Parotid vähk

Mis on parotid näärmevähk?

Parotiidvähi korral, mida ametlikult nimetatakse parotiidvähiks, põeb patsient pahaloomulist kasvajat, mis pärineb tema parotidiidi koest. See asub naha all kõrva ees või all. Selle nääre rakud toodavad suurema osa süljest ja võivad mitmesuguste mõjude kaudu degenereeruda, st muutuda pahaloomuliseks.

Seejärel kahjustavad tekkinud kasvajad ümbritsevat kudet ja kogu organismi, kui neid ei ravita. Sõltuvalt alatüübist näib see kahjustus erinev ja prognoos on inimestel väga erinev. Parotid näärmevähk on üks haruldasi kasvajaid. Parotiidnäärme healoomulised kasvajad või vähkkasvajad teistes kohtades on palju tavalisemad.

Millised on parotid näärmevähi sümptomid?

Kahjuks ei põhjusta parotid näärmevähk varajasi sümptomeid, nii et seda märgatakse pildistamisel juhuslikult või diagnoositakse alles hiljem. Kui kasvaja on juba piisavalt suur, võib seda tunda kareda, liigutamatu sõlmena ja see võib olla valulik. Kui see imbub närvi, mis jooksevad läbi parotid näärmete, võib tekkida näolihaste halvatus. Väga kaugelearenenud kasvajate korral ilmnevad nahal muutused selle kohal.

Kuna parotiidnäärmevähi alatüüpe on erinevaid, võivad kasvajad käituda ebatüüpiliselt või põhjustada üldse sümptomeid. Sageli diagnoositakse neid valesti laienenud lümfisõlmedena. Sellistel juhtudel võivad sümptomid ilmneda ainult metastaaside kaudu, nt. lümfisõlmedes näidata pahaloomulist kasvajat. Seetõttu tehakse alati selgitus, kui selles piirkonnas ilmnevad valud, näo halvatus või laienenud lümfisõlmed.

Valu

Parotiidsel valul võib olla palju põhjuseid, vähktõbi on kõige ebatõenäolisem diagnoos. Parotid näärme või seda ümbritsevate struktuuride põletik on palju tavalisem ja see võib põhjustada tugevat valu ja põhjustada patsiendile muret. Pahaloomulised kasvajad võivad samuti haiget teha, kuid sümptomid arenevad üsna aeglaselt ja on ebamugavad, kuid tavaliselt mitte väga rasked.

Loe selle kohta lähemalt alt: Valu kõrvasääres

Parotid näärmevähi diagnoosimine

Enamik patsiente pöördub esimese kaebuse ilmnemisel oma perearsti poole, kes seejärel korraldab edasise diagnostika. Kujutised tehakse tavaliselt kõigepealt, nt. MRT ja ultraheliuuring. Vähi tõestuseks on siiski ainult koe mikroskoopiline analüüs, seetõttu tuleb võtta proov ja see sisse saata. See on nt. teinud ENT arstid, kasutades ultraheliuuringu ajal pisikest nõela.

Parotid näärmevähi ravi

Pahaloomulised kasvajad tuleb eemaldada, vastasel juhul need kasvavad ja mõjutavad ülejäänud keha. Sõltuvalt selle suurusest ja ulatusest eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt ja piirkonda võib uuesti kiiritada. Näärme närvid säilivad nii hästi kui võimalik, kui kasvaja pole neid veel infiltreerunud, sest vastasel juhul on tulemuseks näo halvatus. Sellistel juhtudel võiks kaaluda ka närvitüki siirdamist teisest kohast.

Lisaks parotiidnäärme eemaldamisele eemaldatakse sõltuvalt leidudest ka ümbritsevad lümfisõlmed, kuna kasvajarakud võivad sinna asuda. Keemiaravi abil saab hävitada ka ülejäänud keha hajutatud tuumorirakud või kahandada väga suuri kasvajaid. Need lähenemisviisid oleksid ravitavad, st tervendavad ja pärast seda oleks patsient optimaalselt vähktõvevaba.

Palliatiivne, st puhtalt sümptomeid leevendav ravi oleks vajalik juhul, kui kasvajat ei ole võimalik kirurgiliselt täielikult eemaldada, kui see on juba metastaseerunud väljaspool ümbritsevaid lümfisõlmi või kui see tuleb pärast ravi tagasi.

Kiirgus parotiidvähi korral

Kiirgus on protsess, mille käigus kude hävitatakse tahtlikult, kasutades röntgenikiirgust. Parotiidnäärmevähi korral võib pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist (adjuvandi kemoteraapia) läbi viia radiatsiooni, et hävitada allesjäänud tuumorirakud ja vältida kasvaja kordumist. Kuigi see tehnika on viimastel aastatel märkimisväärselt paranenud, võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu tervisliku koe kahjustus.

Loe selle kohta lähemalt alt: Ravi kiiritusravi abil

Parotid näärmevähi kestus

Parotid näärmevähi kulg varieerub sõltuvalt alamtüübist. Väga agressiivsed kasvajad muutuvad kiiresti märgatavaks ja kasvavad mõne nädala jooksul, teised jäävad aga kuude või aastate jooksul märkamatuks.

