Valu käe tagaosas

Üldine

Käe seljaosas on mitmeid valu põhjuseid. Kõige tavalisemad on tendiniit, karpaalkanali sündroom ja nn RSI sündroom.
Kuid liigeste või kõõluste vigastused, samuti osteoartriit või podagra võivad põhjustada valu seljaosas.
Selle põhjuse saab tavaliselt leida sobiva pildinduse abil.
Käte seljavalu ravi sõltub lõpuks põhihaigusest.

Selja käe valu põhjused

Käe seljaosa valu põhjused on väga mitmekesised ja sageli ei peitu nad käe seljaosas. Mõeldavad põhjused on üldiselt käe seljaosa, randme, aga ka teiste käeosade vigastused, degeneratiivsed muutused või põletik. Järgnev on ülevaade käe seljaosa valu võimalikest põhjustest.

Randmevalumite kohta saate lugeda siit

Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom on niinimetatud tihendussündroom, mille korral kesknärv karpaalkanalis on kokku surutud.
Karpaalkanal on kondine kanal randme piirkonnas, mida lisaks piiravad sidemed. Kui kanalis on rõhk tõusnud, näiteks koe turse, põletiku või anatoomilise pingulikkuse tõttu, võib mediaannärvi pigistada.
Tavaliselt põhjustab see närvi tarnepiirkonnas ebanormaalseid aistinguid, sealhulgas nt. pöial kuulub, aga ka motoorsete häirete ja valu tekkeks.

Valu võib kiirgada hajutatult randmest käsivarsi ja ülejäänud käsi, nii et ka käe selg võib arenenud kompressiooni korral haiget saada. Algselt ilmnevad sümptomid sagedamini pärast treeningut, näiteks raskete raskuste haaramine või tõstmine. Hiljem ilmneb valu ka puhkeolekus.
Diagnoosimine põhineb keskmise närvi närvi juhtivuse kiiruse füüsilisel uurimisel ja mõõtmisel, mis on vähenenud karpaalkanali sündroomi korral.
Teraapias kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetmeid. Konservatiivses ravis kasutatakse kilde, põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid. Kortikoide kasutatakse põletikuvastase toime tõttu ka ravis. Kirurgilises teraapias on erinevaid kirurgilisi tehnikaid, mille korral kesknärv leevendatakse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Karpaalkanali sündroom

Tendiniit

Ka kõõlusepõletik Tendovaginiit nimetatakse, on üsna tavaline haiguse esinemine. Põhimõtteliselt on tendiniit võimalik kõikjal, kus on kõõlusekesta või kõõluseventilaatorit. Eriti sageli on mõjutatud käe tagaküljel asuvate ekstensorkõõluste randme- ja kõõluseventilaatorid. Käe tagaküljel on kuus kõõluste sektsiooni, mille kaudu jookseb üheksa lihaskõõlust. Kui need kõõluste sektsioonid muutuvad põletikuliseks, valutab käe selg, kuid valu võib levida ka muudesse käteosadesse.
Käe seljaosas esinevad tendiniidi põhjused on nii nakkavad kui ka mittenakkuslikud. Nakkuslik kõõlusekestapõletik tekib tavaliselt pärast torkehaavu või muid käevigastusi, mis võimaldavad patogeenidel tungida kõõlusekestadesse. Mittenakkuslikud põhjused on peamiselt pidev stress kõõlusekestadele (näiteks treeningu kaudu). Kätt rõhutavad eriti halb rüht ja mitteergonoomiline arvutitöö, nii et näiteks kontoritöötajatel on sagedamini kõõlusepõletik.
Ägeda põletiku korral on kahjustatud kõõlusekamber surve all nõrk ja võib olla osaliselt paistes, punane ja ülekuumenenud. Käe seljavalu võib tekkida ka puhkeolekus ja näitab immobiliseerimise kaudu vähest paranemist.
Kroonilise põletiku korral võib kõõlusel tekkida ka sõlmeline paksenemine, mida võib tunda ka naha all. Lisaks võivad liikumisel esineda krigistamist ja hõõrumismüra.
Kliinilises läbivaatuses palpeerib arst käe valutavat selga ja saab rõhuvalu lokaliseerimise põhjal kindlaks teha, millised kõõlused on mõjutatud. Lisaks, kui midagi on ebaselget, saab põletiku fookuse kaardistamiseks kasutada MRI ja ultraheli diagnostikat. Kui arst kahtlustab, et põletiku põhjustas reumaatiline haigus, määrab ta vereproovide abil ka vastavad vereparameetrid.
Kõõlusepõletiku ravi viiakse tavaliselt läbi. konservatiivne. Oluline on kahjustatud kõõlust kaitsta ja seda immobiliseerida. Viimane on saavutatav näiteks kildude ja stabiliseerivate sidemete abil. Kannatanud saavad kasutada ka põletikuvastaseid kreeme ning võtta valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu näiteks. Aspiriin või ibuprofeen. Lisaks võivad leevendust pakkuda tegevusteraapia ja füsioteraapia. Väga raskete ja krooniliste kaebuste korral kasutatakse lokaalanesteetikume (Lokaalanesteetikumid) ja kortisooni toidulisandeid kasutatakse põletiku ja valu vähendamiseks. Harvadel juhtudel tehakse operatsioon.

