Juurte täitmine

määratlus

Juurekanali täitmine on juurekanali raviprotsessi viimane etapp ja viib ravi lõpule. Juurekanal, mis on varem närvikoest vabastatud, loputatud, desinfitseeritud ja laiendatud, suletakse õhukindlalt, nii et ükski bakter ei saa hammast enam koormata. Kuid miks just juuretäidis on ja millised on selle ravi õnnestumise võimalused?

põhjused

Juurekanali täitmine kui juurekanali ravi viimane protsess on hamba säästmiseks mõnel juhul vajalik. Närvikambris olevad veresooned tuleb eemaldada, kui need on põletikulised. See võib juhtuda juhul, kui kaaries levib hamba kaudu sellisel määral, et viljaliha veresooned on nakatunud bakteritest. Anumad hukkuvad bakterite tõttu ja hammas ei ole enam toitainetega varustatud. Hammas pole enam elutähtis ega tunne enam külma ega sooja.
Samuti võiks see teema teid huvitada: Surnud hammas

Bakterid metaboliseerivad veresooni, mis põhjustab ebameeldivat valu ja survet. Selle tagajärjel tuleb anumad närvikanalist eemaldada.
Loe teema kohta lähemalt: Juurekanali ravi

Kuna kanalid on nüüd tühjad, tuleb need täita nii, et bakterid ei saaks hambasse uuesti siseneda ja seda sellega nakatada. Isegi pärast sellist trauma nagu hamba kukkumine või löök võib hamba närv surra, nii et hammas pole enam elutähtis. Ka sel juhul on hamba säilitamiseks vajalik juurekanali töötlemine koos järgneva juuretäidisega. Juuretäidise näidustuseks on ka juure tipu all olev põletik, mida diagnoositakse röntgenpildi abil.
Lisateavet teema kohta leiate siit: Juurte põletik

Veel üks juurtäidise näidustus on ebaõnnestunud juurtäidis, mis on liiga lühike ja ei sulge hammast optimaalselt. Sel juhul tuleb juurtäidis täielikult eemaldada ja seejärel uuesti täita. Katkised hambad, mille tulemuseks on avatud närvikamber, vajavad tekkinud defekti taastamiseks ka juureravi juuretäidisega.

Juuretäidise protseduur

Juurekanali täitmine on juurekanali ravi viimane etapp. Pärast närvi ja veresoonte täielikku eemaldamist pulbist töödeldakse närvikanalit edasi. Seda pikendatakse kas masinaga või käsitsi käsifailidega, nii et kokkupandav sulepea mahub sellesse ideaalselt. Seda protsessi saab siiski jätkata. Põhieesmärk on bakteri tapmine hambast ja hamba desinfitseerimine. See saavutatakse mitmesuguste niisutuslahenduste ja meditsiiniliste sisetaldadega. Kui hammas tekitab endiselt ebamugavusi, siis isegi pärast kõigi veresoonte eemaldamist kanali kantakse ravim ja mitu päeva oodatakse, kuni hammas on sümptomiteta.

Alles siis alustatakse kanali ettevalmistamist ja laiendamist. Nüüd mõõdetakse hamba kanalid ohmmeetriga, et saaks kindlaks teha hilisema juuretäidise pikkuse. Mõõtmise veendumiseks tehakse optimaalse pikkuse väljaselgitamiseks sageli röntgenograafia. Pärast kanalite laiendamist kuivatatakse need pärast paari loputamist, nii et vedelikku poleks enam. Juurekanali täidis, mis koosneb guttaperchast või termoplastilistest materjalidest, asetatakse kanalisse nüüd tihendusvahendiga, mis surub kõik vahed täite ja kanali seinte vahel.

