Muljumisnärv puusas

sissejuhatus

Väline rõhk, liigne koormus või halb rüht võivad viia puusa muljumiseni, mis avaldub mitmesuguste kaebustena, eriti vastava reie piirkonnas. Enamasti pole närv tegelikult muljumine, see on lihtsalt ärritunud. Sageli võib arst diagnoosi panna kirjeldatud sümptomite põhjal.

Kui muljumise närvi põhjus on välja selgitatud ja parandatud, toimub tavaliselt täielik paranemine. See võib aga võtta mitu nädalat ja on oht, et närv jääb puusasse uuesti lõksu. Kuid sõltuvalt päästikust saab seda teatud määral vältida.

Põhjused

Puusa närvi kinnijäämise võimalikud põhjused on erinevad ja jäävad paljudel juhtudel lõpuks ebaselgeks. Sageli pole ainult üks päästik, vaid pigem erinevate tegurite koosmõju, mis viivad kaebuste väljakujunemiseni.

Näiteks on oluline riskifaktor rasvumine: kokkupuude suure kehakaaluga soodustab närvi kinnijäämist. Treeningu puudumine ja nõrgad tuumalihased, nagu näiteks palju istuvatel inimestel, suurendavad ka puusa närvi pigistamise riski.
Veel üks riskitegur, mida eelpool mainitud soositakse, on puusaliigese artroos. Närvide ärrituse võivad esile kutsuda luude kinnitused, mis mõnikord tekivad liigesel. Kuid ka noored, aktiivsed ja terved inimesed võivad puusast pigistada närvi. Ühest küljest võib liigne stress, näiteks jõutreeningu kaudu, põhjustada kinnijäämise. Teisest küljest võivad liiga pingulised püksid ja liiga väike vöö avaldada puusaliigese piirkonnas väljastpoolt survet ja põhjustada tüüpilisi sümptomeid.

Mõned arstid on ka arvamusel, et mõnedel inimestel on pärandil suurenenud risk muljumise närvi nakatumiseks. Seda on aga keeruline tõestada ja seetõttu ei saa seda pidada iseseisvaks põhjuseks.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Närvikahjustus.

Muljumise närvi sümptomid

Kui närv on pigistatud või ärritunud, tekivad sümptomid selle funktsiooni kahjustamisest. Närvtraktide puhul tehakse põhiline vahet nende vahel, mis kulgevad ajust lihastesse ja annavad edasi käske, nagu näiteks jala liigutamine, ja käske, mis tõmbuvad keha üksikutest piirkondadest ajju ja edastavad sellist teavet nagu valu või puudutus.
Sõltuvalt sellest, millist närvi või milliseid närvi osi kinnikiilumine häirib, võivad ilmneda erinevad sümptomid.

Puusa muljumise närvi korral on teabe edastamine vastavast jalast aju üldiselt ainult halvenenud. Näiteks tekivad reitel sellised ebanormaalsed aistingud nagu kipitus, tuimus või "nööpnõelad ja nõelad". Lisaks võib puusa muljumise närv olla ka väga valus. Tavaliselt kirjeldatakse sümptomaatilise valu iseloomu kui põletust närvi ärrituse korral. Puusa närvi võimalikku kinnijäämist võib ära tunda ka seetõttu, et kaebused sõltuvad puusaliigese liikumisest ja sõltuvalt jala asendist muutuvad tugevamaks või nõrgemaks või ilmuvad näiteks ainult stressi korral nagu kõndimine.

Lisateave teema kohta Närvivalu leiad siit.

Reie sümptomid

Puusa pigistunud närv avaldub tavaliselt reie sümptomitena. Ühelt poolt võib esineda põletav valu ja teiselt poolt võivad tekkida ebanormaalsed aistingud nagu tuimus või surisemine. Kuna iga närv vastutab sellise teabe tajumise eest nagu valu või puudutus piiratud kehapiirkonnas, piirduvad sümptomid tavaliselt ka selle piirkonnaga.

Närv, mida mõjutab kõige sagedamini puusa kinnijäämine, seetõttu ilmnevad sümptomid reie välisküljel. Lisaks käivituvad reie sümptomid tavaliselt peamiselt kõndimisel. Kuid sirgete puusadega lamamine võib sümptomeid suurendada. Puusa painutamine seevastu põhjustab sageli sümptomite vähenemist reies.

Loe ka artiklit: Meralgia paraesthetica.

Diagnoos

Puusa muljumise närvi diagnoosib tavaliselt perearst või ortopeediline kirurg patsiendi kaebuste ning puusaliigese ja võimalusel ka selja sihipärase uurimise põhjal. Arst küsib, millised sümptomid esinevad, kui kaua need on olnud, millises piirkonnas need esinevad, kas oli vallandaja ja mis neid intensiivistab või leevendab. Tavaliselt piisab diagnoosi panemiseks sümptomite tüüpilisest kirjeldusest.

Füüsilise läbivaatuse põhieesmärk on välistada sümptomite mis tahes muu põhjuse, mille jaoks võiks olla edasine diagnoosimine ja spetsiifilise ravi alustamine, näiteks puusaliigese artroos (puusaliigese kulumishaigus) tõendid. Kui vestluse ja uurimise tulemused viitavad ebamugavuse põhjustajana puusaliigese närvi kinnijäämisele, pole edasisel diagnostikal, näiteks vereproovil või röntgenikiirguse või MRI abil pildistamisel, mõtet, kuna see ei põhjusta patsiendile mingeid tagajärgi.