Selle teema kohta saate lisaks lugeda ka: Tendiniit

Korduva tüve vigastuse sündroom / RSI sündroom

Meditsiinis räägitakse RSI sündroomist, kui pärast korduvaid toiminguid ilmnevad valusad kaebused, näiteks käte, kaela ja käte kaebused. Keeleliselt on see tuntud ka kui sekretäri haigus või hiirevars.
Seda tuleb eristada konkreetsetest kliinilistest piltidest, näiteks karpaalkanali sündroom või tendiniit.
Seljavalude põhjustajaks on käe ülekoormus, eriti kontoritöötajate ja teiste töötajatega, kes sageli selliseid tegevusi teostavad (nt arvutitööd). Seda saab vältida piisavate vaheaegade, hea istumisasendi ja ergonoomilise töökoha abil. Teraapia vastab umbkaudu tendiniidi ravile. Kahjustatud käsi tuleb säästa. Kui valu on tugev, võivad abi olla valuvaigistitest ja põletikuvastastest ravimitest.

Loe selle teema kohta lähemalt: RSI sündroom

Karpaalne artroos

Karpaalne artroos on degeneratiivne haigus (põhjustatud kulumisest), mis areneb tavaliselt käsivarre luude ja karpaalide vahel olevas liigeses. Randmevigastused võivad näiteks põhjustada karpaalluude väikest valesti paigutamist ja põhjustada pika aja jooksul osteoartriidi. Sellist osteoartriiti võib põhjustada ka randmete ja randme krooniline ülekoormus. Ei ole harvad juhud, kui karpaalse artroos ilmneb seoses põletikuliste haigustega. Liigesekõhre kulumise tõttu asetseb karpaalluu luudele suurem hõõrdumine, mis võib põhjustada (koormusest sõltuvat) valu randme ja käe seljas.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Randmevalu
• Randme osteoartriit

Murd / luumurd

Randme- või metakarpalli murd põhjustab sageli valu käe seljal. Tavaliselt tekivad sellised luumurrud kätega tabatud kukkumise tagajärjel. Need põhjustavad valu, eriti kui käsi liigutatakse. Luu purunemist võivad põhjustada ka muud õnnetusjuhtumite mehhanismid, näiteks käe ukse taha sattumine. Teraapia seisneb sageli mõjutatud käe immobiliseerimises castingus. Kui karpaalluud on tõsisemalt mõjutatud või luumurd on eriti keeruline, võib osutuda vajalikuks ka operatsioon. Sel viisil tuleks vältida pikaajalisi tagajärgseid kahjustusi nagu randme osteoartriit.

