Maovähk

Sünonüümid

Meditsiiniline: maovähk

Mao kasvaja, mao Ca, mao adenokartsinoom, südametuumor

määratlus

Selle Maovähk (maovähk) on naiste seas viies ja meestel kõige levinum vähk. Mao kartsinoom on pahaloomuline, kontrollimatult kasvav tuumor, mille põhjustajaks on ajurakud Mao limaskest laskub. Maovähi põhjused on muu hulgas Nitrosamiinid toidust, nikotiin ja Helicobacter pylori arutatud. Enamikul juhtudel põhjustab kasvaja sümptomeid hilja, kui see on juba kaugele arenenud. Hilise diagnoosi tõttu ravitakse maovähki sageli hilja, nii et seda tüüpi vähil on patsiendi jaoks väga halb prognoos.

Maovähk
Maovähk

1. Kasvaja (maovähk)
2. Söögitoru - Söögitoru
3. Mao keha -
   Corpus gastricum
4. Kaksteistsõrmiksool -
   Kaksteistsõrmiksool
5. Limaskesta -
   Tunica limaskest
6. Submukosaalne membraan -
   Tela submucosa
7. Lihaste sein -
   Tunica muscularis
8. Serosa kiht -
   Tunica serosa
   5-aastane ellujäämismäär:
   I kasvaja staadium (90–100%)
   II kasvaja staadium (80–100%)
   III kasvaja staadium (10%)
   IV staadiumi kasvaja (5%)
   Tähtis: gastroskoopia

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

sagedus

Maovähi esinemissagedus on üle 50 aasta vanune, meestel on maovähk kaks korda suurem kui naistel. Maovähi esinemissagedus langeb kogu maailmas. Kuid see on endiselt meeste seas neljas ja naistel kõige levinum kasvaja. Samuti on suurenenud kalduvus kartsinoomile kardia piirkonnas (= mao sissepääs, vt ka anatoomiat) kõht).
Haigus on Saksamaal umbes 10 inimest 100 000-st. Teistes riikides, nt. Jaapanis on maovähk kaks korda tavalisem. Arvatakse, et selle põhjuseks on erinevad söömisharjumused, kuna esinemissagedus pole enam kõrgem Ameerika Ühendriikidesse emigreerunud ja ameeriklaste toitumisharjumuste omaks võtnud jaapanlaste seas.

Parima toitumise kohta haiguse korral lugege: Dieet vähi korral

Anatoomia mao

1. Söögitoru
2. Cardia
3. Keha
4. väike kumerus
5. Fundus
6. suur kumerus
7. Kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole)
8. Pylorus
9. Antrum

Sümptomid ja nähud

Maovähk on tavaliselt niinimetatud "vaikne" kasvaja - see tähendab, et see ei anna end varases staadiumis üldse või on ainult väga mittespetsiifilised sümptomid. See tähendab sageli, et vähk võib aja jooksul kasvada ja paljusid esimesi märke süüdistatakse tundlikus kõhus või stressis. Maovähi sümptomid ilmnevad alles kaugelearenenud staadiumis ja on tavaliselt väga mittespetsiifilised.
Peaaegu kõigil vähihaigustel on iseloomulikud sümptomid - nn B-sümptomid. See hõlmab korduvat palavikku - sageli ainult minimaalselt kõrgendatud temperatuuriga - soovimatut kehakaalu langust lühikese aja jooksul ja öise higistamise ilmnemist. Muud üldised kasvaja sümptomid on halb keskendumisvõime, väsimus, vähenenud töövõime ja väsimus.
Paljud maovähiga patsiendid teatavad ka seedetrakti kaebustest. Valu ülakõhus võib esineda eriti pärast sööki või söömise ajal, sageli kaasnevad kõrvetised, iiveldus, halb hingeõhk maost ja ülakõhusurve. Oksendamine võib ilmneda eriti siis, kui kasvaja asub mao sissepääsu juures (kardia) või mao väljapääsu juures (pylorus).
Sageli on kaebusi isukaotuse kohta ja teateid ebameeldivast täiskõhutundest isegi pärast väikest sööki, millele sageli lisandub kõht ja gaas. Just need nähud esinevad sageli seoses seedetrakti muude kahjutute haigustega või tugeva stressi all ega ole seetõttu sageli seotud tõsise vähiga.
Seetõttu on oluline pöörduda oma perearsti poole ka siis, kui teil on korduvad kõrvetised või sagedane tugev puhitus, et ta saaks diagnoosida selle põhjuse ja seda asjakohaselt ravida.
Teine maovähi tunnus on vähenenud söögiisu. Patsiendid tunnevad sageli järsku vastumeelsust teatud toitude - enamasti liha - vastu ega talu enam teisi toite. See nähtus võib esineda ka muude maohaiguste ja muud tüüpi vähi korral (nt käärsoolevähk).
Haiguse hilises staadiumis võib tekkida mao veritsus, mis on märgatav kas vere oksendamise või musta väljaheitega.

