Hambaravi-Online

TMJ põletik

Üldine

Hammustamine, närimine, rääkimine - meie jaoks igapäevased asjad, millest me teadlikult teadlikud pole. Kuid ilma TMJta pole see kõik võimalik, meie TMJ on pidevas kasutuses. Kuid isegi öösel, kui me ei märka, liigutame oma lõualuud.
Kuid kuidas see multifunktsionaalne liiges on üles ehitatud ja mis juhtub, kui see äkki nakatub?

Põletik temporomandibulaarses liigeses

Lisaks temporomandibulaarsele liigesele on inimesel kehas ka palju muid liigeseid, näiteks õla-, puusaliiges või sõrmeliigesed, mis kõik peavad iga päev toime tulema paljude ülesannetega.

Üldiselt nimetatakse liigesepõletikku artriidiks. Kõige tavalisem artriidi tüüp on reumatoidartriit või lühidalt reuma.

Loe selle teema kohta lähemalt: Artriit

Sellise põletiku põhjused võivad olla erinevad. Põletiku võivad esile kutsuda bakterid, liigese ülekoormamine ja kulumine, autoimmuunhaigus või podagra.

Kui põletik on ainult liigesekapslis, nimetatakse seda kapsuliidiks.

Loe teema kohta lähemalt: Temporomandibulaarliigend

TMJ sümptomid

Temporomandibulaarne liigesepõletik avaldub peamiselt valuna. Need võivad esineda faasidena, kuid võivad olla ka püsivad, eriti kui põletik on kaugelearenenud. Liigutused, näiteks haigutamine, rääkimine või söömine, võivad asja hullemaks muuta.

Samuti võib mõjutada suu avamist. Lisaks võib põletikku väljendada ka üldine haigustunne kerge palavikuga.

Lisaks valule on mõnikord müra kaudu märgatav ka temporomandibulaarses liigeses põletik. See erinevus on ka "lihtsa" valu liigeses (artralgia). Müra tekib liigutuste ajal ja kõlab nagu pragunemine või hõõrumine.

MOR (magnetresonantstomograafia), temporomandibulaarsete liigeseprobleemide jaoks valitud diagnostiline meetod, näitab luude struktuuride erosioone. Luu hakkab muutuma.

Skleroteraapiat võib näha kondüloosil ja liigese tuberosity. Kui luu aine suureneb, muutub kude paksemaks. Lisaks koguneb vedelik (efusioon). Ühise pinna läheduses asuvaid konstruktsioone rünnatakse ja hävitatakse aja jooksul üha enam. Kahjustatud kõhrest, sidekoest või luudest tekkivad valgud ründavad tervislikke struktuure (luud, kapslid jne).

Kui artriiti ei ravita ja vale harjutus püsib, süveneb valu ja põletik levib. On olemas püsiv kahjustus, näiteks osteoartriit.

Loe teema kohta lähemalt: TMJ artroos

Temporomandibulaarse liigesepõletiku põhjused

TMJ põhjused on laiaulatuslikud ja neid saab leida ka äsja mainitud üldistest teguritest.

Artriit võib areneda ka eriti ajutüve ja liigese piirkonnas, kui temporomandibulaarliigend on valesti koormatud, eriti kui see on krooniliselt ülekoormatud.
Tegelikult on ülemise ja alumise lõualuu hammastega kokkupuude päevas ainult umbes 30 minutit, seega on üksikute osade taastumiseks piisavalt aega. Kahjustuste korral võite aga hambaid lihvida ja vajutada, mis põhjustab liigset funktsioneerimist

Loe teema kohta lähemalt: Hammaste lihvimine.

Eriti sageli juhtub see öösel, põhjustades stressi või vaimuhaigusi. Eriti lihased on pidevalt stressi all ja võivad kangeks jääda.

Temporomandibulaarne liiges võib ka põletikuliseks muutuda, kui hammastel on puudusi. Need võivad olla kas loomulikud, näiteks hammaste vahel on tühimik, mis põhjustab teiste hammaste migratsiooni. Vale koormus tekib sageli liiga kõrgete kroonide, valesildade, valesti paigaldatud proteeside või valesti paigutatud hammaste korral.

