CRPS (kompleksne piirkondlik valusündroom)

määratlus

Lühend CRPS tähistab “keerulise piirkondliku valu sündroomi”, tõlgituna tähendab “kompleksset piirkondlikku valusündroomi”. Seda haigust tuntakse ka nime all Sudecki tõbi (nime saanud selle avastaja Paul Sudecki järgi), algo- või (sümpaatiline) refleksdüstroofia. CRPS esineb eriti sageli jäsemetel, tavaliselt kätel või kätel. Naisi mõjutab meestest pisut sagedamini.

CRPS on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustab algselt tugev lokaalne valu ja hiljem kahjustatud jäseme lihaskoe vähenemine (atroofia).

peamine põhjus

Kuidas CRPS-i kliiniline pilt tuleb, pole veel lõplikult selgitatud. Kõige tavalisemad päästikud on vigastused, näiteks käsivarre murd (raadiuse murd). Kuid CRPS-i põhjustajaks võib olla ka põletik või operatsioon. Mõnikord on põhjuslik vigastus nii väike, et ohver ei suuda seda meelde jätta. Valusündroomi ulatus ei ole otseselt seotud vigastuse ulatusega.

CRPS-is on pärast vigastust kudede paranemine halvenenud. Arvatakse, et see on seotud põletikulise reaktsiooniga.
Tõenäoliselt on tegemist põletikuliste vahendajate ületootmisega, mida organism ei lagunda piisavalt kiiresti. See pikendab põletikku ja sensibiliseerib närve, mis põhjustavad valu tundmist. Aju ja seljaaju mitmesugused protsessid suurendavad valu tajumist.

Tüübid

CRPS-i on kahte erinevat tüüpi (tüüpi).

I tüüp: CRPS I tüüpi oli varem tuntud kui Sudecki tõbi. Sel juhul ilmnevad tüüpilised kliinilised sümptomid ja kaebused ilma närvide ilmse kahjustuseta. Ligikaudu 90% kõigist CRPS-i juhtudest on I tüüpi.

II tüüp: II tüübi korral on vigastatud kehapiirkonna närvid nähtavalt kahjustatud jäseme murru või trauma tagajärjel. Kuna ilmnenud sümptomitega on seotud põhjus, nimetatakse II tüüpi kausaalseks tüübiks (causalgia). Sümptomid võivad levida üle kahjustatud närvide tegeliku pakkumispiirkonna.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Etapid

Haigus võib jagada erinevateks etappideks, mis kirjeldavad haiguse umbkaudset kulgu. Range piiritlemine on aga igapäevaelus keeruline, kuna sageli toimub kattumine. Üldiselt on haiguse kulg inimestel väga erinev.

I etapp: I etappi tuntakse ka kui põletikulist staadiumi. Tugev, põletav valu ilmneb puhkeolekus, samuti kahjustatud piirkonna põletikulised tursed. Lisaks on suurenenud vereringe, nahavärvi ja temperatuuri muutused ning ülitundlikkus puudutuse suhtes. Selles etapis võib täheldada ka suurenenud higistamist ja veepeetust. See etapp kestab kuni 3 kuud.

II etapp: II etapi tunnused levivad, suurendavad või vähendavad valu, algavat liigeste jäikust ja osteoporoosi (katlakivi eemaldamine ja vastuvõtlikkus luumurdudele). Samuti on vähenenud lihasmass (lihaste atroofia) ning muutused nahas ja küüntes (nt külm, kahvatu nahk).

III etapp: III staadiumis ei piirdu valu enam ühe piirkonnaga, vaid on pigem hajus. Mõnel patsiendil võivad nad isegi täielikult kaduda. Tüüpilised nähud on kahjustatud jäseme (käte või jalgade) piiratud liikuvus ja funktsioonide kaotus, oluline lihaste ja kudede kaotus ning õhuke, läikiv nahk. Liikuvuse ja funktsiooni suureneva languse tõttu nimetatakse seda staadiumi ka atroofiliseks, halvendavaks staadiumiks.

Sümptomid

CRPS-is keskendutakse valule, mida tavaliselt kirjeldatakse kui põletust. Samuti on tüüpiline puutetundlikkus kahjustatud piirkonnas. Aja jooksul võib tekkida mitmesuguseid muid kaebusi.