Ravi

Puusa muljumise närvi ravimisel tuleb kõigepealt selgitada, kas on võimalik kindlaks teha põhjus, mis viis sümptomite ilmnemiseni.

Kui patsient on näiteks jõutreeningu ajal puusaliigese üle pingutanud, on esmane terapeutiline meede treeningu vaheaeg. Kui päästikuks oli liiga tihedalt kantud vöö või liiga pingulised püksid, oleks peamine raviprotseduur lisarõivaste vahetamine.
Kui põhjus pole aga nii selge, võib ebamugavustunde leevendamiseks ja närvi taastumiseks aidata mitmesuguseid abinõusid. Esialgu tuleks vältida liigset stressi, kuid voodipuhkust ei tohiks jälgida. Lühikesed regulaarsed jalutuskäigud on kasulikud. Kui valu on nii tugev, et liikumine on vaevalt võimalik, võib mõneks päevaks võtta kerge valuvaigistit. Kui teil on muljumise närvi tõttu ebamugavusi, eriti öösel, võite proovida selle alla padi panna, et vältida täielikku puusa pikendamist. Tavaliselt taanduvad sümptomid mõne päeva jooksul. Vastasel juhul tuleb arstiga nõu pidada.

Lisaks ägedale ravile tuleks varases staadiumis võidelda ka sümptomite võimaliku kordumisega. Rasvunud inimestel soovitatakse tungivalt oma kehakaalu vähendada, kuna see on parim viis puusa närvide kinnijäämise kordumise vältimiseks. Lisaks on äärmiselt oluline, eriti istuva tööga inimeste jaoks, regulaarselt olla füüsiliselt aktiivne, et võimalikult hästi vältida närvide kinnijäämist või muid lihasluukonna kaebusi. Sobivad muu hulgas ujumine, jalgrattasõit või kepikõnd.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Kaotage oma dieeti muutes kaalu.

Kestus

Puusa närvi pigistamisel tekkivate kaebuste kestuse kohta ei saa üldist väidet teha. Selge päästiku, näiteks liiga tihedalt kulunud vöö või pika sõidu ajal turvavöö rõhu korral taanduvad sümptomid tavaliselt mõne tunni jooksul pärast põhjuse kõrvaldamist.

Sageli on sümptomite päritolu siiski vähem selge või on mitmesuguseid tegureid, mis on põhjustanud närvi puusas pigistamise. Sellistel juhtudel võib närviärritus ja sellest tulenevad kaebused kesta mitu nädalat. Sümptomite lahendamiseks on oluline võtta meetmeid juba varakult.

Kui paranemist pole või sümptomid süvenevad, on soovitatav konsulteerida arstiga hiljemalt nädala pärast.Kui muljumise närvi sümptomeid eiratakse või vaigistatakse neid ainult valuvaigistite võtmisega, võib oht püsivat närvikahjustust tekkida.

Mis on meralgia paresthetica?

Meralgia paraesthetica on puusaliigese piirkonna spetsiaalse närvi ärrituse meditsiiniline termin, mis esineb suhteliselt sageli ja põhjustab tavaliselt tüüpilisi kaebusi. See mõjutab Reieluu külgmine närvmis tähendab "reie välise naha närvi".

See närv kulgeb nimmepiirkonnast vaagna piirkonnas reide. Ümbritsev kude kaitseb seda mitmes kitsas kohas vaid pisut, mis soodustab võimalikku kinnijäämist. Lisaks välisele mehaanilisele survele võivad tüüpilisi sümptomeid põhjustada rasvumine ja puusaliigese liigne stress. Meralgia paraesthetica nimetatakse mõnikord inguinaalse tunneli sündroomiks.

Loe teema kohta lähemalt siit Meralgia paresthetica.

Millised alternatiivsed haigused see võib olla?

Sageli, kui närv on puusas lõksus, pole see eriti selge, nii et selle taga võivad olla mõned muud haigused. Kuna mõned neist vajavad täiendavat diagnostikat ja teistsugust ravi, on oluline neid meditsiinilise konsultatsiooni ja sihtotstarbelise füüsilise läbivaatuse abil eristada.

Võimalik alternatiivne haigus on puusaliigese kulumine (nn. artroos). Tavaliselt mõjutab see vanemaid inimesi ja puusaliigese piirkonnas ilmneb liikumisest sõltuv valu. Torkimine ja tuimus nagu muljumise närvide puhul on vähem tüüpilised, kuid ei välista osteoartriiti.
Samuti tuleb alati meeles pidada, et korraga võib esineda mitu kaebust, mis võivad üksteist mõjutada.

Teine alternatiivne haigus, mis võib sümptomite taga olla, on lülisamba nimmeosa herniated ketas. Nagu puusa muljumise närvi korral, võib see põhjustada ebamugavust ja tuimust reies. Kuid piirkond, kus sümptomid ilmnevad, on sageli erinev. Herniated ketas võib kahjustada ka lihasjõudu.

Kliiniliste piltide eristamine on tavaliselt võimalik arsti läbivaatuse kaudu, isegi ilma pildindusprotseduure kasutamata.

Herniated-ketta sümptomid - Lisateavet leiate siit.