Munasarjavähi ravi

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Munasarja kasvaja
• Munasarja kasvaja

Meditsiiniline: munasarja kartsinoom

Inglise keeles: munasarjavähk

määratlus

Munasarjavähk (munasarjakartsinoom) on munasarjade pahaloomuline (pahaloomuline) kasvaja, mis võib esineda ühel või mõlemal küljel.

Üks eristab munasarjavähi tüüpi selle peene koe (histoloogilise) pildi põhjal.
Seega jagatakse kasvajad järgmisteks osadeks:

• epiteeli kasvajad
• Samuti sugurakkude kasvajad
• Sugu- ja stroomatuumorid.

Epiteeli kasvajad on kasvajad, mis tekivad munasarjade pinnal asuvatest rakkudest. Need moodustavad umbes 60% kõigist pahaloomulistest munasarjakasvajatest. Embrüonaalse arengu (vilja arengu) sugurakkudest pärinevad sugurakkude kasvajad moodustavad umbes 20% kõigist munasarjade pahaloomulistest kasvajatest. Stromaalsed kasvajad on kasvajad, mis arenevad munasarjakoest ja moodustavad umbes 5% kõigist pahaloomulistest munasarjakasvajatest. Lisaks on umbes 20% pahaloomulistest munasarjakasvajatest algselt mujal välja arenenud tuumori rakkude kolonisatsioonid (metastaasid). Metastaasid esinevad enamasti mõlemalt poolt ja umbes 30% pärineb emakavähist ja umbes 20% rinnavähist (rinnavähk) või seedetrakti vähist (seedetrakti vähk).

Palun lugege ka meie üldist teemat Munasarjavähk.

diagnoosimine

Et diagnostilised meetmed loendamine:

• anamnees (Haiguslugu)
• Füüsiline (kliiniline) / günekoloogiline läbivaatus
• Sonograafia
• Laboriväärtused / Kasvaja markerid
• Kujutis / röntgenipilt

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda günekoloogilise uuringu alt

Haiguslugu (anamnees)

Diagnoosi kinnitamine algab patsiendi küsitlemisega (anamnees), milles arst väljendab kahtlust patsiendi esitatud sümptomite põhjal ja võib järeldada võimaliku munasarjavähi.
Selgitamaks, kas see on tõesti munasarjavähk või on sümptomite taga peidus midagi muud, peab arst korraldama edasised testid.

Füüsiline läbivaatus

Kliiniline läbivaatus võib anda haiguse kohta täiendavaid vihjeid. Tavaliselt on arstil kõigepealt kõht tunda (palpeeritud). Munasarjavähi esinemisel võib ta mõnikord tunda munasarjade paksenemist. Sellele peaks järgnema kahe käega palpatsioon (bimanuaalne palpatsioon). See tähendab, et arst kasutab ühe sõrme või kahe käe surma Tupe (vagiina) ja emakakael (Emakakaela emakas; vt ka Emakakaelavähk) ja samal ajal teise käega väljastpoolt emaka piirkonnas (Uterus) ja Munasarjad ja Munajuhad (Adenexes) on tunne. Sel viisil on tunda ka kudede ebanormaalseid osi. Pärasoole skaneerimine (rektaalne uuring) tuleks jätkata, et tuvastada seal kasvaja asustus. Kui füüsiline (kliiniline) läbivaatus näitab jätkuvalt munasarjavähi tunnuseid, näidatakse sisemisi reproduktiivorganeid.

Sonograafia

Tähendab Ultraheli / sonograafia ühelt poolt Munasarjad (Munasarjad), Emakas (emakas) ja läheduses asuvaid lümfisõlmi uuritakse kõrvalekallete suhtes. Teisest küljest peaks raviarst vaatama ümbritsevaid organeid, et mitte unustada olemasolevaid vähirakkude ladestusi (metastaasid).
Seetõttu tuleks ikkagi kõlada Soolestik (Koolon) (võimaluse korral) seda maks (Hepar), põrn (Põrn) ja neeru (Ren).

