Ribid

Sünonüümid

Meditsiiniline: Costa vertebralis, Costae selgroog

Inglise: rannik, ribid

sissejuhatus

Ribid tervikuna moodustavad rinnakorvi (rindkere). Kaks ribi on ühendatud selgroo ja rinnalüliga.

Enamikul inimestel on 12 paari ribisid (ribide arv võib varieeruda), mis kõik on ühendatud meie rindkere selgrooga ja määravad rinnakorvi kuju.
Kümme ülemist ribi (õige ja vale ribi, vt allpool) on samuti ühendatud rinnaku külge, kaks alumist ribi (algelised ribid, vt allpool) on vabad.

Ribide anatoomia

Need 12 ribi (costae) on jagatud kolme rühma:

• Tõelised ribid (1. - 7. ribi = costae verae)
• Valeribid (8. – 10. Ribi = Costae spuriae)
• Algsed ribid (11. ja 12. ribi = Costae fluctuantes)

Kõik ribid koosnevad kondisest ja kõhrelisest osast. Ribid tekivad selgroost ja muutuvad rinnaku otsas kõhreks.

Esimene ribi on lühike ja lai, kaitstes rinda ülevalt. Seda katab suures osas rangluu (rangluu).

8. – 10. Ribi nimetatakse valeribideks, kuna need ei jõua otse rinnakuni (rinnaku), vaid sulanduvad kõhrkoeliselt hoopis 7. ribiga. Rindkere poole ühendatud sulatatud ribisid tuntakse ka ranna kaarena.

11. ja 12. ribi on ainult kohmakad ega lõpe rannakaarel (algelised ribid).

Ligikaudu 0,5% -l kõigist inimestest on 5., 6. ja 7. kaelalüli tavaliselt tähtsusetud ning neil on nn emakakaela ribi, mis avastatakse sageli vaid juhuslikult. Harvadel juhtudel võib nimmepiirkonna moodustada ka nimmeosa selgroolüli esimesele kehale, kuid sageli ainult selgroolüli keha põikprotsessi kangekaelsena.

Lisateave selle kohta: Rannakaare anatoomia ja haigused

Joonisribid

I-XII ribid 1–12
Costa I-XII
(I-VII) Tõelised ribid -
Costae verae
(VIII-X) valeribid -
Costae spuriae
(XI-XII) algelised ribid -
Maksumus. kõikuvad

1. Ribi pea - Caput costae
2. Ribi kael - Collun costae
3. Ribi küüned -
   Rannaäärne tuberosity
4. Ribi kere - Corpus costae
5. Ribi pea liigend -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - rinnaku
7. Selgroolülid -
   Kere selgroolülid
8. Rannakõhred -
   Cartilago costalis
9. Ribi ja rinnaku liiges -
   (Rinnakuosa liiges)
10. Ribi-selgroolüli keha liiges -
    (= Punkt 5.)

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Mis on ribi liigesed?

Selleks, et ribid saaksid hingamisliigutustega liikuda, on rinnaku ja selgrool ribi liigesed:

1. Ribi-selgroolülid
2. Ribi-rinnaku liigesed

Lülisamba selgroolülidega moodustavad ribi kondine ots kaldalülisid (Kostovertebraalsed liigesed), nn kuulliigendid. Ribi ümmargune pea asub selgrookeha lohus. Rindkere ja ribi vahelisi liigeseid nimetatakse ribi-rinnaku liigesteks (Sternokostaalsed liigesed) määratud. Esimene rinnapaar rinnaku käepidemel (manubrium sterni) ja 2.-7. Rind rinnaku kehal.

Kahe ribi vahelist ruumi nimetatakse roietevaheliseks ruumiks. Siin asuvad roietevahelised lihased. Lisaks jooksevad närvid ja anumad mööda ribide sisemist alakülge.

Rindkere (rindkere) illustratsioon

1. Rangluu (rangluu)
2. Sternum
3. Ribid (costae)

Mis on rannakõhre?