Väljaulatuvad otsad lõigatakse kuumutusseadmega ära ja juuretäidis surutakse alla, nii et see ei pääse kanalitest. Auku sulgemiseks täidetakse plastik, et hammas uuesti hambasse integreerida. Pärast töötlemist tehakse alati hamba kontrollröntgen, et kontrollida juuretäidise pikkust. Kui juurte täitmise tulemus on rahuldav ja hammas jääb järgmise 2–4 kuu jooksul sümptomitevabaks, tuleks hammas seejärel kroonida.

Loe teema kohta lähemalt: Juurekanali raviprotsess

Samaaegsed sümptomid

Juurekanali täitmine kui juurekanali ravi viimane etapp võib põhjustada kaasnevaid sümptomeid, mis võivad põhjustada ka valu ja ebamugavusi. Ravi ise võib failide ettevalmistamine, loputamine ja tungimine juurekanalitesse põhjustada tundlikkust ja kerget ebamugavust. Kuna kanali desinfitseerimiseks ja loputamise ajal bakterite tapmiseks kasutatakse väga agressiivseid loputusi, põhjustab see sageli ebameeldivaid kaebusi.

Loe teema kohta lähemalt: Valu pärast juurte täitmist

Faili tungimine kanalisse võib põhjustada ka torkivaid valu, sest kui nõel ulatub üle juuretipu, on taas terve puutumatu närvikoe, mis võib puudutamisel olla valulik. Ravitav hambaarst saab selle kiiresti lahendada, süstides otse kanalitesse anesteetikumi, mis tuimastab hamba otse ja eemaldab seeläbi kogu ebamugavuse. Lisaks pakub see anesteetikumi variant ka eelist, et tuimastatakse ainult hammas ise ja selle ümbruses pole peaaegu ühtegi piirkonda. Kuna hammas pole juurte täitmise ajal enam elutähtis, ei pruugi patsient ravi ajal tunda ebamugavust.

Ravi / teraapia

Ravi ja ravi viis erinevad sõltuvalt patsiendi olukorrast. Ravi kestus, niisutuslahuste või meditsiiniliste lisandite kasutamine ja materjalid juurekanali täitmiseks on erinevad. Näiteks piimahammaste puhul tehakse juuretäidis ainult imenduvate materjalidega nagu kaltsiumhüdroksiid, nii et piimahammas jääb kohahoidjaks ning juur ja täidis resormeeruvad keha püsihamba järgimisel.

Tugevalt gangrenoossed hambad, mille närv on surnud ja juba mõnda aega kõdunenud, on vajalik ravim, millel on tugev bakterite eemaldamiseks desinfitseeriv ja rahustav toime. Kastmislahendused varieeruvad ka sõltuvalt olukorrast. Kaltsifitseeritud kanalite korral tuleb neid kanalite laiendamiseks kaltsinaasilahusega pehmendada.

Elava hamba ägeda närvipõletiku korral piisab kanalisüsteemi raviks tugeva desinfitseeriva toimega loputuslahusest. See hõlmab näiteks naatriumhüpokloritit. Põletikuga elutähtsate hammaste puhul võib juurekanali täitmine toimuda samal või järgmisel seansil, kuid mitteeluliste, gangrenoossete hammaste korral on hamba sulgemiseks vaja sageli mitmeid meditsiinilisi sisestusi ja loputusi.

Kui valus on ravi?

Juurekanali täitmine kui juurekanali ravi viimane samm ei pea olema valus. Kui kanalisüsteemist on närvikoe juba eelnevalt eemaldatud ja raviaine on hamba rahustanud, saab juurekanali täita ilma kohaliku tuimestuseta, kuna valu pole peaaegu üldse.

