insult

Sünonüümid

Apopleksia, isheemiline ajuinfarkt, aju vereringehäired, apoplektiline solvamine

sissejuhatus

Insuldi korral (meditsiiniline: Apopleksia) see puudutab ajukoe ebapiisavat varustamist hapnikurikka verega ja - sõltuvalt alavarustuse kestusest - sellega seotud koe surmaga.

Mis on insult

Insult on ajukoe kahjustus aju ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel. See piiritletud ajupiirkonna alavarustus põhineb vereringehäiretel.
80% -l juhtudest on insuldi põhjustatud arteriosklerootilistest muutustest arteriaalsetes seintel ("veresoonte lupjumine"), arteriaalse tromboosi või emboolia tagajärjel. Kõigil kolmel juhul toimub ajuveresoonte osaline või täielik oklusioon, nii et ajukoesse jõuab vähem verd ja seega on koele vähem hapnikku.

teraapia

Insult on absoluutne hädaolukord. Neuroloogias ja neurokirurgias on lühike moto "aeg on aju"Öelge"Aeg on aju". Iga minut loeb, sest kahjustatud ajupiirkonna alajahtumine hapnikurikka verega põhjustab ajurakkude pöördumatut surma. Erinevalt lihas- või maksarakkudest ei ole ajurakud võimelised uuenema.

Kui märkate insuldi märke, on see absoluutne erakorralise arsti näidustus. See tähendab, et kannatanud inimene tuleb kiirabiga toimetada võimalikult kiiresti haiglasse, kus seejärel ravi alustatakse.

Põhimõtteliselt eristatakse kahte insuldi vormi. Isheemiline insult (aneemiline) ja hemorraagiline insult (verine). Peaaegu 90% juhtudest on see isheemiline insult, st aju piirkonna ebapiisav verevarustus. Enamikul juhtudel vallandab neid emboolia - st kudede pistik. Näiteks siirdub pistik unearteritest ajju, kus see blokeerib veresoone.Mida suurem pistik, seda vähem satub see üha peenematesse anumatesse ja seda suurem on ala, mille see verevarustusest katkestab. Sel juhul pääseb neuroloog või neurokirurg juurdepääsu veresoonkonnale ja töötab oma viis kuni pistikuni. Seejärel eemaldatakse see kehast, mille jaoks on olemas erinevad tehnikad. Kork on nüüd eemaldatud, veresoont ja selle otsaharusid saab uuesti perfuseerida ning ajupiirkond varustatakse uuesti hapnikuga.

Hemorraagiliste insuldide korral on olukord erinev: Kuigi see vorm on vastutav ainult heal 10% juhtudest, tuleb seda kohelda põhimõtteliselt erinevalt. Põhjus on siin ajuverejooks. See mitte ainult ei suurenda koljusisest rõhku (Palun viita: suurenenud koljusisene rõhk), kuna koljusse pumbatakse üha enam (vere) mahtu, kuid see ei voola uuesti välja veresoonkonna kaudu.
Samuti ei varustata söödapiirkonda enam piisavalt värsket, hapnikurikka verega. Siinkohal peab eesmärk olema rebenenud laeva "paika panemine" ja verevoolu taastamine.
Seda tehakse ka veresoonkonnale juurdepääsu kaudu - või kui koljusisene rõhk on juba märkimisväärselt suurenenud - avades kolju ülaosa ja töödeldes seda väljastpoolt.

Kokkuvõtlikult võib isheemilist insuldi ette kujutada justkui aiavoolikus oleks sõlm, mis tagab, et lõpuks ei välju enam vett.
Hemorraagiline insult oleks siis aiavooliku auk, mille kaudu kogu vesi välja pääseks. Sellest tulenevalt on insuldi kahe vormi ravi erinev.

Loe teema kohta lähemalt:

• Insuldi mõõtmine
• Insuldiravi

Prognoos ja käik

Prognoos sõltub otsustavalt sellest, kui ulatuslik on ajukoe kadu.

