Valu pöidla pallis

sissejuhatus

Pöidla kuulis on mõned lühikesed pöidla kuuli lihased, mis, ehkki need ei suuda palju jõudu tekitada, on vajalikud pöidla liigutamiseks paljudel liigutustel.
Lisaks neile lihastele sisaldab pöidla pall ka olulist pöidla sadula liigendit, mis on hädavajalik pöidla erinevateks liigutusteks. Kui elu jooksul areneb osteoartriit pöidla sadula liigeses, võib see põhjustada valu ka pöidlapallis.

Põhjused

Pöidlapalli valu põhjused on väga mitmekesised ja enamasti kahjutu olemusega. Pöidla kuuli valu põhjustavad kõõluste, lihaste, närvide või luude haigused.
Paljudel juhtudel on põhjuseks vale või liiga suur koormus. Lisaks võivad liigeste põletikuga seotud vigastused, õnnetused ja autoimmuunhaigused, näiteks reuma, kahjustada lihaseid, kõõluseid, närve või luid.

Nii erinevad kui pöidla palli valu põhjused, on ka kaasnevad sümptomid, mis võivad näidata põhihaigust.

Loe teema kohta lähemalt siit: Reuma.

Kukkumine kui põhjus

Pärast kukkumist, kus haigestunud inimene püüab end käega kinni hoides pöidlast kinni, võivad sidemed järsult üle pingutada või isegi rebeneda. Lisaks võib ilmneda sideme luude rebend.
Seda vigastamisprotsessi tuntakse ka suusataja pöidlana, kuna suusatamise ajal on sageli pöidla sideme vigastamine. Pöidlaliiges paisub tavaliselt palju üles, haaravad liigutused on peaaegu võimatud ja pöidla liigutamine on väga valus.

Kui pöidla kuul paisub pärast kukkumist, tuleb pöörduda arsti poole, et tuvastada ja ravida raskeid vigastusi või ravi vajavaid vigastusi.

Lisateave teema kohta Suusa pöial leiad siit.

Osteoartriit kui põhjus

Nn rhartharthrosis on pöidla sadulaliigese liigese degeneratiivne kulumine, mis asub pöidla kuulis. See liigend võimaldab palju liigutusi, näiteks kogu pöidla pööramist ja pöidla pööramist teiste sõrmedega, mida nimetatakse opositsiooniks. Rizartroos on suhteliselt tavaline, eriti naistel. Nakatunud on kümme protsenti üle 50-aastastest naistest, mehi aga harvemini.

Sageli toimub risoartroos samal ajal ka vastasküljel või osteoartriit mõjutab teisi sõrme liigesid. Kuna pöidla sadula liigese artroos progresseerub aeglaselt, kajastub see ka sümptomites. Stressist sõltuv valu ilmneb tavaliselt pöidla sadula madalama liigendi piirkonnas ja pöidla sadula liigese sirutuspiirkonna piirkonnas.
Kui haigus progresseerub, suureneb valu ja tugevus väheneb. See väljendub sageli igapäevastes toimingutes, mida on keeruline valu abil teostada, näiteks pudeli või keeratava korgiga purkide avamisel. Samuti kaotavad paljud patsiendid ootamatult esemeid. Pöidla palli valu ilmneb ka puhkeolekus ja öösel. Samuti saab pöidla laialivalgumist ja pöörlemist teostada ainult piiratud määral.
Osteoartriidi progresseerumisel võivad kondised muutused muuta pöidla levimise isegi täiesti võimatuks, mis põhjustab metatarsofalangeaalliigese ülepingutamist.

Kui arst uurib pöidlapalli, võib ta rhizarthroosi korral provotseerida pöidla sadulaliigese kohal märkimisväärset survevalu. Arst suudab sageli tuvastada ka liigese valulikke krepitatsioone (kuuldavad ja käegakatsutavad lõhenenud mürad).

Uuri kogu teema kohta siit: Pöidla sadula liigeste osteoartriit.

Põhjuseks karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroomi korral kitsendatakse püsivalt närvi - kesknärvi -, mis tõmbab käsivarre kohal kätt. Küünarvarrelt käele üleminekul on rõngakujuline kinnitusrihm, mis katab muu hulgas sõrme kõõlused, kuid ahendab närve karpaalkanali sündroomi korral.

