vedelikust

Kõrvas tekkiva peapöörituse võib seostada suurenenud vedeliku tekitamisega sisekõrvas. Selle sisekõrva vedeliku suurenemine on tavaliselt otseselt seotud nn Menièri tõvega (tehniline termin: Menière tõbi).

Menière'i tõbi on haigus, mida võib peamiselt täheldada 40–60-aastastel inimestel. Mõjutatud patsiendid kirjeldavad väljendunud vertiigo sisekõrva suurenevate vedelikukoguste tõttu. Menière'i tõvele tüüpilised vertiigohoohood ilmnevad tavaliselt äkki, kui olete hea tervise juures ja olete kannatanutele väga stressirohke.

Lisaks väljendunud vertiigole põhjustab suurenev vedelik kuulmislangust (eriti madala asetusega piirkonnas) ja kõrvades mürinat (tinnitus). Tugev survetunne kahjustatud kõrva suhtes pole samuti haruldane.

Seda kõrva pearingluse vormi, mille põhjuseks võib olla kõrva vedeliku suurenemine, tuleb tavaliselt ravida ravimitega. Selles vormis kõrva pearinglus on esiplaanil kaasnevate sümptomite sümptomaatiline ravi. Beetahistiin on ka üks tavalisi ravimeid Menière'i haiguse ravis. Seda tüüpi pearingluse prognoosi, mis ilmneb otse kõrvas, peetakse väga heaks.
Üldiselt võib eeldada, et umbes 90 protsendil uimastiravi saavatest patsientidest jäävad krambivabad mitu aastat.

Kivid tasakaaluorganis

Väikesed kivid, nn otoliidid, vastutavad kiirenduse, raskusjõu ja ühtlaste pöörlemisliikumiste tajumise eest kõikides organismides. Need kivid on tavaliselt valmistatud kaltsiumkarbonaat.
Isegi tervetel inimestel, kes ei kurda peapööritust kõrvas, asuvad need kivid sisekõrva tasakaaluorganis.

Inimese tasakaalusundile omistatakse mitmesuguseid anatoomilisi struktuure. Lisaks nn Saccule, moodustage utricle ja kolm ruumiliselt erinevalt paigutatud Poolringikujulised kanalid inimese tasakaaluline organ.

Tervetel inimestel, kes ei kannata peapööritust, võib väikesi kive leida vaid sacculust ja utriculus. Need võivad aga näiteks trauma korral maha kooruda ja sattuda poolringikujulistesse kanalitesse.

Tulemuseks on mõjutatud poolringikujulise kanali sensoorsete rakkude ärritus, mis ilmneb iga pea liikumisega. Enamasti võib neid lubjakristalle leida tagumise poolringikujulise kanali piirkonnas. Sel põhjusel tunnevad mõjutatud patsiendid tugevat vertiigo. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sel viisil arenevat haigust "healoomuliseks positsiooniliseks vertiigoks".

Ainsaks efektiivseks ravimeetodiks peetakse spetsiaalseid positsioneerimisharjutusi, mida tuleb järjepidevalt teha mitu korda päevas. Pea süstemaatilist ümberpaigutamist saab põhjuslikud kivid poolringikujulisest kanalist eemaldada ja seega peapöörituse kõrvaldada. Üldiselt võib eeldada, et healoomulise positsioonilise vertiigo prognoos on väga hea.

Kaasnevad sümptomid pearinglus

Sisekõrva põhjustatud pearingluse kõige tavalisemad sümptomid on iiveldus ja oksendamine:
Kui tasakaaluorgan ebaõnnestub, edastatakse siit ajju ebaõige teave, mis on vastuolus teiste sensoorsete organite teabega. Kuna see nähtus ilmneb ka mürgituse korral, lülitatakse "hädaabisüsteemi" oksendamine sisse, et arvatav mürgine aine kehast välja viia.

Lisateavet leiate saidilt: Pearinglus ja iiveldus

Veel üks levinud pearingluse sümptom on kuulmiskahjustus, st kuulmislangus või tinnitus. Selle põhjuseks on nende kahe sensoorse funktsiooni lähedus:
Nii kuulmismeel kui ka tasakaalutunnetus sõltuvad funktsioneerivast sisekõrvast, mis koosneb ühelt poolt poolringikujulistest kanalitest (tasakaalutunne) ja teiselt poolt košellist (kuulmistunne). Kui sisekõrva üks element ebaõnnestub, võib füüsiline lähedus mõjutada ka teist, näiteks leviva põletikulise reaktsiooni korral.

Iiveldus pearinglusest

Peapööritusega, mis ilmneb otse kõrvas, kaasnevad enamikul juhtudel muud kaebused. Peaaegu kõigi pearingluse põhjuste ilmnemisel märkavad haiged patsiendid ka väljendunud iiveldust.

