Günekoloogia Ja Obstetrics-

Rindkere põletik

Üldine

Rinna- või piimanäärmepõletikku (kreeka keeles "mastos") nimetatakse mastiidiks või mastadeniidiks. Enamasti mõjutab see rinnaga toitvaid naisi vahetult pärast sünnitust. Seda ajavahemikku nimetatakse puerperiumiks. Rinnanäärmepõletik väljaspool sünnitusaega on vähem levinud. Rinnapõletik meestel on ka üsna harv juhtum. Mastiit nõuab tüsistuste vältimiseks viivitamatut arstiabi. See hõlmab peamiselt küpse mädaniku arengu ennetamist. Abstsess on kapseldatud mädakollektsioon koes. Mastiiti on erinevat tüüpi, selle sümptomid ja põhjused on pisut erinevad.

Loe sellest lähemalt: Rindade abstsess

Sümptomid

Rindkerepõletik ei jää märkamata. Seda väljendatakse väga sageli inglise keeles Valu valdkonnas nibu. Enamasti valu ühepoolne. See tuleb ette palavik ja üle kuumeneda kahjustatud rinda. Rindkere on punane ja paistes. See turse on ka palpeeritav. Lümfisõlmed Samuti võib kaenlaalune olla paistes. Lõppkokkuvõttes mõjutab põletik ka selle kvaliteeti Piima sekretsioonid märgatav. Seda muudetakse ja rakkude arv selles suureneb.

Põhjused ja klassifikatsioon

Üldiselt põhjustavad bakteriaalsed patogeenid mastiiti. Klassikaliselt hõlmavad need patogeenid baktereid, mis esinevad ka normaalses naha- ja suu mikroflooras. Need on mõnikord stafülokokid, streptokokid ja Pseudomonas.

Mastiiti on erinevat tüüpi. Esineb puerperaalne mastiit, mis tekib nn puerperiumi, puerperaalse mastiidi ja periduktaalse mastiidi ajal. Neid selgitatakse üksikasjalikumalt allpool.

Rinnapõletik menopausi ajal

60% -l naistest tekib mastiit enne 30. eluaastat, tavaliselt enne menopausi. Seetõttu on piimanäärmete põletik menopausi ajal haruldane.

Sind võiksid ka huvitada: Menopausi nähud

Menopausi ajal piimanäärme põletiku võimaliku põhjusena arutatakse muutusi hormonaalses tasakaalus. Lisaks näidati, et hormonaalsed muundamisprotsessid mõjutavad naisi (Mastopaatia) sekretsiooniga täidetud väikeste õõnsuste moodustumisega (Tsüstid) rinnanäärmetes tekivad piimanäärmete põletikud sagedamini, isegi menopausi ajal. Kuid täpsed põhjused pole veel täielikult selgunud.

Loe sellest lähemalt: Tsüst rinnus

Sümptomid vastavad klassikalise piimanäärmepõletiku sümptomitele. Need on kahjustatud piirkonna punetus, ülekuumenemine ja tursed. Lisaks on kahjustus valulik ja samal küljel olevad kaenlaalused lümfisõlmed võivad olla paistes. Palavik on üsna ebatüüpiline.

Rinnanibu põletik

Nippel on meie keha üks tundlikumaid piirkondi ja reageerib kergesti põletikku kahjustavatele teguritele. Sageli saab jälgida nibu seotust piimanäärme põletikuga. Nagu mastiidi korral, võib selle põhjuseks olla piima blokeerimine või nakkus bakteritega. Muud põhjustavad tegurid on allergia, kudede ärritus rinnaga toitmise ajal, rinnanäärme väärarengud või uute kudede moodustumine.

Oluline on märkida, et rinnanibupõletik võib ilmneda ka meestel, enamasti rõivaste liigse hõõrumise tõttu. Sümptomid on sarnased piimanäärme põletikuga koos nibupiirkonna valuliku turse ja punetusega. Kaenlaalused lümfisõlmed võivad kahjustatud küljel paistes olla ja rinnast võib areneda eritis.

Kui nibu on väljaspool imetamist põletikul koos sekretsiooniga, peaks günekoloog korraldama uuringu, kuna see võib olla rinnavähi varajane märk. Kui kasvajat ei kahtlustata, diagnoositakse kliinilise läbivaatusega, mis on analoogne mastiidiga.

Loe ka artiklit: Nibu rasu näärmed.

Terapeutilised meetmed on samuti samad, mis mastiidi korral, kuigi rindade regulaarne tühjendamine imetamise ajal on tugeva valu tõttu võimalik ainult rasketes tingimustes. Lisaks saab nibule kanda taimseid salve, mis võivad toimida otse põletiku kohas.

Kestus

Haiguse kestuse kohta avalduse tegemiseks tuleb eristada piimanäärme põletikku imetamise ajal ja väljaspool seda.

Imetamise ajal võib mastiit lühikese aja jooksul täielikult iseseisvalt või kohalike meetmete abil paraneda. Isegi kui antibiootikumi tuleb võtta, taanduvad sümptomid tavaliselt mõne päeva jooksul.

Rinnaga mitteseotud mastiidi korral kaovad sümptomid kiiresti ka siis, kui antibiootikume või prolaktiini inhibiitoreid võetakse mittebakteriaalsetel põhjustel. Selle mastiidi vormi korral on aga korduvuse risk, st mastiidi kordumise oht, seetõttu tuleks piisavalt oluliseks pöörata piisavalt pikka ravi.

Lisaks vähendab piisavalt pikk ravi kestus kroonilise rinnapõletiku ja rinna mädaniku tekke riski. Kui rinnainfektsiooni käigus tekib mädanik, pikendab see paranemise aega. Kuna mädanik tuleb alati tühjendada punktsiooni või väikese sisselõike abil, lisatakse haiguse regulaarsele kestusele ka haava paranemise kestus, mis võib inimestel väga erineda.

Millal vajate antibiootikume?

Mastiidi mis tahes bakteriaalse põhjuse korral tuleb välja kirjutada antibiootikum. Imetamise ajal esineva mastiidi korral üritatakse kõigepealt põletikku positiivselt mõjutada kohalike meetmete abil ja tühjendades rinda umbes 24–28 tundi. Kui need meetmed ei vii paranemiseni, tuleb kiiresti välja kirjutada antibiootikum, kuna see on efektiivne ainult varases faasis. Ravi jaoks on ette nähtud penitsillinaasresistentsed penitsilliinid või tsefalosporiinid. Sümptomid paranevad antibiootikumide kasutamisel sageli kiiresti.

Milline on koduste abinõude mõju?

Koduseid abinõusid kasutatakse peamiselt kohalikus teraapias. Rindkere jahutamist, millel on põletikuvastane ja valu leevendav toime, saab teha näiteks kvarkkompresside abil. Teise võimalusena võib kasutada jääpakke, naturaalset mett või äädikhappe savi. Rinnahoidja valge kapsa lehed loovad ühtlase ja kauakestva meeldiva jahutuse. Lisaks on neil ka meditsiiniline toime, kuna neil on positiivne mõju piima ülekoormisele, mis on sageli põletiku põhjus.

Imetamise perioodil mastiidiga rinnaga toitmise hõlbustamiseks võib kasutada kuumust. Kuum dušš või punase tule lamp on siin ideaalne.

Põletiku fookuse rahulikumaks muutmiseks on soovitatav tihe rinnahoidja, nii et rindkere mõjutaks võimalikult vähe liikumist. Lisaks otseselt nahka mõjutavatele meetmetele võivad kodused abinõud vähendada ka piimatoodangut. Joodes päevas vähemalt kaks tassi hibiskit, piparmündi või salvei teed, võib piimatoodete eraldumine väheneda.

Muidugi tuleb hoolitseda selle eest, et ägeda põletiku ajal piisaks puhkamisest ja vedeliku tarbimisest, et keha optimaalselt toetada põletikuvastases võitluses.

Piimanäärme põletiku korral väljaspool rinnaga toitmist tuleks parimal juhul kasutada ravimteraapiat koduste vahenditega.

Homöopaatia rinnapõletiku korral

Kasutatavaid homöopaatilisi ravimeid kasutatakse rinnapõletike korral, et neil oleks positiivne mõju põletikulisele protsessile. Allpool on kirjeldatud ainult piiratud valikut võimalikest vahenditest.

Põletiku varases staadiumis võib aidata belladonna või acidum nitricum. Viimane eriti nahavigastustega väikeste pragude kujul. Bryonia on hea vahend paistes rinnus, mis raputamisel põhjustab tugevat ja torkiv valu. Phytolacca või Pulsatilla on ravimid, mida saab hästi kasutada mastiidi korral rinnaga toitmise ajal koos õla ja kaela valu kiirgusega.

Kui põletik on mäda tekkega juba kaugelearenenud, võib kasutada Hepar sulfurist.

Loe sellest lähemalt: Homöopaatilised ravimid

Puerperaalne mastiit

Sünonüüm: mastadenitis puerperalis, inglise keeles: puerperal mastitis

Puerperaalne mastiit, mis mõjutab imetavaid emasid, on äge rinnapõletik, mis ilmneb kaks kuni neli nädalat pärast sünnitust (sünnitusjärgselt) lapsepõlves. See oli naise rinnanäärme kõige tavalisem põletik. Viimastel aastatel on nende osakaal põletike koguarvus siiski vähenenud, samal ajal kui puderperaalse mastiidi arv on suurenenud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rinnavalu rinnaga toitmise ajal või puerperaalne mastiit

Päritolu ja sümptomid

Puerperaalne mastiit on äge bakteriaalne põletik, mille enamasti põhjustab Staphylococcus aureus, idu, mida võib leida ka tervel nahal. Samuti saab Streptokokid, E. coli, Klebsiella, Pneumokokid ja Proteus olla kaasatud, kuid see on nii harvem. Idusid võib olla Imetamine ka suu, nina ja kurgu piirkonda Vastsündinu edasi anda. Rinnanibud on imetamise ajal mehaaniliselt stressis. Selle tulemusel moodustuvad kõige peenemad praod (ragaadid), mille kaudu mikroobe sisenevad naha lümfisõlmedesse Rindkere sidekude jõuda. Siin levivad ja kogunevad mikroobe.

Sümptomiteks on klassikalised põletikunähud. Rind on punetatud (Rubor), ülekuumenenud (Kalorikogus), paistes (Kasvaja), nende Imetamise funktsioon piiratud (Functio laesa) ja valutab enam-vähem tugev (Dolor). Põletik on tavaliselt piiratud alal, mis on väga sageli nii ülemine, välimine piirkond rind (ülemine, väline kvadrant). Lisaks tunnevad mõjutatud isikud üldiselt nõrkust ja on palavik. Lümfisõlmed kaenlaalused võivad ka haiget teha. Kui põletik jaotub algselt rinnus hajusalt, kui ravi on unarusse jäetud, a täielik mädanik tuleneda sellest. Seetõttu on teraapia hädavajalik.

Diagnostika ja ravi

Mastiidi kliiniline pilt on üsna selge. Täiendavaga Sonograafia mädanikku saab kuvada väga hästi ja täpselt lokaliseerida.

Teraapia erineb sõltuvalt põletiku staadiumist. sisse Algstaadium teda koheldakse konservatiivselt. Naised peaksid jätkama rinnaga toitmist, isegi kui varem soovitati seda mitte teha. Lapsele praktiliselt mingit ohtu pole. Lisaks on rind koos Alkoholi- ja käärimähised jahutatud. See töötab dekongestant ja valuvaigistit. Kuid alkoholikompressid võivad naha kuivatada. Rinda masseeritakse ja lõpuks koos sellega Antibiootikumid töödeldud mikroobe tapma. Kasutatavad antibiootikumid on Tsefalosporiinid ja Lai toimespektriga antibiootikumid. Kaugele jõudnud staadiumis on teraapia mõnevõrra erinev: kui mädanik on juba moodustunud, pumbatakse piim välja ja igasugune edasine piimatootmine on pärsitud. Selleks kulub nn Prolaktiini inhibiitorid. Lisuriid, bromokriptiin ja kabergoliin kuuluvad sellesse ravimite rühma. Prolaktiini inhibiitorid takistavad hormooni prolaktiini sekretsiooni, mis soodustab piima sekretsiooni. Siin on Kuumateraapia ja lõpuks üks Abstsessi lõhenemine. Abstsessi lõhenemine on kirurgiline protseduur abstsessi eemaldamiseks. Kuna mädaniku jaotumisel tekivad armid alati, tuleb mastiiti selle ennetamiseks varakult ravida.

Mittesuguline mastiit

Sünonüüm: Mastadenitis non-puerperalis, MNP; Inglise keel: puerperal mastitis;

Mittesuguline mastiit võib olla nii bakteriaalne kui ka mittebakteriaalne. See on naise piimanäärme äge põletik, mida ei seostata sünnituse, raseduse ega sünnitusperioodiga. MNP peeti üsna haruldaseks haiguseks. See moodustas ainult umbes 5-10% kõigist rinnainfektsioonidest. Nüüd moodustab see umbes 50% seksuaalselt küpses eas naiste mastiidist. Selle põhjused pole veel täielikult teada. On haigusi, mida peetakse MNP tekke riskiteguriteks. Nende hulka kuuluvad ümberpööratud nibud, galaktorröa, makromastia, mastodüünia ja vohav või fibrotsüstiline mastopaatia. Lisaks sellele suurendavad puderperaalse mastiidi tekke tõenäosust järgmised tegurid: suitsetamine, rindade vigastused, rinnaga toitmise periood on lõppenud, ravimid (rahustid, seksisteroidsed preparaadid, ovulatsiooni inhibiitorid).

Päritolu ja sümptomid

Bakteriaalne MNP:

Bakteriaalse mastiidi mittepuerperalisest on kõige tavalisemad patogeenid Staphylococcus aureus (40%) ja Stafülokokk epidermidis (40%). Ka E. coli, Fusobakterid, Streptokokid ja Proteus võiks olla kaasatud. Kuid seda juhtub harvemini. Bakteriaalset MNP-d eelistavad a Galaktorröa. See on spontaanselt väljumine Rinnapiim (väljaspool sünnitusjärgset perioodi). MNP levib piimakanalites. Idude levik verdesse on üsna haruldane. Sa saad ka Tsüstid süüdata, nt. osana a Mastopaatia.

Bakteriaalne MNP:

Mittebakteriaalse mastiidi mittepuerperalis on põhjustatud a suurenenud sekretsioon ja seega ühe kaupa Piima ummikud põhjustatud. See suurenenud sekretsioon on tavaliselt tingitud ühest stressiga seotud, hormonaalsed või ravimite hüperprolaktineemia jälile tagasi. Hormoon prolaktiin soodustab piima sekretsiooni. Hüperprolaktineemia on selle hormooni liigne vabanemine, mille tagajärjel eraldub piim liigselt.Selle osana laienevad piimakanalid ja piim voolab ümbritsevasse koesse (periduktaalkoesse). Võõrkeha reaktsiooni osas põhjustab see a põletik. Põletikuline sekretsioon võib olla rikas plasmarakkude (immuunsussüsteemi rakkude) poolest, nii et üks neist saab a Plasmarakuline mastiit räägib.

Sümptomid on sarnased puerperaalse mastiidiga. Oluline erinevus on siiski selles, et mitte-puerperaalse mastiidi korral on Keha temperatuur tavaliselt ei suurendata. Lümfisõlmed kaenlas on põletikulise rindkere küljel 50% juhtudest paistes.

Diagnostika ja ravi

Ka siin on kliiniline pilt (sümptomid tervikuna) selged. Uurimise ajal saab seda nii kiiresti kindlaks teha, et see on mastiit. A Sonograafia läbi viia. Mittesugulise mastiidi korral on oluline selgitada, kas see on a Pahaloomulisus (pahaloomuline kasvaja) võiks tegutseda. Kui patsiendi seisund hoolimata teraapiast ei parane, a Mammograafia või üks biopsia rinnakoest.

Teraapia on põhimõtteliselt sarnane puerperaalse mastiidi korral kasutatavaga. See tuleb kaasa Antibiootikumid töödeldud (tsefalosporiinid, oksatsilliin jne). Esmajärjekorras siiski Prolaktiini inhibiitorid kasutatakse eriti bakteriaalses MNP-s. Prolaktiini inhibiitorid takistavad edasist piima sekretsiooni, nii et patsiendid on tavaliselt sümptomitevabad kahe kuni nelja päeva pärast. Peaks olema a mädanik moodustunud, tuleb seda sisse lülitada. Rind peaks jahutatud ja kõige parem on hea haare Rinnahoidja kandma.