Põletik puugihammustus - mida peaksite tegema?

sissejuhatus

Puugihammustus jääb tavaliselt alguses märkamatuks, kuna see on enamasti valutu. Alles hiljem saab avastada naha musta punkti, puugi, mis on selle külge kinnitanud. Isegi kui puuk sel hetkel eemaldatakse, pole haruldane, kui puugihammustus nakatub. Enamikul juhtudel on hammustus kerge punetus, mis mõne päeva pärast kaob. See on immuunsussüsteemi loomulik reaktsioon eksogeensetele ainetele, mis puugi kaudu naha alla satuvad. Mõnikord võib põletikuline puugihammustus osutada ka tõsisele infektsioonile, seetõttu on sageli vajalik põletikulise puugihammustuse üksikasjalik uurimine.

Mis on selle põhjused?

Enamasti on nakatunud puugihammustus immuunsussüsteemi loomulik reaktsioon kehasse tunginud võõrastele ainetele. Kui puuk jääb kinni, peab ta kasutama oma hammustusriista, et tekitada nahas väike kahjustus (haav). Selle tulemuseks on organismi enda kaitsevõime viivitamatu reaktsioon, mis põhjustab kerget põletikulist reaktsiooni. Sülge saab ka puugist üle kanda.

Teised patogeenid (näiteks normaalsetest nahabakteritest) võivad seejärel asuda väikesesse haava (isegi pärast puugi eemaldamist). Need põhjustaksid pisut väljendunud põletiku. Põletik puugihammustus võib olla ka TBE (viirused) või Borrelia (bakterid) nakkuse väljendus.Neid haigusi edastavad tavaliselt puugid ja need viivad esialgu puugihammustuse lokaalse põletikuni. Seejärel võivad patogeenid levida kehas ja põhjustada täiendavaid sümptomeid. Tavaliselt on kogu kehas põletikuline reaktsioon, mis avaldub palavikus ja muudes gripilaadsetes sümptomites.

Kuidas diagnoositakse nakatunud puugihammustus?

Puugihammustuse diagnoosimisel tuleks algselt lähtuda haigusloost. Raviarst saab teada, kas on puugihammustuse oht (metsas viibimine, kõrge rohi, töökeskkonna oht) või kas puuk on asjaomane isik avastanud. Põletikunähtusid, nagu punetus, turse, ülekuumenemine ja valu, võib tunda hammustuskohal. Edasise puugihammustuse välistamiseks tuleks kogu keha puukidest otsida. Eelkõige tuleb hoolikalt uurida naha voldid (kaenlaalused, kubemed). Borrelia või TBE nakkuse kahtluse korral peaksid patogeenid tõestama laboratoorsed uuringud.

Millised on sümptomid?

Puugihammustuse nakatumisel ilmnevad esialgu sellised kohalikud sümptomid nagu punetus ja turse. Võib esineda ka valus liikumise piiramine külgnevates liigestes. Põletiku jätkumisel võib tekkida immuunsussüsteemi üldine reaktsioon. Seda iseloomustab peamiselt palavik, kuid see võib põhjustada ka muid gripilaadseid sümptomeid, nagu peavalu ja kehavalud, aga ka väsimust ja kurnatust.
Borreliaga nakatumisel võib aeg-ajalt täheldada ka nn ekslevat punetust. Punetus levib ringis ja hambumuspiirkonnas nahk juba pleegib. Loe selle kohta lähemalt: Borrelioosi sümptomid

Valu nakatunud puugi hammustusest

Puugihammustus ei tekita alguses enamasti valu. Puugihammustused on enamasti juhuslikud leiud, mis avastatakse kehal pärast päeva metsas, mistõttu neid märkab tavaliselt kohalik põletik koos punetuse ja tursega. Ainult siis, kui põletik on korralikult arenenud, võib kahjustatud piirkond valu või sügelema. Kui sel juhul ilmnevad naaberliigeste valu või lihasvalu ja peavalu, võib see näidata põletiku levikut.

Nakatunud puugihammustuse palavik / külmavärinad

Palavik ja külmavärinad on sümptomid, mis viitavad keha üldisele immuunvastusele. Külmavärinad on sümptom, mis ilmneb tavaliselt palaviku tõustes. Palavik võib areneda koos puugihammustuse levivast nahapõletikust koos lihtsate pisikutega, kuid sagedamini viitab see raskemale TBE või Borrelia nakkusele. Tavaliselt tekivad pea- ja kehavalud samal ajal, nii et sümptomeid võib ekslikult tunda ka suvises gripis. Kui kehatemperatuur tõuseb uuesti pärast palavikuvaba intervalli (päevade-nädalate järel), võib see näidata patogeeni levikut kogu kehas.

