Sapipõis
Sünonüümid
Meditsiiniline: Vesica biliaris, Vesica fillea
Sapp, sapipõie kanal, sapipõie põletik, portselanist sapipõis
Inglise keeles: sapipõis
Loe ka meie teemat: sapipõie põletik
määratlus
Sapipõis on väike õõnes elund mahuga umbes 70 ml, mis asub maksa alaküljel paremal ülakõhus. Sapipõie ülesandeks on hoida toidukordade vahel maksas pidevalt moodustunud sapivedelikku ja vajadusel lasta seedimiseks kaksteistsõrmiksoole.
Sapipõie illustratsioon
- Sapipõie kere -
Corpus vesicae biliaris - Parem maksa sapijuha -
Ductus hepaticus dexter - Vasaku maksa sapijuha -
Vasak maksakanal - Sapipõie kanal -
Tsüstiline kanal - Sapipõie kael -
Collum vesicae biliaris - Limaskesta -Tuneika musoka
- Sage
Maksa sapijuha -
Tavaline maksakanal - Peamine sapijuha -
Ühine sapijuha - Pankrease kanal -
Pankrease kanal - Ühendatud laiendamine
Täitmiskoridor -
Ampula hepatopancreatica - Suur kaksteistsõrmiksoole papilla -
Suur kaksteistsõrmiksoole papilla - Kaksteistsõrmiksoole kahanev osa -
Kaksteistsõrmiksool, laskuv osa - Maks, diafragma pool -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pankreas
Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Sapipõie asukoht
Sapipõis teenib Sapi ladustaminesee maks toodetakse. Vastavalt sellele on see maksa vahetus läheduses parem ülakõhus parema kaldakaare all. Seal see on maksa parempoolne laba kokku kasvanud ja seeläbi oma asendis fikseeritud.
Sapipõie pikkus on umbes 6-10 cm ja laius 4 cm. Teie kurk ühineb Tsüstiline kanal, Sapipõie kanal. See on omakorda Tavaline maksakanal, Maksa sapijuha ühendatud.
Alates mõlema käigu ühinemisest nimetatakse ka koridori Ühine sapijuha määratud. See voolab lõpuks koos kõhunääre aastal Kaksteistsõrmiksool ja võimaldab sapi vabaneda seedeprotsessi osana. Kas sapipõis süüdatud või muul viisil haige, võib see anatoomilise asendi tõttu põhjustada valu parem ülakõhus juhtima.
Makroskoopiline anatoomia
The Sapipõis nagu enamik kõhuõõne organeid, asub kõhukelme sees (Kõhukelme). See on selle ülaosas ja tagaküljel koos maks kokku kasvanud. Alumisel ja esiküljel on sapipõis kontaktis kaksteistsõrmiksoole pirniga (mao üleminek - kaksteistsõrmiksool) kõhunääre (Kõhunääre) ja Käärsool transversum (osa Käärsool).
Sapipõis on jagatud erinevateks osadeks: auk (silmapõhi), keha (korpus) ja as (emakakael). Sapipõie süvend ja keha on osad, mis moodustavad Sapp (Sapp) päästa. Sapipõie kael kitseneb edasi, kuni see lõpuks sapipõie kanalisse (ductus cysticus) sulandub.
Verevarustuse tagab peamiselt sapipõie arter (arteria cystica), mis hargneb maksaarterist (A. hepatica propria).
Lisaks sellele pakuvad maksa üksikud väikesed anumad sapipõie osi. Venoosne (madala hapnikusisaldusega) veri voolab portaalveeni kaudu maksa. Seetõttu põhjustab sapipõievähk maksas sageli metastaase (tütarkasvajaid).
Maksa ja sapipõie anatoomia
- Parem maksasagar
- Maksa vasak sagar
- Sapipõis
Mikroskoopiline anatoomia
Histoloogiliselt koosneb sapipõie sein kolmest kihist: seest väljapoole
- Limaskest (limaskest)
- Lihaskiht (tunica muscularis) ja
- Sidekoe kiht (adventitia).
Sapipõie limaskest koosneb ühest kattekoe (epiteeli) kihist ja on puhkeasendis tugevalt volditud. See võimaldab limaskesta venitamisel hõlpsasti lahti rullida.