Loe lähemalt: Veri väljaheites - need on põhjused!

Haiguse progresseerumisel suurenevad neelamisraskused (düsfaagia), eriti mao sissepääsu piirkonnas esinevate kasvajate ja ülakõhuvalu korral.
Nagu peaaegu kõigi kasvajahaiguste puhul, ilmneb hilisemas etapis kehakaalu langus (kasvaja kahheksia), kehatemperatuuri tõus (kasvaja palavik) ja vähenenud jõudlus. Kui vähk on levinud (metastaasid) kõhus, võib esineda vedeliku kogunemist (astsiit) ja kõhu turset. Harvadel juhtudel võib kasvajat tunda isegi kõhus.
Maksas esinevad tütarkasvajad (maksa metastaasid) võivad põhjustada naha turse ja naha funktsiooni kaotust koos naha kollasusega (kollatõbi). Kui luustikus esinevad metastaasid (tütarkasvajad), võib tekkida luuvalu, mis on eriti tugev ja laastav.
Kui tuumor hävitab suure hulga luukoe, võivad patoloogilised luumurrud tekkida õnnetuseta (nt selgroolüli kehamurd, reieluukaela murd jne). Kopsudes olevad metastaasid põhjustavad mõnikord õhupuudust (hingeldust) ja vere köhimist (hematemeesi).
Kuna maovähki on lihtne ravida, eriti varases staadiumis, peaksite kuulama oma keha ja ärge kartke arsti poole pöörduda, isegi kui teil on üldisi mittespetsiifilisi sümptomeid.

põhjused

Maovähi põhjused on väga mitmekesised ja mehhanismid, mille abil see välja areneb, pole siiani suuresti teada. Maovähi tekke oht suureneb 4–5 korda, kui mao limaskest on nakatunud bakteriga Helicobacter pylori. Pooled kõigist maovähiga patsientidest on ka selle bakteriga koloniseeritud. Bakter on aga laialt levinud ja kaugeltki mitte kõigil nakatunud inimestel ei teki elu jooksul maovähki.

Neid leidub ka toidus kantserogeensed (kantserogeensed) saasteained sageli arutatud põhjusena. Näiteks Nitrosamiinid, mis esinevad näiteks suitsutatud, kuivatatud, grillitud või suletud lihatoodetes. Teine saasteaine on see Aflatoksiinmis on moodustatud teatud hallitusseentest toidus ja mis sisaldavad ka tuumorit söögitoru ja maks põhjus.

Suitsu sigarettide tarbimine ja kange alkoholi tarbimine alkohol peetakse ka maovähi arengu riskifaktoriks.

Teatavate vitamiinide puudust võib eeldada vähiriski soodustava tegurina. Nagu oluline Vitamiinid saab olema A-, C-, E-vitamiinid kirjeldatud.

Kindel geneetiline risk on ka oluline. Inimestel, kelle esimese astme pereliikmetel (nt vanemad) põeb maovähki, on maokasvaja tekke oht umbes 3–4-kordne.
Sellel on eriline tähendus A-veregrupp, kuna selle veregrupi kandjatel kipub sagedamini tekkima maokasvaja.