Seejärel kulgeb ravi väga kiiresti, patsient peab mõneks päevaks haiglasse minema kirurgilise eemaldamise, kiiritus- või keemiaravi jaoks, mis nõuab regulaarset kliiniku külastust mõne nädala jooksul. Järelhooldus kestab kõige kauem, selleks uuritakse patsienti iga paari kuu tagant mitu aastat, et varakult tuvastada kasvaja võimalik kordumine.

Kas teie parotid näärmevähk on ravitav?

Kui tuumori kude eemaldatakse täielikult, loetakse patsient paranemiseks. Seetõttu on see põhimõtteliselt võimalik ja ka reegel parotiidnäärmevähi vähem agressiivsete vormide jaoks. Kahjuks tuvastatakse mõni kasvaja väga hilja või on tegemist eriti pahaloomuliste kasvajatega, nii et raviv ravi pole enam võimalik ja patsient sureb haigusest mõne kuu või aasta pärast.

Tüsistus: metastaasid

Metastaasid on kasvajarakkude levik lümfi või veresoonte kaudu, mis viib tütarhaavandite tekkeni. Niipea kui kasvaja kasvab sellisesse anumasse, on metastaasid võimalikud. Teoreetiliselt võimaldab see kasvajarakkudel levida kogu kehas. Parotiidvähi korral leitakse neid peaaegu eranditult ümbritsevates lümfisõlmedes, kui kasvaja on tõesti väga kaugele arenenud.

Kui mõjutavad ainult lümfiringe esimesed sõlmed, saab patsient terveneda, eemaldades need sõlmed. Kui kaasatud on liiga palju lümfisõlmi või kui juba on metastaase teistesse organitesse, ei peeta patsienti enam ravitavaks.

Parotid näärmevähi põhjused

Iga vähi alguses on alati ühe või mitme raku degeneratsioon, mis kaotavad oma loomuliku funktsiooni, paljunevad kiiresti ja viivad seega kasvajani. See juhtub mitmete ebasoodsate tegurite koosmõjul, mis toimivad rakule, kuni see kaotab oma algse rolli, jagab kontrollimata ja kahjustab selle ümber olevaid struktuure.

Sellisteks negatiivseteks teguriteks on näiteks geenid, mis võivad soodustada kasvajahaigust. Seetõttu on patsientidel, kelle sugulastel on vähk, oluliselt suurem risk kasvajate tekkeks ise. Kui lisaks sellisele geneetilisele eelsoodumusele tekivad täiendavad kahjustused näiteks kiirguse või ebatervislike eluviisidega nagu suitsetamine, suureneb risk veelgi. See kehtib peaaegu kõigi vähivormide kohta.

Kahjuks, eriti parotid näärmevähi korral, pole teada kõik käivitatavad ega kaitsemehhanismid, kuna see on haruldane haigus. Kiiritus pea- ja kaelapiirkonnas kinnitatakse praegu ainult päästikuna, arutatakse erinevate ainete, näiteks asbesti või kummitoodete mõjusid, kuid viirused võivad mängida rolli ka vähi tekkes. See on praegu uurimistöö objekt.

Parotiidvähi esinemissagedus

Parotid näärmevähk on väga haruldane: aastas umbes 13 000 uut haigusjuhtu põhjustab see vähem kui 1% kõigist Saksamaa pahaloomulistest kasvajatest. Meestel on pisut suurem risk kui naistel ja see vähk ei esine vaevalt enne 50. eluaastat. Lisaks moodustab see neoplasm ainult umbes 20% kõigist parotid näärmekasvajatest, ülejäänud on healoomulised.

Milliseid vähiliike on?

• Tige

Pahaloomulisi või pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse tavaliselt vähiks. See kude kasvab väga kiiresti, kahjustab ümbritsevaid struktuure ja võib vere või lümfisoontega kokkupuutel levida metastaasidena ülejäänud kehasse. Selle tagajärjel levib vähk kogu kehas ja selle vastu on raskem võidelda. Pahatahtlikkus tähendab seetõttu, et ravimata jätmise korral võivad need haigused lõppeda surmaga.

• Healoomuline

Ladina keelest tõlgituna tähendab kasvaja lihtsalt "turset" ja seda ei pea tingimata samastama vähiga. Healoomulised või healoomulised kasvajad on palju sagedamini esinevad kui pahaloomulised ja arst nimetab neid ka kasvajateks. Jällegi, see on kasvav kude, mis tegelikult ei tohiks kasvada, kuid tavaliselt ei põhjusta see ümbritsevale koele ega ülejäänud kehale kahju. Kui need struktuurid muutuvad väga suureks või funktsionaalselt aktiivseks, nt. Hormoonide tootmisel võivad need põhjustada sümptomeid ja need tuleks eemaldada, kuid ravimata jätmise korral pole need surmavad.