Seestpoolt on limaskesta rakud tähistatud nn harja äärega. See harjaäär koosneb pinna suurendamiseks lugematutest väikestest limaskestarakkude väljaulatuvatest osadest.
See on oluline, sest enamasti üritavad pindmised rakud sapist vett ammutada. Nad teevad seda spetsiaalsete valkude abil soola vedelikust välja vedamiseks, millele järgneb vesi.
Sapipõie lihaskiht koosneb silelihastest, mis ulatuvad sapipõie ümber. Kui see muutub pingeliseks, pigistatakse ladustatud sapi välja.
Pinget käivitavad osaliselt närvilised impulsid; Kõige olulisem signaal on aga seedetrakti teatud rakkudest pärinev hormoon koletsüstokiniin.
Sapipõie sidekoe kiht (advdentitia) moodustub kasvades koos kõhukelme (kõhukelme) sisemise kihiga. See tähendab, et sapipõis on liikuv, kuid põletik võib kergesti levida väga valutundlikule kõhukelmele (peritoniit).
Sapipõie funktsioon
Sapipõie ülesanne on Maksas toodetud sapi ladustamine ja töötlemine.
Sapipõis moodustab Sapipõie kanal (Tsüstiline kanal)mille kaudu sapipõis ühendub Maksa-sapijuha (ductus hepaticus) ühendatud on. Alates punktist, kus kaks koridori ühinevad, räägitakse ühest Ühine sapijuha, tavaline sapijuha. See sapijuha ühendub lõpuks vahetult enne suuõõne väljaheitekanalit Pankreas.
Ava peensoolde on kitsendus sulgurlihasega (Papilla vateri, papilla duodeni major). See sulgurlihas on alati pinges ja sulgeb sapijuha väljapääsu. See tähendab, et sapi ("sapi") ei saa ära voolata, mis omakorda viib sapi tahtliku ummistumiseni sapipõie. Sapp on nüüd ajutiselt sapipõies, kuni sööme toitu.
Seedeprotsess viib muu hulgas selleni, et sulgurlihas lõdvestab ja vabastab kaksteistsõrmiksoole ava. Nüüd on sapipõie ja sapipõie kanali lihastes (kokkutõmbed) rütmiline pinge (käivitab hormoon) Koletsüstokiniin). Need kokkutõmbed põhjustavad sapipõie säilitamist sapi aktiivne Peensoolde transporditakse välja. Peensooles on sapi vajalik rasvade seedimiseks ja seda kasutatakse kehas halvasti lahustuvate ainete väljutamiseks.
Nii et sapipõis ei ähvardaks mingil hetkel liiga palju vedelikku puruneda, võetakse puhastatud vesi ja tavaline sool (NaCl) hoiustatud sapist välja. See tähendab, et maht väheneb kuni kümnendikuni algsest vedeliku kogusest ja selle tulemusel suureneb sapis olevate üksikute ainete kontsentratsioon märkimisväärselt. See suurendab tõenäosust, et see viib Sapikivid tuleb.
Sapipõie valu
Valu sapipõie piirkonnas võib seostada erinevate põhjustega. Sageli on üks Sapipõie põletik, üks äge koletsüstiit ees. Seda saab teha näiteks Sapikivid käivitada.
Muud sapipõie põletiku põhjused hõlmavad näiteks Bakteriaalsed infektsioonid, Kõhuorganite vigastused, Kasvajad või Väärarendid sapipõis / sapijuha.
Sapipõie ägeda põletiku korral on ala parema kaldakaare all survestamisel väga valus. Samuti köhima võib põhjustada tugevat valu. Mõnikord täiendavad sümptomid nagu palavik, külmavärinad, iiveldus ja Oksendamine peal.
Sapipõie nakkuse põhjus peitub ühes Kivi vaevusednii võib olla iseloomulik koliklik valu tekkida, mis asetub ägedalt ja vägivaldselt ning avaldub krampide lainetena. Need on põhjustatud sapipõie ja sapijuha lihaste kokkutõmbumisest, mis on mõeldud kivide väljaajamiseks.
Sapikivid, mis põhjustavad valu sapipõie piirkonnas, on sageli seotud iivelduse ja täiskõhutundega - eriti pärast väga rasvaseid sööke.