Neid on mitmeid Maohaigused kellel on altid maovähi tekkeks.
atroofiline autoimmuunne gastriit (tüüp A - gastriit) või seda Menetrieri sündroom (Hiiglaslik gastriit), suurendavad mao limaskesta mõlemad kroonilised põletikud märkimisväärselt maovähi tekke riski.
Mao polüübid (Mao limaskesta kasvud), mis on alguses healoomulised, võivad aja jooksul degenereeruda ja muutuda pahaloomuliseks. Seda protsessi saab registreerida 20% -l mao polüüpide juhtudest, seega on soovitatav polüübid õigeaegselt eemaldada.
Ühendus Maohaavand (Maohaavand) ja maovähk / maovähk on endiselt ebaselged.
Ehkki 5-10% valesti diagnoositud haavanditest osutuvad mao kartsinoomideks, ei saa tagasivaates kunagi teada, kas see oli degenereerunud maohaavand või kas kasvaja jäljendab lihtsalt maohaavandeid.
Fakt on aga see, et kaksteistsõrmikuhaavand (ulcus duodeni) ei degenereeru peaaegu kunagi.
Osa maost saab allesjäänud ja ülespööratud mao ristmikust eemaldada isegi paljude aastate pärast Soolestik Arendage välja kartsinoom (anostomoos), nii et regulaarselt tuleb kontrollida gastroskoopiat.
Seda kasvajat nimetatakse siis ka "anostoomikartsinoomiks".

Kas maovähk on pärilik?

Maovähi põhjus on peamiselt tingitud sellistest riskifaktoritest nagu suitsetamine või sagedased maohaavandid. Ainult vähestel juhtudel maovähk on tingitud suurenenud perekondlikust riskist.
Siiski öeldakse, et maovähi tekke tõenäosus, kui esimesel astmel pereliikmel on see haigus, on umbes 2-3 korda suurem. Selle põhjuseks on aga sageli mitte ainult geneetiline eelsoodumus, vaid ka sellised perekondlikud riskifaktorid nagu söömiskäitumine.
Reeglina ei anta sugulastele selliseid lisakontrolle nagu Gastroskoopia soovitatav. Kui aga mitmel pereliikmel on maovähk või kui vähk tekkis noores eas, võib kaaluda geneetilist nõustamist või suurenenud kontrolli.

diagnoosimine

Iga diagnoosi tulemuseks on patsiendi küsitlus (Anamnese). Eriti peate otsima ülaltoodud sümptomeid ja küsima sagedaste maovähkide kohta perekonnas. Olemasolevad riskifaktorid nagu nikotiin Alkoholitarbimisest tuleks alati teada saada.
Füüsilise läbivaatuse ajal võib harvadel juhtudel kasvajat tunda kõhus. Mõnikord võib tunda rangluu Virchowi näärme (lümfisõlme) tunnet.
Vere analüüsimisel (Laboratoorsed väärtused) teatud vereväärtused võivad näidata kasvajahaigust. Näiteks madalam Vere pigmendi sisaldus (hemoglobiin) veres näitab kasvajalisest verejooksust tingitud kroonilist verekaotust. Koos Hemoccult test otsitakse verd väljaheites, mis võib tekkida kroonilise verekaotuse korral Seedetrakti tekkida. Nn Kasvaja markerid on veres sisalduvad ained, mida leidub sageli teatud vähiliikide puhul ja mis võivad seetõttu viidata vähile.
Neil ei ole maovähi esmasel diagnoosimisel olulist rolli, kuna selle haiguse jaoks puuduvad usaldusväärsed kasvaja markerid. Kui aga leitakse, et enne operatsiooni on teatud kasvajamarkeri väärtus tõusnud, mis pärast operatsiooni kaob, saab seda markerit kasutada kontrollmarkerina kasvaja uue puhangu ärahoidmiseks (Kasvaja kordumine) Vereanalüüsi abil kiiresti diagnoosida.
Maovähi diagnoosi panemiseks peaks a Gastroskoopia läbi viia.

