Platsenta puudulikkus

Definitsioon - mis on platsenta puudulikkus?

Platsenta puudulikkus on nn loote vereringe. Raseduse ajal toimub ema ja lapse vahel pidev ainevahetusproduktide vahetus, mida säilitavad platsenta ja nabanöör. Selleks on hädavajalik toimiv platsenta.

Erinevatel põhjustel on platsenta puudulikkuse korral häiritud platsenta verevarustus ja ainete vahetus ei saa enam korralikult toimuda. Definitsiooni järgi tehakse vahet ägedal ja kroonilisel platsentapuudulikkusel.

Kui ägeda platsentapuudulikkuse korral põhjustab äkiline sündmus, näiteks nabanööri prolaps, metabolismi katkemise, siis krooniline platsentapuudulikkus areneb ema üldiste haiguste taustal järk-järgult. Platsenta puudulikkus on nii emale kui lapsele ohtlik seisund ja seetõttu tuleb seda ravida.

Millised kaasnevad sümptomid viitavad platsenta puudulikkusele?

Platsenta puudulikkusel puuduvad sageli kaebused ja sümptomid, nii et need ilmnevad tavaliselt ennetava meditsiinilise kontrolli käigus. Rase naine tavaliselt platsenta puudulikkust ei märka. Seejärel ilmnevad ultraheli ja CTG näitusel iseloomulikud muutused, mis viitavad platsenta puudulikkusele.

Platsenta ägedat puudulikkust või selle põhjust võib iseloomustada mitmesuguste sümptomite ilmnemisega. Platsenta enneaegne irdumine võib avalduda äkilise, tugeva vaagnavalu, ärevuse, liigsete kokkutõmmete (kurgu tormi) ja võib-olla ka tumeda tupeverejooksuna. Massiline verekaotus võib põhjustada šokki.

Loe teema kohta lähemalt: Alakõhu valu raseduse ajal

Nn Platsenta previa, millega võib kaasneda ka äge platsentapuudulikkus, avaldub tavaliselt valutu, erkpunase tupeverejooksuna, kui rase naine tunneb teisiti.

Vena cava alamkompressiooni sündroom põhjustab sageli pearinglust või isegi minestamist.

Loe teema kohta lähemalt:

• Pearinglus raseduse ajal
• Raseduse komplikatsioonid - mis on märgid?

Platsenta puudulikkuse valu

Platsenta puudulikkus on tavaliselt valutu. Krooniline platsentapuudulikkus ei põhjusta mingeid kliinilisi sümptomeid, näiteks valu, ja seetõttu on seda märgata ainult günekoloogi regulaarsel läbivaatusel.

Platsenta äge puudulikkus võib põhjustada sümptomeid, samuti on valu haruldane.

Raske sünnitus (sünnitustorm), mille ajal võib tekkida platsenta puudulikkus, on seotud valuga. Platsenta enneaegset irdumist võib seostada ka tugeva vaagnavaluga. Kuid veritsuse alguses pole valu tingimata olemas.

Loe teema kohta lähemalt: Vaagnavalu raseduse ajal

Muud seisundid, mille korral ilmneb platsenta äge puudulikkus, näiteks vena cava tihenemise sündroom või platsenta previa veritsus, ei põhjusta valu.

Preemplampsia ja platsenta puudulikkus

Preeklampsia on rasedusega seotud haigus, mida seostatakse platsenta kroonilise puudulikkuse suurenenud riskiga. Haigus, mis on üks hüpertensiivsetest raseduse haigustest, on seotud kõrge vererõhu väärtuste ja niinimetatud proteinuuriaga.

Kõrged vererõhu väärtused ilmnevad esimest korda alates 20. rasedusnädalast naistel, kellel väljaspool rasedust kõrge vererõhk puudub. Proteinuuria on suures koguses valgu ilmnemine uriinis. Preeklampsia on tõsine haigus, mille päritolu pole veel täielikult teada. See avaldab negatiivset mõju platsenta funktsioonile ja võib põhjustada platsenta puudulikkust.