Täiendage ultraheliuuringut tupe kaudu (vagiina) vastavalt (transvaginaalne sonograafia). Sel eesmärgil sisestatakse tuppe spetsiaalne ultraheliuuring. Kuna munasarjad asuvad emaka mõlemal küljel, saab seda ultraheliuuringut kasutada munasarjade vaatlemiseks. Muidugi hinnatakse ka tupe ja Emakas.
Lisateave selle teema kohta on saadaval ka aadressil: Ultraheli / sonograafia

Laboratoorsed väärtused

Abiga Vere ja laboratoorsed väärtused hinnata saab elundite (maks, neerud jne) funktsiooni. Lisaks võib põletiku väärtuste põhjal teha avalduse kehas esineva põletiku kohta.
Nn on eriline huvi ka munasarjavähi vastu Kasvaja markerid Selle eest Munasarjavähk. Need on spetsiaalsed laboratoorsed väärtused, mis mõnedel patsientidel suurenevad kasvajahaiguse käigus. Kuid nende väärtuste kõrgusest ei saa järeldada kasvaja suurust ega isegi pahaloomulist kasvajat. Kasvaja markerid on olulised ainult progressi jälgimisel, kuna väärtuse muutusi saab seejärel kasutada kasvaja käitumise kohta avalduse tegemiseks. Väärtuste suurenemine näitab kasvaja edasist kasvu (proliferatsiooni); väärtuste langus näitab, et kasvaja muutub väiksemaks. Kui kasvaja markeri väärtused jäävad samaks, võib oletada, et kasvaja ei kasva ega kahane.

Munasarjavähi kõige tavalisem kasvajamarker on CA 125. Selle tugev tõus on täheldatud eriti seroosse munasarjavähi korral. Kuid CA 125 võib suureneda ka healoomuliste munasarjakasvajate või kõhuõõne põletiku korral (kõhuõõnes). Muud kasvaja markerid, mida saab kindlaks teha, on CEA, CA 19-9 ja CA 72-4. Kuid neid tuumorimarkereid leidub ka teistes kasvajates, näiteks Käärsoolevähi (Käärsoole kartsinoom) või Kõhupõletik kõrgendatud. Seetõttu annavad need ainult märku munasarjavähi esinemisest. Muud kehas esinevad patoloogilised protsessid tuleb välistada. AFP (Alfa-fetoproteiin) on väga spetsiifiline tuumorimarker, mille munakollase kasvaja on suurenenud. hCG (inimese kooriogonadotropiin), hormoon, mida tavaliselt loode toodab raseduse ajal ja on seetõttu veres kõrgenenud, samuti kõrgenenud embrüonaalsetest rakkudest saadud koorionkartsinoomi korral.

Kokkuvõte Laboratoorsed väärtused / kasvaja markerid mida saab suurendada munasarjavähi korral:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Kujutised

Röntgenipilt

Saab a Röntgenipilt selle kopsu tehtud, saab vähirakkude asustusi (metastaasid) ära tunda.

Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI)

Kompuutertomograafia on keha radioloogiline kujutis, milles organismi saab vaadata erinevates kihtides.
Need eksamid pole aga alati vajalikud. Pärast eelnevalt kindlaksmääratud andmete hindamist peab raviarst kaaluma, kas üks neist kahest kuvamismeetodist võib anda uusi teadmisi ja kas see on mõttekas.

Magnetresonantstomograafia näitab ka organismi mitmes kihis, kuid röntgenikiirte asemel kasutatakse magnetvälju. Tähendab Kompuutertomograafia ja Magnetresonantstomograafia arst saab üksikasjalikumalt hinnata, kas on olemas munasarjavähk ja millistes elundites võivad esineda vähirakkude hoiused (metastaasid).