Illustratsioon maovähk

1. Maovähk
2. suur kumerus
3. Kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole)
4. väike kumerus
5. söögitoru

Gastroskoopia

"Peegeldamine" (Endoskoopia) on valitud meetod limaskesta kahjustuste otseseks hindamiseks ja klassifitseerimiseks ning see tuleks võimalikult kiiresti läbi viia, kui kahtlustatakse maokasvajat.Selle uuringu ajal tehakse katseklaasist (endoskoop) pilte, mida patsient peab "alla neelama" söögitoru ja kantakse monitori kaudu makku. Endoskoopia ajal võetakse koeproovid (biopsia) kahtlastest limaskestadest ja haavanditest. Kahtlasest piirkonnast tuleb võtta mitu proovi (5-10), et mitte jätta pahaloomulisi (pahaloomulisi) kudede muutusi.
Kudede hindamine programmi alusel Mikroskoop (histoloogilised leiud) on palju mõttekam kui palja silmaga salvestatud (makroskoopilised) leiud.
Ainult peenkoes (histoloogiline uurimine) saab tõestada kasvaja kahtluse ja Kasvaja tüüp tuleb kindlaks määrata. Samuti saab kindlaks teha kasvaja leviku mao seina kihtidesse.

Röntgenikiirgus

Selle mitteinvasiivse pildiuuringu ajal tehakse söögitoru röntgenikiirgus, samal ajal kui patsient neelab röntgenkontrastaine. Kontrastaine ladestub mao ja soolestiku seintele, seejärel on need hindamiseks kättesaadavad.
Maovähi tüüpiline leid on kasvaja tükike, mis ulatub mao siseküljele. Kuid samuti pole haruldane näha haavandiga (maohaavandiga) sarnast pilti, nii et selget diagnoosi ei saa panna. Seda uuringut saab kasutada ka kasvajast põhjustatud ahenemise (stenoosi) taseme hindamiseks.
Võrreldes gastroskoopiaga on limaskesta muutuste hindamine piiratud. Eelkõige pole healoomuliste (healoomuliste) ja pahaloomuliste (pahaloomuliste) muutuste hindamine võimalik. See nõuab mao sisekülje otsest hindamist, võttes arvesse koeproovide võtmist (PE).

Kasvaja lavastus

• Kasvaja staadiumi määramine (kasvaja staadium):
  Kui maovähi diagnoos on kinnitatud, määratakse seejärel kasvaja staadium edasise terapeutilise lähenemisviisi kavandamiseks. Kasvaja leviku, lümfisõlmede kaasamise ja võimalike kaugemate metastaaside hindamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

• Röntgen - rindkere (rindkere röntgen):
  Rindkere röntgenograafia (rindkere röntgen) võib anda teavet kopsude ja mõjutatud lümfisõlmede kaasamise kohta keskmises kihis (mediastiinumi).
  
  Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)
  
• Ultraheli (endosonograafia (endoluminaalne ultraheli)):
  Endoskoopilise ultraheli abil peab patsient kerge anesteesia ajal tuubi "alla neelama", nagu ka gastroskoopia korral.
  Sellel uurimisel kinnitatakse aga kaamera asemel vooliku otsa ultrahelipea. Selle meetodi abil saab anduri tuumorile asetades nähtavaks teha selle leviku sügavusse (infiltratsioon), st mao seina ja hinnata ka (piirkondlikke) lümfisõlmi, mis asuvad mao piirkonnas.
• Kompuutertomograafia (CT):
  Spiraalne kompuutertomograafia (spiraalne CT) võib anda teavet kasvaja ulatuse, ruumilise seose kohta naaberorganitega, lümfisõlmede haaratuse ja ka kaugete metastaasidega. Kõigi metastaaside kulgemise hindamiseks on vaja nii rindkere (rindkere) kui ka kõhu (kõhu) KT-d. Sarnaseid tulemusi annab ka magnetresonantstomograafia (MRI). Aju metastaaside diagnoosimiseks võib haiguse käigus osutuda vajalikuks kolju CT või MRI.
  Loe teema kohta lähemalt: Kompuutertomograafia

