Kollapalavik

Inglise: Kollapalavik

Sünonüümid: Ochropyra, must oksendamine, siiami tõbi

sissejuhatus

Kollapalavik on sääskede kaudu leviv nakkushaigus. Haigust põhjustavat viirust nimetatakse kollapalaviku viiruseks.

Haigust iseloomustab tavaliselt palavik, iiveldus ja oksendamine ning see võib iseenesest taanduda või kui see on raskem, võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga. Selle põhjused on verejooks seedetraktis ja äkiline maksa- ja neerupuudulikkus kui tüsistused. Kollapalavik on kõige levinum Sahara-taguses Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas, mistõttu tuleb enne nendesse piirkondadesse reisimist vaktsineerida kollapalaviku vastu.

Millistes piirkondades on kollapalavik?

Kollapalavik esineb Aafrikas, Lõuna-Ameerikas ja Kesk-Ameerikas. Kuna kahjustatud piirkonnad asuvad teatud laiuskraadides, räägitakse nn "kollapalaviku vööst".

Aafrikas on eriti mõjutatud Saharast lõuna pool asuvad alad, mis asuvad ekvaatori tasemel. Populaarsed safarisihtkohad kollapalaviku piirkonnas on nt. Keenia, Tansaania. Eriti mõjutatud on Guinea lahe lääne-Aafrika riigid.

Lõuna-Ameerikas on kollapalavik tavalisem mandri põhjaosas: Brasiilias, Peruus, Boliivias, Venezuelas, Ecuadoris ja Colombias. Argentiina ja Tšiili ei mõjuta.

Kollapalavik on Kesk-Ameerikas vähem levinud kui Lõuna-Ameerikas, mõjutades peamiselt Kariibi mere saareriike: Kuuba, Dominikaani Vabariik, Jamaica ja Haiti.

Kollapalavik võib erinevates mõjutatud riikides levida piirkonniti väga erinevalt, seega on mõistlik enne reisi alustamist pöörduda arsti poole.

Siiani pole Aasiast teatatud kollapalaviku juhtumitest, ehkki seal on olemas ka edasikandumiseks vajalikud kliimatingimused.

Millised sääsed edastavad kollapalavikku?

Kollapalaviku viirus kuulub flaviviiruste perekonda ja seda leidub peamiselt Aafrika ja Lõuna-Ameerika troopilistes ja subtroopilistes tsoonides.

Haigus esines varem ainult Aafrikas, kuid orjakaubandus viis selle ka Lõuna-Ameerikasse. Kollapalaviku viirust edastav sääsk on ka näiteks Aasias, kuid haigus seal ei esine. Sellel nähtusel pole selgitust.

Kollapalaviku viirus levib sääskedest inimestele sääsehammustuse kaudu. Ainsad organismid, kus viirus suudab ellu jääda, on primaadid (inimesed ja ahvid), aga ka sääsed ise. Statistika kohaselt haigestub riskipiirkondades igal aastal kollapalavikku umbes 200 000 inimest, neist 30 000 sureb. Haigusest tuleb Saksamaal teatada nime järgi.

On kahte tüüpi sääski, mis mõlemad põhjustavad kollapalavikku: Aedes aegypti ja jungle sääsed (nt Aedes africanus Aafrikas ja Haemogogus sääsed Ameerikas).

Jungle-sääsed võivad kollapalaviku viiruse nende nõela kaudu edasi anda paljudele erinevatele ahviliikidele, mis on patogeeni loomulik reservuaar. Kuid troopilises vihmametsas viibivad inimesed võivad kollapalavikku nakatada ka džunglijäätmete poolt.

Kui need nakatunud inimesed asuvad hiljem linnaosades, võib kollapalaviku viiruse alla neelata sääsk Aedes aegypti. Seda seetõttu, et see sääsk pesitseb inimasustuse lähedal. Sääsk Aedes aegypti on kollapalaviku viiruse kandja inimeselt inimesele, mida nimetatakse "vektoriks". Sääsk Aedes aegypti võib põhjustada suuri haiguspuhanguid piirkondades, kus on palju inimesi, keda pole kollapalaviku vastu vaktsineeritud.

