Kaldakõhre

sissejuhatus

Ribi kõhr, mida nimetatakse ka cartilago costalis, on ühendus ribide ja rinnaku (rinnaku) vahel.
Rannakõhre moodustab seega viimase osa ribidest, mis on nende kaudu ühendatud rinnaku külge.
Rannakõhre moodustab seega osa inimese eesmisest rinnakorvist.

Rannakõhre on hüaliinne kõhr, mis on nii luu ribide kui ka luu rinnaga võrreldes nii survetav kui ka paindlikult elastne.
Varases täiskasvanueas hakkab kõhr järk-järgult lupjuma ja hiljem ka luustuma, mis vanusega vähendab rindkere elastsust üha enam.

anatoomia

Rannakõhre on ühendus ribide ja rinnaluu (rinnaku) vahel.
Rannakõhre moodustab viimased 3 - 9 cm ribidest, mis on ühendatud rinnaku külge.
Kuue ülemise ribi kõhred kinnitatakse rinnaku külge sidemete, sternokostaalsete sidemete abil.
Kuued ja seitse ribi on kinnitatud ka rinnaku alumisse ossa, xiphoidprotsessi, sideme ehk kostoksifoidse sideme abil.

Rannakõhr moodustab osa eesmisest rinnakorvist ja on väljastpoolt osaliselt palpeeritav, kuna kondiliste ribide ja kõhrekoe vahelised piirid on sageli veidi paksenenud.

Ribid koos selgroo ja rinnaku moodustavad rinna kondise raamistiku.
Ribid tekivad selgroost ja kulgevad mööda kopse edasi, enamasti rinnakuni.
Ribide osas eristatakse nn tõelisi ribisid, valesid ja vabu ribisid.

Inimesel on kokku kaksteist ribi.
Ülevalt vaadates on „tõelised ribid“ esimesed seitse ribi ja on rinna kõhre kaudu otse rinnaku külge ühendatud.
Järgmised kolm ribi, s.o kaheksa kuni kümme ribi, on rinnakuga ühendatud ainult kaudselt nn articulatio interchondrales'e kaudu seitsme ülemise ribi randmekõhrega.
Kahel viimasel alumisel ribil on väga lühikesed randme kõhred või puuduvad need ja seetõttu ei ole nad rinnaku külge ühendatud.

Rind ümbritseb kahte kopsu ja eraldatakse neist ainult pleuraõõnes.
Pleuraõõs on väga kitsas kehaõõnsus, mis on täidetud 5-10 milliliitrise seroosse vedelikuga.
See vähendab hõõrdumist rinnakorvi ja kopsude vahel.

Kuna ribide esiosad on vooderdatud hüaliinse kõhrega, on ribi puuril veidi elastsed omadused.
Need elastsed omadused on rindkere liikumisvabaduse jaoks üliolulised.

Mis on tema roll?

Rannakõhre põhiülesanne on tagada rinnakorvi elastsus.
Kuna randmelised kõhred moodustavad osa rinnast, kaitseb see ka aluseks olevaid kopse ja südant.

Rannakõhre moodustab hüaliinkõhr.
Hüaliinne kõhr on kehas laialt levinud ja seda võib sageli leida liigestes.
Kondikonstruktsioonidega võrreldes on kõhr kokkusurumisel ja painutamisel elastne.
Kui avaldate kõhrele survet, suudab see esialgu survet taluda painutades.
Rõhu eemaldamisel naaseb kõhr tänu oma elastsusele kiiresti algasendisse.
Kondikonstruktsioonidel on neid omadusi vaid väga vähesel määral - sama surve avaldamisel puruneksid nad kiiresti.
Sel põhjusel on randme kõhr äärmiselt oluline rinnakorvi elastsuse jaoks, mis on eriti oluline sisse- ja väljahingamisel.

Lisaks on teise kuni kuuenda ribi randmekõhr lähtepunktiks musculus thoracicus transversusele, mis tõmbub rinnaku seestpoolt sisemusse.
Mainitud lihas toetab väljahingamist.

Haigused

Valu rannakõhre piirkonnas

Ribi kõhrevalu tekib tavaliselt kõhre põletikust või kahjustusest.
Sümptomid ilmnevad eesmises rannakaares, tavaliselt neljanda kuni seitsmenda ribi tasemel.