• Sonograafia:
  Sonograafia (ultraheli) abil hinnatakse kõhuorganeid mitteinvasiivselt ja ilma kiirguseta. Kõhu (kõhu) ultraheli abil saab näiteks tuvastada metastaasid maksas või mõjutatud lümfisõlmedes. Kuna meetodit on lihtne kasutada ja see ei koorma patsienti, saab seda kõhkluseta mitu korda korrata ning kasutada järel- ja järelhoolduseks.

• Skeleti stsintigraafia:
  Skeleti stsintigraafia on tuumameditsiiniline pildiuuring ja seda kasutatakse tuumori lavastuse osana luustiku kaugemate metastaaside tuvastamiseks. Selleks antakse patsiendile intravenoosselt radioaktiivne aine ja seejärel tehakse radioaktiivse aine jaotumine luus spetsiaalse kaamera (gammakaamera) abil nähtavaks. Radioaktiivsed ained kogunevad luudesse ja neid leidub üha enam, kui käimas on luude ümberehitus- ja paranemisprotsessid. Näiteks luumetastaaside piirkonnas võib näha radioaktiivse aine suurenenud akumuleerumist.

• Laparoskoopia (laparoskoopia):
  Kaugelearenenud kasvaja staadiumides on mõnikord vaja teha laparoskoopia, et õigesti hinnata kõhukelme (kõhukelmevähk) ja maksa (metastaasid) piirkondlikku ulatust ja võimalikku seotust. Selle üldanesteesia ajal teostatava protseduuri ajal võib kõhu naha väikeste sisselõigete kaudu sisestada mitmesuguseid instrumente ja kaamera ning kasvaja levikut saab vahetult jälgida.

Kas maovähk on ravitav?

See, kas maovähk on ravitav, sõltub mitmesugustest teguritest. Otsustav tegur on siin ennekõike Diagnoosimise aeg - Mida varem diagnoositakse maovähk, seda parem on taastumisvõimalus.
Nn 5-aastane elulemus 1. staadiumis (siin pole tuumor veel mõjutanud tütarkasvajaid ega lümfisõlmi) on üle 90%. Viimases etapis 4 on see vaid pisut alla 5%.
Põhjus on see, et maovähi ravis on valitud meetod mao kahjustatud piirkonna eemaldamine - võib-olla ka varasemaga keemiaravi. Kui kasvajat saab täielikult kinni püüda ja eemaldada, on taastumisvõimalused väga head. Kui kasvajakude püsib, võib vähk taas laieneda.
Kui operatsioon pole võimalik või kui tütarkasvajad on juba teistes organites moodustunud, tuleb eeldada, et reeglina vähk ei parane püsivalt. Siiski on olemas võimalus hoida kasvajat pikema aja vältel “kontrolli all” ja pikendada sellega patsiendi elu.
Võimalik on ka retsidiiv koos kasvaja uuenenud moodustumisega aastaid hiljem (nn kordumine). Taastumisvõimalused sõltuvad kasvaja tüübist ja diagnoosimise ajast.

muidugi

Vähi kulg on jagatud erinevateks etappideks. Otsustavaks teguriks on siin kasvaja levik ja kas see on mõjutanud lümfisõlmi või teisi organeid.
Kui maovähk on algstaadiumis, on see suhteliselt väike ja seda võib leida ainult mao limaskesta pindmistes kihtides. Kui kasvaja hakkab nüüd kasvama, levib see maos ja tungib ka mao limaskesta sügavamatesse koekihtidesse.
Lõpuks võib juhtuda, et ta ka ins Kõhukelme või tungib ümbritsevatesse lümfisõlmedesse ja jõuab teistesse organitesse, näiteks vereringe kaudu - seda nimetatakse kaugeteks metastaasideks (tütarkasvajad).
I-III etapis puuduvad kauged metastaasid ja ainult isoleeritud lümfisõlmede osalus. Viimane IV etapp toimub kohe, kui on olemas tütarkasvaja.
Haiguse kulg on patsienditi erinev ja sõltub suuresti sellest, kui varakult ravi alustatakse ja kui hästi see toimib. Tütarkasvajad põhjustavad sõltuvalt kahjustatud elundist erinevaid tüsistusi. Seetõttu peaks iga haigestunud patsient rääkima otse oma ravitava arstiga nende haiguse tõenäolise käigu kohta.

