Aordi dissektsiooni sümptomid

sissejuhatus

Meditsiinis tähistab mõiste aordi dissektsioon peaarteri seinakihtide lõhenemist (aordi). See lõhenemine toimub kõige sagedamini veresoone siseseinas olevate pisarate kaudu, mis viib verejooksuni põhiarteri üksikutesse seinakihtidesse. Enamikul juhtudel põhjustab see tugevat, järsku valu ja kui peamine arter rebeneb, võib see põhjustada eluohtlikku olukorda vereringehäirete ja massilise sisemise verekaotusega.

Aordi dissektsiooni sümptomid

Järgmised märgid on tüüpilised aordi dissektsioonile

• Juhtiv sümptom: äkiline ilmnemine, vägivaldne valu - tavaliselt pisarad või torkimine

• õhupuudus

• Valu rinnus

• Valud kätes või jalgades (sõltuvalt dissektsiooni asukohast)

• kõhuvalu

• Vererõhu langus

• Teadvuse kaotus

• pearinglus

• Impulsi kiirendus

• neelamisraskused

Valu kui sümptom

Aordi dissektsiooni peamine sümptom on rindkere või kõhuvalu. Reeglina on need järsku sisse lülitatud ja tekitavad teravat valu. Enamikul patsientidest ilmneb valu maksimaalse intensiivsusega, "valu pole kunagi olnud", harva kaasnevad sellega kaasnevad ärevuse sümptomid, valu kõverus ja isegi teadvusetus.

Samuti kirjeldatakse sageli valu rinnet rinna piirkonnast kõhu-, kubeme- ja säärevaludesse. Lisaks valu rinnus, sõltuvalt aordi dissektsiooni asukohast, võib sisse seada ka valu seljas või abaluude vahel. Samuti on võimalik vaikne aordi dissektsioon - sellega ei kaasne valu ega muid sümptomeid ning see on tavaliselt märgatav ainult rutiinsete uuringute ajal.

Hingeldus kui sümptom

Lisaks äkilisele teravale valule rinnus või seljas on õhupuudus üks levinumaid sümptomeid, mis on seotud aordi dissektsiooniga. Koos valuga tunneb enamik patsiente seda väga piiravana ning põhjustab sageli tugevat hirmu ja paanikahooge.

Aordi dissektsiooni komplikatsioonid

Neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus ei ole ka haruldane tüsistus aordi dissektsiooni korral, kuna neere varustavad anumad hargnevad otse peaarterist. Kui aord rebeneb sellel või kõrgemal tasemel, pole arteriaalne varustus enam piisav neerude piisavaks verevooluks. Tagajärjeks on funktsionaalne kahjustus, mille puhul uriini eritumine väheneb või isegi puudub (tualetis ei saa enam urineerida), mis põhjustab keha vereringes erituvate, mõnikord mürgiste ainete kogunemist.

šokk

Meditsiinis on termin šokk eluohtlik kliiniline pilt, mis põhineb vereringehäiretel. Aordi dissektsiooni käigus võib tekkida nn mahupuudulikkuse šokk, mille põhjustab suur verekaotus. Minutis südame poolt väljutatava ruumala ja vajaliku verevoolu vahel elundites on ebaproportsionaalsus. Šoki nähtudeks on villid, külm higistamine, vererõhu langus, kiire ja pinnapealne hingamine ning isegi kollaps.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: šokk

insult

Aordi dissektsiooni kardetud komplikatsioon on insult, mis on põhjustatud pead varustavate arterite, näiteks Ühine unearter (unearter). See, kuidas insult on sel juhul märgatav, sõltub ühelt poolt inimesest ja teiselt poolt dissektsiooni asukohast. Sümptomid võivad areneda aeglaselt, kuid ilmnevad tavaliselt äkki. Sümptomite raskuse määrab aju piirkond, mida ei varustatud piisavalt hapnikuga.