Saab a äge Sapipõie põletik krooniline, nii et valu muutub ka. Need on tavaliselt nõrgemad, kuid eksisteerivad enamasti kogu ulatuses.Kroonilise põletiku tõttu võib sapipõis areneda nn Portselanist sapipõis arenema. Seda iseloomustab paksenenud kaltsiumiladestustega sein. See võib muutuda pahaloomuliseks ja see tuleb kirurgiliselt eemaldada.
Samuti Sapipõie vähk võib põhjustada sapipõie valu, kuid seda ei esine enne, kui haigus on arenenud. Esialgu on haigusel väga vähe sümptomeid.
Pole haruldane valu, mis tegelikult on põhjustatud kõht välja minnes, segaduses sapipõie valudega. Lihtne Mao limaskesta põletik saab läbi valu im parem ülakõhus tajutud ja valeprojektina sapipõie. Last but not least, lihaselised või närvipõhjused võivad põhjustada valu sapipõie piirkonnas. Sapipõis ise ei ole alati sümptomite tekkimise koht.
Valu erinevate põhjuste tõttu tuleks paranemise korral pöörduda arsti poole.
Sapipõie haigused
Sapikivid
Kuna sapis on arvukalt vees halvasti lahustuvaid aineid, suureneb kristalliseerumise oht. Selleks, et kivide moodustumist ei toimuks, on vajalik, et sapivedeliku üksikud komponendid oleksid õiges vahekorras.
Sageli kõrge kolesteroolitase (kolesterool) veri ja seega ka sapis on see suhe häiritud ja see tekib Sapikivid. Enamasti (> 60%) ei märka asjaomane isik seda (vaikivad kivid).
Ainult siis, kui see sapikivi blokeerib drenaažikanaleid (Kolestaas), tekivad refleksid Krambid lihastest ja liiga äkilised, väga tugevad koliklik valumis paiknevad enamasti paremal ülakõhus, kuid võivad kiirguda ka paremasse õlga. Sapiteede oklusioon toob kaasa kaks probleemi:
- Enne ummistumist sapi koguneb ja võib aja jooksul isegi seda tekitavaid maksarakke kahjustada (Hepatiit). Ained, mis vajavad sapi (sh bilirubiin = sapipigment), kanduvad verre ja põhjustavad seega a Kollatõbi (ikterus).
- Ummistuse taha enam sapi ei saabu. Selle tagajärjel ei ole enam võimalik toidurasvu seedida ja rasvad erituvad seedimata. See toob kaasa klassikalise kliinilise pildi Rasvane väljaheide, kollakas pulpide eritised, mis sisaldavad seedimata rasva.
Teine probleem, mis on tingitud võimetusest seedida rasva, on asjaolu, et rasvlahustuvad vitamiinid (A-, D-, E-, K-vitamiin) ei saa enam salvestada.
Eriti puudumine K-vitamiin põhjustab probleeme, kuna üks see vitamiin sünteesiks mõned tegurid Vere hüübimine vaja.
Lisateavet leiate meie teema alt:
- Sapikivid
- Homöopaatia sapikivide vastu
Sapipõie põletik
Sapipõie põletik (Koletsüstiit) on sapipõie kivihaiguse (kooleli tsüstolitiaas) komplikatsioon.
Ainsa sissevoolu või väljavoolu blokeerimine loob sapipõies keskkonna, mis viib sapipõies lõppkokkuvõttes põletikulise reaktsioonini.
Need põletik viib a Sapipõie seina paksenemine Sisserännanud põletikulised rakud (valged verelibled: lümfotsüüdid ja granulotsüüdid), tunduvalt suurenenud tundlikkus valu suhtes ja võimalikud süsteemsed komplikatsioonid nagu palavik külmavärinad, Ägeda faasi valkude (CRP) moodustumine.
Bakterite jaoks loob õõnsuse tähtkuju (siin: sapipõis), millel puudub otsene kontakt välismaailmaga (kuna kivi blokeerib drenaaži) suurepärased kasvutingimused.
Normaalse soolefloora üksikud bakterid (peamiselt Enterobacteriaceae ja Enterococci) võivad seejärel sapipõies peaaegu häiretult paljuneda ja üks mädane põletik päästik (sapipõie empüema).
