Operatsiooni Internetis

Kokitsüstilise fistuli operatsioon

sissejuhatus

Koktsiidfistuli korral (tehnilises mõttes Pilonidal sinus või Pilonidal sinus), see on põletik tuhara ja päraku vahel asuvas tuhara voldis (Rima ani).

Tõenäoliselt on selle kõige levinum põhjus selles kehaosas juuste kasvamine. mis võib põhjustada naha ja juuksefolliikuli põletikku (keeb). Pole harvad juhud, kui bakterid rändavad põletikulisse juuksejuure ja suurendavad põletikku.

Kui see põletik edeneb ilma tekkinud mäda äravooluta, areneb see välja sekretsiooniga täidetud õõnsus (tsüst) naha alla. Ükskord Nõruta väljapoole on olemas, räägitakse a fistul. Alates tsüstist võib mitu sellist äravoolu välja areneda ja naha alla tekib tõeline kanalite süsteem.

Suurenenud juuste tõttu on eriti väga karvaseid mehi, keda mõjutab kokitsüst.

Sõltuvalt põletiku raskusastmest võib tekkida ükskõik milline vahefaas sümptomite täieliku vabaduse ja võimetuse vahel istuda või kõndida.

Kuna põletik enamasti raskesti ravitav ja see ei esine harva korduvalt, on üks kirurgia sageli ainus võimaluscoccyx siinust püsivalt ravida. Kordumist tuleb sageli oodata ka pärast operatsiooni.

Operatsiooni kestus

Pilonidaalse siinuse (coccyx sinus) raviks on erinevaid meetodeid. Protseduuri valik sõltub coccyx fistuli ulatusest ja tüübist. Seetõttu võib protseduuri kestus varieeruda. Neid on mõlemad avatud Nii operatsioonid kui ka pooloperatiivsed, nn minimaalselt invasiivne, Operatsioon coccyx fistuli raviks. Kõigil kirurgilistel võimalustel on aga sama eesmärk, nimelt fistul kuni leevendada, üks olemasolul Äravoolu abstsess, samuti fistulite täielikuks eemaldamiseks. Tavaliselt on sellise sekkumise kestus poole tunni ja tunni vahel.

Ambulatoorsed sekkumised on tavaliselt lühema kestusega, kui ravi on Kohalik anesteesia saab läbi viia ja seega pole induktsioon ja ümbersuunamine vajalikud. Võrreldes üldanesteesiaga lüheneb patsiendi aeg operatsioonisaalis. Piirkondlik anesteesia on ka võimalus, kus protseduuri kestus on keskmiselt lühem kui üldanesteesia korral. Siiski ei tohiks unustada, et mitte iga protseduur ja igat tüüpi anesteesia ei ole võrdselt sobivad igal juhul ja iga patsiendi jaoks, nii et lõpuks peavad kirurg ja patsient määrama sobiva protseduuri.

Operatsiooni täpne kestus sõltub anatoomilistest tingimustest ja coccyx fistuli tüübist, nii et keeruliste fistulite või ulatuslike abstsesside korral võib osutuda võimalikuks mõnevõrra pikem operatsioonikuur. Üldiselt võib siiski öelda, et coccygeal fistuli operatsiooni kestus on umbes üks pool tundi kuni tund saab hinnata.

Kirurgiline protseduur

Operatsioon on coccyx fistuli puhul tavaliselt vältimatu.

Operatsioon Karydakise järgi
Kaevude korjamine
Laserravi

1. Operatsioon Karydakise järgi

in tavaline kirurgia või muudetud kujul Karydakis patsient peitub üldanesteesia maos ja kõik fistuli osad eemaldatakse. Seda tüüpi täielikku eemaldamist kahjustatud koe väljalõikamisega nimetatakse ka Ekstsisioon (Nt= välja, keisrilõige= lõigatud). Ainult väiksemate fistulitega saab operatsiooni läbi viia kohaliku tuimestuse all (Kohalik anesteesia) läbi viia.

Et mitte jätta kanalisüsteemi ja tsüsti ühtegi osa, kasutatakse pärast tsüsti lahti lõikamist sageli metüleensinist värvi, et värvida kõik osad ja esitada need kirurgilises valdkonnas.

Pole harvad juhud, kui kogu kude eemaldatakse õndraluuni ja tuharasse moodustatakse isegi auk. Kude eemaldades on a lihtne õmblemine pole sageli võimalikja lisaks on see kõrge riskiga Haavade paranemise häired ja teise coccyx fistuli kordumine. Sellepärast muutub nendel juhtudel haav jäetud lahti ja ei õmmeldud.