Lisaks on kõrva pearingluse kõige tavalisemad sümptomid kuulmispuudega ja kõrvade müra (tinnitus). Vertiigo tüüpiliste vormide korral, mille põhjus leitakse otse kõrva, saab näidata tasakaaluorgani tugevat kahjustust. Kuna sel viisil saadetakse ajju ebaõiget teavet keha asendi kohta kosmoses, tekib enamikul mõjutatud patsientidest väljendunud iiveldus.

Kõrva pearingluse tekke tavalisemad põhjused, millega kaasneb tugev iiveldus ja oksendamine, hõlmavad healoomulist paroksüsmaalset positsioonilist pearinglust, Menière'i tõbe ja põletikulisi protsesse tasakaalunärvi piirkonnas (vestibulaarne neuriit). Lisaks võib äkilise kuulmislanguse ajal tekkida tugev pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Kuna enamik haigusi, mis põhjustavad pearinglust, on seotud tugeva iiveldusega, on tavaliste ravimite hulka iiveldust ja oksendamist leevendavad ravimid.

Kõrvavalu ja peapööritus

Kõrvavalu võib olla ka pearingluse kaasnev sümptom. Nende kahe sümptomi koos ilmnemise kõige tavalisem põhjus on sisekõrvapõletik:
See võib põhjustada sisekõrva struktuuride suurenenud tundlikkust ja valu. Lisaks võivad looduslikud ventilatsioonistruktuurid ummistuda, mille tagajärjel on kuulmekile ülerõhu või alarõhu mõjul pinges.

Kui esmakordselt ilmneb kõrvavalu ja peapööritus ilmneb palju hiljem, on võimalik, et põletikuline reaktsioon on levinud kõrva siseküljele. Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

ka lugeda: Kõrvavalu - põhjused ja teraapia

Kõrvasurve ja pearinglus

Kõrvasurve põhjustab tavaliselt keskkõrva ventilatsiooniprobleem.
Tavaliselt tagatakse siin ventilatsioon keskkõrva ja ninaõõne vahelise ühenduskanali kaudu. Kui see on ummistunud, võib see kuulmekilele - keskkõrva ainsas elastsele membraanile - avaldada survet.

Kõrvasurve või kaasnev ventilatsioonihäire on kõrvapõletiku tavaline sümptom. Seetõttu peaksite otsima spetsiaalselt muid sümptomeid, nagu palavik või neelamisraskused. Kuulmishäireid võib seostada ka põletikuliste reaktsioonidega.

Sind võiksid ka huvitada: Äge keskkõrvapõletik

Tinnitus koos peapööritusega

Mõiste "tinnitus" kirjeldab müra, mis on tavaliselt tajutav ainult asjaomasele isikule ja mis toimub ilma välise stimulatsioonita, tavaliselt helinat, kolinat või piiksu. Harvem on ka selliseid tinnituse liike, mida saab jälgida lihas- või luumüradest ja mida seetõttu kuuleb ka kontrollija.

Tinnitusel pole sageli nähtavat põhjust, kuid see võib ilmneda ka koos peapööritusega: Viimasel juhul on tinnitus tavaliselt märge sisekõrva funktsionaalsest häirest, milles asuvad nii tasakaalutunnetuse kui ka kuulmise vajalikud struktuurid.
Eespool kirjeldatud Menière'i haigus on tavaline diagnoos, kuid sisekõrva närvipõletik või autoimmuunhaigused võivad harvemini põhjustada ka pearinglust ja tinnitust.

Seetõttu peaks arst igal juhul selgitama välja uue pikemaajalisema tinnituse.

Lisateave: Tinnitus

Pearinglus ja tasakaal

Kui kõrvas on pearinglus, võib tavaliselt tuvastada tasakaalu olulise kahjustuse. Keha asend kosmoses (tasakaal) määratakse nii nägemismuljete kui ka liigestes asuvate asendiretseptorite ja kõrvas asuva tasakaaluorgani abil. Kui ühe kõrva tasakaal on halvenenud, põhjustab see haigestunud patsiendil kõrva tugevat pearinglust. Tasakaalu saab mõjutada erineval viisil.

Peapöörituse ravi

Kõrvas esineva pearingluse ravi sõltub suuresti selle põhjustajast.
Seetõttu on enne ravi alustamist ulatuslik diagnostika eriti oluline. Põhimõtteliselt tulevad

• uimastivastased meetmed,
• operatiivsed sekkumised,
• Vaadeldav füsioteraapia ja psühhoteraapia.
• Mõnel juhul võib olla kasulik ka nende ravisammaste kombinatsioon.

Kas pearinglus on seotud tasakaalunärvi põletikuga (nn Vestibulaarne neuriit), tuleb kasutada pearingluse, iivelduse ja oksendamise sümptomaatiliseks raviks vajalikke ravimeid. Sel viisil saab sümptomeid tõhusalt leevendada ja patsiendi heaolu tõsta. Lisaks nende ravimite manustamisele peaks sihipärane füsioterapeutiline väljaõpe aitama tugevdada organite tasakaalu ja pikaajaliselt ravida pearinglust.