Algselt iseloomustab haigust põletik. Lisaks valule põhjustab see ka veepeetust ja vereringehäireid. Need põhjustavad naha turset, lihaskrampe ja sinakas-lilla värvimuutust. Lisaks võib esineda suurenenud higistamist ja piiratud liikuvust. Mõned inimesed paranevad siis spontaanselt, teised aga kipuvad end halvemini tundma.

Kui paranemist ei toimu, levib valu tavaliselt edasi, veepeetus kõveneb ja võivad tekkida naha ja küünte kasvuhäired. Samuti kaob lihas- ja luukoe ning suurenevad liikumispiirangud.

Ligikaudu 6 kuud pärast sümptomite ilmnemist võib ilmneda haiguse viimane faas. Kudede kokkutõmbumine suureneb ja pole enam pöörduv. Veepeetus ja valu levivad jätkuvalt. Nahk ja luud õhukesed ja jäseme võib muutuda talitlushäireteks. Harvadel juhtudel võivad tekkida ka vererõhu kõikumised ja immuunsussüsteemi häired.

diagnoosimine

CRPS-i diagnoosimine on suhteliselt keeruline, kuna pole lihtsat testimisprotseduuri, põhjused on endiselt suuresti teadmata ja see võib erinevatel patsientidel areneda väga erinevalt.
Seetõttu põhineb diagnoos tavaliselt patsiendi haiguslool ja sümptomitel. Lisaks võib kaaluda selliseid protseduure nagu magnetresonantstomograafia (MRI) ja röntgenikiirgus liigeste ja pehmete kudede hindamiseks või nahatemperatuuri mõõtmine.

teraapia

Ka selle valusündroomi ravi ei ole lihtne, tavaliselt väga tüütu ja isegi mitte kõigil juhtudel paljutõotav.
Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda paremad on patsiendi võimalused muutuda sümptomitevabaks. Kroonika, s.t. Õnneks püsib püsiv haigus harva. Oluline on teraapias kaasata erinevad lähenemisviisid.

Keskendutakse muidugi valuteraapiale. Siin kasutatakse põletikuvastaseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen või diklofenak. Võib kasutada ka kortisooni või antidepressante. Need abistavad eriti hästi närvide enda põhjustatud valu korral. Lisaks võib tugiainena kasutada salve nagu dimetüülsulfoksiidi salv. Sellel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime ning väidetavalt mõjub see vee säilitamisele soodsalt.

Kuigi ägedas staadiumis on abiks kahjustatud jäseme immobiliseerimine ja tõus, on järgnev füsioterapeutiline ravi väga oluline funktsionaalsete piirangute vältimiseks kahjustatud piirkonnas.Järgnev lihaste taastamine on samuti väga oluline, et tagada liigese stabiilsus ja liikuvus. Seda saab toetada ja juhendada ka füsioteraapia abil.

Luude kaitsmiseks võib kasutada ka D-vitamiini ja kaltsiumilisandeid.

Kindlasti ei tohi alahinnata kannatanute psühholoogilist hoolitsust, kuna depressioon, hirmud ja vähenenud enesehinnang võivad haiguse kroonilises vormis sageli rolli mängida. See hõlmab ka käitumis- ja lõõgastusravi.

Tööteraapia

Tegevusteraapia eesmärk on muuta igapäevaelu patsiendi jaoks lihtsamaks, seega on elukvaliteet äärmiselt tõusnud. Siin kasutatakse erinevaid harjutusi ja abivahendeid.

Aktiivsete liikumisteraapia on tegevusteraapia oluline meetod. Lihaste aktiivne liikumine soodustab ja säilitab lihaste, kõõluste ja sidemete funktsiooni. Oluline on säilitada normaalne liikumisaste ja vältida ebaõiget kehahoiakut ning seega pinget ja lihaskonna kahjustusi. See omakorda hõlbustab iseseisvust igapäevaelus.

Veel üks punkt on liikumisjärjestuste ja meetodite õppimine, mis lihtsustavad igapäevaseid ülesandeid. Siin harjutatakse ka selliste abivahendite nagu käepidemega paksendatud käepidemete, kinga lusikate jms käsitsemist. Piiratud liikuvuse ja tugevuse puudumise tõttu võivad igapäevased asjad, näiteks kingade sidumine või pudelite avamine olla keerulised. Tegevusteraapia aitab patsiendil selliste igapäevaste ülesannetega paremini hakkama saada.

Mõnikord võib liigese leevendamiseks kasutada ka dünaamilisi kilde, mis võimaldavad varem liikuda.

CRPS-i raviks ei sobi kuum ega külm rakendus.