20% patsientidest, kes tulevad insuldi tõttu haiglasse, sureb kliinikus aju ebapiisava pakkumise tagajärjel. Ellujäänud insuldihaige saab ühe
Sõnastage 1/3 reegel:
1/3 haigetest vajab pärast insuldi pikaajalist hooldust, 1/3 patsientidest saab pärast insuldi ja sobivate rehabilitatsioonimeetmete kasutamist taas end hooldada ning 1/3 patsientidest on sümptomid peaaegu täielikult lahendatud.

Insuldi tagajärjed

Insuldi tagajärjed sõltuvad väga palju vereringehäire tõsidusest ja lokaliseerimisest, aga ka sündmuse ja haiglas ravi või hoolduse vahelisest ajavahemikust.

Kahju, mis lõpuks jääb, võib hõlmata igasuguseid neuroloogilisi puudujääke, näiteks kõne- või nägemishäireid, halvatust ja sensoorseid häireid keha teatud piirkondades.

On oluline, et rehabilitatsiooniprogramm algaks varakult pärast insulti. See hõlmab füsioteraapiat ja sõltuvalt kahjustustest tegevusteraapiat ja logopeedilist ravi. Insuldi tõttu kahjustatud ajurakkude vahelisi ühendusi üritatakse aktiivselt taastada. Kui taastusravi ei alustata varakult, võivad need ühendused jäädavalt kaduda. Sel juhul ei saa teatud võimeid ega kehafunktsioone taastada. Seetõttu tuleks rõhutada varajast rehabilitatsiooni.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Need on insuldi tagajärjed!

Sümptomid

Insuldi korral ilmnevad järsult tõsised füüsilised piirangud, sõltuvalt aju veresoonte oklusiooni asukohast.
Järgmised sümptomid võivad olla insuldi väljenduseks ja seetõttu tuleks need viivitamatult meditsiiniliselt selgitada:

Patsiendil on raske rääkida või tal on hägune kõne. Insult mõjutab tavaliselt ühte kehaosa, mistõttu patsient ei saa mõjutatud kehaosa liigutada ega tunda. Tundlikkus, tunnetus ja motoorsed oskused on piiratud või välja lülitatud. Patsient ei saa seetõttu enam kindel olla. Sageli ripub suu üks nurk rahulikult allapoole, mis võib raskendada söömist. Samuti võivad tekkida närimis- ja neelamishäired.

Muud insuldi nähud võivad olla uriinipidamatus (= soovimatu uriini kaotus) või keha ühe poole muutunud ettekujutus.

Loe ka artiklit: Insuldi sümptomid ja Keelekeskuse insult.

Insuldi märgid

Insuldi klassikaline kuulutaja on nn ajutine isheemiline atakk (TIA). Väga lihtsustatult öeldes on TIA nn lööklamp, milles ajukude ei hävitata ja kõik sümptomid taanduvad täielikult tunni jooksul (eelmine määratlus: sümptomite täielik taandumine 24 tunni möödudes). TIA peetakse insuldiga tihedalt seotud ja hilisema insuldi tüüpiliseks tunnustajaks.

Loe teema kohta lähemalt: Mööduv isheemiline atakk

TIA klassikalised sümptomid, nagu ka insuldi korral, on halvatus ühel küljel, vähenenud tugevus kahjustatud poolel. Löögid on tavaliselt rangelt ühepoolsed.
Selle põhjuseks on asjaolu, et aju ühte külge mõjutatakse tavaliselt isoleeritult. Kui parempoolne poolkera ei ole piisavalt varustatud, ilmnevad halvatuse sümptomid keha vasakpoolsel küljel, kuna poolkerade närviteed ristuvad pärast kolju lahkumist üksteisega. TIA sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega, erinevusega, et nad taanduvad. Muud märgid hõlmavad näiteks ähmast kõnet - patsiendid eksivad sageli surmavalt purjuspäi. Lisaks võib see põhjustada segadust, kõnnaku- ja tasakaaluprobleeme (Palun viita Jalahalvatus) tulevad.
Võrreldes on tüüpiline ka nõrgem käepigistus: patsient raputab ja pigistab kätt kahjustatud poolel palju nõrgemini kui tervislikul küljel.