Rannakõhre on füsioloogiline ja see on osa meie rinnakorvist. Anatoomiliselt ühendab randme kõhr meie kondiseid ribikehi (corpus costae) rinnaluudega (rinnaku). Selle tagajärjel paikneb rannakõhre rinnaku esiküljel. Meil on kokku kaksteist ribipaari. Esimesed seitse ribipaari on rinna kõhre kaudu otse rinnaku külge ühendatud. Sel põhjusel on nad tuntud ka kui "tõelised ribid" (Costae verae).

Järgmised kolm ribipaari (8. – 10. Ribi paar) ei ole rinnakorviga eraldi ühendatud nagu „tõelised ribid”, vaid need on pigem kõhrlikult kõrgema ribipaari külge kinnitatud. See seletab mõistet “valeribid” (Costae spuriae).

Viimasel kahel ribipaaril pole ühendust rinnaku külge, nii et neid tuntakse ka kui algelisi ribisid (Costae fluctuantes). Rannakõhre on eriti oluline rinnakorvi elastsuse jaoks, mis on hingamise jaoks väga oluline. Ribide ja rinnaosa kõhrkoosseisu tõttu võib rindkere piirkond sissehingamisel laieneda, kuid väljahingamisel võib see ka uuesti väiksemaks muutuda.

Selle teema kohta saate üksikasjalikku teavet lugeda siit:

• Kaldakõhre
• Millised haigused on rannakõhres?

Mis on ribi lihased?

Seal on mitu ribilihast, millel on oluline roll, eriti hingamisel.

Interkostaalsed lihased esindavad suurt lihasrühma, mis koosneb mitmest lihasest. Ühelt poolt on välimised, sisemised ja sisimised roietevahelised lihased (musculi intercostales externi, interni ja intimi), mis sirguvad nagu kalasaba üksikute ribide vahel. Nende ülesanne on laiendada rindkere sissehingamisel (inspiratsioon) ja vähendada väljahingamisel (väljahingamine). Teisest küljest asuvad roietealused lihased (subcostal lihased). Need kuuluvad ka roietevahelistesse lihastesse ja on lahutatud sisemistest roietevahelisest lihasest. Selle tulemusena langetavad nad ka ribisid, aidates väljahingamisel. Teine lihas, mis kuulub roietevaheliste lihaste rühma, on transversus thoracis lihas. See pingutab kõhrkoes rannakaart ja suurendab seeläbi vastupanu sissehingamisel.

Samuti on abihingelihased, mis vajadusel toetavad roietevahelisi lihaseid. See hõlmab paljusid lihaseid, nagu peamised ja väiksemad rinnalihased, serratus eesmised ja tagumised ülalihased. Üldiselt toetavad need sissehingamist. Erinevaid kõhulihaseid kasutatakse üha enam väljahingamisel.

Samuti võite olla huvitatud: Rebenenud lihaskiud ribide vahel

Ribide funktsioon

Ribid määravad rinnakorvi kuju (rindkere) ning kaitsta kopse ja südant.
Lisaks on ribid meie hingamisel eriti olulised, kuna need tõstavad ja langetavad rinnakorvi. See toimub koostoimes kahe ribiliigesega (rinnaku rinnalülid ja seljaaju selgroolülid) erinevate lihasrühmade kaudu, mida võib kokku võtta kui roietevahelised lihased. Need on venitatud ribide vahele. Hingamisliikumine maksimaalse sissehingamise ja väljahingamise vahel on tavaliselt üle 2 cm.

Emakakaela ribi

Emakakaela ribi on lisariba, mis kinnitub kaelalülile.

Tegelikult on inimestel mõlemal küljel 12 ribi, mis tekivad ainult rinnalülidest. Emakakaela ribi moodustumisel pole sellel tavaliselt haiguslikku väärtust. Enamik emakakaela ribisid tulenevad seitsmendast kaelalülist ja on ainult nõrgalt väljendunud. Need on enamasti nüri kujuga ja rinnaku külge kinnitatud ainult kõhre või sidekoega. Emakakaela selgroolülide esinemissagedus on umbes üks protsent.