Tõsise põletiku, näiteks gangreeni või abstsessi korral võib põletikuliste pisikute kadumine pikka aega võtta, mistõttu juuretäidis võib olla tuimastust vajav valulik. Kuna põletikulist kudet on happelise pH väärtuse tõttu palju keerulisem tuimida, võib ravi hoolimata anesteetikumist ikkagi valulik olla. Sellistel juhtudel on soovitatav võtta valuvaigisti, et sümptomid eelnevalt ära hoida.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Valu juureravi ajal

Ravi kestus

Kogu ravi kestus võib olenevalt konkreetsest juhtumist erineda. Samuti on määrav juurekanali ravi eelnev põhjus ja sellele järgnenud juurte täitmine. Endiselt elus olevate hammaste raskekujulise põletiku - pulpotoomia - korral võib sümptomite kadumine ja põletiku taandumine võtta üks kuni kaks nädalat. Vajaduse korral sisestatakse kanalisse vahepealsel ajal ravimiplekk, kuni hammas on sümptomitevaba ja alles siis tehakse juuretäidis.

Täielikult sümptomiteta hammastele, mis diagnoositi juhuslikult röntgenpildil ja mis vajavad seejärel juurtäidist, saab ka pärast kanalite laiendamist ja desinfitseerimist juurtäidisega.Traumasid põdevaid hambaid ravitakse tavaliselt ka sel viisil. Suunis on see, et protsess ravi algusest kuni juurekanali täitmise lõpuni nõuab ühte kuni kolme seanssi, igaüks umbes kord nädalas. Sellegipoolest võib juhtuda, et hammas vajab sümptomite minimeerumiseni rohkem aega, kuid patsient ei tohiks kannatust kaotada, sest juurte täitmisel on tänu kaasaegsetele ravimeetoditele positiivne prognoos. Isegi kui hammas põhjustab mõnda aega ebamugavat ebamugavust, võib pingutamine ja kannatlikkus olla väärt.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake Juurekanali ravi kestus.

Valu pärast juuretäidist

Eriti vahetult päeval või pärast rakendust võib patsient kogeda kergeid tuikavaid ja koputavaid kaebusi, mis tavaliselt kaovad kahe päeva pärast täielikult. Juuretäidis on vaid katse kahjustatud hamba päästa. Prognoos on väga hea, kuid alati võib juhtuda, et sümptomid ei kao isegi pärast optimaalse juurte täitmist. Reeglina püüab raviarst aidata antibiootikumi kasutamist, et tagada bakterite kiirem suremine ja sümptomite taandumine.

Lisateave: Antibiootikumid pärast juureravi

Kui kahe kuni nelja kuu möödudes valu endiselt leevendust ei leia, tuleb diagnoosimiseks võtta uus röntgenikiirgus. Kui juuretäidis on optimaalne ja juuretipu all võib ikkagi näha põletikku, antakse juureravi revisjon. Juurekanali ravi viiakse uuesti läbi.

Kui ka muutmine ebaõnnestus, võib kaaluda näpunäidete eraldamist. Juure otsa all olev põletikuline piirkond paljastatakse kirurgiliselt, puhastatakse ja juure ots lõigatakse ära. Vajaduse korral võib hamba tihedaks tihendamiseks teha ka tagurpidi juurtäidise. Otsa resektsiooni peetakse viimaseks abinõuks, mis päästa hamba ekstraheerimise eest.

Loe teema kohta lähemalt: Apikaalne resektsioon

Juuretäidise maksumus

Suurema osa juuretäidise kuludest katab tervisekindlustus. Siiski on kaks eelist, mida kohustuslik tervisekindlustus ei kata. See hõlmab elektritakistuse mõõtmist juurekanali pikkuse määramiseks ja loputuslahuse aktiveerimist elektrokeemiliste meetodite abil. Mõlemad meetodid nõuavad kalleid seadmeid, mida katab erainvesteering. Kanali kohta arvestatakse teenuse eest vähem kui 10 eurot. See tähendab, et ühe kanali eest tuleb mõlema teenuse eest maksta lisatasu umbes 20 eurot, kolme kanali korral 60 eurot.