Alternatiivsed haigused (diferentsiaaldiagnostika)

Mõned vähesed sümptomid, mis võivad esineda munasarjavähi korral, samuti massid kõhupiirkonnas, võivad ilmneda ka muul põhjusel:

• Munasarjade mädahaavandid (mädanikud), munajuhad, pimesool (pimesool = pimesoolepõletik)
• Emaka haavandid
• Munajuhade kasvajad
• Emakaväline rasedus (emakaväline rasedus)

võib ikkagi viia kosmosealaste väideteni. Pärasoolest (pärasoolast) eralduvad rakud võivad tungida ka munasarjadesse (infiltreeruda) ja seega simuleerida munasarjavähki.

Epiteeli munasarjakasvajate ravi

Epiteeli munasarjakasvajate ravi põhineb põhimõtteliselt ühel radikaalne operatsioon koos järgnevaga keemiaravi.
Operatsiooniga üritatakse kasvaja täielikult eemaldada (resekteerida). Põhimõte radikaalne operatsioon on see, et munasarjad (munasarjad), munajuhad (tubae uterinae), emakas, pimesool (liide, pimesool), suur võrk (Suurem omentum), samuti eemaldatud vaagna (vaagna) ja peaarteri (aordi) (lokaliseeritud) lümfisõlmed (Nodi lymphatici). Mõnikord on vaja eemaldada osa soolestikust (käärsoolest), samuti kõhukelme (kõhukelme) osad.

Keemiaravi järgneb operatsioonile, et tappa allesjäänud vähirakud nii palju kui võimalik.
Reeglina kasutatakse järgmisi kemoterapeutikume: karboplatiin, tsüklofosfamiid ja paklitakseel.

Sageli on ka operatiivseid Järelmeetmed läbi viidud.
See kehtib näiteks juhul, kui primaarse kirurgilise protseduuri (esimese protseduuri) ajal ei õnnestunud kasvajat täielikult eemaldada. Enne teist operatsiooni tuleks esmasele operatsioonile järgida alati mõni keemiaravi tsükkel, mille eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine. Teist protseduuri on siiski mõistlik läbi viia ainult siis, kui keemiaravi toimib hästi. Uuringud on leidnud, et teise operatsiooniga patsientide ellujäämise määr ei parane, kui varem läbi viidud keemiaravi töötab halvasti või üldse mitte.

Mõnikord tehakse teine ​​protseduur ainult diagnostilistel põhjustel. Seda sekkumist nimetatakse siis Teise väljanägemise operatsioon määratud.
Kui esimese operatsiooni ja sellele järgnenud keemiaravi tulemusel tõestati kasvaja täielik regressioon, kasutatakse teist protseduuri, et kontrollida, kas kasvaja alles on.
50% -l patsientidest, keda on varem kirjeldatud kasvajavabadena, võib selles teises protseduuris siiski leida kasvaja jääk. Uuringutes ei leitud pärast teise välimuse operatsiooni patsientide jaoks siiski mingit kasu.
Isegi kui teises protseduuris leitakse jääkkasvaja, on küsitav, kas uus keemiaravi ja ellujäämisaja pikendamine on küsitavad.

Teine vähkreaktsioon viiakse läbi ka juhul, kui vähk kordub pärast esialgse kasvaja eemaldamist. Siis räägitakse ühest Kasvaja kordumine. Eristatakse varajasi ja hilisi ägenemisi. Räägitakse varajasest kordumisest, kui kasvaja kasvab uuesti ühe aasta jooksul pärast primaarse kasvaja eemaldamist. Hiline retsidiiv ilmneb rohkem kui aasta pärast primaarse kasvaja eemaldamist.

Palun lugege ka meie lehte Munasarjade eemaldamine.

