Madal trombotsüütide arv - millal see ohtlikuks muutub?

sissejuhatus

Trombotsüüdid on vere komponendid, mida nimetatakse ka trombotsüütideks. Nad täidavad olulist rolli vere hüübimises, vastutades laevade sulgemise eest vigastuste korral.

Trombotsüütide arvu saab kindlaks teha väikese verepildi põhjal ja see võib aeg-ajalt väheneda. Kui trombotsüütide sisaldus veres on langenud alla normi, räägitakse trombotsütopeeniast või trombopeeniast. Selle põhjused võivad olla väga erinevad. Ühelt poolt võib trombotsüütide puudus veres tuleneda asjaolust, et keha ei moodusta piisavalt uusi trombotsüüte või olemasolevad trombotsüüdid lagunevad üha enam.

Kui trombotsüütide arv on normaalväärtusest vaid pisut väiksem, saab inimkeha seda tavaliselt taluda ja kompenseerida seni, kuni muid haigusi pole. Kui trombotsüütide arv on normaalväärtusest palju madalamale langenud, võib see põhjustada tugevat verejooksu, isegi väiksemate vigastustega.

Põhjused

Madal vereliistakute arv veres võib olla palju erinevaid põhjuseid. Reeglina on defitsiit tingitud uute trombotsüütide häiritud moodustumisest või nende suurenenud lagunemisest.

Trombotsüütide piiratud moodustumine võib tekkida näiteks kaasasündinud häire tõttu ja seda diagnoositakse tavaliselt noores eas. Kuid hariduslikud häired võivad areneda ka elu jooksul. Selle põhjuseks võib olla luuüdi haigus, näiteks leukeemia või ravimite, toksiliste ainete, radiatsiooni või kasvajate põhjustatud luuüdi kahjustus. B12-vitamiini või foolhappe puudus võib põhjustada ka trombotsüütide arvu langust veres, kuna puudulikkuse korral pole neid olulisi toitaineid trombotsüütide moodustamiseks enam saadaval.

Kui trombotsüütide puudumise põhjuseks on suurenenud lagunemine, võib selle põhjuseks olla näiteks hüübimise aktiveerimine või reaktsioon antikehadega. Trombotsüütide mehaanilised kahjustused näiteks kunstlike südameklappide poolt võivad põhjustada trombotsüütide suurenenud lagunemist.

Pseudotrombotsütopeenia ilmneb siis, kui trombotsüüte mõõdetakse valesti laboriproovis valesti, kuid neid on patsiendil normaalsel arvul.

Uuri kogu teema kohta siit: Trombotsütopeenia põhjused.

Keemiaravi kui põhjus

Keemiaravi on ravi niinimetatud tsütostaatikumidega (= rakke tapavad ained). Need tsütostaatilised ained on keemilised ained, mis on eriti ette nähtud patoloogiliselt muutunud rakkude tapmiseks. Füüsiline kiirgus, nn kiiritusravi või hormoonravi, peaks samuti teenima haigete rakkude surma.

Kahjuks võivad kõik need ravimeetodid kõrvaltoimetena esile kutsuda ka tervete rakkude surma. Muu hulgas võib see mõjutada ka vere komponente, näiteks trombotsüüte. Kuna vereliistakud vastutavad vere hüübimise eest, võib trombotsüütide langus näidata, et isegi väikseimad vigastused põhjustavad suurt verejooksu. Seetõttu mõõdetakse ja kontrollitakse regulaarselt trombotsüütide arvu keemiaravi ajal.

Lisateavet keemiaravi kõrvaltoimed.

HIT kui põhjus

Lühend HIT tähistab hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniat.Kui patsiendid võtavad ravimit hepariini, võivad mitmesugused kehas esinevad reaktsioonid põhjustada trombotsüütide langust. Üks räägib HIT-ist, kui vereliistakute arv on enne ravimiga ravi alustamist langenud alla 50% algväärtusest.

Eristatakse kahte tüüpi, HIT tüüp 1 ja HIT tüüp 2. HIT tüüp 1 on tavaliselt suhteliselt kahjutu vorm, kuna vereliistakud reageerivad vahetult ravimi hepariiniga. Kliiniliselt ebasoodsamaks vormiks on HIT tüüp 2. Selle tüübi korral moodustuvad kehas antikehad ja seega trombotsüüdid kogunevad kokku. See klomp võib põhjustada näiteks tromboosi.

Kuna hepariiniga patsientidel on HIT-i oht alati olemas, tuleks enne ravi alustamist kindlaks teha trombotsüütide algväärtus ja seda regulaarselt kontrollida.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: Hepariini põhjustatud trombotsütopeenia.

Werlhofi tõbi kui selle põhjus

Werlhofi tõbi, tuntud ka kui Werlhofi tõbi, on autoimmuunhaigus, mille korral inimese keha antikehad on suunatud tema enda vereliistakute vastu. Kui moodustunud antikehad seonduvad keha enda trombotsüütidega, lagunevad need põrnas. See viib vereliistakute puudumiseni veres. Vereliistakud ei suuda enam oma tööd ka vere hüübimisel ja verejooks võib olla kalduvus.