Lõppetapi maovähk

Kahjuks pole tänapäeval veel võimalik kõiki maovähi vorme ravida. Kui rääkida lõppstaadiumist, tähendab see seda, et vähiga ei saa täielikult võidelda. Sellel võib olla mitu põhjust.
Maovähk on tavaline tunnistati liiga hilja ja on juba moodustanud niinimetatud metastaasid - see tähendab, et kasvajarakud on asunud ja moodustavad nüüd tütarkasvajaid teistes organites. Mõned kasvajad võivad ka kasutamiskõlbmatu kuna need asuvad suurtele veresoontele liiga lähedal - või isegi kasvavad koos nendega - ja selline eemaldamine pole enam võimalik.
Samuti pole mõned patsiendid enam ühes füüsiline seisundkes lubavad operatsiooni, näiteks seetõttu, et nad kannatavad raskete kaasuvate haiguste all või kuna nende vanadus muudab operatsiooni liiga ohtlikuks.
Kui patsient on sellises lõppstaadiumis maovähis, ei keskendu teraapia enam vähktõve lüüasaamisele lõplikult, vaid pigem võimaldama haigel inimesel elada võimalikult kaua ja valuvabalt. Seda lähenemisviisi nimetatakse mõnikord Palliatiivne teraapia.
Palliatiivne teraapia koosneb mitmest sambast. Ühelt poolt üritatakse piirata vähi kasvu ja seeläbi ka haigestunud inimest võimalikult palju aega anda, teisalt proovib see esineda Kaasuvate kaebuste leevendamine nii hästi kui võimalik. Viimane hõlmab sageli peamiselt individuaalset valuravi, kuna maovähk, aga ka selle võimalikud tütarkasvajad, võivad põhjustada tugevat valu.
Samuti vähenevad sellised kaasnevad sümptomid nagu kõrvetised ja üleinflatsioon. Sellised komplikatsioonid nagu Astsiit või äge Mao verejooks neid saab ka ravida - sageli statsionaarsena.
Edasisel kursusel vajavad patsiendid abi ka toidu tarbimisel. Näiteks võib kasvaja moodustada maos ahenemise, et toit ei pääse enam mööda. Ka selle jaoks on mitu ravivõimalust, mida tuleb arutada ja otsustada arsti, patsiendi ja sugulaste tihedas koostöös, et patsient saaks sellega pikaajaliselt elada. Sageli on vajalik sugulaste ja patsientide väljaõpe või hooldusteenuse tellimine.
Kasvaja võimalikult pikaks hoidmiseks on erinevaid võimalusi, mida saab raviarstiga individuaalselt arutada ja valida. Maovähi tüüp mängib otsustavat rolli selles, kas ravivõimalus toimib.
Nii saab ka keemiaravi või Kiiritus ole abivalmis. Mõne kasvaja jaoks on nüüd olemas ka ravimid, mis töötavad spetsiifiliste antikehadega ja võivad seega kasvajat otse rünnata.
Lõpuks ei tohiks eirata haiguse põhjustatud emotsionaalset koormust. Sageli pakuvad ka haiglad psühholoogiline abi ning sotsiaalteenus, mis aitab patsientidel ja sugulastel hoolduse ja sellega seotud probleemide edasisel korraldamisel. Sellise koha saab korraldada ka palliatiivses meditsiinipalatis, kus patsiendile saab spetsialistide abiga anda viimase aja võimalikult meeldiva võimaluse.