Esialgu on valu indeksis ja keskmises sõrmes ja pöidlas. Edasisel kursusel kahanevad pöidla palli lihased. Sündroomi põhjustab sageli liigne stress. Kuid see haigus võib ilmneda ka ilma nähtava põhjuseta või liigesepõletiku taustal.

Teraapia peaks algama varakult koos immobiliseerimise ja valuraviga. Närvi ahendav kinnitus tuleb sageli kirurgiliselt lõhestada.

Loe teema kohta lähemalt siit: Karpaalkanali sündroom.

Podagra põhjus

Podagra on nn jõukusehaigus, kuna see esineb eriti inimestel, kes tarbivad palju alkoholi ja liha. Kui kusihappe sisaldus veres on kõrge (nn hüperurikeemia), ladestub kusihape liigestes soolakristallide kujul ja see põhjustab sümptomeid. Ehkki podagra all kannatavad sageli suure varba metatarsofalangeaalliigesed, võib põletik toimuda ka pöidla metakarpalises liigeses.

Äge podagra rünnak põhjustab liigesepõletikku ja valu pöidlapallis, isegi puhkeolekus. Lisaks võib esineda pöidla palli turset ja punetust.
Valu ja põletiku leevendamiseks manustatakse valuvaigisteid, nn MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Podagra järjekordse rünnaku vältimiseks on ette nähtud ravim allopurinool ühtlase tarbimise ja kusihappe taseme alandamiseks veres.

Uuri kogu teema kohta siit: Podagra.

Kiire pöial kui põhjus

Kiire pöial on tuntud ka kui stenoskoopiline tendovaginiit, kus põletik viib fleksori kõõluse sõlmekujulise paksenemiseni ajutise kinnijäämisega.

Pöidla ja ülejäänud sõrmede kõõlused on luuga ühendatud nn ringsidemetega. Kui pöial on painutatud ja sirutatud, libiseb kõõlus rõnga ligament. Kiire pöidla nimi tuleb sellest, et paksenenud paindekõõluse tõttu on libisemise korral rõnga ligament raske üle saada. Kui takistus on ületatud, siis pöidla klõpsatus või klõpsatus soovitud asendisse. Painutamine ja pikendamine on edenedes väga valus.
Võimalik ravi on rõnga ligamendi lõhenemine.

Selle teema kohta saate rohkem lugeda siit: Kiire pöial.

Suusa pöial kui põhjus

Suusataja pöidla tagakülg rebeneb pärast kukkumist sirutatud pöidlaga. Pöidla kuuli kohal ilmnevad survevalu ja ebastabiilsus.
Kui ligament on ainult osaliselt rebenenud, immobiliseeritakse pöial ja toimub ravimteraapia valuravimitega. Kui ligament on täielikult rebenenud, tuleb siiski teha operatsioon, et fikseerida sideme tagakülg uuesti.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Suusataja pöial.

Sümptomid

Lisaks valule on sageli ka pöidla palli turse. See võib ka punetada ja üle kuumeneda. Lisaks on piiratud pöidla liikumine. Selle põhjuseks võib olla valu, rebenenud sidemed ja sellest tulenev ebastabiilsus.

Karpaalkanali sündroomi korral võib esineda ka sensoorseid häireid koos tuimuse ja kipitustundega pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes. Kui pöial on trauma, võib tekkida ka verevalum (tuntud kui hematoom).

Turse kui sümptom

Turse võib põhjustada liigesepõletik. Kaasnev turse on tüüpiline näiteks podagra või reuma korral. Isegi pärast vigastusi, rebenenud sidemeid või murtud luid paisub pöidla kuul tavaliselt.

Valu haaramisel

Kui haarates, pudelit avades või võtit keerates on valu, on see tavaliselt pöidla sadulaliigese osteoartriidi tunnuseks.
Lisaks põhjustab niinimetatud tendovaginiit stenosans de Quervain valu pöidlas, eriti liigutuste haaramisel. See on pöidla kahe lihase kõõlusekestade põletik. Eriti mõjutavad naised pärast menopausi. Lisaks haaramisvalule on hellus ka külgmise randme piirkonnas, kus kõõlused kinnituvad. Kui pöial surutakse peopesa poole, tekib valu (nn Finkelsteini märk) ja see kõneleb sellest tendiniidist.