Õnnetusjuhtumi või operatsiooni põhjustatud traumaatilised kahjustused võivad põhjustada ka põletikku.

Liigeste mittefüsioloogiliste koormuste põhjustajaks on ka lülisamba ebaõige koormus ja kõverad rüved.

Temporomandibulaarliigesevalu koos kõrvavaluga

Kui on TMJ-põletik, võib kõrvavalu tekkida ka anatoomilise läheduse tõttu. Selle põhjuseks on temporomandibulaarse liigese, välise kuulmiskanali ja keskkõrva tihe anatoomiline lähedus.

Ühelt poolt võib temporomandibulaarne liigesevalu avalduda ka kõrvavalu kujul, kuid teisest küljest võib keskkõrvapõletik levida ka temporomandibulaarsesse liigesesse, kuna kahte struktuuri eraldav luu on üsna läbilaskev.

Sümptomid ületavad sageli kõrvavalu. See võib põhjustada tinnitust, lõualuu avamisel tekkivat müra, hammaste valu ja peavalu.

Loe teema kohta lähemalt: Tinnitus

Kui teil on kõrvavalu, peate nägema arsti, et välja selgitada täpne põhjus. Seejärel uurib arst, kas kõrvavalu põhjustab näiteks keskkõrvapõletik või kranio-mandibulaarne düsfunktsioon (CMD), s.t temporomandibulaarse liigese vale paigutus.

Kuid mitte ainult temporomandibulaarse liigese väärarendamine või ülekoormamine võib põhjustada kõrvavalu. Hambavalu, hammaste lagunemine, tarkusehammaste või juurepõletik molaarses piirkonnas võivad vallandada ka kõrva.

Temporomandibulaarse liigesepõletiku ravi

Ägeda temporomandibulaarse liigesepõletiku esimene samm peaks alati olema valu leevendamine ja põletikuvastased meetmed. Kuna põletikulises seisundis ei saa kõiki muid ravivõimalusi läbi viia.

Seetõttu on olemas valuvaigisteid, mis on ka põletikuvastased. Füsioteraapia või kilde moodustumine saab toimuda alles siis, kui patsient saab jälle alalõua vabalt liigutada ega tunne enam puudutatuna valu.

Temporomandibulaarse liigesepõletiku korral üritatakse kõigepealt olla võimalikult invasiivne, et operatsiooni võimalikult palju vältida.
Selleks kasutatakse spetsiaalselt valmistatud splaene, mida kasutatakse patsiendi jaoks ja mis simuleerivad tervisliku hammustuse asendit pikema aja jooksul. Kui see aitab valu leevendada, võib hammastes teha teatud muudatusi, et säilitada hammustuseta tervislik hammustusasend. Vajalik võib olla ka proteesi taastamine.

Samuti võib välja kirjutada füsioteraapia. Lihaspinged saab vabastada ja ebaõige rüht korrigeerida. Abiks võivad olla ka mõned lõdvestusharjutused.

Liiga kindla ja raskesti näritava toidu vältimine võib vähendada ka kannatusi

Põletiku vähendamiseks ja valu talutavamaks muutmiseks võib välja kirjutada ravimeid. Samuti saate aktiivselt kaasa aidata enda paranemisele, muutes oma eluviisi ja vähendades stressi.

Sageli on öine ülekoormus, millel võivad olla erinevad põhjused. Samuti võib aidata vaimuhaiguste ravi.
Õige magamisasend tuleks vastu võtta öösel. Lamage selga kergelt kõrge padjaga. Samuti saate päeva jooksul aktiivselt jälgida, mil määral pingutate lihaseid ja kas teie hambad on pinges.

Hammaste kaitsmiseks öösel on kasulik ka kilda kanda.

Vt allpool: Krõmps tundus

Millised ravimid aitavad TMJ põletiku korral?

TMJ põletiku korral on kõige soovitatavamad põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid. Selleks sobivad suures annuses ibuprofeen või diklofenak.

Kõrvaltoimete sageduse vähendamiseks võib selle asemel kasutada COX-2 inhibiitoreid, mis on samuti põletikuvastased. Nende hulka kuuluvad tselekoksiib (1-2 x 200 mg päevas) ja rofekoksiib.