See on väga ohtlik, kuna bakterid on a Veremürgitus (sepsis) ja on sageli resistentsed (tundetud) paljude tavaliste antibiootikumide (baktereid hävitavad ravimid) suhtes.
Ravi koosneb tavaliselt sapipõie kirurgilisest eemaldamisest (koletsüstektoomia).
Siit leiate lisateavet selle teema kohta: Sapipõie põletik
Sapipõie vähk
Sapipõievähk on üsna haruldane (5 juhtu aastas / 100 000 patsienti.
Võrdluseks: kopsuvähk 60 juhtu aastas / 100 000 patsienti; Kopsuvähk), kuid väga pahatahtlik vähk.
Vähk on põhjustatud geneetiliste mutatsioonide kuhjumisest (muutused geeniteabes).
Need on riskifaktorid Sapikivitõbi / Sapikivid (Koletsüstolitiaas) ja sapipõie põletik (koletsüstiit), kuigi otsese põhjusliku seose kohta pole veel tõendeid.
Sapipõie vähi probleemiks on tüüpiliste sümptomite puudumine selle arengu varases staadiumis. Vähk avastatakse tavaliselt alles siis, kui see on lümfi- või vereringe kaudu juba levinud (metastaasid). Sellistel juhtudel on prognoos väga halb. Sümptomid on võimalikud, kuid väga ebaselged Kollatõbi (ikterus), Sapikoolikud, Kaalulangus või hajuv valu, eriti ülakõhus.
Siit leiate lisateavet selle teema kohta: Sapipõie vähk
Sapipõie polüübid
Sapipõie polüüpe nimetatakse healoomulised kasvajadmis võivad tekkida sapipõie seinas. Enamus ajast kas need on kasvud sümptomiteta ja on ainult juhuslikud sonograafiline Avastati uuringud (ultraheli). Sümptomiteks on valu ülakõhus paremal, iiveldus ja seedehäired.
Polüpi moodustumise põhjuseid saab varieerida. Üks võimalus on see, et kõrge kolesteroolisisaldusega dieedid suurendavad sapi kolesteroolisisaldust. Liigne kolesterool seejärel ladestub sapipõie seinale (Kolesteatoos) või moodustuvad limaskestas kolesterooli ladestused, mis viivad punnideni. Ka see kasvaja vorm on Kolesterooli polüübid helistas.
Muud võimalused on Limaskesta ja näärmekoe kasvud sapipõie sein, tuntud ka kui polüübid.
The Sapipõie polüüpide degeneratsiooni oht on väga madal. 1 cm kasvajate või eriti kiire kasvu korral on kogu sapipõis (Koletsütektoomia) soovitatav.
Portaali hüpertensioon
Kui maksakoe kahjustus aeglustab verevoolu maksas (nt. Maksatsirroos) veri varundub portaalveeni.
Sellest tulenevat vererõhu tõusu nimetatakse Portaali hüpertensioon. Otsime nüüd muid viise (portacavali anastomoosid), et uuesti maksa kaudu verre siseneda süda tagasi transportida.
Lisateavet leiate meie teema alt: Portaali hüpertensioon
Eemaldage sapipõis / OP
Sapipõie eemaldamist nimetatakse meditsiiniliselt Koletsüstektoomia määratud. Kuna inimene saab elada sapipõieta, ei põhjusta operatsioon patsiendile tavaliselt suuremat kahjustust. Protseduur on ette nähtud erinevate haiguste korral ja seejärel tuleks see ka läbi viia.
Lisateavet sapipõie eemaldamise kohta leiate siit.
Näited sapipõie eemaldamiseks:
Sapipõie eemaldatakse, kui patsiendil on sapikivid, sapiteedes tekivad sapikoolikud, kuna sapijuhus on kivi väljaheide, või kui sapipõis on raskesti põletikuline.
Krooniline sapipõie põletik võib põhjustada a Portselanist sapipõis arendada, millel on paksenenud ja konsolideeritud sein. See võib hiljem degenereeruda ja põhjustada sapipõie vähki, nii et a Portselanist sapipõis ka eemaldatud.
Teine eemaldamise näide on sapipõie polüübid, kuna need võivad muutuda ka pahaloomuliseks. Sama kehtib muidugi olemasoleva sapipõie vähi kohta. Kas sapipõie sapijuha (Tsüstiline kanal) ja see viib sapi kogunemiseni, sellisel juhul tuleb sapipõis sageli eemaldada.