Loe selle teema kohta lähemalt: Murtud randmeosa

Muud käe seljaosa valu põhjused

Käe seljavalu võib ilmneda paljude teiste haiguste osana. Kuid need põhjustavad mitte ainult seljavalu, vaid ka muid kaebusi. Siin on mõned levinumad valu põhjused:

• Liigeste, sidemete ja kõõluste vigastused
• Reumaatilised haigused: väga erinevate haiguste rühm, millel on ühine tunnus, et need põhjustavad lihasluukonna valu ja funktsionaalseid häireid
• Osteoartriit: degeneratiivne haigus, mille korral liigesed kuluvad
• Artriit: erineva põhjusega liigeste põletik
• Lihaste vigastused: rebenenud lihaskiud, tüved, spordivigastused
• Podagra podagra ja rünnakud: ainevahetushaigus, mille korral kusihappe kristallid ladestuvad liigestesse
• Osteoporoos: luustiku haigus, mille korral luutihedus väheneb, mis põhjustab suurenenud kalduvust luumurdudele ja valudele
• Vereringehäired ja trombid
• Ganglion: healoomuline tuumori moodustumine, mis moodustub liigesekapslite ja pindmiste kõõlusekestade piirkonnas ning võib mõnikord olla valulik

Loe teema kohta lähemalt: Valu metakarpal keema

Samaaegsed sümptomid

Millised sümptomid on seotud käe seljavaluga, sõltub suuresti sümptomite põhjusest. Ägeda trauma, näiteks kukkumise korral võib käe seljavalu viidata sellistele vigastustele nagu verevalum, nikastus või luumurd. Samuti võivad mõjutada lihased ja kõõlused, mis jooksevad käe tagaosast alla. Tavaliselt on ka turse, pindmine verejooks ja verevalumid on kaasnevad sümptomid. Kui valu põhjus on degeneratiivne või põletikuline haigus, ei mõjuta sageli ainult üks käsi. Valu ilmneb ka teises käes või teistes liigestes.

turse

Turse on sümptom, mida sageli seostatakse valuga. Sageli räägib see põletikulise protsessi eest. Nende hulka kuuluvad muud sümptomid, nagu naha punetus ja ülekuumenemine ning kahjustatud käe piiratud liikuvus. Turse on sel juhul tavaliselt põhjustatud sellest, et keha saadab kahjustatud käele palju põletikulisi rakke. Need toovad endaga kaasa vedeliku, mis pääseb veresoontest koesse, ladestub sinna ja põhjustab turset. Turse võib tekkida ka traumaatilise valu korral. Selle põhjuseks on näiteks vigastatud laeva verejooks ja see põhjustab verevalumit.

Kestus

Käe seljaosa valu kestus võib varieeruda paarist päevast nädalasse. Krooniliste haiguste korral võib valu kesta kauem. Kui kaua valu kestab, sõltub suuresti selle põhjusest.Kõõlusepõletik, luumurrud / luumurrud jne paranevad tavaliselt mõne nädala pärast, kui kahjustatud käsi on immobiliseeritud. Karpaalne artroos ja sümptomite reumaatilised põhjused on seevastu kroonilised ja kestavad tavaliselt terve elu.

Uurimine ja diagnoosimine üldiselt

Oluline on alati arsti poolt välja selgitada tugev ja püsiv valu. Raviarst küsib kõigepealt valu täpse asukoha, tüübi ja intensiivsuse kohta. Eriti huvitav on see, millal ja milliste tegevuste järel valu ilmneb (nt puhkeasendis või klaviatuuril kirjutades).
Füüsilise läbivaatuse ajal uuritakse kogu käsivarsi ja uuritakse selle sümptomeid. Arst kasutab käe funktsioonide kontrollimiseks erinevaid liikumisteste.