Stromaalsete kasvajate ravi

Kui kasvaja on endiselt väga väike ja naine soovib ikkagi lapsi saada, on kasvajast mõjutatud munasari võimalik eemaldada ainult sellega seotud munajuhaga. Kui pereplaneerimine on lõpule jõudnud või kui kasvaja on suur, tehakse radikaalne operatsioon nagu epiteeli kasvajate puhul (vt eespool). Seejärel kiiritatakse stromaalseid tuumoreid suure annusega röntgenkiirtega, kuna need on kiirguse suhtes tundlikud. Kas stroomakasvaja peaks paiknema kiiritusravi ei reageeri, võib proovida kasvajat keemiaravi abil vähendada.

Idurakkude kasvajate ravi

Kui kasvaja piirdub ühe munasarjaga, eemaldatakse sugurakkude kasvajate korral tavaliselt kahjustatud küljel olevad munasarjad ja munajuhad (adenektoomia). Seejärel viiakse läbi keemiaravi keemiaravi ravimitega etopside, bleoycine ja tsisplatin. Kuna düsgerminoomid on kontrastiks teiste sugurakkude kasvajatega kiirguse suhtes tundlik neid kiiritatakse operatsioonijärgselt 30–40 Gy-ga.

Teraapia tagajärg

Igal operatsioonil, keemiaravil ja kiiritusravil on loomulikult kõrvaltoimed ja tagajärjed. Allpool käsitleme siiski ainult mõnda neist.

Noorematel naistel saab sellest kaugemale Menopaus (klimakteeriline) Kui munasarjad eemaldatakse, puuduvad munasarjades moodustunud munasarjad Suguhormoonid. See võib põhjustada enneaegseid menopausi nähtusi koos higistamise ja kuumahoogude ning ärritumisega depressioon nagu näiteks Unehäired tule. Nendel patsientidel saab suguhormoonid asendada (asendada) ravimite võtmisega ja neid sümptomeid saab ennetada.

Kui ka mõlemad munasarjad eemaldatakse, on üks loomulik Rasedus välistatud, mis võib olla eriti dramaatiline nooremate naiste jaoks. "Kompromissina" võib munarakud enne ravi alustamist külmutada ja laste saamiseks kunstlikult väetada. Nii et hoolimata munasarjade eemaldamisest võib olla võimalik saada emaks.

Keemiaravi kasutamine võib põhjustada ka täiendavaid sümptomeid.
Kemoterapeutilistel ainetel on konkreetne toime kiiresti jagunevatele rakkudele. Need on tavaliselt vähirakud, aga ka soole-, juukse- ja vererakud. Kemoterapeutikumid ärritavad ja hävitavad ka teisi terveid rakke.
See võib avalduda soolefunktsioonide häiretes koos oksendamise ja kõhulahtisusega, juuste väljalangemisega, suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonide ja aneemia vastu.

Järelhooldus

Pärast munasarjakasvaja (munasarjavähi) ravi, a Järelkontroll vastavalt. Esimesel kahel aastal pärast ravi peaks patsient olema uuringus iga kolme kuu tagant, kolmandal kuni viiendal aastal pärast ravi iga kuue kuu tagant ja alates viiendast aastast pärast ravi lõppu igal aastal.

Patsient peaks erilist tähelepanu pöörama ka sellele, kas Seedeprobleemid, tõsised kaalumuutused või Vööümbermõõdu suurenemine tekkida. Samuti tuleb märgata jõudluse olulist langust ja sellest tuleb raviarstile teada anda.

Järelkontrolli käigus tuleb patsient pärast tema seisundi kirjeldamist skaneerida ja skaneerida (ultraheli / sonograafia) muutuste osas kõhus (kõhus). Te peaksite tegema ka kopsueksami günekoloogiline kontroll vastavalt.
Günekoloogiline läbivaatus peaks toimuma palpatsiooniuuringu vormis, millele järgneb tupe ultraheli (transvaginaalne sonograafia). Samuti on oluline pärasoole palpeerimine.

Neil on oluline roll ka edusammude jälgimisel Kasvaja markerid nagu CA 125. Kasvavate kasvajamarkerite korral on soovitatav teha kompuutertomograafia (CT), et avastada varases staadiumis võimalikud kordumised (kasvaja uuenenud kasv).