Kirurgiline protseduur:
Sapipõie eemaldamiseks on mitmeid meetodeid. Tavaliselt üks saab laparoskoopiline sapipõie eemaldamine tehtud, mis tähendab, et suurt kõhu sisselõiget pole vaja. Alternatiivina võib sapipõie kasutada ka a osana avatud operatsioon, see tähendab, et seda saab eemaldada kõhu suure sisselõike kaudu.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia:
Sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks viiakse patsient üldanesteesiasse. Seejärel avatakse erinevad juurdepääsuteed.
Sel eesmärgil tehakse väike naha sisselõige otse naba kohal või all, rinnaluu all ja paremal nabast, mille kaudu saab seejärel kehasse sisestada instrumendi.
Kaameraga laparoskoop sisestatakse läbi naba kaudu asuva juurdepääsu. Nii näeb kirurg ekraanil täpselt oma asukohta. Lisaks täidetakse kõht süsinikdioksiidiga (CO2) pumbatud, nii et sapipõie ja ümbritsevate struktuuride vaade on lihtsam.
Lõikamis- ja haarderiistad tuuakse sisse teiste sissepääsude kaudu. Lõpuks eraldatakse sapipõis oma voodist maksas ja viiakse nn Taastekott mähitud. See tagab, et järgneva eemaldamise ajal - tavaliselt läbi naba kaudu ligipääsu - tõmmatakse kogu sapipõis välja ja ühtegi koetükki ei kao.
Kui sapipõis on eemaldatud, võib asetada haava äravoolu, mis võib pärast operatsiooni mõnda aega haava sekretsiooni ja verd tühjendada. Drenaaž eemaldatakse hiljem. Naha väikesed sisselõiked suletakse uuesti mõne silmusega ja mõne päeva pärast eemaldatakse silmused. Hiljem jäävad operatsioonist tavaliselt ainult väikesed, silmatorkamatud armid.
Ühe sadama operatsioon:
Niinimetatud ühe sadama operatsioon on selle variant laparoskoopiline sapipõie eemaldamine Naba piirkonnas on vajalik ainult üks juurdepääs, mistõttu pärast operatsiooni ei jää nähtavaid arme. Selle protseduuri jaoks kasutatakse SILS-tehnikat (Ühe sisselõikega laparoskoopiline kirurgia).
Kirurg sisestab naba kaudu kõhuõõnde spetsiaalse liigendatud instrumendi. Selle abil saab sapipõie eemaldada nagu tavalise laparoskoopilise variandi korral ja läbi naba välja tõmmata.
Avatud kirurgiline koletsüstektoomia:
Sapipõie eemaldamise avatud variant viiakse läbi ka üldanesteesia all. Parema rannakaare piirkonda tehakse umbes 10 cm pikkune naha sisselõige, mille kaudu kirurg pääseb sapipõie voodisse. Seal paljastatakse sapipõis ja saab seejärel eemaldada. Niipea kui verejooksu anumad on suletud, saab kirurgilise piirkonna uuesti õmblustega sulgeda.
Seda meetodit kasutatakse eelkõige siis, kui sapipõie eemaldamine on keerulisem, näiteks sapipõie ja seda ümbritseva koe vaheliste tugevate adhesioonide või mäda suurte kogunemiste korral.
Eelised ja puudused:
Sapipõie eemaldamise protseduur valitakse patsiendi ja tervisliku olukorra põhjal. Eelis laparoskoopiline eemaldamine on väiksem koormus organismile ja vereringele, väiksem haava pindala ja silmatorkamatumad, lühemad armid, mis jäävad pärast operatsiooni. Lisaks on patsiendid pärast protseduuri taas liikuvamad ja tugevamad kui avatud kirurgiline meetod. Eriti ühe sadama tehnika annab kosmeetiliselt hea tulemuse, kuna nabas olevat armi sellisena ei saa tunnustada.
The avatud operatsiooni variant tuleb keerulisematel juhtudel veel valida, kuna kirurg saab sel juhul sapipõie sel viisil ohutumalt kätte saada, kahjustamata naaberstruktuure.