Üldist teavet leiate ka: Nakkushaigused

Kollapalaviku viirus

Viirus kuulub flaviviiruse perekonda (ladina flavus = kollane). Nendel viirustel on geneetiline materjal, mis koosneb ühest RNA ahelast. Neil on ühist, et neid kõiki edastavad sääsed või puugid. Kollapalaviku viirus nakatab immuunkaitserakke, nt. Kärbimisrakud ja algab siin geneetilise materjali taastootmisega.

Teid võivad huvitada ka: Mis on Ebola viirus?

Kui nakkav on kollapalavik?

Kollapalavikku edastavad perekonna Aedid sääsed. Otsene nakatumine inimeselt inimesele pole võimalik.
Kuid muidugi on võimalik, et Aedese sääse piirkonnas on nakatunud ka kollapalavikku, kui selle läheduses on kollapalavikuga patsiente ja kui olete teadlik sääsest, mis seda viirust kannab. on kinni pandud.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Sääsehammustuse põletik

Profülaktika ja prognoos

Kuni 14-aastaseks saamiseni on kollapalaviku suremus väga madal ja kui seda üldse märgatakse, sarnaneb see haiguse kulgu pigem tavalise gripiga. Teisest küljest on täiskasvanute suremus 20–50% oluliselt kõrgem; seejärel surevad patsiendid haiguse viimases faasis mitme organi puudulikkuse tagajärjel. Ellujäänud nakkus pakub tõenäoliselt elukestvat kaitset kollapalaviku uuesti nakatumise eest.

Profülaktikaks kasutatakse kollapalaviku vaktsineerimist. Selle töötas välja Lõuna-Aafrika arst 1940. aasta paiku ja see pakub usaldusväärset kaitset kollapalaviku nakatumise eest. Seetõttu on tungivalt soovitatav ette valmistada või kontrollida vaktsineerimiskaitset enne iga reisi võimaliku kollapalavikuga saastunud piirkondadesse (nn kollapalaviku vöö). Vastavat patsienti tuleb kollapalaviku vaktsineerimise võimalike kõrvaltoimete osas individuaalselt teavitada, kuid vaktsineerimine võib põhjustada ka mitmeid tüsistusi. Need võivad ulatuda gripilaadsetest sümptomitest eluohtlike vaktsineerimisreaktsioonideni. Kuid need on väga haruldased ja ei tohiks üldiselt vaktsineerimist takistada.

Kollapalaviku vaktsineerimist saavad spetsiaalsetes keskustes läbi viia troopilise meditsiini spetsialistid. Paljud riigid nõuavad sisenemisel kollapalaviku vaktsineerimise tõendit ja keelduvad seetõttu riiki sisenemast, kui te pole piisavalt kaitstud kollapalaviku eest. Ka lapsi tuleb vaktsineerida kollapalaviku vastu, kuid Maailma Terviseorganisatsioon ei soovita seda enne 9-kuuseks saamist. Piisav kaitse kollapalaviku vastu on juba olemas 10 päeva pärast vaktsineerimist. Eeldatakse, et kollapalaviku vaktsineerimine kaitseb nakkuste eest 30 aastat, kuid soovitab pärast 10-aastast revaktsineerimist olla turvaline, kui naasete kollapalaviku piirkondadesse. Vaktsineerimisel ei tohiks kollapalavikku segi ajada kollatõvega (vaktsineerimine hepatiidi vastu). Lisaks vaktsineerimisele saab nakatumisohu minimeerida, kandes pikki riideid ja kandes sääsetõrjevahendit.

Veel selle kohta: Sääsetõrjevahend

vaktsineerimine

Vaktsineerimine on parim ja tõhusam viis kaitsta end kollapalaviku eest. Kollapalaviku vaktsineerimine on ohutu ja väga tõhus ning maksab umbes 70 eurot. Paljud tervisekindlustusseltsid katavad kulud või pakuvad reisivaktsineerimise toetusi. Kollapalaviku vaktsineerimisega kantakse nõrgestatud (nõrgestatud) geelipalaviku viirused naha alla (naha alla).