Selle avatud protseduuri korral kaetakse haav spetsiaalsete sidemete või haavakäsnadega ja ravib sügavusest mitme kuu jooksul välja kuni.

Karydakise operatsiooni korral see juhtub Lõika kude tuharate küljest välja viidi läbi seetõttu, et Kreeka arst Karydakis oli leidnud, et kõrge temperatuur, bakterid ja muud tegurid põhjustasid haava paranemiseks väga ebasoodsaid tingimusi, mis valitsesid otse tuharaosas. Seda protseduuri muutsid mitmed teised arstid. Põhiprintsiipides viiakse Karydakise operatsioon läbi tänapäevalgi.

Seejärel kaetakse haav käsnade või muude materjalidega, sageli nn Vaakumravi (engl: Negatiivse survehaava ravi = NPWT) kaetud õhukindlalt, ja sellest saab vähe imipump juurde Drenaaž (Drenaaž on nimetus, mis antakse voolikutele, mis juhivad haavavedeliku väljapoole), ja pumba sisselülitamisel tekib haavas alarõhk. Vaakumravi (NPWT) parandab haavade paranemist, kuna eritist imedes Haav püsib puhas jääb alles ja negatiivne rõhk Edendab kudede verevarustust.

2. Kaevude korjamine

"Kaevu korjamine" on see väikseim sekkumine praegu eksisteerivate ja võimalikke coccyx fistulite ravis alati kohaliku tuimestuse all ambulatoorne (Kohalik anesteesia) läbi viia. Ka auku korjamisega kõhuli asendis lõigake väikeste sisselõigetega välja fistulid, ja küljele tehakse umbes kahe sentimeetri pikkune sisselõige, millest haava sekretsioon peaks välja voolama. John Bascomi poolt 1980. aastal välja töötatud protseduur viiakse alati läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Operatsioonijärgset perioodi nimetatakse peaaegu valutu ja tüsistusteta et enamik patsiente saaksid kohe pärast protseduuri naasta oma igapäevaellu (sealhulgas sport ja töö) saab jälitada. See põhineb teadmisel, et tuhara voldide fistulkanalid (šahtid) on nahaga kaetud mõne millimeetri sügavusele. See loob omamoodi rööpa patogeenide, surnud naharakkude ja juuste rändamiseks naha alla. Seal võivad need ladestuda ja põhjustada põletikku. Sellest teooriast lähtudes valitakse auku korjamise ajal lahtised fistulkanalid (šahtid) ja tehakse neist armid. See sulgeb “šahtid”, sulgedes sellega põletikulise õõnsuse. Rindkere voldid tehakse "väga väikeste sisselõigetega" (1-3 mm suurused) "Korjatud", vajadusel (kaugelearenenud põletik) tehakse tuhara voldile küljele väike, 15–15 mm pikkune sisselõige, mis võimaldab põletikulistel sekretsioonidel välja voolata. Kogu kaevu korjamise protseduur võtab vaid paar minutit.

Pärast protseduuri kantakse sideme. Mõnel patsiendil on operatsioonijärgselt väike vereringe nõrkus, kuid see on kahjutu. Võimalik on ka väike sekundaarne verejooks, kuid see peatatakse kohe. Tuleb märkida, et Kordumise määr selles protseduuris umbes 20% valesid. See tähendab, et statistiliselt võib iga viies inimene kannatada retsidiivi all. Seevastu naiste risk on vaid 4%. Suitsu ja Suurendage liigset kaalu risk iga kord veel 10–15%.

Pärast operatsiooni on kõik igapäevased tegevused ilma piiranguteta võimalikud. Umbes 2 kuni 3 nädala pärast peaks haav olema kuiv. Siiski võib esineda ka viivitusi. Kuid haav peaks paranema hiljemalt 6 nädala pärast.

3. Laserravi

Põhimõtteliselt on võimalik coccyx fistulit ravida laserravi abil. Siiski tuleb märkida, et laserprotseduurid põhinevad praegustel meditsiinilistel soovitustel pole tegelikku tähtsust coccyx fistulite esmasel ravil. Võrreldes tavapäraste protseduuridega, näiteks kirurgiline ekstsisioon või minimaalselt invasiivne sekkumine, on laserravi ebaoluline. Pole kindel, mil määral saab laserravi haiguse kordumist ära hoida ja seetõttu ei saa sellise ravi kohta soovitust anda. Siiski on kliinikuid, mis pakuvad laserkirurgilisi protseduure. See on umbes mikrokirurgilised sekkumised, mille jaoks piisab tavaliselt vaid väikesest, maksimaalselt 5 mm suurusest sisselõikest. Seejärel hävitatakse fistulilise kanali kude laseriga, ümbritsev kude tuleks säästa nii palju kui võimalik. Selliste sekkumiste järelravi on väga lihtne, kuna tekivad ainult väikesed haavad, mis paranevad kiiresti. Laserravi on koktsix-fistulite järeltöötluses endiselt eriti oluline. Juukseid saab kahjustatud piirkonnast eemaldada laser-epileerimise abil. Ka selle jaoks pole praegu soovitust antud, kuna pole piisavalt selgitatud, kas laseriga karvade eemaldamine takistab tegelikult uue coccyx fistuli moodustumist või kas laser-epileerimise kasutamine on aegunud.