Werlhofi tõve põhjus pole veel selgunud, sümptomeid leitakse patsientidel sageli pärast ülemiste hingamisteede viirusinfektsiooni, mistõttu arutatakse seda võimaliku põhjusena. Haiguse raskusaste võib olla väga erinev ja mõnikord areneda ilma kliiniliste sümptomiteta.

Lisateabe saamiseks vaadake: Werlhofi tõbi.

Sümptomid

Trombotsüütide puuduse sümptomid võivad olla väga mitmekesised. Pikaajaline veritsusaeg võib näiteks näidata trombotsüütide arvu vähenemist. Sellele võivad viidata ka paljud ja väga väljendunud hematoomid (verevalumid) pärast kahjutuid vigastusi.

Kui verejooks toimub siseorganites, mida ei saa trombotsüütide puudumise tõttu peatada, võivad sümptomiteks olla verine väljaheide või uriin. Petehhiad (väikseim verejooks nahas) on samuti märk trombotsüütide puudusest. Neid leidub tavaliselt kätel ja jalgadel ning need on väikseimate, punaste, hajutatud punktidena. Nendele petehhiatele on iseloomulik, et neid ei saa sõrme survestamise teel eemale lükata.

Verejooks

Kuna trombotsüüdid täidavad kehas vere hüübimise funktsiooni, põhjustab nende verekomponentide puudus sageli verejooksu riski. Mida tugevam on defitsiit, seda raskem on verejooks. Selge trombotsüütide puudulikkuse korral võivad need tekkida naha või limaskestade väikseimate vigastuste korral. Siseorganite vigastused võivad põhjustada ka rohkesti sisemist verejooksu. Verejooks tuleb alati võimalikult kiiresti peatada, kuna suur verekaotus võib põhjustada eluohtliku seisundi.

Mis on kiireim viis verejooksu peatamiseks? Lisateavet leiate siit.

Petehhiad

Petehhiad on naha või limaskesta väikseimad hemorraagiad, mis võivad tekkida trombotsüütide puuduse tõttu. Neid iseloomustatakse kui punaseid, punktiliselt vormitud hemorraagiaid ja need on umbes tihvti pea suurused. Neid ei esine üksikult, vaid suuremates gruppides.

Tavaliselt mõjutavad petehhiad sääred ja pahkluud. Kohad, kus need tavaliselt esinevad, on ka limaskestad või pea. Samuti võivad mõjutada käsivarred ja kere. Petehhiate tüüpiline omadus on see, et neid ei saa sõrmega vajutades eemale tõugata.

Tagajärjed

Trombotsüütide arvu vähenemise tagajärjed võivad olla väga erinevad. Üldiselt tuleb eristada, kui palju trombotsüütide arv erineb normaalväärtusest. Periood, mille jooksul vereliistakute arv veres on vähenenud, on tagajärgede jaoks samuti oluline.

Kui väärtused on normaalväärtusest vaid pisut madalamad, siis kulgeb see patsiendil tavaliselt kliiniliste sümptomiteta. Kui trombotsüütide arv väheneb märkimisväärselt, võib see põhjustada isegi kahjutuid vigastusi, näiteks nahale, põhjustades suuri verejookse. Seda saab sageli ära tunda hematoomide (= verevalumite) järgi. Need on tavaliselt väga suured ja eristatavad.

Petehhiad (= väikseim verejooks) võivad ilmneda ka näiteks jalgadel ja kätel. Need petehhiad ilmuvad väikeste kõrvuti asetsevate punaste punktidena, mida ei saa sõrme survel eemale lükata. Samuti võivad sagedamini esineda igemete või ninaverejooksud. Isegi väikseimad vigastused, näiteks hambaharja harjamine või nina puhumine, võivad olla verejooksu põhjustamiseks piisavad.

Must väljaheide või verine uriin võivad näidata sisemist verejooksu.

Laboratoorsed väärtused

Trombotsüütide arv määratakse väikese verepildiga. Selleks võetakse vereproov ja mõõdetakse trombotsüütide arv μl vere kohta. Normaalväärtused on vahemikus 150 000 - 380 000 trombotsüüti vere 1 μl kohta. See vahemik, milles normaalväärtused peaksid olema, kehtib nii naiste kui ka meeste kohta.

Kui laboratoorne väärtus on vahemikus 100 000–150 000 trombotsüüti vere µl kohta, ei näita see tavaliselt kliinilisi sümptomeid. Kui laboratoorne väärtus on väiksem kui 100 000 trombotsüüti vere kohta µl kohta, ilmnevad sümptomid sageli pikema veritsusaja, spontaanse verejooksu või väikseima verejooksuna, mida sagedamini esinevad kätel ja jalgadel.

Ravi

Trombotsüütide arvu vähenemise ravi sõltub haiguse põhjusest ja raskusastmest.