Endodontoloogia spetsialistid, mis kirjeldavad pulphaiguste diagnoosimise ja ravi õpetamist, kasutavad sageli kallimaid masinafaile või termoplastset täidist, mille eest nad eraldi arveid esitavad. Lisatasuna võib see olla 50 kuni 200 eurot kanali kohta, mida õigustavad täiendavad jõupingutused ja kasutatud kvaliteetsemad materjalid. Need kvaliteetsed meetodid tagavad hamba säilimise prognoosi optimaalse juurtäidise kaudu. Patsient peaks eelnevalt uurima ja hinda läbi rääkima ning olema informeeritud, et olla ohutu.

Lisateavet leiate jaotisest Juurekanali ravi kulud.

Mis on tagasiulatuv juurtäidis?

Retrograadne juurtäidis on ravietapp, mis viiakse läbi ka apicektoomia ajal. Otsa resektsiooniga paljastatakse ja ravitakse kahjustatud hamba otsa all olevad igemed. Pärast seda, kui juure ots on resektsiooni ajal ära lõigatud, ei pruugi kanali olemasolev juuretäidis olla tihedalt suletud.

Loe teema kohta lähemalt: Juuretipu resektsiooni protseduur

Retrograadne juurte täitmine on meede, mis tihendab kirurgiliselt ja endodontaalselt hamba juurest allapoole. Sel juhul on kanalid värvilised ja kuvatud nii, et tihendamist vajavad alad oleksid nähtavad. Retrograadne juurtäidis tähendab seda, et juurtäidis tehakse altpoolt, mis tihendab juure ümbritsevast koest tihedalt, nii et ükski bakter ei pääse hamba kanalisse. Tagasiulatuv täidis valmistatakse spetsiaalsete tsementide või sarnaste materjalidega, näiteks MTA, nii et nähtav juurtäidis kaetakse lõigatud juureotsaga.

Juuretäidise materjalid

Juuretäidise materjalid on varieeruvad ja neid saab jagada kahte alarühma. On olemas ajutisi, ajutisi täitematerjale, mida kasutatakse lühikese aja jooksul ravimisisestusmaterjalina. Need asuvad juurekanalis maksimaalselt kaks nädalat ja tagavad, et hammas rahuneb ja olemasolevad valu sümptomid kaovad.

Teine alarühm on lõplikud või lõplikud täitematerjalid. Ravi lõpus sisestatakse need hamba sisse, et luua kanalitele bakterikindel tihend. Need lõplikud täitematerjalid on väga biosobivad ja ei põhjusta juuretipus asuva koe ärritust. Kuid need ei imendu kehas ja püsivad. Lisaks on kõik lõpptäidises kasutatud materjalid radioaktiivsed, mis tähendab, et need on röntgenipildil nähtavad, nii et pikkust saab kontrollida.

Tavaliselt kasutatavate täitematerjalide hulka kuuluvad termoplastsed täidised, mis sisestatakse hambale vedelal kujul ja seejärel kivistuvad ehk klassikalised guttapercha-punktid. Termoplastiline juurtäidis koosneb kuumutatud veeldatud gutaperhist, mis on kummitaoline materjal, mis sarnaneb kummiga. Külma ajal on guttapercha-punkt paindlik ja painduv. Muud lõplikud täitematerjalid on valmistatud sünteetilisest vaigust. Juurte kanalite täitmiseks varem populaarseid metallist tihvte ei kasutata kehva prognoosi tõttu enam.

Kas juurtäidist saab uuesti eemaldada?

Hamba juurestiku saab uuesti eemaldada. See on tavaline, kui juurtäidis on liiga lühike või liiga pikk ega sobi ideaalselt juure otsaga. Lisaks sellele pakub hammas, mis põhjustab püsivaid sümptomeid pärast juurte täitmist, ka juurtäidise eemaldamiseks ja uue sisestamiseks. Ekspert nimetab seda protsessi revideerimiseks. Redaktsiooni käigus üritatakse kanalilt eemaldada juurtäidis spetsiaalsete käsifailide või masinafailidega ja vabastada see kõigist jääkidest.