Allpool on loetletud levinumad insuldi tunnused:

• äkiline väga tugev peavalu

• Äkilised rääkimisprobleemid, hägune kõne, segane kõne või isegi kõne kaotus

• järsk teadvuse häirimine kuni teadvuse kaotamiseni

• Halvatuse järsud ühepoolsed sümptomid, mis on märgatavad käe, jala või lohkuva silmalau liikumises või suu nurgas

• ühepoolne tuimus, kipitustunne keha ühes pooles

• Peapöörituse või õõtsumise tõttu kõndimisel esinevad raskused ja ebakindlus, kukkumisoht

• Järsud nägemishäired, silmade virvendamine, kahekordne nägemine ja isegi pimedus

Insuldi sümptomid on väga tüüpilised ja neid saab ajutiselt FAST-testi abil registreerida. See võimaldab insuldi varakult tuvastada, mis on omakorda oluline prognostiline tegur. “FAST” tähistab F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Paluge asjaosalisel naeratada ja pöörata tähelepanu suu kahele nurgale. Löögi ajal ripub kahjustatud suu nurk näo hemiplegia tõttu allapoole. Käte uurimisel paluge inimesel tõsta mõlemad käed samale kõrgusele, otsides võimalikke halvatuse tunnuseid. Keele kontrollimiseks paluge inimesel lauseid korrata. Kõige olulisem on ajafaktor. Isegi kui insulti kahtlustatakse kergelt, tuleb arsti sellest võimalikult kiiresti teavitada.

Lisateabe saamiseks vaadake: Verehüübed peas

Paraplegia

Paraplegia on üsna haruldane, kuid aordi dissektsiooni tõsisem komplikatsioon. Aordi seina või kõhuõõnes oleva pisaraverejooks võib põhjustada seljaaju ja motoorsete närvide ebapiisavat varustamist, mis viib halvatuseni. Halvatuse sümptomid saab kiirete teraapiate ja vereringe tagamise abil tagasi pöörata. Jällegi, aeg on määrav tegur.

Lisateabe saamiseks vaadake: Paraplegia

Aordi dissektsiooni riskifaktorid

Kuna aordi dissektsioon on äge ja eluohtlik kliiniline pilt, puuduvad eelnevad hoiatussildid. Siiski on riskifaktoreid, mis soodustavad aordi dissektsiooni. Kõige olulisemad neist on kõrge vererõhk, rasvavarud peaarteris (arterioskleroos) ja pärilikud haigused - nt Marfani sündroom, Ehlers-Danlos sündroom, vaskuliit. Ühe või mitme nimetatud põhihaiguse ja selliste ägedate juhtumite korral nagu valu rinnus, õhupuudus, vererõhukriis või halvatus tuleks põhjuseks pidada aordi dissektsiooni ning viivitamatult konsulteerida arstiga või hädaabiteenistusi.

Lisateabe saamiseks vaadake:

• Marfani sündroom
• Ehlers-Danlosi sündroom

Erinevad aordi dissektsiooni tüübid

Sõltuvalt aordi dissektsiooni asukohast eristatakse kahte tüüpi: Aordi dissektsiooni tüüp A ja B. Tüüp A on veresoone seina dissektsioon põhiarteri tõusvas osas ja B-tüüp on dissektsioon alanevas osas südamest kaugemal.

Eriti A-tüüpi aordi dissektsiooni korral on südame ja pea varustavate arterite läheduse tõttu vajalik väga kiire tuvastamine ja toimimine. A-tüüpi aordi dissektsiooni spetsiifilised komplikatsioonid on müokardiinfarkt, millel on torkimisvalu äkiline algus või survetunne rinnaku taga, mis võib kiirguda vasakusse õlga ja lõualuu. Sageli esinevad õhupuudus ja südamepekslemine, äkilised peavalud ja sellega kaasnevad kaotuse neuroloogilised sümptomid, näiteks kõne- või kõnnakuhäired või halvatus.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Aordi dissektsiooni tüüp A

B-tüüpi aordi dissektsiooni korral võib mõjutada kogu laskuvat põhiarterit kuni hargnemiseni jalgade varustavatesse arteritesse. Sel põhjusel on B-tüüpi dissektsiooni osas esiplaanil sellised sümptomid nagu äge kõhuvalu soolestiku ebapiisava varustatuse tõttu, äge neerupuudulikkus ja paraplegia.

Kuid võib esineda ka sümptomite kombinatsioon, kus on mõjutatud nii peaarteri tõusev kui ka laskuv osa.