Kui vereliistakute sisaldus veres on väike, ei vajata täiendavat ravi, kuna see seisund normaliseerub tavaliselt jälle organismi enda protsesside abil.

Kui trombotsüütide puudulikkuse põhjus on uute trombotsüütide väiksem moodustumine või trombotsüütide suurenenud lagunemine, tuleks see põhjus kõigepealt kõrvaldada. Siinsed ravimeetodid on sõltuvalt põhihaigusest väga erinevad. Vere vedeldavate ravimite võtmisel peatatakse need sageli kõigepealt, nii et vere hüübimine mõnevõrra paraneb. Kui ravimeid ei võeta või trombotsüütide puudus on väga äge ja raske, tuleb see verekaotus korvata nii kiiresti kui võimalik. Verevarusid saab anda. Trombotsüütide kontsentraadi manustamine võib vere hüübimist uuesti märkimisväärselt parandada. Vigastuse korral saab verejooksu kiiremini peatada ja verekaotus on väiksem. Samal ajal võib manustada ka erütrotsüütide kontsentraati, kuna see võib lisaks trombotsüütide kontsentraadile parandada vere hüübimist kehas.

Uuri kogu teema kohta siit: Vereülekanne.

Kestus ja prognoos

Trombotsüütide puuduse kestus võib olenevalt põhjusest olla väga erinev. On oluline, et põhjuslik tegur kõrvaldataks ja uute trombotsüütide moodustumine toimuks normaalselt. Kui trombotsüütide puudus ilmneb ainult lühikese aja jooksul ja sellega ei kaasne täiendavaid kliinilisi sümptomeid, ei ole tagajärg oodata.
Kui trombotsüütide moodustumine on endiselt piiratud, tuleb need tõsise defitsiidi korral asendada trombotsüütide kontsentraatidega, sest vastasel juhul on oht eluohtlikuks veritsuseks.

Haiguse käik

Madala trombotsüütidega patsiendi haiguse kulg võib ulatuda kliiniliselt normaalsest eluohtlikuks. Kui trombotsüütide arv väheneb, võib seda tähistada üha suurenev veritsusaeg. Verejooksu põhjustavate vigastuste suurus muutub järjest väiksemaks. Vigastused, mis muidu oleksid kahjutud, võivad põhjustada rahuldamatut verejooksu ja suurt verekaotust.

Tekkida võivad petehhiad, väikseim veresoonte veritsus või spontaanne verejooks. Kui see on seotud suure verekaotusega, võib see olla eluohtlik seisund.

Millal see ohtlikuks muutub?

Trombotsüütide puuduse prognoosimisel on äärmiselt oluline, milliseid sümptomeid patsient näitab. Tavaliselt võib inimkeha väikest väärtuste langust taluda ja kompenseerida. Kui veritsusajad on märkimisväärselt pikemad või ilmneb isegi spontaanne veritsus, võib see tähendada patsiendi eluohtlikku seisundit.

Trombotsüütide arvu vähenemise tõttu ei toimi või ei toimi organismi enda verehüübimine ning verejooksu ei saa enam korralikult peatada. Kindlasti tuleb pöörduda arsti poole, eriti suurte verejooksude korral, mis võivad mõjutada ka siseorganeid. Sisemise verejooksu sümptomiteks võivad olla verine või must väljaheide ja uriin.

Loe ka artiklit: Seedetrakti verejooks.

Kas see võib olla ka vähk?

Kui diagnoositakse trombotsüütide puudus, on leukeemia üks võimalikest põhjustest. Leukeemia on vere või vere ehitamise süsteemi haigus. Laiemas mõttes kuulub see vähihaiguste hulka ja seda nimetatakse rahvapäraselt (valge) verevähiks. Haigus on teatud vererakkude suurenenud moodustumine luuüdis. Trombotsüüte moodustavad luuüdis ka prekursorrakud. Kui nüüd on suurenenud teiste rakkude moodustumine, väheneb uute trombotsüütide moodustumine sageli. Selle tagajärjel võib vere tase olla liiga madal.

Teisest koest pärit kasvaja, mis surub luuüdi, võib samuti piirata uute trombotsüütide teket ja põhjustada vere arvu vähenemist.

Lisateavet Kasvajahaigused.

Trombotsüütide ja valgevereliblede arvu vähenemine

Kui nii trombotsüütide kui ka leukotsüütide arv veres on madal, võib selle põhjuseks olla mitu põhjust. Kuna mõlemad luuüdi rakud on valmistatud eellasrakkudest, võib põhjuseks olla leukeemia (tuntud ka kui valgeverevähk). See on haigus, mis piirab luuüdi funktsiooni ja võib seetõttu põhjustada vere komponentide kahjustatud moodustumist.

Keemiaravi ja kiiritus kahjustavad ka luuüdi ja võivad põhjustada vere mõlema komponendi vähenemist. Põhjuseks võib olla ka trombotsüütide ja leukotsüütide suurenenud lagunemine. Selle põhjuseks võib olla näiteks üliaktiivne põrn.

Loe ka artiklit: Leukeemia.