Millal peate arsti vaatama?

Puugihammustust ei pea alati arst nägema ja ravima. Kui teil aga ei õnnestu puugi täielikku väljatõmbamist, tuleb arst eemaldada jäänused (pea takerdub sageli naha sisse või hammustusvahendi osad on endiselt nahas). Eelkõige peab arst nägema hammustuskoha põletikunähtusid (punetus, turse, ülekuumenemine, valu, funktsionaalsed piirangud naaberliigestes), kuna need võivad olla märk hammustuskoha bakteriaalsest või viirusinfektsioonist. Kui teil on ka palaviku- või gripisümptomeid, on see märk arsti külastamisest.

Kuidas ravitakse nakatunud puugihammustust?

Pärast puugihammustust on kõige olulisem puugi eemaldamine. Seda saab teha puuk-pintsettide või linnukesega. Eemaldamine peaks toimuma nii ettevaatlikult kui võimalik, et puugi saaks täielikult eemaldada. Välja tõmmates ei tohiks puugi keha vajutada, nii et puuk saaks edastada võimalikult vähe patogeene. Kui täielik eemaldamine ei õnnestu, peaks arst eemaldama puugi ülejäänud osad (nt hammustusvahendid).

Kohalikku põletikku pärast puugihammustust saab esialgu ravida ainult sümptomaatiliselt. Mõjutatud piirkonda on mõistlik jahutada, kuna see leevendab valu ja vähendab turset. Lisaks võib valu leevendavaid ravimeid võtta ka siis, kui valu on tugev. Kuna puugihammustuse nakatumisel on alati nakkusoht selliste haigustekitajatega nagu TBE või Borrelia, tuleks vajadusel rakendada ravi pärast nende kahe patogeeni diagnoosimist.

TBE haiguse ravi on puhtalt sümptomaatiline. Kui aja jooksul tekib näiteks palavik, võib selle vastu võidelda palavikuvastaste ravimitega. Borrelioosi saab seevastu ravida antibiootikumidega (doksütsükliin).

Kui kaua põletik kestab?

Kui puugihammustus on nakatunud, kaovad sümptomid tavaliselt mõne päeva pärast. Eriti kui see on nakkus kohalike patogeenidega (näiteks looduslikult esinevate nahabakteritega). Isegi kui TBE või Borrelia nakkused on põhjustatud, paranevad need tavaliselt tagajärgedeta. Vahel tekivad aga tõsised komplikatsioonid, näiteks patogeen levib ajju. See võib põhjustada närvikahjustusi ja ajupõletikku, samas kui borrelioos võib mõjutada ka teisi organeid nagu silmi, nahka ja südant. Halvimal juhul on aju piirkonnas tugev põletik, mis võib lõppeda surmaga.

Kuidas haigus kulgeb?

Põletik puugihammustus on tavaliselt TBE viiruste või Borrelia (bakterite) nakkuse väljendus.
TBE-ga nakatumine toimub kahes etapis: Umbes ühe kuni kahe nädala pärast võib koos muude gripilaadsete sümptomitega tekkida palavik. Sellele järgneb sümptomiteta faas. Siis tuleb palavik tagasi meningiidi tunnustega.
Lyme'i tõves on seevastu kolm etappi. I etapis ilmneb hammustuskohal kohapeal eksitav punetus, samuti võib tekkida palavik, peavalu, jäsemete valu ja sügelus. Teises etapis (varajane levik) on närvikahjustus koos valu ja düsfunktsioonidega. Nakkus võib mõjutada ka südant. Kuud või aastad hiljem progresseerub haigus III staadiumisse (hiline levik). Arenevad nahamuutused, liigeseprobleemid ja ajupõletiku tunnused. Silmi võib kahjustada kõigis kolmes etapis.

Põletik puugihammustust minu koeral

Puugihammustused pole koertel sugugi haruldased, kuna loomad asuvad sageli suure puukide arvuga piirkonnas (mets, kõrge rohuga niidud). Seetõttu tuleks koeri puukide osas põhjalikult kontrollida. Isegi kui seda raskendab loomade paks karusnahk. Kui leiate koeral linnukese, peate selle hoolikalt eemaldama, ilma et see puugit purustaks. Mida varem puuk nahast välja tõmmatakse, seda väiksem on tõenäosus, et hammustuskoht nakatub või patogeenid edasi kanduvad. Seejärel tuleb piirkonda regulaarselt kontrollida mitme nädala jooksul. Põletikunähtude ilmnemisel on mõistlik külastada loomaarsti. See võib selgitada näiteks Borrelia nakkusi ja vajadusel ravida neid antibiootikumidega.