Loe teema kohta lähemalt:

• Mürgistus raseduse ajal
• Raseduse hüpertensioon - kas see on ohtlik?
• Vererõhu alandamine raseduse ajal

Platsentapuudulikkuse ravi

Platsenta puudulikkuse ravi on erinev sõltuvalt sellest, kas see on äge või krooniline sündmus. Lisaks on ravi jaoks määravaks ka platsenta puudulikkuse põhjus.

Äge platsentapuudulikkus tuleb viivitamatult kontrollida, kuna see on lapsele eluohtlik. Kui hapnikuvarustust ei saa kontrollida selliste meetmete abil nagu vasakpoolsel küljel lamamine veeni-cava kompressioonisündroomi korral või kontraktsioonide tormi korral kontraktsioonide vältimiseks mõeldud ravimid, tuleb viivitamatult teha erakorraline keisrilõige.

Platsenta kroonilise puudulikkuse korral tuleb põhjuslik ravi alustamiseks võimalikult kiiresti kindlaks teha põhjus. See võib hõlmata näiteks ranget veresuhkru ja vererõhu seadistust. Samuti on väga oluline raseda tähelepanelik jälgimine ja füüsiline vaoshoidmine kuni sünnituseni. Ka siin võib eluohtlik hapnikupuudus ilmneda igal ajal. Sel juhul tehakse keisrilõige.

Platsenta puudulikkuse kestus

Akuutne platsenta puudulikkus areneb eriti raseduse viimasel trimestril ja viib mõne minuti ja tunni jooksul tõsiste tagajärgedeni. See ei ole püsiv kliiniline pilt, vaid väga äge sündmus, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Platsenta kroonilise puudulikkuse korral areneb häiritud ainevahetuse olukord päevade, nädalate ja isegi kuude jooksul. Eesmärk on kiiresti kindlaks teha põhjus ja võimaluse korral see kõrvaldada, et sellele arengule vastu seista.

Lapse ägeda hapnikuvaeguse (hüpoksia) korral jääb tavaliselt alles ainult keisrilõige (Hädaolukorra sektsioon), jäeti olukorra valdamiseks.

Platsenta puudulikkuse põhjused

Platsenta puudulikkus võib olla mitmesugustel põhjustel. Eristatakse ägedat ja kroonilist platsenta puudulikkust. Ainevahetuse katkemise eest vastutavad erinevad mehhanismid ja kliinilised pildid.

Akuutne platsenta puudulikkus põhjustab lapsele eluohtliku hapnikupuuduse minuti ja tunni jooksul.

Põhjus on äge sündmus, näiteks nabanööri prolaps või nabanööri mähkimine. Nabanööri prolapsi korral satuvad nabanööri osad lapse eelmise osa (tavaliselt pea) ja ema vaagna seina vahele. Seal saab nabanööri lahti pigistada ja verevool ema ja lapse vahel katkeda. Sarnane on see, kui nabanöör on mähitud enda või lapse keha ümber. Sellise juhtumi oht on eriti suur mitme raseduse, ebanormaalse olukorra korral (Olukorra anomaalia) või ülemäärane amnionivedelik (Polühüdramnionid) kõrgendatud.

Platsenta ägeda puudulikkuse teine ​​põhjus on nn vena cava tihendamise sündroom. See on madalama vena cava kinnijäämine (Alamast vena cava), mis kannab deoksüdeeritud verd keha vereringest tagasi südamesse. Eriti raseduse viimasel trimestril võib kasvav emakas selle kergesti ära pigistada. Seetõttu peaksid rasedad eelistama vasakul küljel lamamist. Platsenta ägeda puudulikkuse muud võimalikud põhjused on platsenta enneaegne irdumine, Eklampsia, liiga palju sünnitust (sünnitustorm) või platsenta ennetab verejooksu. Platsenta previa korral on platsenta emakakaelast väga kaugel ja võib komplikatsioonina raseduse ajal põhjustada verejooksu ohtralt.