Saksamaal on heaks kiidetud kaks vaktsiini, mis mõlemad sisaldavad kollapalaviku vaktsiiniviirust 17D-204. Erinevalt teistest tavalistest vaktsineerimistest süstitakse vaktsineerimine õlavarre taha küünarnuki kohale. Kollapalaviku vastane vaktsineerimine peab toimuma riigi poolt kinnitatud kollapalaviku vaktsineerimiskeskuses ning olema kinnitatud templi ja allkirjaga. Piisava immuunsuse tagamiseks tuleb seda manustada vähemalt üks nädal enne kavandatud viibimist kollapalaviku piirkonnas. Pärast kollapalaviku vaktsineerimist on vaktsineerimise kaitse eluaegne.

Paljudes kollapalaviku turvavöö riikides on kollapalaviku vaktsineerimine vajalik sisenemiseks või viisa väljastamiseks, mõnes riigis ei tohi kollapalaviku vaktsineerimine vastavalt seadustele olla rohkem kui kümme aastat tagasi. Kui vaktsineerimiskaitset pole,vaktsineeritud riigi lennujaamas.

Loe selle kohta lähemalt: Kollapalaviku vaktsineerimine

Kust leida kollapalaviku vaktsineerimiskeskust?

Kollapalaviku vastu võib vaktsineerida ainult spetsiaalsetes kollapalaviku vaktsineerimiskeskustes.
Paljudel juhtudel on ülikoolikliinikute troopilise meditsiini instituutides kollapalaviku vaktsineerimiskeskus. Vaktsineerida võidakse lubada ka resideeruvatel troopilistel ja reisiarstidel. Kollase palaviku vaktsineerimiskeskuste aadresse saab tervishoiuosakonnast või riiklikest meditsiiniliitudest.

Kollapalaviku vaktsineerimise riskid

10–30% neist, kes on kollapalaviku vastu vaktsineeritud (vaktsineeritud), teatavad kergetest lokaalsetest reaktsioonidest süstekohal ja kergetest üldistest reaktsioonidest, nagu nõrk halb enesetunne nädala jooksul pärast vaktsineerimist. Üksikjuhtudel võib kollapalaviku vaktsiin vallandada selles sisalduva kanavalgu ja želatiini tõttu kohese allergilise reaktsiooni kuni allergilise šokini.

Iga miljoni kollapalaviku vaktsineerimise kohta on 5-20 allergilist reaktsiooni. Üks kardetud kõrvaltoime on entsefaliit, mis tekkis 21 patsiendil 40 aastat pärast kollapalaviku vaktsineerimist, enamik neist alla ühe aasta vanustel imikutel.

Isegi harvematel üksikjuhtudel võib vaktsineerimine põhjustada ka kollapalavikku või mitme organi puudulikkust, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga.

Lisateavet leiate siit:

• Valu pärast vaktsineerimist - seda peaksite teadma
• Meningiit

Sümptomid

Sääsehammustus ja kollapalaviku viirusega nakatumine ei pruugi tingimata haigusi põhjustada.

Eriti lastel haiguse sümptomeid sageli ei täheldata, mistõttu on kollapalavik asümptomaatiline ja nakkus jääb märkamata. Kui haigus esineb, on inkubatsiooniperiood, s.o aeg sääsehammustuse ja haiguse esimeste sümptomite vahel, tavaliselt 3–6 päeva.

Kollase palaviku võib jagada kolme erinevasse haigusetappi.

Esimeses etapis, nn algstaadiumis, on sageli järsk palaviku tõus kuni 40 ° C ja tugevad külmavärinad. Lisaks on sageli tugev lihasvalu ja peavalud, iiveldus (iiveldus), oksendamine (oksendamine) ja kiirem südametegevus (tahhükardia). Selles staadiumis on iseloomulik ka patsientide kollane värvimuutus, mis on esmakordselt nähtav konjunktiivil. Seda nähtust nimetatakse ikteruseks või ikteruseks.