Klassikaline märk on näo lihaste halvatus ühel küljel. Nägu näeb seal välja jäme ja mahukas, samal ajal kui näo terve pool töötab endiselt ilma probleemideta. Keele välja kleepimisel täheldatakse sageli kõrvalekallet kahjustatud külje poole. Ka suus olev uvula jälgib seda nähtust. Vaatevälja kaotus on ka üks insuldi tüüpilisi märke.

Nägemisvälja kaotus võib põhineda suurel hulgal neuroloogilistel haigustel, kuid äkiline ilmnemine koos teiste insuldile tüüpiliste sümptomitega on trendi määrav. Nägemisvälja defitsiit ilmneb selles, et patsient ei näe enam midagi nägemisvälja ühel küljel. Patsient ei ole ebaõnnestumisest tingimata teadlik. Tavaliselt avastatakse see alles siis, kui patsient on silmatorkavalt sageli "kinni" nurkadele või mööblile, kuna ta on valesti arvestanud vahemaad.

Loe teema kohta lähemalt: Insuldi märgid

Kuidas insuldi ära tunda?

Insuldi äratundmine pole alati nii lihtne. Sõltuvalt aju vereringehäire asukohast võivad ilmneda erinevad sümptomid. Mõnikord on need nii vaesed, et insulti sellisena ei tunnistata.

Tõestatud skeem, mis on mõne löögi varajase tuvastamiseni viinud, on nnLÕPU". See ingliskeelsest alast pärit skeem on mälu abivahend kiireks tuvastamiseks ja õigeks toiminguks. "F" tähistab nägu ja tähendab, et ägeda insuldi korral on näo üks külg sageli halvatud. Kui palute inimesel naeratada, on seda eriti lihtne näha. "A" tähistab relvi. Paluge kannatanutel sirutada käed otse välja. Kui ühte kätt ei saa iseseisvalt püsti hoida, tähendab see ka halvatust. "S" tähistab kõnet ja seda saab kontrollida lihtsa lause lausumisega: kui keelt on raske mõista, on tegemist ägeda keelehäirega. "T" tähistab aega: kui kolm esimest tähte on positiivsed, tuleks hädaabikõne kiiresti valida.

Lisateave saidil: Millised on aju vereringehäirete sümptomid?

Insuldi sümptomid, mis on põhjustatud ajukoe ebapiisavast hapnikuvarustusest

Arteritel on aju teatud varustuspiirkonnad ja sellega seotud keha funktsionaalsed alad. Insuldis esineva sümptomite mustri põhjal saab teha järeldused mõjutatud veresoone või alavarustatud piirkonna kohta.

Aju esiosa varustab sisemine unearter ja keskmine ajuarter. Sisemise unearteri ummistusel on järgmised mõjud:

• Patsiendil on keha ühepoolne halvatus, mis mõjutab peamiselt käsi ja nägu. Mõjutatud keha pool näitab ka tundlikkuse kaotust, s.o. Sensoorsed häired.
  Algselt lihaseline halvatus koos lihastoonuse langusega võib muutuda spastiliselt halvatuseks.
• Kõnehäired on võimalikud, kui aju kõnesid kontrolliv külg on ebapiisavalt varutud (enamiku paremakäeliste inimestega on kõne juhtimise koht vasak poolkera; käed ei määra tingimata domineeriva poolkera asukohta).
• Ajutised nägemisprobleemid on emboolse veresoonte oklusiooni võimalikud sümptomid unise sisemise unearteri piirkonnas, täpsemalt oftalmoloogilise arteri piirkonnas, mis tuleneb esimesest.

