Oftalmoloogia

Glaukoomi operatsioon

Ravi glaukoom

Glaukoomravi eesmärk peab olema silmasisese rõhu individuaalne optimaalne reguleerimine. See tähendab, et rõhku tuleb vähendada. Seda saab teha kolme erineva meetodi abil:

Silmatilgad (ravimid)
Laserravi
kirurgia

Silmatilk:
Glaukoomi raviks on saadaval mitu ravimite rühma. Järgmine tabel annab lühikese ülevaate ainetest ja nende mõjudest.

Beeta-blokaatorid: Vesivedeliku tootmine väheneb.

Sümpatomimeetikumid: Samuti väheneb vesivedeliku tootmine

Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid: Vesivedeliku tootmise vähenemine

Prostaglandiini derivaadid: Uveoskleraalse väljavoolu parandamine (vt eespool)

Parasümpatomimeetikumid: Vesivedeliku väljavoolu parandamine lihaste suurenenud kokkutõmbumise ja sellest tuleneva kambri nurga avanemise kaudu

Milline järgmistest: silmatilk peetakse silmaarsti poolt. Lisaks soovitud toimele tuleb arvestada ka kõrvaltoimete ja muude haigustega, mida ravim võib mõjutada.
Tüüpilised kõrvaltoimed Parasümpatomimeetikumid näiteks sisenevad Nägemise halvenemine, eriti vanematel inimestel, kellel on eelnevalt läätse läbipaistmatus (kae). Samuti peab ettevaatlik olema Beeta-blokaatorid nõutud. Need võivad halvendada astmat või Südame rütmihäired süvendada.

Mõnel neist on antihüpertensiivne toime, millest arutatakse teraapias kõrge vererõhk on soovitav.

Rohelise tähe laserravi

Glaukoomi ravimiseks laserravi abil on kaks võimalust. Üks variant on nn trabeculoplasty.
Kambri nurga piirkonda lastakse 80–100 „laserkaadrit”, parandades sellega vesivedeliku väljavoolu. Teine variant on niinimetatud tsüklofotokoagulatsioon, mille käigus on suunatud tsiliaarne epiteel, s.o silmapiirkond, mis tekitab vesivedeliku. Eesmärk on osaliselt hävitada (Kõlvatus) ja seega vesivedeliku tekke vähendamiseks.

Glaukoomi operatsioon

Vesivedeliku väljavoolu parandamiseks on glaukoomi jaoks välja töötatud mitmeid kirurgilisi protseduure. Lõppkokkuvõttes loote vesivedeliku jaoks siiski täiendava kunstliku äravoolu. Enamiku protseduuride eesmärk on silma eeskambri piirkonnas luua ristkülikukujuline ava (trabekulektoomia) või ümar ava (goniotrepanatsioon), mille kaudu vesivedelik saab seejärel imenduda veenides ja lümfisoontes.
Need niinimetatud filtreerimistoimingud on sageli efektiivsemad kui ravimteraapia. Teisest küljest hõlmavad need loomulikult ka tavalisi riske, mis operatsiooniga kaasnevad. Võib tekkida põletik, ettearvamatu veritsus ja muud kahjustused. Reeglina on need riskid siiski üsna madalad. Operatsioonijärgsed haavade paranemise häired esinevad aga palju sagedamini (umbes veerand juhtudest). Need viivad armistumiseni koos kunstliku ava sulgemisega ja jälle halvenenud vesivedeliku kanalisatsiooni halvenemisega.
Tulemuseks on silmasisese rõhu tõus.

Muud sarnased, kuid mitte nii sügavalt tungivad (invasiivsed) kirurgilised protseduurid on järgmised sügav sklerektoomia ja Viskoanalostoomia.
in sügav sklerektoomia Kunstlikult loodud ava kohal jätke õhuke kiht Schlemmi kanalit, et vältida vesivedeliku liigset äravoolu.
in Viskoanalostoomia Schlemmi kanalit laiendatakse eesmärgiga taastada normaalne drenaažitee. Kuid need protseduurid ei ole tavaliselt nii tõhusad kui filtreerimistoimingud.

Selle glaukoomi äge rünnak on hädaolukord. Kõigepealt tuleks silmasisene rõhk võimalikult kiiresti langetada. See saavutatakse narkootikumide abil (vt eespool). Iridektoomia saab läbi viia kirurgiliselt. Iridektoomiaga, kas kirurgiliselt või laseriga, tehakse lülisamba vahe Iiris (iiris) loodud. See võimaldab vesivedelikul voolata hästi tagumisest kambrist eeskambrisse ja seejärel voolata vesivedelikusse.

kaasasündinud glaukoom ravitakse alati operatsiooniga. Üks juhib ühte Goniotoomia kõrval. See on operatsioon, mille käigus lõigatakse välja kambri nurgas olevad embrüo kudede jäänused. Siis on Schlemmi kanal jälle vaba ja vesivedelik võib ära voolata. Vastupidiselt täiskasvanutele on vastsündinutel ja väikestel lastel papilla mõlg pärast kirurgilist ravi osaliselt taandunud.

Teraapia kell Teisene glaukoom sõltub põhihaigusest (nt Suhkurtõbi). Silma ravivõimalused on põhimõtteliselt ülalkirjeldatud. Põhirõhk on alati põhihaigusel ja selle ravimisel (nt suhkruhaiguse korral suhkru- ja rasvataseme õige seadistamine).