Tietze sündroom on tuntud, kuid väga haruldane sündroom, mis on seotud kõhre kahjustusega.
Tietze sündroomi tagajärjel tekib valu ja turse rindkere eesmises osas, mis paiknevad peamiselt rannalõhre piirkonnas.
Valu tekib tavaliselt äkki ja võib kiirguda ka kätesse ja õlgadesse, mistõttu neil on stenokardiaga sarnased sümptomid ja neid segatakse sageli nendega.
Valu suureneb sügava sissehingamise korral.
Stenokardia diferentsiaaldiagnostika välistamiseks skaneeritakse rindkere randme kõhre paiknevates kohtades.
Tietze sündroomi põhjus on tavaliselt erakordne stress (nt raske tõstmine / tõmbamine) või trauma.
Tietze sündroomi ravitakse tavaliselt ainult valuvaigistitega ja see paraneb aja jooksul ise.

Rannakõhre valu alternatiivne seletus on selle põletik, tuntud ka kui kostokondriit.
Isegi kui rannikualuse kõhr on põletikuline, võib valu kanduda seljale või kõhule.
Valu on eriti tunda sügava sissehingamise, köha, aevastamise või naermise korral.
Nagu Tietze sündroomi puhul, võib põhjus olla erakordne stress.
Kuid hingamisteede infektsioonid võivad levida ka kõhre ja põhjustada selle põletikku.
Samuti ei ole kõhre põletiku korral tavaline ravi.
Ainus viis valu raviks on valuravimite väljakirjutamine. Rannakõhre põletiku ajal tuleks aga absoluutselt vältida jõulist füüsilist tööd.

Üldiselt on rannakõhre kahjustus või põletik kahjutu.
Kuid sümptomid, mis ilmnevad, on väga sarnased südameataki sümptomitega, mistõttu peaks valu ilmnemisel igal juhul arst läbi viima tervikliku uuringu.

Kas see teema huvitab teid? Lisateavet selle kohta leiate: Ribi valu - need on põhjused

Rannakõhre rebend

Rannakõhre on ühendus ribide ja rinnaku vahel.
Rannakõhre rebend on äärmiselt haruldane, kuid see on seotud tugeva valuga.

Rannakõhre koosneb hüaliinkõhrest ja on tavaliselt surve- ja painduv elastne.
See tähendab, et kui rannikualusel on kerge kuni keskmine rõhk, siis kui rõhk on liiga tugev, paindub see esialgu veidi enne purunemist.
Kuna ranna kõhr hakkab varajases täiskasvanueas üha enam lupjuma, väheneb vanusega ka selle elastsus.
See tähendab, et rannakõhre rebenemise oht suureneb vanusega.
Ribi kõhre luumurrud tekivad sageli elustamise või raske trauma tagajärjel.
Kuna randme kõhr loob ühenduse ribi ja rinnaku vahel, kipuvad ribikõhre murrud tekkima seoses rinnaku (rinnaku) murdude või ribide murdudega.

Teise võimalusena võivad harva tekkida ribikõhre rebendid.
Rannakõhre kinnitatakse rinnaku külge sidemete abil, ligamenti sternocostales radiatum.
Need sidemed võivad tugeva surve või rindkere äärmise laienemise tagajärjel rebeneda.
Ühendus ribide ja rinnaku vahel on kadunud.
Eriti kui hingate sügavalt sisse, kui rindkere esiosa avaldab tugevat liikumist, võib tekkida tugev valu.

Nii randme kõhre murdmisel kui ka randme kõhre rebenemisel pole selget ravi.
Enamasti määratakse ainult valuravimid.
Lisaks on sümptomite kiireks paranemiseks soovitatav intensiivne puhkus ja puhkus.

Rannakõhre turse

Rannakõhre turse on enamasti tingitud nn Tietze sündroomist.
Teise võimalusena võib turse tekkida ka polükondriidi tõttu.