Aju tagaosa varustavad kaks basilaarset arterit. Võimalikud veresoonte osalise või täieliku oklusiooniga ebaõnnestumise sümptomid on järgmised:

• Pearinglus on sümptom, mis võib viidata insuldile.
• Patsient võib neelamisraskusi kaevata.
• Insuldi esinemise osas tuleb uurida müra esinemist kõrvades, halvenenud kuulmist (kuulmislangus) või kahekordset nägemist (= diploopia).
• Niinimetatud "langusrünnakud" on tüüpilised vaskulaarse varustuse piirangute suhtes basilaarse arteri piirkonnas: patsient kukub ootamatult ette teatamata.
• Kui mõlemad seda varustavad arterid on blokeeritud, on sümptomid drastilised ja võivad põhjustada teadvusekaotuse (= kooma). Loe teema kohta lähemalt: Kooma pärast ajuverejooksu

Insuldi korral on ahenemine või oklusioon kõige sagedamini kahes järgmises veresoones:

• Sisemine unearter (umbes 50% juhtudest)
• Vertevaalne arter (umbes 15% juhtudest)
• Arteria cerebri sööde (umbes 25% juhtudest)

Insuldi riskifaktorid

Järgmised eelnevad haigused või tegurid soodustavad insuldi teket ja tuleks seetõttu välja lülitada:

• Kõrge vererõhk (= arteriaalne hüpertensioon)
• Suitsu
• alkohol
• Rasvumine
• Istuv eluviis
• Lipiidide ainevahetuse häire
• suurenenud kolesteroolitase (= hüperkolesteroleemia)
• Diabeet (= suhkurtõbi)
• Südame rütmihäired (näiteks kodade virvendus)
• Insult alla 66-aastase esimese astme sugulasel

Need tegurid põhjustavad muu hulgas arterioskleroosi (arterite kõvenemine) arengut. Veresoonte seina muutused on peamine põhjus trombide ja embooliate moodustumiseks veresoonte süsteemis ja seega insuldi võimaliku esinemise põhjuseks. Lisaks aurikule on nende ummistunud verehüüvete kõige tavalisem unearter.

Haiguse esinemissagedus populatsioonis:

Insuldi tekkimise tõenäosus sõltub vanusest ja lääne tööstusriikides on see vanuserühmas 55–64 300 inimest 100 000 inimese kohta aastas.

Vanuses 65–74 kasvab insuldi risk üle kahe korra: apopleksia mõjutab 800 inimest 100 000 inimese kohta aastas.

Löögi käik

Insuldi käik sõltub vereringehäire asukohast ja ulatusest.

Insuldile eelnevad sageli nn mööduvad isheemilised rünnakud, tuntud ka kui TIA. See on omamoodi kuulutaja, mille sümptomid on sarnased insuldi endaga. Kuid praeguse määratluse kohaselt ei kesta need kauem kui tund. Järgmistel päevadel pärast TIA-d on insuldi risk umbes 10%.

Insuldi korral põhjustab halvenenud verevool rakkude surma. Selle tagajärjeks on sageli korvamatu kahjustus, kuid insuldi perifeersed alad on endiselt osaliselt hapnikuga varustatud ja seetõttu on nende surmaaeg pikem. Seetõttu on kiire ravi insuldi korral ülioluline.
Kui insuldi põhjustab verehüüve, võib alustada nn lüüsiravi. Efektiivse ja eduka ravi aeg on siin 4,5 tundi.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Tervenemine pärast insulti

Insuldi põhjused / areng

Vaskulaarne oklusioon võib põhjustada ajukoe ebapiisavat varustamist, nii et see sureb. Veresoonte ummistumise põhjusteks on veresoonte seinte arteriosklerootilised muutused (Veresoonte lupjumine), veresoonte valendiku obstruktsioon verehüübega (= tromb) või veresoone oklusioon kaasahaaratud trombi (= Embrüo) helistama. Ajuarterist verejooks võib põhjustada ka kudede kahjustusi.