Ravimeid võib võtta nii tablettidena kui ka arsti poolt. Eelistatav on võtta seda tablettide kujul, kuna pihustamine on seotud pisikute levimise riskiga.

Kodused abinõud TMJ-le

Temporomandibulaarliigend võib ebaõige koormamise korral põletikuliseks muutuda, näiteks proteeside taastamise või stressist tingitud hammaste öise jahvatamise tõttu. Koduse abinõuna peaks lihaste üliaktiivsuse korral proovima vähendada stressi ja võimalusel oma elustiili pisut kohandada.

Loe teema kohta lähemalt: Hammaste lihvimine öösel

Lõdvestusharjutused võivad aidata ka liigesega ühendatud lihaseid lõdvestada.Sa peaksid vältima närimiskummi või raskesti näritavat toitu. Koduse abinõuna nt. Quark-kompressid või punase tulelambi kuumus on mõnel patsiendil osutunud edukaks.

Neid tuleks siiski kasutada paralleelselt hambaarsti tehtud splindiga. See võib katkestada kõik liigsed funktsioonid ja lõualuu liigest mõnevõrra lõdvestada.

Loe teema kohta lähemalt: Oklusioonikiht

Millal on TMJ põletiku jaoks vajalik antibiootikum?

Kuna antibiootikumid on põhimõtteliselt efektiivsed ainult bakterite vastu, tuleks enne antibiootikumi kasutamist temporomandibulaarse liigesepõletiku ravis selgelt kindlaks teha, et see on bakteriaalne põletik.
Harva võib juhtuda, et bakterid levivad keskkõrvast või ninakõrvalurgetest lõualuu liigesesse.

Kui MRT-pilt näitab vedeliku kogunemist temporomandibulaarses liigeses, saab vedeliku süstlaga aspireerida ja seejärel seda uurida. Bakterite avastamise korral saab kasutada antibiootikumiravi. Amoksitsilliin või klavulaanhape on eriti sobivad ravimitena uimastiraviks.

Loe teema kohta lähemalt: Amoksitsilliin

Palju sagedamini on temporomandibulaarne liigesepõletik aga reaktsioon püsivale ülekoormusele, ilma et bakterid oleksid arengule kaasa aidanud. Siis on antibiootikumide kasutamine keelatud.

Homöopaatia TMJ põletiku korral

Üks levinumaid TMJ-põletiku või üldiste TMJ-probleemide põhjustajaid on lihaste ülefunktsioon ebaõige laadimise tõttu. Need tekivad nt. hammaste tugevast jahvatamisest. Öösel hammaste jahvatamise põhjus on enamasti vaimne stress, stress, närvilisus või unehäired.

Seal on palju homöopaatilisi ravimeid, millel võib selles kontekstis olla toetav toime:

Echinacea
Hamamelis virginica
Kaaliumkloraat
Myristica sebifera
Schüsslersalzi magneesiumfosforium

Bakterite põhjustatud põletikuga saab võidelda ainult antibiootikumide manustamisega.

Temporomandibulaarse liigesepõletiku kestus

Temporomandibulaarse liigesepõletiku kestus sõltub täielikult patsiendi individuaalsest olukorrast. Sõltuvalt valu põhjusest ja olemasolevast kestusest võib põletiku taandumine aega võtta.

Kuna enamikul juhtudest lihased liialt funktsioneerivad, antakse patsiendile jõud, mis neelavad splindi. Ühise positsiooni paranemiseks võib kuluda mõni nädal.

Kuid valuvaigisteid ei tohiks pikaajaliselt kasutada, et vältida kõrvaltoimeid ja võimalikku sõltuvust (koos opiaatidega). Ravi alguses kasutatakse neid meetmete võtmiseks, mis mõjutavad lõualuu liigesepõletiku põhjust.

Kokkuvõtlik teave

TMJ on väga valulik ja ebamugav seisund.

Liigutused nagu närimine, haigutamine või rääkimine, mis on muidu normaalsed ja mida ei märgata, põhjustavad äkki suurt valu ja ebameeldivaid helisid.
Temoromandibulaarne liiges hakkab põletikku tegema, liikumised on võimalikud ainult piiratud määral.