Umbes 3–4 päeva pärast langeb palavik tavaliselt uuesti ja haigus võib paraneda ilma tagajärgedeta. Seda etappi nimetatakse remissiooni staadiumiks. Kuid pärast seda võib palavik uuesti tõusta ja kollapalavik võib seejärel elundikahjustustega muutuda veelgi raskemaks.

Kui palavik tõuseb uuesti, järgneb elundikahjustuse staadium. See kursus toimub umbes 15% -l selle haigusega inimestest, sageli eakatel või inimestel, kellel on juba probleeme immuunsussüsteemiga. Kollapalaviku elundikahjustuse staadiumis võib tekkida äkiline maksa- ja neerupuudulikkus. Seejärel tekib sageli verejooks kogu keha limaskestades, samuti verejooks seedetraktis.
Nende tüsistuste tagajärjel võib tekkida silmuse šokk, mis võib seejärel lõppeda surmaga. Haiguse selles faasis sureb kollapalaviku tagajärgede tagajärjel umbes 50% patsientidest.

Teid võivad huvitada ka:Lääne-Niiluse palavik

teraapia

Kui teil on kollapalavik, saate võidelda ainult haiguse põhjustatud sümptomitega. Seetõttu saavad kõik kollapalavikuga inimesed intensiivset arstiabi ja neid jälgitakse pidevalt, et vältida sümptomite edasist rööbastelt mahasõitu.
Sageli üritatakse infusiooni (hüdratsiooni) kaudu varustada patsienti piisava koguse veega ja manustada piisavalt valuvaigistavaid ravimeid. Viiruse enda vastu võitlemiseks pole otseseid vahendeid.

põhjused

Nagu eespool mainitud, on kollapalaviku põhjustajaks kollapalaviku viirus, mida levitavad sääsed. Seda sääski nimetatakse seetõttu ka kollapalaviku sääseks, kuid haigust võivad edastada ka teised sääsed.
Muid kollapalavikuga nakatumise viise, näiteks õhu või vee kaudu, pole siiani teada. Kui kollapalaviku viirus sattus kehasse sääsehammustuse kaudu, mõjutab viirus kõigepealt kõigepealt lümfisõlmi punktsioonikoha lähedal. Viirused võivad paljuneda lümfisõlmedes ja levida vereringe kaudu kogu kehas, mõjutades sageli südant, maksa, luuüdi, aju ja neere.

Viirused tungivad erinevate organite rakkudesse ja paljunevad seal uuesti, nii et rakk lõpuks sureb. Selle tulemuseks on kollapalavikule iseloomulikud elundite kahjustused, näiteks maksapuudulikkus või seedetrakti verejooks. Eriti ohtlik võib olla südame töö, sest see võib põhjustada südame seiskumist. Kuid isegi kõigi teiste elundite korral võib mitme organi üheaegne kahjustus (mitme organi rike) põhjustada eluohtlikke olukordi, mida ei saa alati piisavalt ravida.

Kõigi troopiliste haiguste üksikasjaliku ülevaate leiate artikli alt: Ülevaade troopiliste haiguste kohta

diagnoosimine

Kollatõbi diagnoositakse patsiendi sümptomite kliinilise pildi järgi. Algstaadiumis on seda haigust aga raske teistest kahjutumatest haigustest eristada. Palaviku, kollatõve ning limaskestade ja seedetrakti verejooksu kombinatsioonist saab diagnoosi sageli teha ainult teises etapis.

Diagnoosi määramisel on eriti oluline uurida haige patsiendi reise kollapalaviku riskipiirkondadesse ja ka piisavat vaktsineerimiskaitset kollapalaviku vastu. Laboris saab viirust usaldusväärselt tuvastada veres kuni haiguse 10. päevani ja see tagab diagnoosi. Viirusevastaseid antikehi saab tuvastada ka veres.

Lahkamisel võib maksaproovis leida iseloomulikke muutusi. Haiguse ajal pole kudede eemaldamine (biopsia) patsiendilt lubatud (vastunäidustatud), kuna see võib põhjustada täiendavat verejooksu.