Veenitromboosid (= Verehüübedkoljusiseste veenide või hüpokseemia (= madal hapnikusisaldus veres) Aju ainekahjustuse põhjus.

Loe selle kohta lähemalt alt: Insuldi põhjused

Aju vereringehäired

Insuldi põhjustab aju verevarustuse probleem. See tähendab, et teatud ajupiirkonnas on vähenenud verevarustus või tekkinud hemorraagia. Kui verevarustus väheneb, tekib nn ajuisheemia, s.o ajukoe hapniku ebapiisav varustamine. See omakorda põhjustab nende rakkude surma, mille ellujäämiseks vajatakse hapnikku. Seevastu hemorraagia põhjustab rakkudele suurenenud mehaanilist survet, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ka nende hukkumist.

Ligikaudu 80% juures on vähenenud verevool kõigi insultide märkimisväärselt sagedasem põhjus.
Selle põhjuseks on mitmesugused tegurid, näiteks

• arterioskleroos
• Südame rütmihäired
  ja
• Veresoonte põletik

Edendatud. Verejooks (tavaliselt a Subarahnoidaalne hemorraagia) soosivad näiteks veresoonte punnid, nn aneurüsmid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aju vereringehäired

Isheemiline vereringehäire

Ligikaudu 80% juhtudest põhineb insult ajukoe ebapiisaval verevarustusel (Isheemia). Varustusanumad on kas kitsendatud või täielikult suletud. Kõige tavalisem on sisemine unearter, tavaliselt selle põhianuma kahvli kohal (Harilik unearter) sisemistesse ja välistesse unearteritesse, mida mõjutab kitsenemine või oklusioon.

Kaks kolmandikku isheemiast põhjustatud insultidest on põhjustatud arterioskleroosi alusel tehtud veresoonte seina muutustest: veresoone ahenemise ja sellest tuleneva teatud ajupiirkonna alapakkumise põhjuseks on tromboos või emboolia, mille korral verehüüve eraldatakse tavaliselt unearteri hargnemisest.
Kolmandiku käivitavad verehüübed, mis moodustuvad südames ja sealt sisenevad ajuveresoonkonda emboolina.

Aju verejooks

Aju vereringehäired on põhjustatud verejooksust, mille käigus veri voolab ajukoesse 15% -lise sagedusega. Enamikul juhtudel on arteriaalsed seinad pikaajalise kõrge vererõhu ja olemasoleva arterioskleroosi tõttu haprad. Verejooksu muud põhjused on vaskulaarsed väärarengud või anumad, mille seinad võivad kiiresti rebeneda (Aneurüsmid).

Loe teema kohta lähemalt: Ajuarteri aneurüsm

Ajuverejooks põhjustab tugevat peavalu, iiveldust, oksendamist ja teadvuse halvenemist. Neuroloogiline defitsiit ilmneb mõne tunni või tunni jooksul. Diagnostika on vajalik: kompuutertomograafia (CT) uuring võib näidata verejooksu.

Selle teema kohta saate lisateavet meie teema alt: Aju verejooks

Subarahnoidaalne hemorraagia (SAB)

Subarahnoidaalne ruum asub ajukelme lehe all, mis koosneb kolmest lehest. Subaraknoidne ruum asub lehe, aju külge tihedalt kinnitatud nn pia materi ja arahnoidi vahel. Ta on närviveega (= Alkohol) on täidetud ja sellest jooksevad läbi anumad.
Sageli on haigestunud patsientidel kolju põhjas veresoonte mõhk ja see mõra rebeneb äkki, nii et veri satub närvivette.
SAB sümptomid on järgmised:

• tugev tulistamispeavalu
• Kaela jäikus (= Meningism)
  USA
• Teadvuse kahjustus.

CT või närvivee punktsiooni kasutamine (= Nimme punktsioon) saab diagnoosida subaraknoidset hemorraagiat.

