Põruta pärakust

Üldine

Punn on põhimõtteliselt naha või kudede punnimine, millel võib olla palju põhjuseid. Päraku löögil võib olla mitu konkreetset põhjust. Muhud võivad olla nii valusad kui ka valutud ning viimasel juhul avastatakse need sageli juhuslikult. Mõned muhud on püsivad, teised aga ainult teatud aegadel, näiteks kohe pärast soolestiku liikumist. Sõltuvalt põhjusest on teraapia täiesti erinev ja mõnikord täiesti ebavajalik. Selgituse saamiseks tuleks pöörduda arsti poole.

Päraku põrutuse põhjused

Üks võimalik põhjus on mädanik. Nagu igal pool kehal, võib see ilmneda ka pärakus. Võimalikud on ka põletikulised, sügelevad lööbed.

Hemorroidid võivad ilmneda ka muhke moodi.

Pärasoolevähk on ka võimalik põhjus ja selle peaks välistama arst. Nagu igal pool kehal, võivad pärakus tekkida ka healoomulised rasvkoe kasvajad, nn lipoomid. Võimalik põhjus võib olla ka laienenud proktodeaalnääre.

Teine võimalus on soolestiku prolaps, mille korral pärasool on väljapoole suunatud.

Loe teemade kohta lähemalt siit:

• mädanik
• hemorroidid
• Pärasoolevähk

Abstsess tuharatel

Abstsessid on sidekoe kapslis olevad mädakollektsioonid. Need võivad ilmneda kõikjal kehal ja enamasti on need väga valusad. Abstsessi kõige levinum põhjus on lokaalne infektsioon bakteriga Staphylococcus aureus. See võib olla jõudnud kahjustatud piirkonda väljastpoolt või rännata sinna vere kaudu.

Kuna bakterite sisenemisel verdesse on veremürgituse oht, ei tohiks abstsessi ümber lükata. Selle asemel on enamikul juhtudel vajalik mädanikuõõne kirurgiline avamine. Mäda ja sukeldatud kude eemaldatakse ning haav jäetakse avatuks, et mäda saaks edasi kuivada. Abstsessi õõnsust loputatakse ka desinfitseerimisvahendiga. Valu läheb kohe pärast operatsiooni sageli märkimisväärselt paremaks. Operatsioon toimub kohaliku või piirkondliku tuimastuse all. Siin sobib näiteks põlvpükste anesteesia, mis sarnaneb spinaalanesteesiaga. Pärast operatsiooni tuleb haava hoida puhtana.

Põrutage pärast roojamist

Muhk, mis ilmneb alles pärast soolestiku liikumist, on kahel tüüpilisel põhjusel. Kõige tavalisem võimalus on hemorroidhaigus, mis teisel etapil suudab ikkagi iseseisvalt pärakusse libiseda. Hilisemas staadiumis on muhk püsiv ega esine ainult pärast soolestiku liikumist.

Teine, palju vähem levinud põhjus on soolestiku prolaps. Siin pöördub soolestiku ots väljapoole ja võib sõltuvalt raskusastmest libiseda ka ise tagasi. Sooleprolaps on tavaliselt valutu.

Lump ilma valu

Valu on tüüpiline põletiku sümptom. Abstsessi saab peaaegu kohe välistada ilma valu. Sooleprolaps on tavaliselt valutu, kuid vajab ravi. Pahaloomuliste haigustega ei kaasne alati valu, seetõttu peaks valutu turse selgitama arst. Hemorroidid võivad alguses olla ka valutud, kuid nendega võib kaasneda ka tugev valu, mistõttu välistamine pole siin võimalik.

diagnoosimine

Diagnoos tehakse järk-järgult. Esiteks selgitab arst välja, kas muhk on püsiv või vahetult pärast soolestiku liikumist. Valulikkus on samuti oluline näitaja. Seejärel tehakse kontroll ja arst kontrollib, kas põletikunähud on nähtavad ja kas muhk on äratuntav. Pahaloomulise haiguse esinemise kontrollimiseks võib arst läbi viia rektaalse digitaalse uuringu, mille käigus skaneeritakse päraku sõrmega kuni keskmise sulgurini. Kui leiud on ebaselged, võib võtta ka biopsia (koeproov).