Diagnoosimise hulka võivad kuuluda ka vereanalüüsid (nt reuma korral), röntgenikiirgus, ultraheli ja MRT. Kui kahtlustatakse liigesekahjustusi, nt. Artroskoopiat saab teha osana osteoartriidist. Närvikahjustuse kahtluse korral nt. Kui tegemist on karpaalkanali sündroomiga, kasutatakse erinevaid neuroloogilisi teste. See hõlmab närvijuhtivuse kiiruse, tugevuse ja liikumistestide mõõtmist, samuti vegetatiivse funktsiooni teste. Vereringehäirete kahtluse korral võib teha angiograafia.

Käe seljaosa valu ravi

Teraapia sõltub algpõhjusest. Enamasti aitab see sellest siiski abi immobiliseerida ja kaitsta kahjustatud kätt. Seda on võimalik saavutada näiteks kildude või sidemete abil. Valu leevendamiseks kasutatakse ühte põletikuvastased valuvaigistid, näiteks diklofenak ja aspiriinmida saab osta salvide, tablettide ja kreemidena. Harvadel juhtudel, nt. ka väga raske tendiniidi korral Kortisooni toidulisandid ja kohalikud narkootikumid kasutatakse teraapias. Murrud ja kitsaskoha sündroomid, näiteks karpaalkanali sündroom, võivad olla a kirurgia teha vajalikuks.
Üldiselt on see soovitatav füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused kahjustatud käe tugevdamiseks. Samuti võib olla soovitatav oma käsi tugevdada jõutreeningu ja sportimisega, mis on liigestele õrnad (nt ujumine). See võib valule positiivselt mõjuda.

Kas sidemest saab abi?

Sidemega saab leevendada valu seljaosas. Tavaliselt rakendatakse seda tendiniidi korral, nii et lihased ja kõõlused toetuvad nende funktsioonidele. Isegi pärast luumurdu võib käte pinge all kasutada sidet. Sidet võib kanda ka selliste krooniliste haiguste nagu reumatoidartriit korral.

Valu käe tagaosas pöidla piirkonnas

Pöidlavalul võib olla erinevaid põhjuseid. Käe seljaosa valu pöidla piirkonnas võib üheks põhjuseks olla pöidla sadulaliigese kulumine ja nn rhizarthrosis. Kuid paljudel patsientidel on ka pöidlavalu, mis tuleneb pingetest, liigsest pingutusest ja ebaõigest käeasendist mitmesuguste tegevuste ajal.

Siin kasutatakse sageli SMS-pöialt - pidev tippimine ja pöidla ebaloomulik liikumine, kui mobiiltelefoni pikka aega kasutatakse, põhjustab valu. Valu käe seljas ilmneb ka närvilise ärrituse või verevalumite käigus, näiteks karpaalkanali sündroomi korral. Isegi kerge valu korral tuleb alati kaaluda pöidla või metakarpali väikese luu võimalikku luumurdu. Probleemid tuleks arstiga läbi arutada.

Tendoniit pöidla piirkonnas võib olla ka sümptomite põhjustaja. Need, kes kannatavad, kurdavad sageli valude tõmbamist, mis stressi korral süvenevad.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Tendiniit pöidlas
• Ritsaartroos

Valu öösel käe seljaosas

Käe seljavalu võib öösel suureneda. Paljud patsiendid teatavad talumatu valu ja tuimus öösel. See kehtib selliste haiguste kohta nagu tendiniit, karpaalkanali sündroom ja ka korduva tüvekahjustuse sündroom. Üks põhjus võib olla see, et öösel on liikumisharrastuse puudumine suurenenud surve muljumisele närvile või tuleb ärritunud ja põletikuline piirkond. Teine põhjus võib olla see, et käsi on öösel alateadlikult väga painutatud asendis, mis suurendab survet ja suurendab valu.

