Sadulaplokk - spinaalanesteesia erivorm

määratlus

Sadulaplokk on anesteetikumi erivorm, mis on suhteliselt piiratud väliste suguelundite, päraku, vaagnapõhja ja kõhukelmega. See anesteetikum on seetõttu eriti populaarne günekoloogias, uroloogias ja proktoloogias.

Mis on sadulaplokk?

Sadulaplokk on spinaalanesteesia erivorm. Eriti mõjutatud on lülisambakanali sakraalsed segmendid.

Eristatakse tõelist sadulaplokki, mida nimetatakse ka põlvpükste anesteesiaks, ja laiendatud sadulaplokki, mis ulatub ka nimmepiirkonda. Päris sadulaplokki kasutatakse proktoloogias, günekoloogias ja sünnitusabis, aga ka uroloogias, kuna see tuimus päraku, perinaalide piirkonda, vaagnapõhjalihaseid ja väliseid suguelundeid.

Kõhuorganitel on lubatud operatsioone teha ainult laiendatud sadulaplokiga. See on suhteliselt ohutu protseduur, mille kõrvaltoimed on sarnased tavalise spinaalanesteesiaga, kuid enamasti leevendatakse neid kõrvaltoimeid.

See teema võiks teile ka huvi pakkuda: Mis on spinaalanesteesia?

Näpunäited sadulaploki kohta

Kuna päris sadulaplokiga anesteseeritakse ainult väliseid suguelundeid, päraku, vaagnapõhja ja kõhukelme, on näidustused suhteliselt piiratud. Sadulaplokki saab kasutada sünnitusabis, päraku kirurgilisteks toiminguteks, näiteks hemorroidide eemaldamiseks, samuti kasvajate eemaldamiseks nahast ja limaskestadest.

Laiendatud sadulaplokiga saab operatsioone teha ka alakõhu organitele, näiteks emakale.

Üldiselt tuleks anesteesiaga alati valida kõige vähem häiriv meetod. Sel põhjusel sobib sadulaplokk ülalkirjeldatud protseduuride jaoks väga hästi, kuna suurem uimastamisväli pole vajalik.

Kuna sadulaplokki kasutatakse sageli sünnitusabis ja see kujutab endast spinaalanesteesia vormi, soovitame lisateabe saamiseks meie veebisaiti: Spinaalanesteesia keisrilõike ajal

Sadulaploki rakendamine

Kõigi anestesioloogiliste protseduuride puhul on ülioluline patsiendi harimine. Patsiendil peaks olema ka võimalus esitada küsimusi. Tegelik rakendamine toimub istuva patsiendiga. Harvadel juhtudel võib kasutada ka külgmist positsiooni.

Torkeks valitakse selgroolülidevaheline ruum kolme ja nelja või nelja ja viie vahel. Piirkond desinfitseeritakse põhjalikult, kuna seljaaju kanalisse ei pääse mikroobe. Kõigepealt läbistatakse nahk ja seejärel lülisamba sidemed. Lõpuks läbistatakse seljaaju kõva nahk. Lülisamba vedeliku äravool on positsiooni kontrollimiseks.

Lokaalanesteetikumi süstitakse ühtlase ja õrna survega. Kuna ravim on veidi raskem kui seljaaju vedelik, vajub see patsiendi istudes automaatselt põhja. Sel põhjusel tuleks pärast süstimist säilitada ka istumisasend, kuni efekt on saavutatud.

Poole minuti pärast lamamine viib laienenud sadulaploki juurde. Umbes veerand tunni pärast peaks mõju olema täielikult tunda.

Milliseid anesteetikume kasutatakse?

Sadulaploki jaoks kasutatakse samu ravimeid, mida kasutatakse spinaalanesteesias ja piirkondlikus anesteesias. Mõned kasutatud lokaalanesteetikumide näited on lidokaiin, bupivakaiin ja ropivakaiin. Kõik need narkootikumid toimivad sarnaselt nende ajaloolise esivanema kokaiiniga. Erinevad lokaalanesteetikumid erinevad oma kestuse, tugevuse ja toime alguse poolest. Mõnel juhul kasutatakse erinevate valmististe segusid, et saaks kasutada vastavaid eeliseid.

Kui soovite selle teema kohta rohkem teavet, soovitame meie veebisaiti: Anesteetikumid

Anesteetikumide annustamine

Annustamine sõltub paljudest individuaalsetest teguritest. Keha suurus ja kaal mängivad siin rolli, kuna ravimi jaotusruum suureneb koos keha suurusega. Täpne kasutatud ravim määrab ka annuse. Seetõttu pole täpset annust võimalik anda. Kuna mõnda tegurit ei saa ette planeerida, võib esimese annuse ebapiisavuse korral osutuda vajalikuks teine ​​annus.

Sadulaploki mõju kestus

Sadulaploki kestus sõltub mitmest tegurist. Nende hulka kuuluvad valitud ravim, annus ja ka mõned individuaalsed tegurid, näiteks lokaalanesteetikumide lagunemise kiirus. Pikemate sekkumiste ajal võib kateeter jääda ka lülisambakanalisse, nii et vajadusel saab uuesti ja uuesti manustada uusi lokaalanesteetikumi annuseid. Sõltuvalt ravimist kuluvad need efektid tavaliselt umbes kahe tunni pärast.

Sadulaploki eelised

Tõeline sadulaplokk viib kohapeal väga piiratud anesteetikumini ja mõjutab ainult mõnda piirkonda, mida tuleb tuimastada. Seda eelist saab optimaalselt kasutada sünnitusabis. Vaagnapõhjalihaste ja kõhukelme tundlikud alad on tuimus, emaka lihased pole aga piiratud. Sel põhjusel võib loomulik sünnitus olla suhteliselt valutu. Kõigi piirkondlike tuimestusprotseduuride eeliseks võrreldes üldanesteesiaga on väike mõju kogu kehale ja seega ka väiksem komplikatsioonide oht.

Sadulaploki kõrvaltoimed

Vastupidiselt riskidele arvutatakse kõrvaltoimetena ravimi või protseduuri võimalikud mõjud, mis ilmnevad suhteliselt sageli. Lülisamba vedeliku tühjendamine võib pärast protseduuri põhjustada pingepeavalusid, mis peaksid mõne päeva pärast vaibuma.

Samuti võib tekkida punktsioonikohas hematoom (verevalum), mis mõnel juhul võib põhjustada lühiajalisi neuroloogilisi tagajärgi. Lokaalanesteetikum võib põhjustada naha punetust ja kohalikke allergilisi reaktsioone süstekohal.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Spinaalanesteesia pikaajaline toime

Sadulaploki ohud

Sadulablokkidega anesteesia riskid on väga sarnased klassikalise spinaalanesteesiaga. Närvivigastus võib põhjustada püsivaid kahjustusi ja ebanormaalseid aistinguid.

Teine oht on lokaalanesteetikumi süstimine veresoonde, kuna sellel on tugev mõju südame-veresoonkonnale ja kesknärvisüsteemile. Kohalike anesteetikumide kasutamisel on võimalik risk ka allergiline šokk.

Lisaks võivad mikroobe sattuda seljaaju kanalisse ja viia meningiidi või mädanikuni (mäda kogunemine). Üldiselt tuleb riskid liigitada nõrgemaks kui üldanesteesia korral.

Selle teema kohta saate rohkem lugeda järgmisest artiklist: Tüsistused spinaalanesteesiast