Kõrvutamine

Karydakise meetod on kirurgiline meetod, mille käigus pärast kogu fistulite süsteemi eemaldamist või haava paranedes avalduvad koepõhjad kohustusliku üldanesteesia all uuesti kokku õmmeldakse. Seda tüüpi operatsiooni saab teha peaaegu igale patsiendile, samal ajal kui kaevu korjamine pole alati võimalik.

Ka koos Kaevude korjamise meetod määrav, kui kaua fistul on eksisteerinud, sest mida varem seda selle kirurgilise meetodiga ravitakse, mida madalam on retsidiivide määr.

Karydakise operatsiooni puhul pole perioodil vahet ja Igas vanuses fistulid saab ravida.

Kuidas jätkata pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on hea taastumise jaoks sageli vajalik mitmepäevane viibimine haiglas.

Pärast tavapärast operatsiooni (vastavalt Karydakis) on peaaegu alati a statsionaarne haiglaravi umbes kolm kuni neli päeva vajalik.

Esiteks tühjendamisel operatsiooni ajal sisestatud drenaaž (toru, mis juhib sekretsiooni kirurgilisest haavast) tõmmatakse välja. Kui Niidid on sisse õmmeldud, need saavad olema Perearst viis ta ära 10 päeva hiljem.

Kui kirurgiline haav ei ole suletud ja haava ravitakse avalikult, tuleb kavandada väga pikk raviaeg. Selle Ühing peab läbima suures koguses haava eksudaati muudetud lühikese intervalliga või käsn vaakumhaavade raviks (NPWT) asendada. Arsti määratud ajaks saab patsient ei tohi istuda ega lamada selili. Haavade paranemise hõlbustamiseks võib võtta Sitz-vanne ja haav tuleb pärast soolestiku eemaldamist eemaldada hoolikalt veega välja pesta saada.

Kui protseduur viidi läbi üldnarkoosis, on patsiendil keelatud sel päeval või 24 tunni jooksul juhtida autot või juhtida muid sõidukeid või masinaid.

Selle eest Kaevude korjamine on tervendav aeg umbes 4 nädalat kavandatud. Pärast seda aega peaks ka kontrolleksam tekkida. Selle nelja nädala lõpus pärast edukat operatsiooni ei tohiks aluspesust ega sisestusest enam haava sekretsiooni leida. Enne seda on see täiesti normaalne, isegi kui see sisaldab mõnikord mäda.

Pärast pit-pickingi paranemisperioodil lubatakse patsientidel teha midagi spordi, suplemise, sauna jms osas. Siiski peaks Vältige raseerimist töödeldud alale saada. Seal haavad väikeste šahtide kaudu on suhteliselt väikesed spetsiaalne haavaravi on tavaliselt tarbetu. Ainult Muidugi tuleks tagada puhtus.

Kui coccyx fistul tekib uuesti, võib kaevu korjamist korrata.

Valu

Eriti minimaalselt invasiivsed protseduurid, näiteks "Kaevude korjamine“Või muud ambulatoorsed protseduurid võivad olla patsiendi jaoks suhtelised valutu ole. Intraoperatiivselt tuimus see piirkond kas piirkondliku või kohaliku tuimestusega, nii et operatsiooni ajal ei tekiks valu isegi ärkvel olevatel patsientidel. Vahel tunned end lahkena surveKuid mitte valu. Üldnarkoosi korral on patsient protseduuri ajal ka valuvaba. Operatsioonijärgselt on minimaalselt invasiivsed sekkumised suhteliselt valutud. Vajadusel tavaliselt Ibuprofeen ette nähtud valu leevendamiseks. Avatud operatsioon või haava keeruline paranemine võib põhjustada tugevamat valu, kuid see ei pea tingimata nii olema.

Kas valu on ja kui tugev see on, on patsienditi väga erinev ja seda tuleks raviarstiga individuaalselt arutada. Haava hea paranemise korral piisab tavaliselt ühest Vabastaja ravimid Koos Ibuprofeen välja. Valu intensiivsus on suurim esimestel operatsioonijärgsetel päevadel ja helide ajal umbes 3 kuni 4 päeva pärast selgelt. Sageli ei alga valu enne teise operatsioonijärgse päeva. Siiski on ka palju patsiente, kelle paranemisprotsess on suures osas valutu, nii et suurt valu ei pea tingimata eeldama. Haava suurus ei näita ka lineaarset seost valu intensiivsusega.