Inimesi, kelle kõrva pearinglus on tingitud Menière'i tõvest, saab ägeda Menière'i rünnaku ajal sümptomaatiliselt ravida ka pearingluse, iivelduse ja oksendamise ravimitega. Eriti väljendunud pearingluse rünnakute korral ei tohiks neid ravimeid manustada suu kaudu, vaid pigem veeni kaudu. Ka selle haigusega võib vertiigo ägedate rünnakute sagedust vähendada tasakaalusüsteemi elundi spetsiaalne väljaõpe.
Lisaks hõlmab selle kõrvas tekkiva pearingluse vormi ravi beetahistiini manustamist. See ravim on võimeline tõhusalt vähendama ka pearingluse ägedate rünnakute sagedust.

Kirurgiline ravi võib olla kasulik inimestele, kes vaatamata ravimiteraapiale kannatavad pearingluse sagedase rünnaku all. Üks võimalik kirurgiline meede selle pearingluse vormi raviks, mis ilmneb kõrvas, on kahjustatud külje tasakaalunärvi katkestamine. Teise võimalusena on võimalik vähendada ka rõhku sisekõrva piirkonnas (nn Saccotomy).

Kui kõrva pearinglus on seotud äkilise kuulmislangusega, tuleb märkida, et praegu pole sellist kliinilise pildi jaoks efektiivseks osutunud ravi. Igapäevases kliinilises praktikas aga üritatakse ägedaid sümptomeid leevendada suure annusega kortisooni abil. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib kortisooni manustada kas tableti kujul või infusioonina. Kerge äkilise kuulmislanguse korral, mis mõjutab kuulmist vaid vähesel määral ega põhjusta pearinglust kõrvas, ei ole ravi tavaliselt vajalik.

Kui kõrva vertiigo on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo, tuleb valida täiesti erinev ravistrateegia. Kuna nendel juhtudel on kaebused enamasti põhjustatud väikestest kividest tasakaaluorgani tagumises poolringikujulises kanalis, tuleb need kivid spetsiaalsete positsioneerimismanöövrite abil kõrvale suunata.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Ravimid pearingluse korral

Diagnoos vertiigo läbi kõrva

Pearingluse diagnoos jagatakse tavaliselt mitmeks etapiks.

• Alguses peaks asjaomane patsient kirjeldama olemasolevaid sümptomeid ja kõiki kaasnevaid sümptomeid võimalikult täpselt arsti ja patsiendi vahelises vestluses (anamnees).
• Vertiigo tüüp mängib otsustavat rolli selle määramisel, kas tegemist on nn keskse vertiigo või vertiigoga, mis esineb kõrvas. Kui keskmised tasakaaluhäired on tavaliselt märgatavad kõikuva vertiigoga, siis nn perifeersete tasakaaluhäirete (põhjustavad näiteks kõrva) tagajärjel tekivad vertiigo.
• Lisaks sellele tuleb arsti ja patsiendi vestluse käigus selgitada, kas patsient kannatab ka kuulmislanguse ja / või müra kõrvus (tinnitus).
• Lisaks tuleks kindlaks teha, kas pearinglus ilmneb ainult pea või keha telje pööramisel või püsib see puhkeolekus. Asendi järsust muutusest põhjustatud pearinglus näitab healoomulist paroksüsmaalset positsioonilist vertiigo. Kui pearinglus püsib isegi puhkeolekus, võib selle põhjuseks olla Menière'i tõbi või äge äkiline kuulmislangus.
• Sellele arsti ja patsiendi vestlusele järgneb tavaliselt kõrvade, nina ja kurgu uuriv uurimine.
• Patsiendi kuulmisvõimet saab umbkaudu võrrelda nn Weberi ja Rinne häälestuskahvli test olema testitud (vt kuulmistesti). Kui tulemus on ebanormaalne, on kuulmisvõime (Õhu ja luude juhtivus) saab audiomeetria abil täpsemalt kindlaks määrata.
• Lisaks kiired, tõmblevad silmaliigutused (nn Nüstagm) olema märkus pearingluse esinemisest ja aitama tasakaalustamatuse põhjuse välja selgitada.
• Teatavatel asjaoludel tuleb seejärel lisada täiendavaid diagnostilisi meetmeid, näiteks kuvamismeetodeid, näiteks magnetresonantstomograafia.

Kui kaua kõrvapööritus kestab?

Kõrva pearingluse kestus sõltub suuresti põhjusest. Menière'i haiguse järsk peapööritus peaks kestma vaid mõni minut kuni tund; vertiigo ajal on pearinglus veelgi lühem.

Sisekõrva närvipõletik põhjustab seevastu pikaajalist pearinglust.