Seljaosa valu raseduse ajal

Paljud naised kurdavad käevalu raseduse ajal. Sageli on mõjutatud indeks ja keskmised sõrmed. Esinevad ka käe kipitus ja tuimus. Põhjuseks on suurenenud hormoonidega seotud vedelikuhoidmine koes (ödeem raseduse ajal). See ödeem võib põhjustada karpaalkanali sündroomi. Mediaannärvi käik on randme siseküljel kitsendatud.

Tavaliselt ei esine ahenemist, kuid suurenenud vedelik koes muudab selle mõne sidemestruktuuri vahelise läbipääsu korral liiga kitsaks. Mõnel naisel pole sümptomeid, teised on väga tugevad. Erinevused tulenevad ka asjaolust, et mõnel naisel oli enne rasestumist probleeme või isegi kergeid ahendeid ja muutusi karpaalkanali piirkonnas.

Valu suureneb sageli raseduse ajal ja võib püsida ka pärast sündi ning seejärel aeglaselt taanduda. Selle põhjuseks on asjaolu, et ladustatud vedeliku taaslagunemine võtab natuke aega. Päeval on tavaliselt suurenenud käe seljavalu öösel ja hommikul. See on seletatav asjaoluga, et öösel on käsi painutatud või hoitud mõnel muul ebasoodsal viisil, surudes sellega mediaannärvi pika aja jooksul kokku.

Lisaks tähendab käe vähene liikumine seda, et öösel hoitakse koes rohkem vett. Päeva jooksul eemaldatakse vesi regulaarselt, kuna liigutate igapäevaelus oma käsi. Naistel, kes võidavad raseduse ajal kaalu, on sageli rohkem probleeme.

Regulaarsed sõrmeharjutused, tasakaalustatud toitumine, massaažid, nõelravi ja homöopaatilised meetodid võivad olla abiks valu ennetamisel. Kui hoolimata kõigist terapeutilistest lähenemisviisidest ja katsetest sümptomeid kõrvaldada ei parane, võib teha ka operatsiooni. See viimane abinõu ei tohiks raseduse ajal võimaluse korral lõppeda, kuna sümptomid kaovad tavaliselt mõni päev kuni nädal pärast sünnitust. Kui sellised sümptomid ilmnevad raseduse ajal, tuleb pöörduda raviarsti poole.

Loe selle teema kohta lähemalt: Karpaalkanali sündroom raseduse ajal

Valu käe seljaosas painutamisel

Üldiselt võib käe painutamisel kasutada erinevaid konstruktsioone, näiteks Närvid, kõõlused või veresooned on kokku surutud ja põhjustada valu seljaosas. Käte painutamisel on ebamugavustunde sagedane põhjus Keskmise närvi kokkusurumine, üks kolmest suurest käe ja käe närvist, randme siseküljel. Kell a olemasolev põletik see närv tuleb paindumise teel ühte suurenenud ahenemine ja surve avaldamine tema peal. see viib ebamugav valu käe tagaosas. See põletik võib olla äge või krooniline.

Teine põhjus võib olla Randme degeneratsioon või osteoartriit ning käte ja nende liigeste luud. Randme liigutamisel, näiteks järsult üle painutades, hõõruvad kulunud liigesepinnad üksteise vastu ja põhjustavad kannatanud inimesele valu. Ka Kõõluste põletik (Kõõlusepõletik) ja Kõõluste ärritus (Tendinoos), aga ka käes esinevate kõõlusekestade põletik (tendovaginiit) võib painutamisel põhjustada valu seljaosas. Nn ganglion (Jalad üle) põhjustavad paljudel patsientidel valu ka käe seljas. Neid ganglione leidub sageli käe tagaküljel ja need võivad pigistada ka närve ja veresooni. Kui randmeosa on liiga palju painutatud, võib tekkida surve ja valu.