Kaelaribad võivad sõltuvalt nende suurusest põhjustada sümptomeid. Seitsmenda emakakaelalüli läheduses jooksevad närvid ja anumad läbi nn scalenus-lõhe. Kui emakakaela ribi muutub nii suureks, et avaldab survet sellele scalenuse vahele, võib tekkida emakakaela ribi sündroom: närvidele avalduv surve võib põhjustada käe tuimust või valu. Kui arter on emakakaela ribi poolt osaliselt või täielikult survestatud, võib see põhjustada käe verevoolu vähenemist või subklaviaalsete varastussündroomide tekkimist.

Emakakaela ribi ravi seisneb kirurgilises eemaldamises.

Selle kliinilise pildi võib põhjustada ka kaela soonik: Rindkere väljundsündroom

Milliseid ribisid saab kosmeetilistel põhjustel eemaldada?

Kosmeetilistel põhjustel on võimalik mõned ribid eemaldada. Esialgsed ribipaarid (11. ja 12. ribi paar) eemaldatakse kirurgiliselt. Neil puudub seos rinnaluudega (rinnaku) ja nad pole seotud rannakaare struktuuriga. Patsiendi eesmärk on herilase vöökoht, mis peaks olema võimalikult väike (kuni 47 cm). Seda operatsiooni Saksamaal ametlikult ei tehta, kuna see kujutab endast suurt ohtu ja herilase vöökohaga elu on ohtlik.

Ühelt poolt on protseduur ise riskantne, kuna operatsiooni käigus võivad vigastada näiteks diafragma ja kopsud. Teiselt poolt on vähem kui 12 ribipaariga elamine ohtlik ja sellel on ka mõningaid puudusi. Sellistel elunditel nagu põrn ja maks puudub oluline kaitse. See tähendab, et nad on kaitsmata ja näiteks kukkudes saavad vigastusi kiiremini ja halvemini. Lisaks on keeruline teostada ribide puudumist, kuna ülakehal puudub üldine stabiilsus.

Siit leiate ülevaate iluoperatsioonidest siin.

Ribide haigused

Ribi valu

Rannakaare valu on mittespetsiifiline sümptom ja sellel võivad olla erinevad põhjused. Kõigepealt peaks patsient valu täpsemalt iseloomustama. Kas see on näiteks rõhuvalu või kipitav valuärritus? Kas valu süveneb trenni tehes või sisse hingates? Selle teabe põhjal saab raviarst sümptomeid ja võimalikku põhjust paremini hinnata.

Võimalik põhjus võib olla näiteks verevalumiga ribi. Eelmine kukkumine ja verevalumid selles piirkonnas viitavad sellele. Siis on tavaliselt mitte ainult ribide valu, vaid ka pinged ja verevalumid (Hematoomid) ribide piirkonnas. Eriti vanemate patsientide või eriti halbade kukkumiste korral tuleks meeles pidada, et ka ribid võivad puruneda. Sellisel juhul pöörduge arsti poole niipea kui võimalik, kuna ribid asuvad südame ja kopsude kohal ega tohiks seetõttu mingil juhul vigastada!

Rannakaare teine ​​valu põhjus võib olla pleuriit (pleuriit). See on pleura põletik, mis võib olla bakteriaalne või viiruslik. Sellele haigusele on iseloomulik valu suurenemine sissehingamisel.

Lisaks tuleks alati kaaluda, kas valu rannaribal ei saa olla ka orgaaniliste põhjustega. Näiteks on võimalik maks, sapipõis ja ka magu. Need elundid asuvad rannakaare vahetus läheduses, nii et sümptomid on tunda kuni rannakaareni.

Pealegi võivad lihasprobleemid, näiteks lihaspinge või lihaste rebenemine, põhjustada valu. Kui nende ribide piirkonnas on pingeid või valulikke lihaseid (näiteks roietevahelised lihased või serratuslihased), võib patsiendil olla subjektiivne tunne, et valu tuleb ise ribidest.

Kui valu tuleb lihastest ribide ümber, piisab sellest, kui oodata kaks päeva, sest valu kaob siis iseenesest.

Loe teemast lähemalt:

• Purustatud ribid või muljutud ribid
• Purustatud ribi valu

Prognoositud valu ribidel

Siiski on ka võimalus, et ribide valu on projitseeritud valu üksikutest organitest. Valu vasakpoolsel rannakaarel võib seostada ebamugavustundega maos, mis asub vahetult vasaku alumise kaldakaare all. Kuna põrn asub ka alumiste vasakpoolsete ribide piirkonnas, võivad põrnakaebused põhjustada valu ka vasakpoolsete ribide piirkonnas, kuid see on pigem haruldane.