Paljud erinevad põhjused võimaldavad laia valikut ravimeetodeid, mida tuleks alustada võimalikult varakult, et pikaajalised kahjustused varakult peatada. Visiit hambaarsti juurde on esimene kokkupuutepunkt, kes uurib temporomandibulaarset liigest ja hindab selle funktsionaalset seisundit.

Temporomandibulaarsete liigeseprobleemide korral on artriidi õigeks ja õigeaegseks raviks sageli vaja teha koostööd erinevate valdkondade (näiteks ENT) arstidega.

Temporomandibulaarse liigese struktuur

Temporomandibular liigese täpne nimetus on articulatio temporomandibularis. Liiges on lõhenenud liiges.

Temporomandibulaarliigend asub vahetult välise kuulmiskanali ees ja koosneb ajalise luu osadest, alalõua kondylidest (lisad), liigesekettast, samuti liigesekapslist ja sidemetest.
Liigeste tuberosity (tuberculum articulare) asub veel ajalise luu ees.

Küljelt vaadates moodustavad liigesepind ja liigese tuberosity S-kuju. See liiges on tõeline liiges, millel on kõhrega kaetud liigesepinnad, mis on eraldatud tühimikuga.

Liigesõõnes moodustub vedelik, mis moodustab omamoodi määrde, nii et oleks võimalik üksteise suhtes optimaalne libisemine.

Liigese pit moodustatakse ajalisest luust ehk ajalisest luust. Kaev ise jaguneb lõhede (lõhede) abil esi- ja tagaosaks.
Liigese pinna moodustab ainult esiosa. Niisiis liigub condyle, liigesepea, auku.
Tagumine osa kuulub ka liigendisse, kuid see ei moodusta liikumisala. Nn retroartikulaarne padi asub tagumises pinnas. See koosneb närvidest, rasvast, veenidest ja sidekoest.

Ülalpool juba nimetatud liigendketas asub liigesepinna ja liigesepea vahel. See on nagu padi ja jagab liigendi kaheks eraldi liigendkambriks. Ketta kohal on disotemporaalkamber, selle all discomandibulaarkamber. Kahes kambris toimuvad erinevad temporomandibulaarsed liigeseliigutused. Pöörlemisliikumine toimub discomandibulaarses kambris ja libisemisliikumine (translatsioon) disotemporaalses kambris. Suu avamine on mõlema liigutuse kombinatsioon.

Liigeseketta ise saab jagada vaskulaarselt vaeseks eesmiseks ja veresoonte poolest rikkaks tagumiseks sektsiooniks. On oluline, et tagumine osa oleks jagatud kaheks leheks ja moodustaks seega kahepoolse tsooni. Ülemisel lehel on elastsed kiud, alumisel - sõbralikud kiud. Retroartikulaarne padi asub kahe lehe vahel, mida on tekstis varem selgitatud. Liiges on ümbritsetud kapsliga, liigesekapsliga.

Lisaks sellele kapslile on ka erinevaid sidemeid, mis on enam-vähem seotud liigese kindlustamisega. Nendeks võivad olla näiteks külgmine side, stülomandibulaarne ligament või sphenomandibulaarne ligament.

Lisaks liigese kinnitamisele vastutavad nad eeskätt teatud liikumiste piiramise eest. Seega ei ole meil võimalik lõuga lõputult edasi lükata, mis on osaliselt põhjustatud sidemetest.

Samuti võib see teema teid huvitada: Lõualuu põletik

Terve temporomandibulaarse liigese asend

Kui temporomandibulaarliigend on terve ja sellel pole põletikku, peaks liigeseketta normaalse kokkupõrke ajal ideaaljuhul toetuda kondylile nagu kork.

Nii et arutelu võib olla ka pisut edasi. Kui liigutate nüüd alalõuga edasi või kui avate või sulgete suu, liiguvad condyle ja ketas koos edasi või tagasi, nii et kork jääb condyle. Condyle liigub vaid natuke edasi.

Muidugi võib seal esineda ka kõrvalekaldeid, mis on komplikatsioonideta ja ei vaja mingit ravi.