Milline arst seda kohtleb

Esimene kontaktpunkt on tavaliselt perearst, kes saab ka mõnda põhjust otse ise ravida. Abstsesside või hemorroidide korral võib osutuda vajalikuks kirurgi vastuvõtt. Pahaloomuliste haiguste selgitamiseks võib olla kasulik ka proktoloogiline uuring. Günekoloogid võivad ka esmase ravi üle võtta, kui naised tunnevad, et nad on naistearstiga paremates kätes. Sõltuvalt põhjusest võib edasiseks raviks vaja minna mõnda teist arsti, kuid esmase läbivaatuse võib alati läbi viia perearst.

Samaaegsed sümptomid

Kui muhk on põhjustatud mädanikust või muust põletikust, on viis tüüpilist sümptomit. Esimene peamine sümptom on valu, mida tehnilises mõttes nimetatakse ka Doloriks ja mis on sageli arsti visiidi põhjus. Teine sümptom on turse, kuid mõiste kasvaja ei tähenda vähki. Suurenenud verevool põhjustab punetust ja soojenemist, mida nimetatakse ruboriks ja kaloriks. Päraku põletiku korral võib teatada ka funktsioonihäirest - Functio laesa, kuna roojamine muutub väga ebameeldivaks. Ka muhke põhjused võivad sügelema.

Pahaloomulise haiguse korral võivad haigestunud inimesed teatada nn B-sümptomitest. Nende hulka kuuluvad tugev soovimatu kaalulangus, palavik ja öine higistamine. Sel juhul tuleb selgitada välja võimalik kasvajahaigus. Sõltuvalt muhke asukohast võib tühjenemine olla häiritud. See võib tähendada nii kõhukinnisust kui ka kõhulahtisust. Võimalik on ka roojapidamatus.

Tüüpilised maksa sümptomid, nagu naha kollasus ja vesikõhk, on maksahaiguste korral vereprobleemidest põhjustatud hemorroidide korral võimalikud.

Päraku muhke sügelus

Allergilised reaktsioonid, näiteks uue aluspesu suhtes, võivad põhjustada sügelevat löövet. Sügelust kirjeldatakse mõnikord ka hemorroidide korral. Mõned sugulisel teel levivad haigused võivad samuti põhjustada anaalse piirkonna sügelevaid tükke. Sügelust saab tavaliselt salvidega rahustada, kuid selle põhjus tuleks ikkagi otsida. Mõned parasiithaigused põhjustavad ka päraku piirkonnas tugevat sügelust.

Sügeluse ja sellega seotud kriimustuste korral võivad tekkida bakterite sisenemispordid, mis põhjustavad edasisi sümptomeid.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: päraku sügelus

Päraku muhke ravi

Ravi sõltub suuresti põhjusest. Hemorroidid, mis libisevad iseseisvalt tagasi, ei vaja ravi. Raske astme korral võib olla kasulik ravi salvide või isegi kirurgilise raviga. Maksahaigustest tingitud venoossete hemorroidide korral on põhjuse ravi vajalik.

Sooleprolaps nõuab alati ravi ja nõuab tavaliselt kirurgilist ravi.

Abstsessi korral on enamikul juhtudel vajalik ka kirurgiline ravi.

Nakkusest põhjustatud sügelevaid tükke tuleb ravida põhjuslikult ja seda võib ravida näiteks antibiootiliste salvidega. Võib kasutada ka sügelust leevendavaid salve. Allergia korral võib antihistamiine või kortisooni kasutada nii lokaalselt kui ka süsteemselt.

Pahaloomulisi haigusi peab hoolitsema onkoloog. Siin koosneb individuaalne teraapia kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgiast.

Kestus ja prognoos

Kestus ja prognoos sõltuvad suuresti ka põhjusest. Hemorroidide ja soolestiku prolapsi korral võib kirurgiline ravi viia otseselt ja püsivalt sümptomitevabaduseni.

Abstsesside korral võib kiiret paranemist oodata ka pärast abstsessi õõnsuse paranemist.

Nakkushaigused on ka kergesti ravitavad. Kuid sel juhul võtab ravi paar päeva kuni nädalat või võib olla isegi eluks vajalik.

Kasvajahaiguste korral on määravaks kasvaja tüüp ja staadium ravi alguses.