Ravi viiakse kõigepealt läbi mittekirurgiliselt immobiliseerimise teel. Kui see ei õnnestu, tehakse tavaliselt operatsioon, mis lõhendab kõõlusekesta.

Uuri kogu teema kohta siit: De Quervaini stenoskoopiline tendovaginiit.

Valu pritsimisel

Enamasti ilmnevad pöidlapalli valu samaaegselt nn nn pöidla asendiga. Pöidla kinnitatakse, kui see on peopesa poole tõmmatud ja seda ei saa enam väljapoole sirutada. Selles olekus on adduktsiooni eest vastutavad lihased pidevas kokkutõmbumises ja neid on raske tunda.
Lisaks adduktoritele võivad mõjutada ka muud lihased. Kui pöidlapallis on valu ja pöialt ei saa enam laiali ajada, on selle põhjuseks sageli korduvad tegevused, mis viiakse läbi pöidla / käega. Nende hulka kuulub sageli arvutihiire intensiivne kasutamine, pöidlaga pidurdamine jalgrattaga sõites ja käsitöö, näiteks kudumine, kus pöial peab avaldama suuremat survet.

Diagnoos

Pöidla kuuli valu põhjuse väljaselgitamiseks viib arst kõigepealt läbi küsimustiku (nn anamnees). Näiteks millal, kui sageli või mis asjaoludel valu ilmneb. Kui valu ilmneb pärast kukkumist, on oluline kirjeldada õnnetuse täpset kulgu. Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, mille käigus pöial palpeeritakse ja kontrollitakse pöidla liikumisulatust.

Kui kahtlustatakse luumurdu, tuleb teha röntgenograafia. Rebenenud kõõluseid ja sidemeid saab kõige paremini hinnata MRI abil. Raviarst otsustab, millist täpset uurimismeetodit kasutatakse.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Ravi

Ravi sõltub algpõhjusest. Üldiselt saab valu ravida MSPVA-dega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Lisaks on MSPVA-del ka põletikuvastane toime. See võib vähendada nii põletikku kui ka valu. Turse vältimiseks on soovitatav pöidla jahutamine.

Pöidla sadulaliigese osteoartriidi raviks on erinevaid ravivõimalusi. Enne operatsioonile mõtlemist on haiguse alguses võimalus mitte-kirurgiline ravi. Seda saab teha kipsikihi või ortoosi abil (Rhizoloci kilu) juhtub nii, et pöidla sadulaliiges on siis lühiajaliselt liikumisvõimeline ja sel perioodil võib taastuda. Abiks võib olla ka tegevusteraapia. Hüaluroonhappe süstid tehakse sageli röntgenkontrolli all, et natuke kahjustatud kõhre asendada. Kuid see ravi ei toimi kõigil patsientidel. Mõned arstid omistavad sellele ravile üldse mõju.
Kui ebamugavustunne suureneb või funktsionaalsus on liiga piiratud, tehakse operatsioon.

Podagra ravitakse ravimiga allopurinool, mis alandab kusihappe sisaldust veres. Samuti on kasulik pöidla ajutine immobiliseerimine. Sageli tuleb läbi viia operatsioon, kus näiteks sidemed kinnitatakse uuesti või, nagu karpaalkanali sündroomi korral, lõheneb randmel olev kinnitus.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Operatsioon pöidla sadulaliigese osteoartriidi korral.

Sidemega

Pöidla liigese immobiliseerimiseks on kasulik side. See on eriti kasulik, kui pöidlavalu põhjustab ületäitumine, et leevendust saaks saavutada.
Isegi karpaalkanali sündroomi konservatiivse, st mittekirurgilise ravi korral tuleks käe või pöidla liikumist piirata sidemega.

Kestus

Pöidla palli valu kestus sõltub selle seisundist. Kõõluste, sidemete või luude vigastamise korral võib eeldada, et see kestab mitu nädalat kuni kuud.
Podagra sümptomid, eriti kui alkoholi ja liha tarbimist ei piirata, võivad korduda ja aja jooksul viia liigese hävitamiseni koos püsiva valuga. Osteoartriit põhjustab tavaliselt ka püsivaid probleeme ja valu võib tavaliselt olla ainult intensiivsusega.