Loe selle teema kohta lähemalt: Subarahnoidaalne hemorraagia

Koljusisese veeni tromboos

Tromboos on insuldi harv põhjus. Need esinevad patsientidel, kellel on tromboosile kalduv hüübimishäire ja mis ei ole tavalised 1% -l.
Ka siin on peavalu vaskulaarse oklusiooni varane sümptom, millele järgneb neuroloogiline düsfunktsioon, samuti on võimalikud kerged krambid.

diagnoosimine

Esiteks on vaja sümptomite täpset kirjeldust ja nende kulgu:

• Millal sümptomid alguse said?
• Kuidas kaebusi väljendatakse?
• Kas nad on pärast ilmumist halvemaks või paremaks läinud?
• Kas kogesite esmaste sümptomite ajal muid sümptomeid?

Haigusloo osana küsib raviarst, kas on olemas arterioskleroosi riskifaktoreid, näiteks suitsetamine, kõrge vererõhk, istuv eluviis ja rasvumine. Samuti küsib ta patsiendi olemasolevate südamehaiguste või muude varasemate haiguste kohta, et saada temast terviklik pilt.

Tehakse neuroloogiline uuring, pöörates erilist tähelepanu funktsioonihäirete tüübile ja asukohale, kuna see teave võib uurivale arstile näidata aju piirkonda, mida mõjutab ebapiisav varustus.

12 kraniaalnärvi funktsiooni kontrollitakse erinevate testidega, näiteks silmade vastastikune pupillirefleks, keele liikuvus või näolihaste motoorsed funktsioonid. Kontrollitakse käte ja jalgade reflekse, pöörates erilist tähelepanu keha kahe poole vahelistele erinevustele.

Insuldi põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse sisehaiguste arsti läbivaatust: Erilist tähelepanu pööratakse südame ja veresoonte uurimisele võimalike emboolia allikate leidmiseks. Trombid, mis moodustuvad südames, eralduvad ja transporditakse pea veresoontesse, võivad areneda kodade virvenduse või südameinfarkti tagajärjel. Südame ultraheliuuring (= Ehhokardiograafia) näitab südame sisemust, südameventiile ja südame seinu ning võib paljastada trombi.
Kaela veresooni saab ahendada tromboosiga, mistõttu tuleks kaela veresooni kuulata mõlemalt poolt ja teha ultraheliuuring, et visualiseerida veresoone seinu ja veresoonte verevoolu.

Kolju kompuutertomograafiline pilt annab ajukude ja luude kolju kujutise. Erinevad halltoonid koes võivad viidata verejooksule või ebapiisavale verevarustusele. Insuldi varases staadiumis näib mõjutatud kude tervislikust keskkonnast kergem (= CT tiheduse suurenemine), kuid 24 tunni pärast on see tumedam (= CT-pildi tiheduse vähenemine). Verejooks on üldiselt tumedam kui ümbritsev terve kude.

Võimalik on ka magnetresonantstomograafia (MRI). See esindab veresooni väga hästi, mistõttu on selle tehnika abil veresoonte väärarenguid lihtne diagnoosida ja need võivad anda lisateavet.

Vaata ka: Aju MRT

Insult silma

Silm reageerib vererõhu kõikumistele ja vereringehäiretele tundlikumalt kui ükski teine ​​organ. "Silm lööb" kirjeldab kõnekeeles nn.Amaurosis fugax“, Lühiajaline pimedus.
Mõne minuti jooksul väheneb ühe silma nägemine järsult, patsient näeb justkui läbi jäätunud klaasist. Siis võib mõni minut ilmneda täielik rike, mis siis kiiresti taandub. Kuna täiendavaid sümptomeid sageli pole, ei omista paljud patsiendid sellele nähtusele suurt tähtsust.
See on siiski TIA, st mööduva isheemilise rünnaku märk. Seda peetakse insuldi esilekutsujaks ja seda tuleks kiiresti neuroloogiliselt ja oftalmoloogiliselt selgitada.