Kuid kui ilmneb väga tugev verejooks, valu või muud komplikatsioonid, näiteks haavainfektsioon, on soovitatav pöörduda viivitamatult raviarsti poole ja seda arutada.

Ümberistumine

Teisene verejooks võib tekkida operatsioonijärgne haavahooldus tekivad piloniidsed siinused. Need on tavalisemad teisene (avatud) Haavade paranemist. Kui haav suletakse operatsioonil õmblusega, on sekundaarne verejooks mõnevõrra vähem levinud ja operatsioonijärgne hooldus on lihtsam. Haava primaarse sulgemise korral (haav suletakse õmblusega) on kordumise määr siiski oluliselt suurem kui avatud haava paranemise korral, nii et viimast eelistatakse sageli.

Teisese verejooksu vältimiseks või vältimiseks on oluline olla ettevaatlik ja ettevaatlik Haava hooldus oluline. Tavaliselt on see nii dušš kord päevas või ühega Oktenisepti salv kreemjas ja värskelt sidemega. Haavahoolduse kohta on mõnikord erinevaid arvamusi. Mõned arstid ei soovita haava duši all käimist, kuna see põhjustab paranemiskoele mehaanilist koormust ja võib seega põhjustada sekundaarset verejooksu. Haava tihendamiseks on oluline sideme hoolikalt lahti keerata päästa. Operatsioonijärgset ravi osutatakse ravipraktikas või kliinikus sageli ambulatoorselt, et tagada haavade hea ravi ja minimeerida sekundaarsete verejooksude arv. Kui arstiabi osutatakse kodus ja te pole selles kindel, on soovitatav pöörduda raviarsti poole. Lisaks tuleks tagada haavade range paranemine Nikotiinist hoidumine olema kättesaadav. See soodustab ka haava kiiret ja head paranemist.

Kui kaua ma ei saa pärast operatsiooni sportida?

Operatsiooniga coccyx fistuli paranemiseks on vaja haava võimalikult hästi hooldada ja sulgeda päästa. Vastasel juhul võivad tekkida haavainfektsioonid, valu ja verejooks. Operatsioonijärgse hoolduse ja puhkeaja osas on avatud haavade ravis peamiselt erinevusi peamiselt suletud haavade osas. Eelnevalt pole võimalik täpset teavet anda, kui kaua lõplik paranemine võtab. Tavaliselt võtab see aega vähemalt kaks nädalatkuni keskmised ja väikesed haavad on paranenud. Lisaks peaksite siiski jälgima ka seda, et kude ei oleks spordi ajal liiga palju koormatud.

Kell a avatud haava paranemine siiski võib ka haavade sulgemine kuni 8 nädalat viimane. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni saab paranemisprotsessi paremini hinnata, nii et seejärel saaks teha täpsemaid avaldusi spordipuhkuse kestuse kohta.

"Kaevude korjamine"-OP, aga see on võimalik Treenige uuesti kohe pärast operatsiooni Sulge. Kuid mitte kõik fistulid ei sobi selleks. Selle protseduuri jaoks ei sobi eriti patsiendid, kes on varem sageli arstile esitanud coccyx fistulasid ja kellele on tehtud operatsiooni, kuna see on 20% kuni Kordused võib tulla.

Tüsistused

Nagu kõigi operatsioonide puhul, ei ole kakatsüksi toimimine muidugi riskideta.

Teisene verejooks eriti tuleb karta avatud operatsiooni ja haavade ravi korral. Lahtise haava ravi tõttu võib ebaõige ravi põhjustada pisikute hõlpsa liikumise haava ja haavainfektsioonid.

Kui see on nii, suureneb ka fistulite uue moodustumise oht mujal. Kuni 10% haigestunutest on haava paranemise häired pärast operatsiooni.

Sõltuvalt fistuli ilmnemise kohast ja fistulkanalite pindalast ning selle all olevast tsüstist ei ole sageli sulgurlihase osade eemaldamine vältimatu. Roojapidamatus sellel on tagajärg, st võimetus hoida väljaheidet ja kontrollitud roojamist.

Karydakise operatsiooni korral võib koe eemaldamine suurelt alalt põhjustada a püsiv tuimus põhjas põhjustatud pindmiste naha närvide vigastusest.

Kõiki võimalikke tüsistusi arutatakse asjaosalistega teadliku nõusoleku arutelul.