Omandatud hüpotüreoidism

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Omandatud hüpotüreoidism, Hashimoto türeoidiit, autoimmuunhaigus, Kilpnäärme põletik, operatsioonijärgne hüpotüreoidism, primaarne, sekundaarne, kolmanda astme hüpotüreoidism, latentne hüpotüreoidism, myxedema

Loe ka:

• Hüpotüreoidism
• kaasasündinud hüpotüreoidism

määratlus

Kilpnäärme alatalitlus on olemas, kui kilpnääre toodab ebapiisavas koguses kilpnäärmehormoone (T3 ja T4). Tulemuseks on see, et hormoonid ei mõjuta sihtorganeid.

Üldiselt põhjustavad kilpnäärmehormoonid üldise ainevahetuse kasvu ja soodustavad arengut ja kasvu.

Lisaks mängivad kilpnäärmehormoonid olulist rolli kaltsiumi ja fosfaatide tasakaalu kontrollimisel. Lisaks stimuleerivad nad valkude tootmist (= valkude biosünteesi) ja suhkru säilitusaine glükogeeni moodustumist.

sissejuhatus

Märkus: kilpnäärmehormoonide mõju

Kilpnäärmehormoonide mõju ja kontrollsilma on selgitatud teema sissejuhatuses: Kaasasündinud hüpotüreoidism.

Põhjus / päritolu

Eristatakse hüpotüreoidismi primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset vormi.

Primaarne hüpotüreoidism

• Kilpnäärme alatalitlus ilmneb autoimmuunhaiguse, kilpnäärme põletiku (= Hashimoto türeoidiit) tagajärjel. Kilpnäärme rakud hukkuvad ja hormoonide tootmine on piiratud.
• Meditsiinilistest meetmetest põhjustatud hüpotüreoidism on ka üks haiguse peamisi vorme. Pärast kilpnäärme eemaldamist (= strumektoomia), pärast radiojoodravi või narkomaaniaravi tõttu nt. Liitium- või kilpnäärmevastased ravimid võivad piirata hormoonide tootmist kilpnäärmes.

Teisene hüpotüreoidism

See vorm on väga haruldane ja esineb siis, kui hüpofüüs (hüpofüüs) ei saa enam TSH-d toota ja seega kilpnäärmehormoonide teket perifeerias ei stimuleerita.

Kolmanda astme kilpnäärme alatalitlus
See hüpotüreoidismi vorm on samuti haruldane. Selle põhjuseks on TRH-i tootmise puudumine kesknärvisüsteemis, nii et kilpnäärmehormoone reguleeriv süsteem enam ei tööta.

Latentne hüpotüreoidism

See hüpotüreoidismi vorm ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid, mistõttu nimetatakse seda ka subkliiniliseks vormiks (= patsiendil pole tuvastatavaid sümptomeid / sümptomeid).
Seda diagnoositakse hormoonide mõõtmisega veres: T3 ja T4 kontsentratsioonid on normaalsed, TSH väärtus on väga normaalne kuni kõrgenenud.

Lugege ka meie üldist artiklit ainevahetushäirete kohta: Metabolic Disorder - Mis see tähendab?

Sümptomid

Need, keda mõjutatakse, märkavad teid jõudluse füüsiline ja vaimne langus, on vähe sõita ja aeglustada nende liikumist ja mõtteprotsesse.

Patsiendid on sageli keskkonnas toimuva vastu ükskõiksed, mis kajastub ka nende näoilmetes.

Tundlikkus külma suhtes patsient on suurenenud (= külma talumatus) ja tema nahk on kahvatu, jahe, helves ja kuiv ning patsiendi juuksed on ka kuivad ja rabedad.

Patsiendi pulss aeglustub (= Bradükardia), kuna süda on vähem tundlik Katehhoolamiinid (= Hormoonid, sealhulgas näiteks adrenaliin), mis põhjustavad südame aktiivsuse suurenemist (vt Südame arütmia).

Peegeldus Achilleuse kõõlus võib käivituda, kuid see toimub aeglasemalt.

Patsiendid kannatavad üha enam kõhukinnisus (= Kõhukinnisus) ja on a kare, kähe hääl peal.
Kuna patsiendi kolesteroolitase on tõusnud, algab Arterite kõvenemine (=arterioskleroos) võimalik.