Siiski on oluline valu täpselt iseloomustada. Kui valu tekib äkki ja ägedalt ning kui lisaks vasakpoolsete ribide valule on valu ja kipitustunne, tuleks alati kaaluda ka südameatakki! Valvearstile tuleb sellest viivitamatult teada anda.

Paremate ribide valu võib olla maksa või sapipõie probleem. Sellisel juhul kaasneb ribide valu iivelduse või kõhupuhitusega.

Kui ribivalu tekib köhimisel, võib põhjus olla pleuriit (pleuriit). Pleuriidi kestus võib olla väga erinev. See võib eriti mõjutada olemasoleva kopsuhaigusega patsiente.

Muud harva esinevad valu ribides on:

• Intercostal neuralgia
• Tietze sündroom
• anküloseeriv spondüliit

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia, tuntud ka kui interkostaalneuralgia, on terav valu, eriti ribide vahel, mis on sageli põhjustatud rindkere lülisamba "ribi närvide" pigistamisest.
Tietze sündroomi iseloomustab peamiselt valu ribide ja rinnaku vahel. See toob kaasa kõhreliigeste põletiku, mis ühendab ribisid rinnaku (sternokostaalsete liigestega).
Bechterewi tõbi (anküloseeriv spondüliit) on reumaatiline haigus, mis on seotud põletiku, luustumise ja seega ka selgroo ja ribide valuga.

Loe teemast lähemalt:

• Ribi valu
• Ribi blokeerimine - kuidas seda lahendada?

Purustatud ribi

Ribid (Costae) moodustavad rindkere välimise kuju ning on tavaliselt väljastpoolt kergesti käegakatsutavad ja nähtavad.Selle kaitsmata asendi tõttu otse naha (või rasvkoe) all ei ole murtud ribid (ribimurrud) haruldased.

Kui ribid on katki, võib seda tavaliselt näha väljastpoolt. Ribisid võib murda, eriti kui nad langevad või löövad tugevalt rindkere piirkonnas. Enne ribi purunemist hüppavad ribid tavaliselt liigestest välja, mis ühendavad ribisid ja rinnaluud (rinnaku) üksteisega (Articulationes sternocostales). Sõltuvalt vigastusest ei purune mitte ainult üks ribi, vaid mitu ribi korraga.

Lisaks võib ribi puruneda lihtsalt, st ainult üks kord, või mitu korda. Sel juhul räägitakse ribide rea murdumisest. Üldiselt on ribi murdmiseks vaja tugevat välist jõudu. Kui ribimurd tekib spontaanselt, tuleks kohe mõelda luuhaigustele, näiteks osteoporoosile. Ribi murdumise saab tõendada tavaliselt juba ülevaatuse põhjal, mille käigus arst vaatab ainult patsienti ja näeb seega juba väljaulatuvat ribi. Lisaks tunneb arst murdepunkti täpsemaks lokaliseerimiseks ribi (palpatsiooni). Kui leiud on ebaselged, võib teha ka röntgenpildi.

Alati on oluline mõelda ümbritsevatele konstruktsioonidele, kui teil on murtud ribi. Murdunud ribi iseenesest ei ole tavaliselt probleem. See on aga saatuslik, kui näiteks liiklusõnnetuse korral purustatud ribi kahjustab pleura lehti (pleura lehti) ja õhk siseneb pleura ruumi. Seda nähtust nimetatakse pneumotooraksiks ja see on seotud mõjutatud kopsu kokkuvarisemisega. See põhjustab valu rinnus ja õhupuudust. Põrna või perikardi kahjustusi kardetakse ka murtud ribiga.

Tavaliselt on murtud ribi probleemideta ja murtud ribi ei pea krohvima, samuti ei pea stabilisaatorina toimima plaat või kruvi. Pigem piisab konservatiivsest ravist koos kolmenädalase puhkeperioodiga.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Purustatud ribi
• Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Verevalumiga ribid

Väliste traumaatiliste mõjude korral (näiteks tugev löök rinnale või kukkumine) võib ribide pindmine asend hõlpsasti põhjustada ribi verevalumeid (Ribi kontusioon) tule.