Tietze sündroom on harva esinev põletik rinnaku küljel asuvas piirkonnas.
Põletik on tavaliselt lokaliseeritud rinnaku üleminekul ülemiste ribide tasemel, st rannakõhre.
Rinnaku piirkonnas on tugev valu, mis võib kiirguda vasakusse käsivarde ja selga.
Seetõttu tuleks kindlasti selgitada müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnostikat.
Samuti on oht, et rannakõhre põletik võib levida läheduses asuvatesse elunditesse, nagu süda ja kopsud.
Röntgen ei näita Tietze sündroomi kõrvalekaldeid.
Alternatiivsed diferentsiaaldiagnoosid on muud põletikud ribi luustiku piirkonnas, mis aga Tietze sündroomiga võrreldes turset ei näita ja paiknevad enamasti küljel.
Tietze sündroomi ravi seisneb ainult sümptomite ravimises.
Seetõttu saab valuvaigisteid tavaliselt kasutada ainult.

Kroonilist, pikaajalist kõhrehaigust nimetatakse tavaliselt polükondriidiks.
Selle põhjuseks on autoimmuunsed põletikulised protsessid, mille käigus kõhrkoe hävib pika protsessi käigus.
Kuna rannakõhre koosneb hüaliinkõhrest, mõjutab seda ka polükondriit, mis võib põhjustada turset.
Kuid polükondriidi korral ei esine rannakõhre turse eraldi, vaid pigem kogu keha kõhre turse, mida saab kasutada selle eristamiseks Tietze sündroomist.

Ribi kõhre põletik

Ribikõhre põletik on liigese põletik, mis ühendab ribisid rinnaku külge.
Liigend on tuntud ka kui rinnakuliiges.
Põletikuga kaasneb tavaliselt tugev valu ja seda nimetatakse ka kostokondriidiks.

Rannakõhre põletiku tüüpilisteks sümptomiteks on turse ja valu rinnaku ülaosas rinnaku küljel.
Valu võib olla väga tugev ja pikaajaline ning seda saab tavaliselt ravida ainult valuvaigistitega, kuni põletik ise taandub.
Kostokondriiti esineb sagedamini noortel täiskasvanutel vanuses 20 kuni 40 aastat.

Kõhre põletiku võivad vallandada mitmesugused põhjused.
Üks võimalik põhjus võib olla rindkere piirkonna raske trauma.
Alternatiivsed käivitajad on nakkushaigused, reuma või Tietze sündroomi tagajärjed.

Rannakõhre põletiku ajal tekkiv valu võib kiirguda selga ja käsivarre.
Neid esineb sagedamini ka siis, kui hingate sügavalt, köha, aevastate või naerate.
Põletik on tavaliselt kahjutu, välja arvatud juhul, kui see levib ümbritsevatesse elunditesse nagu süda ja kopsud.

Rannakõhre lõhenemine

Rannakõhre pragunemist saab tavaliselt jälgida liigest, mis ühendab ribisid ja rinnakut, articulatio sternocostales.
Seda võib leida esimese kuue ribi ja rinnaku vahel.
See võib kergesti blokeerida või kallutada.
Selle ummistuse või kallutamise eemaldamine võib seejärel põhjustada liigese pragunemist, kuid on tavaliselt täiesti kahjutu.

Lisaks, kui ribid või randme kõhr purunevad, võib nende ja rinnaku ühendus katkeda.
Selle liigutamine - näiteks sissehingamisel - võib põhjustada ribide või rinnaku piirkonnas pragunemist.
Kui seda tüüpi lõhenevad rannakõhred tekivad, on sellega kindlasti seotud valu, samal ajal kui rinnaku- ja rannaliigese kreeni tõstmisel valu tavaliselt puudub.
Pigem võib pragunemine ummistuse blokeerimise tühistamise tagajärjel valu leevendada.

Ribibloki õigeks lahendamiseks lugege siit: See on õige viis ribibloki lahendamiseks

Kaltsifitseeritud ribi

Rannakõhre koosneb hüaliinkõhrest.
Seda iseloomustab selle survetugevus ja painduvus.
Varasest täiskasvanuks saades hakkab kõhr siiski lupjuma, mis viib elastsuse piirangute suurenemiseni.

Ribide lupjumise põhjuseks on ainevahetusprotsessid, mis tekivad meestel tugevamalt kui naistel.
Kaltsium koguneb kõhre, mis seda jäigastab.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kondrokaltsinoos - põhjused ja sümptomid