Neuroloogia-Online

Kuidas migreeni ära tunda?

sissejuhatus

Migreen on tõenäoliselt üks kuulsamaid haigusi. See kuulub suurtesse peavalude häirete rühma, mille hulka kuuluvad ka pingepeavalud, kobarpeavalud ja paljud muud vormid. Migreen ise võib omakorda esineda mitmel erineval viisil ja isegi kogenud arstid ei saa seda alati kindlalt diagnoosida. Selle artikli eesmärk on aidata teil kindlaks teha, kas teil võib olla migreen ja milliseid täiendavaid samme tuleks teil sel juhul teha.

Mis on ikkagi peavalu?

„Peavalu“ ei viita konkreetsele haigusele, vaid pigem erinevate haiguste ja sümptomite rühmale. Peavalu on põhimõtteliselt kahte tüüpi:
Primaarsed peavalud on iseseisvad haigused, mille peamiseks sümptomiks on peavalu. Lisaks pingepea- ja kobarpeavaludele hõlmavad need ka migreeni.
Teisene peavalu seevastu on lihtsalt mõne muu põhihaiguse sümptom ja võib kaasneda peaaegu iga haigusega. Sekundaarsete peavalude põhjused ulatuvad lihtsatest gripilaadsetest nakkustest raskete haiguste, näiteks insuldi ja ajukasvajateni, seega on need väga mittespetsiifilised. Sekundaarsete peavalude korral on peamine eesmärk põhjuse väljaselgitamine ja ravimine.

Huvitaval kombel pole tänapäevani üldse kindel, kuidas peavalud tekivad. Kindel on see, et valu ei tunne aju ise, vaid ainult ajukelmed, kuna ainult neil on valuretseptorid.

Siin on ülevaade veel Peavalu liigid

Mis on migreen?

Pärast pingepeavalu on migreen kõige tavalisem peavalu vorm. Seetõttu on üks olulisemaid diagnostilisi samme nende kahe vormi eristamine.
Migreen on rünnakulaadne, see tähendab, et see tuleb enam-vähem äkki ja kaob suhteliselt lühikese aja pärast, kuid tuleb tagasi ebaregulaarsete intervallidega.

Migreeni põhjused on praeguse uurimistöö teema ja on vastuolulised. Erinevad teooriad eeldavad näiteks laienenud veresooni, närvirakkude liigset erutuvust, põletikku või geneetilisi põhjuseid. Üksikasjalik selgitus väljub siiski selle artikli ulatusest.

Järgmine artikkel räägib migreeni vallandajate ja sümptomite äratundmisest. Üldise teabe saamiseks lugege palun ka meie lehte Põhiartikkel migreenid

Põhjused ja käivitajad

Migreeni käes vaevlemiseks peaksite esmalt uurima, mis seda põhjustab. Oluline tegur on perekonna ajalugu. Kui teie peres on palju teisi inimesi, kellel on migreen, põhjustavad need suurema tõenäosusega peavalu ka teile.

Lisaks teame nüüd mõnda nn käivitusfaktorit, mis võivad vallandada juba olemasoleva migreeni. Need on sageli väga individuaalsed ja pole alati saadaval. Nende hulka kuulub eelkõige:

kliimamõjud, näiteks tugevad / järsud ilmamuutused
Eriti luksustoidud Alkohol (punane vein!), Nikotiin, šokolaad ja piimatooted
Uneharjumuste muutused või ebaregulaarne uni
kõrge vaimne või psühholoogiline stress pikema aja jooksul (nn puhkuse migreenid)

Naistel mängib suurt rolli ka hormonaalne tsükkel. Näiteks on paljudel migreenihaigetel menstruatsiooni ajal migreenihooge alati. Hormonaalsed sekkumised, näiteks rasestumisvastased tabletid, võivad samuti migreeni esile kutsuda.

Migreeni sümptomid

Migreenipeavalud on tavaliselt väga selge iseloomuga, mistõttu kasutatakse sümptomeid ja kaasnevaid sümptomeid ka nende eristamiseks muudest peavalu tüüpidest. Prodromi (harbingerid) ja aura eraldatakse taas tegelikust migreenihoogust.