On oluline, et verevalum ei ületaks ribiluu elastsust. Niipea kui elastsus on ületatud, tekib ribi muljutise asemel ribimurd (luumurd). Kuna veresooned ja ribi närvid (Intercostal närvid) joosta, lisaks ribide verevalumitele võivad lõhkeda ka väikesed anumad. Seejärel viib see vere väljavooluni, mida võib pinnal näha punetavana.

Lisaks võib verevalumiga ribide piirkonnas nahal esineda sensoorne häire (Tundlikkuse kaotus). Need sensoorsed häired tekivad seetõttu, et pealiskaudsed närvid on vigastatud või kahjustatud ega suuda nahka puudutades oma teavet enam piisavalt ajju edastada. Nagu verevalumiga ribid ja hematoom, on ka see sensoorne häire ebamugav, kuid kaob uuesti.

Verevalumite tagajärgi võib tunda ka köha, õhupuuduse (düspnoe) või tugevama valu kujul ribide piirkonnas või kogu ülakõhu piirkonnas. Eriti kui verevalumi piirkonnas on suurem rõhk (näiteks auto turvavöö), võib see põhjustada valu suurenemist.

Kui valu muutub liiga tugevaks, võib patsient võtta valuvaigisteid. See on eriti oluline, kui patsiendil on tunne, et tema hingamine on valu tõttu muutunud või ta võtab kergendavaid asendeid, mis pikemas perspektiivis koormavad selga. Kuid oluline on ka, et arstil oleks alati ribi murd selgitatud. Eriti eakad patsiendid eksitavad murtud ribi kergesti verevalumiga.

Edasised abinõud ribimurdude valu leevendamiseks on ühelt poolt piisav rüht ja teiselt poolt saab patsient kasutada lahedaid kompresse. Neil on positiivne kõrvalmõju, et nad põhjustavad veresoonte kokkutõmbumist (Vasokonstriktsioon). See vähendab vere lekkimist ja hoiab ära liiga suure hematoomi ribi murru piirkonnas. Muidugi tekib see efekt ainult siis, kui jahutuskompressid asetatakse vastavale alale kohe pärast ribi muljutist. Kui ribid on tugevalt muljutud, on soovitatav teha täiendav röntgen.

Kui arst pole kindel, kas pehmed koed on vigastatud, võib ta taotleda ka ultraheli.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Verevalumiga ribid
• Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Mis on pleuriit?

Pleura põletik, mida nimetatakse ka pleuriidiks, on pleura (pleura) põletik. Pleura katab seestpoolt nii kopse kui ka rinnaõõnt. See loob nn pleura ruumi, mis sisaldab umbes 5 ml pleura vedelikku. See tagab, et hingamine võib toimuda võimalikult väikese hõõrdumisega.

Pleuriit on põletikuline reaktsioon, millel võib olla erinevaid põhjuseid. Ühelt poolt võivad viirused, bakterid või seened põhjustada pleuriiti. Need patogeenid imenduvad tavaliselt hingamisteede kaudu ja jõuavad pleurani kopsude kaudu. Teiselt poolt on pleuriit mitmesugustel kliinilistel piltidel kaasnev haigus (kaasnev haigus). Eriti tähelepanuväärsed on siin kopsupõletik, kopsuemboolia või pankreatiit (pankrease põletik).

Hingamisest sõltuv valu ribi piirkonnas on iseloomulik pleuriidile. Lisaks saab eristada kuiva ja märga pleuriiti. Kuiva pleuriidi korral on ainult pleura põletikuline, nii et patsient tunneb sissehingamisel väga tugevat valu. Seevastu märja pleuriidiga patsiendil on ka hingamisprobleeme. Need on põhjustatud asjaolust, et pleura vedelikku tekib rohkem, mis koguneb pleura ruumi. See surub kopsud kokku ja raskendab patsiendi hingamist.

Lisateavet leiate siit:

• pleuriit
• Pleuriidi kestus

Mis on verevalum ribis?

Ribi sinikas või verevalum võib olla trauma, näiteks kokkupõrke või liiklusõnnetuse tagajärg. Pehme kude purustatakse tugeva löögi või vägivaldse kukkumise tagajärjel. Pehmete kudede hulka kuuluvad näiteks nii ribisid ümbritsevad lihased kui ka kopsud ise.Pigistamine kahjustab väikesi veresooni, mis viib kudedes väikeste verejooksudeni.

Sarnaselt verevalumiga (hematoom) on see vigastus kahjutu, kuigi see võib olla väga valus. Verevalumiga ribi väljendub sageli sinaka värvimuutusena valu piirkonnas. Raviarst võib röntgenkiirgusega välistada purustatud ribi. Verevalumiga ribid paranevad tavaliselt mõne päeva pärast iseenesest. Patsient peaks paar nädalat rahulikult võtma ja paar nädalat hoiduma eriti füüsilistest spordialadest nagu jalgpall või võitluskunst. Kui ribid on eriti tugevalt muljutud, võib läbi viia toetava füsioteraapia.

Ribi liigese põletik

Ribid (costae) moodustavad rindkere välimise kuju ja on olulised luud, mis toetavad hingamist. Ribide endi põletikku pole. Kuid ribisid rinnaku (rinnaku) ühendav liiges võib muutuda põletikuliseks. See on nn Tietze sündroom, mille korral rinnaku külge kinnituv randme kõhr on põletikuline. Rindkere piirkonnas on tugev valu.

Tietze sündroomi ja sellega seotud ribipõletike täpsed põhjused pole veel teada. Kuna aga ainult esimesed 7 ribi on "päris" ribid (costae verae) ja on rinnakuga ühendatud kõhrega, tekib põletik ainult esimeses 7 ribi liigeses (sternokostaalsed liigesed). Kõige sagedamini esineb põletik aga 2. – 5. Ribi ees.

Lisaks rannakõhre põletikule võib valu ribi piirkonnas esineda ka pärast vöötohatise (vöötohatis) põhjustatud põletikku. Selle põhjuseks on närvide ärritus (neuralgia) ribide piirkonnas, mis on põhjustatud põletikust. Sel juhul ei mõjuta põletik aga ribisid otseselt, pigem on see ribi närvide (= roietevahelised närvid, st interkostaalneuralgia) ärritus põletikust viirusega.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Tietze sündroom

Reguleerige ribisid

Ribid koos selgroo ja rinnaku moodustavad meie ülakeha (rindkere) kondise turvaosa ja ümbritsevad südant, nii kopse, põrna kui ka neere. Eriti sportlastel on sageli probleem, et valesti liikudes nad nihestavad ribisid. Need on nihked seljaaju selgroolülide piirkonnas, mis võivad seejärel põhjustada tugevat valu ja võib-olla isegi õhupuudust.

Nüüd on oluline mitte proovida ribisid ise reguleerida. Ühest küljest võib teadmatus olukorda ainult halvendada, teisest küljest on nihestatud ribi piisavalt valus. Ribi ise reguleerimine ilma eriteadmisteta pole seetõttu soovitav. Soovitatavad on osteopaadid, füsioterapeudid või mõnel kergemal juhul ka üldarst. Ribide uuenenud nihestuse vastu võitlemiseks tuleks rohkem tähelepanu pöörata ka sportlikule tegevusele (eriti seljalihaste treeningule). Massaažid seevastu pole kasulikud. Kuna eriti sportlased kannatavad sageli selgroolülide piirkonnas nihkumiste käes, võivad nad lasta oma osteopaadil või füsioterapeudil näidata, kuidas nad saavad jälle oma ribisid sirgendada.

Üks harjutus, mida tuleb eelnevalt vastava füsioterapeudiga läbi arutada, on see, et patsient heidab valutule küljele pikali, pistab valuliku ribi tasemel rätiku lamava külje alla ja hingab valu vastu aeglaselt üha sügavamale. Selle harjutuse ajal tuleks ribisid taas rohkem mobiliseerida. Kui valu aga süveneb, lõpetage harjutuse tegemine ja pöörduge uuesti füsioterapeudi poole, et ta saaks ribi professionaalselt reguleerida.

Samuti võite olla huvitatud: füsioteraapia