Valu käe tagaosas arvutihiirilt

Käte ärritust võivad kogeda paljud sekretärid ja muud inimesed, kes töötavad pikkade ja raskete arvutitega. See on "korduva tüvekahjustuse sündroom". Monotoonne ja korduv liikumine ärritab randmeosa või metakarpuse väikesi liigeseid ja viib põletikuni. Kuna liikumine ei mõjuta enamasti ainult kätt, näit. Ärritus ja valu võivad mõjutada ka küünarnuki ja õlaliigeseid. Samuti on mõjutatud inimrühmad, kes teostavad stereotüüpe, s.t pika aja jooksul korratavaid tegevusi, nt. Assamblee töötajad või kassapidajad.

Lühikese aja jooksul valitud ravi eesmärk on kahjustatud liigese kaitsmine ja leevendamine sidemega. Pikaajalise protsessi jaoks on oluline, et asjaomane isik muudaks oma tööd või tegevust nii, et kaebusi ei julgustataks enam nii palju kui võimalik.

PC-ga töötades on soovitatav kasutada hiire ja klaviatuuri jaoks peopesa, kuna see muudab käe asendi loomulikumaks ja ideaaljuhul ei ärrita täiendavat ärritust. Lisaks tuleks tegevusest teha pause ja teha käteharjutusi. Täpsema diagnoosi ja ravi saamiseks tuleb pöörduda arsti poole.

Loe selle teema kohta lähemalt: Hiirevars

Käte anatoomia

Käsi koosneb luudest, lihastest, sidemetest, kõõlustest, närvidest ja veresoontest.
See koosneb 27 luust, millest kaheksa karpaalluu moodustavad randme. Need kaheksa luud paiknevad kahes reas ja on üksteisega ühenduses. Osa karpaalluudest on samuti raadiusega ühendatud. Randmeosa on ühendatud viie pikliku metakarpalise luuga (Metakarpus), millele järgnevad viis luu, millest koosneb 14 luu (2 pöidla ja 3 sõrme jaoks).

Käe lihased on väga keerulised ja selle moodustavad suuresti käsivarre lihased, mis siis saadavad käesse ainult kõõluseid. Mõnda neist kõõlustest võib tunda väljastpoolt ja see võib olla põletiku või vigastuste korral väga valulik. Kutsutakse pöidla palli lihaseid Siis ja väikese sõrme külje lihased Hüpoteeniline.

Kätt varustavad kolm närvi ja kaks peamist arterit. Närve nimetatakse mediaannärviks, radiaalnärviks ja ulnarnärviks. Need on eriti olulised valu tekkimisel kompressioonsündroomides, näiteks karpaalkanali sündroom. Arterid, mis kätt varustavad, on radiaalsed arterid ja ulnaararterid.

Joonis seljavalu

Seljaosa valu

1. Sõrmede tagumiste osade kõõlused -
   Aponeurosis dorsalis digiti
2. Kõõluse ühendus
   sõrmepikenduse -
   Intertendine connexus
3. Pika pöidla sirutus -
   Extensor pollicis longus lihas
4. Sõrme pikendaja -
   Extensor digitorum lihas
5. Pikenduskõõluse rihm -
   Retinaculum musculorum
   extensorum
6. Radiaalne arter - Radiaalne arter
7. Luudevaheline lihas -
   Interosseus-lihas
8. Väike sõrme pikendaja -
   Extensor digiti minimi lihas
9. Elleni närv - Ulnar närv
10. Käe keskmine närv - Keskmine närv
11. Kõnni närv - Radiaalnärv
12. Ulnari arter - Ulnari arter
    Põhjused:
    A - kõõlusepõletik
    (Tendovaginiit)
    B - karpaalkanali sündroom
    (Kompressioonisündroom)
    C - korduv tüvekahjustus
    Sündroom / RSI sündroom
    D - osteoartriit või podagra
    Valuravi
    E - rööpad
    F - stabiliseerivad sidemed
    G - põletikuvastased kreemid,
    valuvaigistit samuti
    põletikuvastased ravimid
    H - füsioterapeutiline ja
    füsioteraapia harjutused,
    Jõutreening, ühissõbralik
    Sport (nt ujumine)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid