Hambaravi-Online

Abstsess hammas

määratlus

Hamba mädanik on suu limaskesta koesse kapseldatud mädakollektsioon, mis tekib põletiku osana. Põletikulise protsessi päritolu võib olla hammas ise või ümbritsev kude. Abstsessi saab ravida ainult kirurgiliselt.

Sümptomid - ülevaade

Need sümptomid on tavalised hamba mädaniku korral:

Punetus, turse, soojenemine
Valu hamba koputamisel
Reisivalud, eriti öösel
Valuvabad intervallid
Igemepõletik mädaga
Lõualuu valu
Surve / hellus hamba all
Hammas on lahti
Valu närimisel
"Paks lõualuu"

Sümptomid üksikasjalikult

Kui hammas on surnud ja see on valu põhjustaja, reageerib see enamikul juhtudel valule, kui hamba võra hoolikalt koputatakse. Patsient tunneb tuikavaid valusid, mis on öösel haripunktis ja päeva jooksul sageli lamedamad. Selle põhjuseks on lamamisasend, mida eeldatakse öösel.

Loe teema kohta lähemalt: Hambavalu öösel

Pea varustatakse lamades rohkem verd, mis avaldab ka suuremat survet juba tundlikule hambale ja pingutatud koele (kuna mädakapsel nõuab ka ruumi) ja ta reageerib tugeva valuga.
Pärast kahjustatud piirkonna jahutamist on tunda valu leevendamist, samas kui soojus suurendab valu. Sel juhul võib leevenduseks süüdistada suurenenud verevoolu soojades tingimustes ja vähenenud verevoolu külmas.

Hammas ise ei pruugi enam asetseda kindlalt lõualuus, kuna juure otsa on kogunenud mäda ja see võib olla lahti ja veidi lobiseda või tunduda piklik. Sel juhul on mäda akumuleerumine hamba alla lükanud selle oma luukambrist välja.

Nüüd, iga hammustuse korral, avaldavad antagonistlikud hambad hambale survet ja patsient saab suurte raskustega õigesti süüa või suu sulgeda.
Mõned patsiendid tunnevad suurt valu, kui lõualuu survestatakse juuretipuga umbes samal tasemel. See võib olla ka märk abstsessist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Puss lõualuu sisse

Väga sageli näete patsiendil mädanikku, isegi ilma suhu vaatamata. Pundunud põske võib olla väga hea näitaja, nagu ka kaelapiirkonna lümfisõlmede palpeerimine, mis mädaniku korral on paistes ja õrnad.
Eriti märgatavad on alalõualuu paise, kuna need kipuvad suurel alal paisuma. Need võivad mõjutada kogu kaela ja raskendada hingamist.

Vaata ka:

Abstsess alalõualuu
Abstsess lõualuus

Miks valu vaibub ja tuleb tagasi?

Abstsessi tüüpilised sümptomid on viis põletikunähtu. Temperatuuri tõus, naha punetus, pehmete kudede turse, funktsiooni kaotus ja valu. Mõnikord võib aga juhtuda ka see, et valu puudub täielikult või ilmneb ainult ajutiselt ja taandub seejärel tagaplaanile.
Valu põhjustab põletikust tulenev suurenev koesurve. Kui need jälle kaovad, on see märk sellest, et kudede rõhk on taas vähenenud.

Seejärel on põletik enamasti tunginud ümbritsevasse pehmetesse kudedesse ja sellel on rohkem võimalusi seal levida. Mõne aja pärast võib see aga taas valusaks muutuda. Sest rõhk tõuseb ka pehmes koes mingil hetkel, kuid alles hiljem, kuna vedeliku kogunemiseks on seal rohkem ruumi. Kuna põletik ei saa siin mingil hetkel enam levida, moodustub paistetus, mis on väljastpoolt nähtav.

Valuvabadus on seetõttu tavaliselt vaid ajutine ja ka väga individuaalne. Ehkki enamus kannatanutest kurdavad mädanikuvalu, pole ebatavaline, kui seda ei esine. Kahtluse korral pöörduge alati hambaarsti poole, isegi kui midagi ei tee haiget, kuna mädanik ei parane üksi ja võib muutuda väga suureks, ilma et teda märgataks.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Fistul hambal

Abstsess hammastel mädaga

Mäda on põhjustatud kudede põletikulisest lagunemisest ja valgete vereliblede spetsiaalse alarühma - neutrofiilide - kadumisest, mis varem üritasid bakteritega võidelda, kuid ei teinud seda.
Pus on väga nakkav kudede sekretsioon, mis on kollakas kuni rohekas värvusega ja millel on ebameeldiv lõhn. Tüüp baktereid, mis vastutavad suuõõnes mädaste mädanike moodustumise eest, on stafülokokid.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Igemete põletik mädaga

teraapia

Hamba mädaniku täielikuks raviks on alati vajalik kirurgiline sekkumine. Valu koputamisele tundlike hammaste korral, mille luukadu on röntgenpildil nähtav, on valu leevendamiseks esimene meede hamba avamine, et mäda saaks hamba kaudu ära voolata.
Kuni mäda veel voolab, tuleks hammas jätta lahti. See tähendab, et kui mädavool pole umbes 20 minuti pärast vähenenud, võib patsiendi koju saata hamba avatud auguga ja edasine ravi toimub alles järgmisel päeval või ülejärgmisel päeval. Enamikul juhtudel taandub valu pärast mäda äravoolu ootamatult, kuna püsiv rõhk kaob.

Hammas on varustatud meditsiinilise sisestusega ja ava on suletud ajutise täitematerjaliga. Pärast põletiku taandumist tuleb seejärel läbi viia täielik juurekanali ravi.
Ülalkirjeldatud protseduurid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Alumises lõualuus asetatakse juhtivuse tuimestus ja ülemise lõualuu hammas kapseldatakse infiltratsioonianesteesia osana.

Kui mädanik on väga kaugele arenenud, ei pruugi anesteesia olla piisavalt tõhus. Anesteetikumi omastamine korreleerub koe pH-ga. Põletiku korral kudede pH väärtus langeb ja tuimestit ei saa enam piisavalt imenduda. Sellegipoolest üritatakse saavutada piisav anesteesia sügavus, süstides seda hiljem ja kasutades tugevamaid aineid.

Abstsessi ei ole võimalik lihtsalt ravimitega ravida. Põletiku alguses võite proovida valu tuimida ja vältida mädade teket, kuid hädavajalik on ka juureravi.

Kui abstsessi põhjustajaks on parodontiit, proovitakse ka kohaliku tuimestuse all puhastada igemetaskud ja tühjendada mäda. Üldiselt tuleb äge infektsioon enne edasiste ravimeetmete rakendamist alati seisata.
Abstsessi tõttu moodustunud sügavate taskute suurust võib olla vaja periodontaalse operatsiooni abil vähendada, et tagada lõualuu kahjustatud hamba stabiliseerumine.

Ravimata abstsessid, mis võivad jätkuvalt areneda muutumatul kujul, purunevad lõpuks läbi nende mädakapsli ja mäda jaotub kehas koos selles sisalduvate bakteritega. Siis on tavaline protseduur kohene vereanalüüs ja haiglas viibimine.

Loe teema kohta lähemalt: Hammaste valu kõrvaldamine

Millal tuleb hamba mädanik lahti lõigata?

Abstsess tuleb võimalikult kiiresti avada / lahti lõigata. Kuid see on võimalik ainult siis, kui põletik on edenenud nii kaugele, et on tekkinud ka mäda. Niipea kui mäda on tekkinud, ei saa see enam iseenesest ära voolata ega keha lagundada.
Ilma ravita moodustub üha enam ja abstsessi õõnsus muutub rõhu suurenemise tõttu suuremaks.

Sõltuvalt asukohast võib see levida eri suundades ja põhjustada ilma ravita tõsiseid kahjustusi. Lõikamine võimaldab mädadel voolata ja seejärel paraneb põletik. Tavaliselt on juureravi või süüdi hamba tõmbamine vajalik tagantjärele, et tagada täielik ja püsiv valuvabadus.

Mida varem abstsess tuvastatakse ja ravitakse, seda suuremad on taastumise võimalused. Edasine levik on piisava ravi korral ebatõenäoline.

Kas ma saan abstsessi ise avada?

Ei Igal juhul ei soovitata hamba enda peal mädanikku avada. Ühelt poolt ei saa te kunagi kodus töötada nii steriilsena kui arst praktikas. Bakterite haava rände oht ja põletik - võimalik. tugevam kui enne - uuesti põletamine on tohutu. Eriti kuna te ei saa kodus ilma spetsiaalse varustuseta luua 100% kanalisatsiooni. Seejärel sulgub avaus lühikese aja jooksul uuesti ja mädanik täitub uuesti.

Teisest küljest võib abstsess olla väga ebasoodsas olukorras, näiteks veresoone või närvi lähedal. Avamisel võivad need lüüa ja tekkida püsivad kahjustused. Ainult hambaarst teab täpselt, kus veresooned asuvad, ja kaitseb neid mädaniku avanemise korral. Seetõttu peaksite hoiduma ise ravimisest ja konsulteerima spetsialistiga nii kiiresti kui võimalik.

Kas peate abstsessiga hamba tõmbama?

Hammas ekstraheeritakse reeglina pärast abstsessi moodustumist alles siis, kui kõik muud teraapiakatsed on varem ebaõnnestunud.

See hõlmab peamiselt mädaniku sisselõiget ja juureravi, kui hammas sisaldab ikkagi põletikulist närvikoe. Kui mädanik on tekkinud puutumata juurtäidisest hoolimata, proovitakse lisaks mädaniku sisselõikamisele läbi viia ka juuresektsioon ja vajadusel tihendada juuretäidis altpoolt, tagasi liikudes. Juuretipu resektsiooniga eemaldatakse hambajuure ots kirurgiliselt.

Pärast ebaõnnestunud apicektoomia saab arst otsustada, kas selle teraapia teine katse on mõttekas või mitte. Kui ka see terapeutiline lähenemine pole õnnestunud, ekstraheeritakse hammas alles viimase abinõuna.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Hammaste väljatõmbamine - seda peaksite teadma

Apikaalne resektsioon

Juuretipu resektsioon on vajalik mädaniku juuresolekul, kui juurekanali täielik töötlemine juurtäidisega on ebaõnnestunud ja hammas tekitab endiselt ebamugavust, hoolimata juuretäidise optimaalsest pikkusest. Kahjustatud hamba juure otsa ümber olev ümmargune välk selgub röntgenpildil.

Sel juhul eraldatakse paisunud kude luust kirurgiliselt, et jõuda kahjustatud hamba juuretipuni, ja lühendatakse seejärel 2 mm võrra. Piirkond puhastatakse ja desinfitseeritakse, vajaduse korral suletakse juurtäidis juuretipust täiendavalt. Pärast luu ja koe puhastamist õmmeldakse koht kinni ja oodatakse haava sulgemist.

Kui hammas muutub sümptomitevabaks ja haav paraneb, suudab hammas hambakaare täisliikmena jälle koormusi taluda. Kui põletik taastub ja moodustub mädanik, tuleks kaaluda hamba eemaldamist.

Lisateavet leiate saidilt: Juuretipu resektsioon - millal on see mõttekas?

Abstsesside ravi antibiootikumidega

Antibiootikumide kaitset vajavad patsiendid peavad võtma kogu haiguse vältel ß-laktaamantibiootikume, et suuõõnes olevad bakterid ei satuks kogu kehasse, eriti südamesse ega ajusse, ning põhjustaksid soovimatuid tagajärgi.

Need on ägeda endokardiidiga patsiendid, kellel on immuunpuudulikkust ja ka diabeedi all kannatavaid inimesi, kuna diabeet aeglustab oluliselt selliste põletike paranemist ja suhkruhaiguse korral väheneb keha enesetervendamise võime oluliselt. Nendel patsientidel tuleb anesteesia tegemisel olla väga ettevaatlik, et pärast süstimist ei antaks liiga palju anesteetikume.

Terviseprobleemideta patsiendid ei vaja pärast protseduuri antibiootikume.

Antibiootikume tohib anda ainult siis, kui nakkus ähvardab kehas levida. Sageli on see amoksitsilliin või klindamütsiin.
Need laia toimespektriga antibiootikumid katavad peaaegu kogu pisikute spektri ja tapavad seega patogeensed mikroobe enne, kui need võivad kehas kahjustusi põhjustada.

Kodused abinõud mädanenud hamba jaoks

Abstsessi raviks on teada palju koduseid abinõusid, kuid enamasti pakuvad need vaid lühiajalist leevendust. Kodused abinõud võitlevad ainult sümptomitega, mitte põhjusega.

Väga sageli kasutatakse sibula tervendavat jõudu, millel on antiseptiline toime, kui närida toorest viilu mitu minutit. Kummelil on antibakteriaalne toime ja suudab seega hoida muud patogeenid põletikulisest piirkonnast eemal. Selleks tuleks kange tee keeta ja loputada sellega mitu korda päevas. Nõgesteel on põletikuvastane ja verd puhastav toime, kui seda võetakse umbes kolm tassi päevas.

Põhjused - ülevaade

Hamba mädaniku võimalikud põhjused on:

Igemete töötlemata raske põletik
Sügavad, töötlemata igemetaskud
Periodontaalmembraani põletik
Juurte põletik
Alveolaarse luu põletik
Sügav, töötlemata hammaste lagunemine
Pulp põletik (pulpitis)

Pulpitis

Suuõõne mädaniku täpse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb kõigepealt eristada, kas põletik on ümbritsevast periodontiumist (Hambaid toetav seade) või pärineb hambast endast.
Sügav kaaries võib hamba hävitada nii halvasti, et bakterid ja mikroobe satuvad viljalihasse ja pulpitis (Hamba pulp põletik ) võib käivitada. Kui pulpitiit ei ravita väga kiiresti ja põletiku algfaasis, muutub hammas paratamatult elutähtsaks, st sureb.
Viljaliha asub hamba ja selle juure sees. See sisaldab närvikiudusid ja väikseid artereid ja veenisid, mis toidavad hammast ja hoiavad seda elus. Kui viljaliha on põletikuline või kahjustatud, ei tehta endodontilist ravi (Juurekanali ravi) minevik.

Loe lähemalt teemal: Juurekanali ravi

Juurte põletik

Järgmisel perioodil areneb sageli selle hamba juurte tipupõletik, tehnilises mõttes "apikaalne periodontiit". Tavaliselt püsib põletik hammastel lokaalselt piiratud, ainult harvematel juhtudel levivad mikroobid lümfisõlmede või kehas vereringe kaudu. Kuna see on võimalik, on edasise kahjustuse vältimiseks soovitatav ravi võimalikult kiiresti.

Loe teema kohta lähemalt: Juurte põletik

Periodontaalne haigus

Mõnikord ei pruugi mädaniku põhjused olla hambas, vaid seda ümbritsevas parodontsiumis. Marginaalne periodontiit on üsna tavaline haigus ning on kaugelearenenud ja ravimata gingiviidi tagajärg (Igemepõletik). Bakterid ja mikroobid tagavad, et luu, mis hoiab hammast hambapesas, taandub.

Samal ajal tekivad sügavad igemetaskud, kuna ka igemed on põletikulised ja eemalduvad hambast. Hammas kaotab haarde ja hakkab lobisema, kuna seda ei saa enam lõualuukudesse kindlalt kinnitada. Kui luu on kadunud, ei saa seda enam üles ehitada. Marginaalse periodontaalse haiguse tagajärjel võivad tekkida abstsessid, mida võib pidada põse paistes.

Samuti võib see teema teid huvitada: Põruta igemele

Abstsess hambaimplantaadil

Abstsess võib mõjutada mitte ainult teie enda hambaid, vaid ka implantaati. Sageli toimub see kohe pärast implanteerimist ja võib pärineda ka tekkinud kirurgilisest haavast. See on implantaadi hooldamise peamine probleem, seetõttu tuleb kiiresti tegutseda.

Põletiku vähendamiseks tuleb anda antibiootikum. Kui mäda on tekkinud, tuleb mädanikuõõs avada, et see saaks ära voolata. Pärast paranemist peaks arst tegema röntgenpildi, et hinnata võimalikku luude hõrenemist implantaadi ümber. Alles siis saab ta otsustada, kuidas edasi tegutseda. Kuid kui võtate kõiki ettevaatusabinõusid, on see kursus üsna haruldane.

Abstsess alalõualuu

Alumise lõualuu luude tiheda struktuuri tõttu tekivad siin peaaegu kõik lõualuu abstsessid, samas kui ülemine lõualuu on pehmema luu tõttu vaevalt mõjutatud. Alumises lõualuus nimetatakse abstsesse nende anatoomilise asukoha järgi (nt perimandibulaarne mädanik või submandibulaarne abstsess).
Hamba bakteriaalne infektsioon põhjustab ebaõnnestunud kaitsereaktsiooni tõttu kehas mäda, mis võib hambast levida eri suundades. Levimise kalduvuse tõttu on eluohtlike komplikatsioonide, näiteks sepsise, oht.

Selle abstsessi sümptomiteks on tursed koos valu ja tugeva rõhutundega, suu avanemis- ja neelamisvõime võib olla piiratud ja hammas on närimisurve suhtes tundlik. Neelamisprobleemide ja hingamisteede takistuste ilmnemisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Abstsessi leevendamiseks ja mäda tühjendamiseks tuleb viivitamatult võtta meetmeid ning külastada hambaarsti, kiirabiteenistust või külastatud kliinikut.

Abstsessi iseseisvat surumist või isegi selle läbistamist tuleb kindlasti vältida, kuna see põhjustab mädapõie avanemist ja mädasekretsiooni levimist koesse.
Hambaarsti või suu kirurgi poolt mädaniku kirurgiline avamine ja eemaldamine on tänapäeval muutunud rutiinseks protseduuriks ja kehtib järgmine: mida väiksem on abstsess, seda protseduur on minimaalselt invasiivne ja kiirem paranemisprotsess.
Terapeutiliseks toeks on tavaliselt ette nähtud antibiootikum, et tappa kõik bakterid nii kiiresti kui võimalik. Haigestunud inimene saab kahjustatud piirkonda jahutada enne ja pärast protseduuri, et vältida mädaniku levikut ja laienemist.

Lisateave saidil. Abstsess alalõualuu

diagnoosimine

Röntgen näitab varju kaudu juure tipus olevat mädakollektsiooni. Mädane piirkond näib ümbritsevast piirkonnast ja hambast tumedam. Kuid mitte iga varju ei põhjusta mäda, näiteks kaaries ja viljaliha on röntgenipildil tumedad. Hambaarst võib tipupõletiku diagnoosimiseks kasutada mitut tüüpi röntgenikiirte:

OPG (Ortopantomogramm) esindab kogu hambaauku, siin on apikaalse valguse diagnoosimine enam-vähem võimalik. Kui põletik on alles algusjärgus, ei pruugi seda siin täpselt näha, kuid kaugelearenenud põletik on väga nähtav.

Täpsemalt selgitamaks välja, kas midagi on tõesti näha või kui patsiendil on ainult ühe hamba valu, korraldatakse sageli EZA, ühe hamba pilt. Seda tüüpi piltide eeliseks on detailsuse tase ja vähene kokkupuude kiirgusega.

Lastel hamba mädanik

Lastel tekib mädanik sageli a Kariesi ravi piimahammastel peal. Kuna väiksemad lapsed ei püsi tavaliselt väga kaua paigal ja kardavad hambaarsti ees, ei suuda arst sageli kogu hammaste lagunemist eemaldada. Seejärel võib see täidise käigus edasi areneda ja harvadel juhtudel põhjustada ka mädaniku moodustumist. Kui hambaarst peab puurima närvi lähedal, võivad bakterid hambaõõnde sattuda ja põhjustada samu tagajärgi.

Ohtlik on siin mädanik peamiselt manuste tõttu püsivad hambad. Mädade kogumine võib selle põhjustada kahju, halvimal juhul isegi nii tugev, et püsivat hammast ei saa säilitada ega Väärarengud kellel on. Seetõttu peaks tekkima mädanik Ravitud väikelaps kiiresti halvemate tagajärgede ärahoidmiseks.

Hamba mädaniku kestus

Abstsess areneb pika aja jooksul, mistõttu pole võimalik selle protsessi kestust täpselt näidata. Enamasti on alguseks hambajuure põletik või haava nakatumine, näiteks pärast hamba tõmbamist. Kui edasist ravi ei alustata, võivad bakterid paljuneda ja mõne aja pärast moodustuda mäda. Selles etapis nimetatakse seda abstsessiks.

Lihtsaid mädanikke saab kohaliku tuimastuse all avada väikese sisselõikega igemepiiril ja mäda ära voolata. See ravi võtab spetsialisti juures tavaliselt ainult paar minutit. Kui mõjutatud on sügavamad piirkonnad või abstsess on muutunud väga suureks, tuleb läbi viia suur kirurgiline protseduur. See on tavaliselt võimalik ainult kliinikus ja on seotud statsionaarse haiglaravil viibimisega umbes 3–5 päeva.

See kestus sõltub eeltöötluse tüübist ja protseduuri kiireloomulisusest. Kuna suuõõnes ei ole seda alati võimalik avada, tuleb rasketel juhtudel teha sisselõige läbi naha. See võib jätta väikese armi. Kuna tuleb tagada, et mäda tegelikult välja voolab, sisestatakse mädanikuõõnde plasttoru, mida nimetatakse ka drenaažiks. Seejärel tuleb seda kontrollida ja loputada iga päev, kuni kogu mäda on ära voolanud. Ainult sel juhul saab drenaaži täielikult eemaldada ja haav uuesti sulgeda, kuna vastasel juhul võivad bakterid jääda ja ilmneda uus paisumine.