Närviblokk ja stimulatsioon

Närviplokk võib aidata valu leevendada, eriti kui teil on käe või käsivarre CRPS. Neid protseduure kasutatakse juhul, kui muud abinõud, näiteks ravimid ja füsioteraapia, pole valu leevendanud.

On olemas võimalus opioidi, väga tugeva valuvaigistaja, süstimiseks närvi või närvirakkude kogumi, nn ganglioni vahetusse lähedusse. Ganglionid on nii-öelda kommutatsioonijaamad valu juhtimiseks. See katkestab valu edastamise.

Samuti on selle meetodi kasutamise võimalus käe eest vastutava närvipõimiku, nn brachial plexus või üksikute närvide "väljalülitamiseks".

Teine viis valu vähendamiseks on närvistimulatsiooni kaudu. Seda saab teha kas naha kaudu või seljaaju kaudu. Elektroode kasutatakse praeguse stiimuli seadistamiseks, et vältida valu teabe edastamist ajule närvide kaudu.

Seljaaju stimuleerimisel asetatakse elektroodid väikese sisselõike kaudu seljaaju ajuosale, kus nad rakendavad kergeid elektrilisi impulsse. Elektroodid võivad sinna jääda mitmeks aastaks.

Nahanärvi stimuleerimisega (transkutaanne närvistimulatsioon) paigutatakse elektroodid valuliku piirkonna nahale. Ühelt poolt vabastavad mitmesugused elektrilised impulsid endorfiine, mis aitavad kaasa valu leevendamisele, teiselt poolt blokeeritakse valu juhtivad närvid.

Lümfidrenaaž

Koos Lümfidrenaaž üks hoiab ära ebameeldivad Turse. Lümfidrenaaž seisneb lümfisoontes kogunenud lümfivedeliku jaotamises, et parandada lümfiringet. Erinevate spetsiaalsete haardevõtete kaudu, mis on sarnased a-ga massaaž Vaata, stimuleeritakse lümfi pumpamissüsteemi. Sest erineva surve tõttu Lümfisooned kude on ärritunud ja lümfisoonte lihasrakud stimuleeritakse kokku tõmbuma ja suurendavad pumpamissagedust. Liikumine Lümfidrenaaž mõjutatavate suurte lümfisoonte ja lümfisoonte poole. Lisaks mõju lümfidrenaaži soodustav toime Lümfidrenaažil on ka valu leevendav, rahustav, stimuleeriv toime seedetraktile ja keha toonuse vähendamine Skeletilihased.

CRPSi kestus

CRPS-i kestus sõltub haiguse tüübist ja selle raskusastmest. Üldiselt võib öelda, et enamikul patsientidest on võimalik pärast edukat ravi tekkivat valu kontrolli all hoida, kuid kahjustatud kehaosa liikuvusele ja talitlusele võivad jääda väikesed piirangud. Mida varem haigus tuvastatakse ja mida varasem ravi algab, seda soodsam on paranemisprognoos. Keskne roll on valuvaigistite, kehalise ja tegevusteraapia, samuti psühholoogilise ravi kombinatsioonil. Nende abiga tuleks vähendada patoloogilisi, valulikke liikumisharjumusi ja taastada normaalne tundlikkus. Kuid väga väikesel osal patsientidest võib haigus kulgeda krooniliselt. Püsiv, mitte regressiivne valu püsib kogu elu ja kahjustatud jäsemete funktsioon kaob ka püsivalt. Need patsiendid vajavad kogu elu intensiivravi.

CRPS käsi

CRPS (keeruline piirkondlik valusündroom) tipus jäsemed sageli tuleneb Luumurrud. See võib viia nii kirurgilise kui ka konservatiivse hoolduseni CRPS haigus tule.

Ülajäseme CRPS on kõige tavalisem tekitaja Raadiuse murrud roll. CRPS ilmneb siin 1–2% juhtudest. Haigus võib esineda ka väiksemate traumade korral.

Üldiselt ülajäseme 4 korda sagedamini keda mõjutab CRPS haigus. Samuti on sageli nii, et vigastuse tõsidus ei ole korrelatsioonis CRPS-i astmega. Reeglina on luumurdude poolt käivitatud CRPS hea prognoos.

Nagu Kutsehaigused juures ülajäseme haigus esineb sageli kudujatel, kiirkirjutajatel (kiirkirjutajad on kirjutusmasinad) ja suruõhutöötajatel. Siin see tuleb Liigeste vale või ülekoormusmis võib põhjustada CRPS-i puhangu.

muidugi

sisse Põletiku staadium käsi on paistes ja tainas ning värvus on sinine-punane. Samuti lüüa Valu sisse, mis suurendab ka Liigendid on mõjutatud.

Programmi järgmises etapis Düstroofia, niinimetatud vale kasvu korral, toimub luude väljalangemisega märkimisväärne lihaste raiskamine. Nahk on nüüd kahvatu ja tal pole piisavalt verd.
Viimases etapis toimub absoluutne koe kadu. See võib jäigemaks muuta Liigendid tulla piirkonnas.

Tüsistused

See kujutab endast käepärase CRPS-i komplikatsiooni Käte õla sündroom kuna haigus võib levida õlg levik.

All Käte õla sündroom inimene mõistab valulikke degeneratiivseid muutusi piiratud liikumisvõimega piirkonnas Õlarihm (mida nimetatakse ka humeroscapular periartriidiks) koos CRPS-i sündroomiga selles piirkonnas. Samuti on olemas a Liigeste jäigastuminehalvendades sellega liikumispiirangut. Samuti ilmnevad klassikalised CRPS-i sümptomid. Lisaks võib haigus mõjutada sõrm laieneda ja viia ka liigeste jäigastumiseni.

Täiendavateks komplikatsioonideks on CRPS-i haigusest põhjustatud puue, mida eriti kahjustavad käsi ja võib mõjutada mõjutatud inimeste igapäevaelu tõsiselt.

teraapia

Käte CRPS-i teraapias kasutatakse üldiselt samu ravimeetodeid nagu CRPS-i puhul üldiselt.

Ravi sisaldab valuravi, füsioteraapiat ja tegevusteraapiat ning toetavat psühhoteraapiat.

Kui need meetmed ei õnnestu, kasutatakse selliseid meetodeid nagu närviblokid või närvistimulatsioon. Neid saab käsitsi eriti hästi kasutada.

CRPS-i jalg

Ka see Jala CRPS põhjustab sageli trauma või operatsioonid. Isegi väike trauma võib vallandada sündroomi. Haigus võib olla ka siin erineval määral tekkida. Mõned patsiendid kurdavad, et neid ei saa enam tekkida valu või turse ei saa enam jalanõusid korralikult selga panna. See sobib esimese etapiga Põletiku staadium. Valu võib muutuda nii tugevaks, et igasugune puudutus on valulik, muutes patsientide jaoks sokkide või pükste panemise keeruliseks, kuna valu on isegi siin talumatu. Ka järgmistel etappidel on üks siin lihasdüstroofia ja Luude kaotus. Edasisel kursusel võib see viia Liigeste jäigastumine tule.

teraapia

Esiteks tuleks enne invasiivsete meetmete kaalumist kasutada kõiki võimalikke konservatiivseid meetmeid. Teraapia vormid ei erine nii palju käelistest ravivõimalustest. Ka siin saate Valuvaigisti võta ja füsioteraapia, Tööteraapia ja kasutage valu vähendamiseks vesiaeroobikat. Peaksite kasutama ka psühholoogiline Ärge unustage patsiendi eest hoolitseda.

Kui konservatiivsed meetmed ebaõnnestuvad, kasutatakse invasiivseid meetmeid.

Närviplokk

Alajäsemete närviplokkidega meeldib inimestele istmikunärvi blokeerida. Siin eristatakse pagasiruumi lähedal asuvat (proksimaalset) ummistust ja kaugemat (distaalset) ummistust.

Pagasiruumi blokaadiga blokeeritakse närv niipea, kui see väljub vaagnast. Samuti võib tuimida alajäseme kogu närvipõimik. See muudab kogu jala valuvabaks.

Pagasiruumist eemal asuva blokaadi korral on tuimus ainult põlve õõnes paiknev närv. See mõjutab ainult valu tunnet sääre- ja labajalas.

Proksimaalne ummistus

Siin närvi pärast lahkumist bassein blokeeritud. Kasutada saab mitmesuguseid juurdepääsuteid. Seejuures blokeerib inimene tavaliselt mitte ainult ühe närvi, vaid kogu alajäseme kogu närvivõrgu, nn Nimmepiirkonna plexus. Sellest saab täielik jalg tehtud valutuks. Sõltuvalt juurdepääsuteest saate blokeerida ka muid närve. Ummistus on lihtsam, kui teil see on Ultraheli masin on käes või kasutab täpseks lokaliseerimiseks praegust stimulaatorit.