Prodromi

Prodromi, s.o harbingerid, esinevad ka paljude teiste haiguste korral. Neid esineb umbes kolmandikul migreenihaigetest ja nad teatavad lähenevast migreenihoogist. Kui teate „oma migreeni“ ja üksikuid prodromeid, on mõistlik alustada raviga, kuna migreeniravis kehtib põhimõte „raskelt ja varakult“. Prodromi võib olla väga erinev ja individuaalselt erinev, mõnikord märkate neid kaks päeva enne tegelikku rünnakut. Tüüpilised prodroomid on:

Meeleolu muutub
Iha
Suurenenud haigutamine
Suurenenud urineerimine või tugev janu
Keskendumisraskused

Nagu näete, on prodroomid väga mittespetsiifilised ja võivad esineda ka paljude muude haiguste korral või ilma igasuguste haigusteta. Seetõttu on migreeni käes vaevlejatel soovitatav üksikute prodroomide tuvastamiseks vähemalt peavalu pidada.

Migreeni aura

Põhimõtteliselt eristatakse auraga ja ilma selleta migreeni. Neuroloogias mõistetakse aura all neuroloogilisi rikkeid, mis ei kesta kauem kui 60 minutit ja on stereotüüpsed, st alati samad või väga sarnased. Sageli ilmneb aura vahetult enne migreeni, kuid see võib eksisteerida ka rünnaku ajal.

Tuntumad ja levinumad aura sümptomid on tsiliaalne skotoom. Nägemisväljal on piiratud defekt (skotoom), mis rändab vaatevälja küljelt keskele.

Muud aura-nähtused on valgussähvatused (fotopsia), kipitus, kõnehäired, halvatus, pearinglus ja palju muud. Oluline on insult välistada, eriti kui teil on esmakordne aura. See eristamine on eriti keeruline, kuna on ka peavaludeta aurasid, mille tulemuseks on ainult neuroloogilised ebaõnnestumised. Migreen on seetõttu üks nn insuldi miimikaid. Kui teil on selliseid sümptomeid, eriti kui teil pole neid kunagi varem olnud, on parem pöörduda arsti poole. Insuldi ägeda kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda hädaabiteenistused.

Migreeni peavalu

Peavalu on iseenesest väga iseloomulik ja erineb eriti pingepeavalust, mis on migreeni kõige olulisem diferentsiaaldiagnoos. Tüüpilised migreeni peavalud (võrreldes pingepeavaludega) on:

kestus 4-72 tundi (pingepeavalud on väga erinevad kuni 2 nädalat)
Ühepoolne lokaliseerimine, tavaliselt laubal või silmal (tõmmates sageli pea tagant ettepoole, et pingutada peavalusid)
Valu iseloomu pulseeriv (pigem kui pingepeavalud vajutavad)
sageli kaasnevad sümptomid, vt allpool (ei esine pingepeavalude korral)
Füüsiline aktiivsus raskendab (ei mõjuta pingepeavalusid)

Lisaks peavalule on migreenil tavaliselt kaasnevad sümptomid, sealhulgas:

Iiveldus ja oksendamine
Fotofoobia
ei kanna valju häält (fonofoobia)

Mida teha, kui kahtlustatakse migreeni

Kui teil on korduvad peavalud ja kahtlustate migreeni, on soovitatav pöörduda neuroloogi poole. Kõigepealt selgub vestluse ja uurimise käigus, kui tõenäoline on migreen. Sageli tehakse MRT, et välistada peavalu tõsised põhjused. Kui diagnoosikriteeriumid kehtivad, teeb arst teiega koostööd, et leida teile sobiv teraapia. Vastupidiselt “tavalistele” pingepeavaludele aitavad sellised ravimid nagu aspiriin või ibuprofeen sageli migreeni korral vaid piiratud määral. Oluline uimastite rühm on siin triptaanid. Kaasnevaid sümptomeid, eriti iiveldust, saab tavaliselt sobivate ravimite abil hästi. Beeta-blokaator propanolool ja mõned muud ravimid on heaks kiidetud ka migreeni profülaktikaks sagedaste raskete rünnakute korral.

Suhteliselt uus lähenemisviis on kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) vastased antikehad, nn neuropeptiid, millel näib olevat migreeni tekkes keskne roll. Näiteks uuringutes võib CGRP manustamine migreenihaigetele põhjustada migreenihooge. Erenumab oli esimene 2018. aastal heaks kiidetud CGRP antikeha, millele järgnesid fremanezumab ja galcanezumab. Neid antikehi süstitakse iga 4 nädala järel süstla kaudu ja seetõttu nimetatakse neid ka "migreenivaktsiiniks". Nagu propanolool, sobivad need ka raskete krooniliste migreenide korral.

Kahjuks pole migreeni ravi endiselt võimalik.

Lisainformatsioon