Krooniline platsentapuudulikkus tuleneb tavaliselt ema üldistest või rasedushaigustest, mis halvendavad järk-järgult ema ja lapse vahelist vereringet. Selliste üldhaiguste näideteks on suhkurtõbi, kõrge vererõhk, aneemia (aneemia), Emaka fibroidid, aga ka suitsetamine.

Loe teema kohta lähemalt: Haigused raseduse ajal või kui ohtlik on raseduse ajal suitsetamine?

Spetsiaalsete rasedushaiguste tagajärjel võib tekkida ka selline krooniline platsenta puudulikkus. Nende hulka kuuluvad raseduse haigused, mida seostatakse kõrge vererõhuga, näiteks preeklampsia või rasedusest põhjustatud hüpertensioon. Võimalik põhjus on ka liiga pikk rasedus (ülekandumine).

Loe teema kohta lähemalt: Raseduse hüpertensioon - kas see on ohtlik? või raseduse mürgistus (preeklampsia)

Loe teema kohta lähemalt:

• Sünnituse komplikatsioonid
• Põlvelihase asend
• Nabanöör kaelas

Suitsetamine raseduse ajal

Suitsetamine on paljude erinevate haiguste riskifaktor, sealhulgas raseduse ajal. Platsenta puudulikkuse põhjustajaks võib olla ka suitsetamine. Viletsam ringluse olukord, mida suitsetajatele antakse tubakatarbimise tagajärjel, võib põhjustada kroonilist platsenta puudulikkust. Näib, et selles kontekstis mängib rolli mitte ainult otsene mõju vereringe olukorrale. Suitsetamine põhjustab kehas mitmesuguste ainevahetusproduktide ja põletikuliste protsesside arengut, mis mõjutavad ka platsenta funktsiooni.

Loe teema kohta lähemalt:

• Kui ohtlik on raseduse ajal suitsetamine?
• Kuidas suitsetamisest loobuda

Platsenta puudulikkuse diagnoosimine

Akuutne platsenta puudulikkus ilmneb eriti ultraheliuuringus ja muutustest CTG-s. CTG mõõdab ema sünnitust ja lapse pulssi. Platsenta ägeda puudulikkuse korral on laps bradükardiline, mistõttu südametegevus aeglustub. Sellist südame löögisageduse aeglustumist CTG-s nimetatakse ka aeglustumiseks. Selle põhjuseks on ebapiisav hapnikuvarustus (Hüpoksia) platsenta puudulikkusega.

Loe teema kohta lähemalt: Normaalsed CTG väärtused

Näiteks võib ultraheliuuring paljastada platsenta enneaegse lahustumise. Doppleri sonograafia näitab platsenta verevoolu ebatavalisi muutusi.

Platsenta krooniline puudulikkus avaldub mitmesuguste muutustega, mida võib ultraheli abil näha. Platsenta ja väikese koguse lootevedeliku lupjumine (Oligohüdramnionid) on tüüpilised ka kroonilise platsenta puudulikkuse korral. Lapse füüsiline areng (biomeetria) hinnati. Halva vereringe tagajärjel on tekkinud defitsiit.

Mida saate ultrahelis näha?

Ultraheliuuring (Sonograafia) mängib platsenta puudulikkuse diagnoosimisel väga olulist rolli. Hinnatakse erinevaid asju, nagu amniootilise vedeliku hulk, lapse füüsiline areng ja platsenta enda välimus.

Krooniline platsentapuudulikkus näitab, et lapsel tekivad puudused, mida saab kindlaks teha mitmesuguste parameetrite abil, nagu võra ja pöia pikkus, reieluu pikkus (reieluu pikkus), rindkere ümbermõõt (rindkere ümbermõõt) ja väikeaju läbimõõt.

Loe teema kohta lähemalt: Embrüo areng

Ultraheli abil määratakse ka amniootiline vedelik, mida platsenta puudulikkuse korral saab vähendada. Seda nimetatakse Oligodydramnios.

Platsenta enda hindamisel saab tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Kaltsifikatsioonid, aga ka vähenenud platsenta suurus ja paksus viitavad platsenta puudulikkusele. Platsenta ülesvoolu (Platsenta previa) või platsenta varajast irdumist tunnustatakse.

Kas platsenta puudulikkust saab ära hoida?

Platsenta puudulikkus võib ilmneda mitmesugustel põhjustel. Mõnda põhjust saab aktiivselt ennetada, kuid kahjuks mitte.

Platsenta puudulikkuse ennetamiseks on olulised meetmed uimastitest, alkoholist ja tubakast hoidumine (loobumine). Neid kahjulikke aineid vältides on lapseootel emal suur mõju nii tema enda kui ka lapse tervisele.

Loe teema kohta lähemalt: Alkohol raseduse ajal

Madala valgusisaldusega dieet või alatoitumus üldiselt võib ka platsenta funktsiooni kahjustada. Seetõttu ei tohiks rasedad dieeti järgida ning peaksid väärtustama tervislikku ja tasakaalustatud toitumist.

Loe teema kohta lähemalt: Keelatud toidud raseduse ajal

Lisaks peaksid raskelt rasedad naised olema ettevaatlikud, et mitte pikka aega selili lamada, kuna see võib põhjustada veenvatsa tihenemise sündroomi. Lamades tuleks eelistada vasakul asuvat.

Lisaks on raseduse ajal väga oluline regulaarsel kontrollimisel osaleda. Kui esinevad sellised üldhaigused nagu suhkruhaigus, neeruhaigus või aneemia, on oluline ravi korrapäraselt üle vaadata ja haiguse seisundit raviarstiga arutada.

Loe teema kohta lähemalt: Raseduse kontroll

Kui suur on kordumise oht, kui mul on juba registreerumisluba olnud?

Platsenta puudulikkuse prognoos ja taastekke oht võivad üksikjuhtudel olla väga erinevad. Seetõttu pole üldist kordamise riski täpsustada nii lihtne. See sõltub platsenta puudulikkuse põhjusest.

Ema kroonilised haigused, suitsetamine või rasedusega seotud haigused on seotud üldiselt suurenenud platsenta puudulikkuse riskiga.Naistel, kes on sellistes tingimustes juba kannatanud platsentapuudulikkuse all, on suurem platsentapuudulikkuse tekkimise oht võrreldes naistega, kellel neid riskitegureid pole.

Platsenta äge puudulikkus ei pea aga tulevaste raseduste ajal tingimata suurenenud riskiga käsikäes käima.

Millised on platsenta puudulikkuse tagajärjed minu lapsele?

Platsenta puudulikkus on seisund, mille korral laps võib kokku puutuda äkilise puudulikkusega. Selline järsk hapnikupuudus (Hüpoksia) võib kiiresti lõppeda surmaga ja seetõttu tuleb seda kontrollida. Kui hapnikuvarustust ei saa kiiresti taastada, tehakse keisrilõige.

Krooniline platsentapuudulikkus põhjustab roomavat defitsiiti lapsele oluliste toitainete varustamisel. Selle tagajärjel areneb loode halvasti. Senikaua, kuni see areneb ja on endiselt eakohases raamistikus, pole elule teravat ohtu. Platsenta puudulikkuse põhjus tuleks siiski võimalikult kiiresti kõrvaldada. Kui kasv on peatunud, tuleb siiski alustada sünnitust.

Loe teema kohta lähemalt: Embrüo areng

Kui on hüpoksia märke, tuleb siin teha ka keisrilõige. Kuid näib, et lastel, kes puutusid emakas platsenta puudulikkusega, on vananedes teatud haiguste tekkimise oht. Nende hulka kuuluvad diabeet, rasvumine, veresoonte lupjumine ja kõrge vererõhk. Kuid see ei pea tingimata nii olema.