Mõjutatud tüdrukud ja naised saavad Menstruaaltsükli häired ja viljatus tuleb jälgida.

Vaimsed sümptomid võivad ilmneda ja esineda järgmiselt depressioonNäita sõidu puudumist ja aeglustumist.

Patsiendid võivad võtta üldise seisundi tõttu Myxedema ka kaalus ka. Selle müsedeemi põhjustavad glükoproteiinid (= valgud, mille keemilises struktuuris on suhkrujääk), mida hoitakse naha all. Nendel valkudel on osmootne toime, s.o. nad meelitavad vett, mis viib vee peetumiseni kehas. Selle tulemuseks on kaalutõus.

diagnoosimine

Kilpnäärme alatalitus (Hüpotüreoidism) määratakse patsiendi esitatud kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete testide põhjal.

On hüpotüreoidismi esmane vorm enne seda väheneb kilpnäärmehormooni T4 kontsentratsioon veres, samas kui TSH ja TRH kontsentratsioon.

in teisene vorm teisest küljest väheneb kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon ja TSH väärtus, suureneb TRH.

in kolmanda astme hüpotüreoidism kõik hormoonid kontrollsilmus on saadaval ainult oluliselt vähendatud kontsentratsioonides.

on seal Autoimmuunhaigus kilpnäärme alatalitluses võib 95% juhtudest tuvastada kilpnäärme rakkude ensüümi (= bioloogilise katalüsaatori) vastaseid autoantikehi. Tähendab Ultraheliuuring kilpnääre ja võimalik koeproov saab diagnoosida autoimmuunse protsessi.

Teine diagnostiline võimalus on see Stsintigraafia:

Siin tehakse kilpnääre vara, jood seda kilpnäärmehormoonides säilitada ja sisse viia, kasutada.
Kilpnäärme funktsiooni saab kontrollida, manustades veeni joodiga seotud radioaktiivset ainet:
Radioaktiivselt tähistatud joodi tugevalt vähenenud või puudulik ladustamine kilpnäärmekoes näitab elundi alafunktsiooni:

Vähesed kilpnäärmerakud on aktiivsed, mistõttu on kilpnäärmehormoonide moodustamiseks vaja vähe joodi ja seetõttu ei imendu see elundisse.

Diferentsiaaldiagnostika (välistamishaigused)

Oluline diagnoos, mida tuleb eristada hüpotüreoidismist, on madala T3 / madala T4 sündroom, milles nii T3 kui ka T4 väärtused on vähenenud. See sündroom võib esineda intensiivravi osakonnas kriitiliselt haigetel patsientidel; vastupidiselt hüpotüreoidismile välditakse hormooni asendamist türoksiiniga.

teraapia

Hüpotüreoidismi ravi koosneb kilpnäärmehormooni T4 (L-türoksiin) ja regulaarsed kontrollid arsti juures.
Väljendatud hüpotüreoidismi korral tuleb hormooni annust aeglaselt suurendada vajaliku annuseni, kuna kilpnäärmehormoonide üledoos võib põhjustada Südame rütmihäired tule.
Hormooni manustamise optimaalne annus määratakse patsiendi kliinilise seisundi (üldise seisundi) ja TSH väärtuse põhjal.

Teraapia on edukas, kui patsiendil pole sümptomeid ja TSH väärtus on vahemikus 0,5–2,0 mU / l.

Tüsistused

üldine mükseede veepeetusega kogu kehas, sealhulgas ka südame perikardis (=Perikardi efusioon), on kilpnäärme alatalitluse tõsine komplikatsioon (hüpotüreoidism) ja seda tuleks teha intensiivse meditsiinilise järelevalve all.

Tähtis on see hingamine patsiendi seisundist ja hoidmaks elulisi parameetreid (pulss, vererõhk) stabiilsena.
Patsient saab infusioone glükokortikoidide, glükoosi ja soolade (= elektrolüütide) abil. Kilpnäärmehormooni T4 asendamine toimub ka infusiooni teel (= intravenoosne manustamine, intravenoosne manustamine).
Kui patsient on hüpotermiline, tuleb teda ettevaatlikult soojendada.