Loe teema kohta lähemalt: Insult silma

Insult väikeajus

Insult võib esineda ka väikeajus. Siin võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, mis on iseloomulikud funktsionaalsele rikkele selles aju piirkonnas. Nii saab paljusid väikeaju infarkti eristada ajurabandustest.

Insult seljaajus

Insult võib esineda ka seljaajus. Seljaaju varustatakse verega mitme arteri abil. Seljaaju insult tähendab, et selles veresoonkonnas on tekkinud vereringehäire ja selle tagajärjel on seljaaju alatoitmine närvirakkude kaotusega. Üldiselt on sensoorseid häireid, valu ja halvatust, millel võivad olla erinevad põhjused.

Selle teema täielikke üksikasju leiate järgmisest artiklist: Löök seljaajus

Vereringehäire etapid

I etapp

Selles juhuslikult määratud etapis toimub anumate ahenemine, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid.

II etapp

II etapp jaguneb kahte tüüpi:

a) Mööduv isheemiline atakk, lühidalt: TIA

Patsient kaebab neuroloogiliste (= närvisüsteemi mõjutavate) rikete sümptomite, näiteks halvatuse, sensoorsete või kõnehäirete üle, mis on 24 tunni jooksul täielikult taandunud.

Need rikked ilmnevad tarnepiirkonnas, mida mõjutab vere alavarustus.

b) PRIND

PRIND tähistab "pikaajalist pöörduvat isheemilist neuroloogilist defitsiiti" ja tähendab, et insuldi sümptomid kestavad üle 24 tunni, kuid kaovad täielikult 7 päeva jooksul. Võib rääkida ka TIA-st, mis kestab kauem kui 24 tundi (vt eespool).

III etapp

III etapp iseloomustab insuldi, mille sümptomid kestavad tavaliselt mitu nädalat. Kahju, mida ei saa tagasi pöörata, on tavaliselt püsiv.

Siiski on olemas võimalus neuroloogiliste puudujääkide osaliseks taandumiseks, näiteks halvatus, sensoorsed häired või lihasnõrkus.

IV etapp

Kui insult on toimunud ja neuroloogilised häired on pikaajalised, nimetatakse seda jääkaudseks staadiumiks või IV staadiumiks.

Aju varustavate anumate anatoomia

Aju varustavad niinimetatud ekstrakraniaalsed anumad, mis lõhenevad ja mida tuntakse koljusiseste veresoontena, kui nad on oma käigus läbinud kolju põhja. Koljuvälised vahendid asuvad väljaspool kolju ja nende veresoonte hulka kuuluvad aju varustavad harud, mis ulatuvad peaarterist (= aordi) hargnema: need pead varustavad arterid on paigutatud paarikaupa, s.o. on vasak ja parem arter. Arter on veresoon, mis viib südamest eemale.

Aju veresoonte varustamine aordist toimub järgmisel viisil:

• Subklaviaalne arter tuleneb aordist, millest hargnev unearter hargneb mõlemalt poolt Unearter) alates. Ühine unearter jaguneb väliseks unearteriks, mis varustab välist pead, ja sisemiseks unearteriks, mis ulatub kolju ja varustab aju verega.
• Sisemine unearter ja basilaararter on kaks peamist anumat, mis varustab verd ajuga.
• Basilaararter väljub selgrooarterist, mis tõuseb mööda selgroogu pea suunas.
• Ajus hargnevad varustavad anumad niinimetatud Circulus Wilisi veresoontes, millest mõlemal küljel väljuvad kolm peaajuarterit - eesmine (eesmine), keskkond (keskmine) ja tagumine (tagumine). Verevarustus tagatakse ajuveresoonkonnaga, kuna aju poole võivad varustada ka vastasküljel olevad anumad; seda nimetatakse tagatistsükliks.