Värskelt asetatud juurtäidiseid on kergem eemaldada kui aastaid kanalis olnud juuretäidisi lahti võtta. Need tihendab tihendaja ja on väga kõva, mis tähendab, et revideerimine on tavaliselt võimalik ainult mitmel rakendamiskuupäeval. Loputusena kasutatakse kaltsinaasi, mis peaks lahti lõikama vana juurtäidise. Tähtis on hammas kõigist jääkidest täielikult eemaldada ja kanalisüsteem täielikult desinfitseerida. Alles pärast seda sammu saab proovida sisestada uus juurtäidis. Reeglina üritatakse kanaleid ette valmistada kaugemale kui esimene juurte täitmise katse. Kui juurtäidis on optimaalselt asetatud, on täiesti võimalik, et hammas on sümptomitevaba. Kui teil on täiendavaid kaebusi, peaksite kaaluma tipu resektsiooni.

Mis siis, kui juurtäidis on liiga pikk?

Liiga pikk juurtäidis, mis ulatub kahjustatud hamba juuretipust kaugemale, võib põhjustada sümptomeid, kuid see võib jääda ka sümptomitevabaks. Kui ainult guttapercha postitus on natuke liiga pikk, saab hammas ikkagi maha rahuneda, sest täitematerjalide biosobivuse tõttu pole kaebusi peaaegu üldse. Teine võimalus on see, et tihendusmaterjal, mis sulgeb guttapercha ja juurekanali seina vahelise tühimiku, surub sisestusprotsessi ajal ennast üle.

See võib tihendi juuretipust mööda lükata ja põhjustada ebamugavusi. Liiga pika või ülepaisutatud juuretäidisega seotud kaebuste korral pole teraapia tavaliselt revisjon, mille käigus juurtäidis kanalist eemaldatakse. Enamasti eelistatakse tipu resektsiooni, kuna see aitab õnnestuda juuretipu alt väljaulatuva juurtäidise või ülerõhuga tihendi eemaldamiseks. Lõigatud juuretipu tihedaks tihendamiseks tehakse sageli ka juurte tagasitõmbamine.

Juure tükeldatud ots on tihedalt suletud tsemendi või muude sarnaste materjalidega, altpoolt selline juurtäidis. Asümptomaatiliste hammaste korral saab praktik individuaalselt otsustada mitte midagi teha, mis on sageli nii, kui juurtäidis on pikemat aega paigas olnud. Sellises olukorras võib otsustada ka kroonida hamba liiga pika juurtäidisega. Kuid see sõltub esialgsest olukorrast ja patsiendi ajaloost.

Lisateave teema kohta: Kas apicektoomiale on alternatiive?

Juurekanali täitmine ilma anesteesiata

Kuna hammas on juurte täitmise ajal juba täielikult vabastatud kanalite sisemisest närvikoest, pole hammas elutähtis ega tunne seetõttu midagi. See tähendab, et ravi saab läbi viia ilma kohaliku tuimestuseta, mis enamikul juhtudest juhtub. Kui viilide tungimine kanalitesse või loputamine loputuslahusega on patsiendile nii valus, et seda ei saa taluda, saab tuimastust siiski kasutada otse kanalisse.

Süstal on tavaliselt vaevumärgatav, kuna seda ei torgata otse koesse. Teine eelis on see, et tuimus on ainult hammas ja mitte ümbritsev kude. See, kas süstimine on vajalik või mitte, sõltub patsiendi individuaalsest olukorrast ja valuaistingutest. Kui juurte tipu all või närvikambris on tugev põletik, võib ravi ajal tekkida valu, kuna põletik vajab täielikku vaibumist.

Millal ma saan uuesti suitsetada?

Saate seda kohe pärast ravi uuesti suitsetada. Kui anesteetikum on paika pandud, ei tohiks te endiselt tuimusena suitsetada. Kui tuimus on kadunud, võite uuesti suitsetada.