Anatoomia-Leksikon

Tibialise tagumine lihas

määratlus

Tibialise tagumine lihas on skeletilihas, mis asub vasika piirkonnas ja ulatub kõõlusega ümber sisemise pahkluu kuni jala tallani. Ametlikult on see osa säärelihastest, mida saab endiselt jagada sügavateks ja pindmisteks lihasteks. Tibialise tagumine lihas kuulub sügavate lihaste rühma.

See tekib kahe sääreluu küljes ja asub kiiludes kahe teise sügava sääre rühma lihase vahel. Tänu oma positsioonile ja käigule põhjustab kokkutõmbumine ülemise hüppeliigese pikenduse, alumise hüppeliigese supinatsiooni ja jala piki- ja põikkaare pinget. Närvivarustust pakub sääreluu närv.

Sääreluu tagumise lihase anatoomia

Anatoomiliselt korrektne, lihas kuulub sügavfleksorühma. Need kolm lihast pärinevad sääre ühest või mõlemast luust. Tibialise tagumine lihas pärineb sääreluu ja fibula tagumisest osast. See tuleneb ka väga tihedast membraanist (Membrana interossea cruris), mis asub nende kahe luu vahel.

Sääreosa asub flexor digitorum longus ja flexor hallucis longus lihaste vahel. Siit edasi liigub sisendkõõlus flexor digitorum longus lihase sisestuskõõluse alla sisemise pahkluu kohal ülemise ja alumise hüppeliigese kohale jala tallani. Siin kinnitub kõõlus mitmele tarsuse ja metatarsuse luule.

Sääreluu närv varustab lisaks pealiskaudsele fleksorühmale signaalidega ka kogu sügava fleksorühma lihaseid. Tänu anatoomiliselt sügavale kehapinna asendile on vigastused haruldased.

Tagumine sääreluu kõõlus

Tibialise tagumise lihase kõõlused, nagu ka kõik kehas asuvad lihastega ühendatud kõõlused, koosnevad väga tihedatest kollageenikiududest, millel on kõrge tõmbetugevus. Kõõlus algab tibialise tagumise lihase alumises otsas. Kuid üleminekut ei saa täpselt kindlaks määrata.

Sääre distaalses osas on ristmik flexor digitorum longus lihase sisestuskõõlusega. Selle lihase sisendkõõlus ületab M. tibialis tagumise kõõluse (,, kaeva üle tiba ''). Kuid see ei takista igapäevaelu.

Sealt lähevad tibialise tagumise lihase sisestuskõõlused läbi malleolaarse kanali. See asub keskmise pahkluu all. Siin on kõik kõõlused ümbritsetud kõõlusekestaga, et minimeerida üksikute kõõluste vahelist hõõrdumist. Kõõlus on kinnitatud scaphoid luu, sphenoidsete luude ja metatarsaalsete luude külge.

Tibialis tagumise kõõluse ja selle haiguste kohta leiate lisateavet: Tibialise tagumine kõõlus

Tibialise tagumise lihase funktsioon

Lihase funktsioonid tulenevad peamiselt lihase ja selle kinnituskõõluse asendist ja käigust. Nagu juba kirjeldatud, jookseb kinnituskõõlus ülemise pahkluu liigese tagumise poole jala suunas ja kinnitub seal olevate luude alaosa külge. Selle tulemuseks on kokkutõmbumine koos sellega kaasneva lihase kõhu lühenemisega, jalaotsa liikumine kehast eemale, nagu siis, kui kõnnite sõrmeotstega. Seda nimetatakse ka plantaarseks paindumiseks.

Kuna sisestuskõõlus läbib lihase kokkutõmbumisel ka pahkluu keskel asuvat alumist hüppeliigest, tõstetakse jala tald keskosa poole. Seda protsessi nimetatakse ka supinatsiooniks või inversiooniks.

Hüppeliigese üla- või alaliigese isoleeritud liikumine M. tibialise tagumise osa kasutamisel ei ole tavaliselt võimalik, kuna lihas täidab kokkutõmbumisel alati mõlemat funktsiooni. Ainult mitme lihase koostoime võimaldab isoleeritud plantaarset paindumist või isoleeritud supinatsiooni.

Kuna inimese kaal tekitab kinnituskõõlusele alati pingeid, siis pingestab see ka jala kahte kaare. Kõõlus jookseb jala tallal kere telgede suhtes nii risti kui ka veidi diagonaalselt ja suudab seega stabiliseerida mõlemad kaared.

Sääreluu tagumise lihase haigused

Tibialise tagumise lihase kõõlusepõletik

Kõõluse põletik võib ilmneda mitmel viisil ja selle põhjused võivad olla erinevad. Põletiku korral mõjutab tavaliselt ka malleolaarse kanali kõõlusekesta.

Tibialise tagumise kõõluse põletiku kõige levinum põhjus on liigtarbimine. Liiga sageli toimimine võib olla ainus otsustav tegur. Kuid isegi minimaalne ebaõige rüht korduvate liigutustega võib põhjustada kõõluse ja kõõlusekesta väiksemaid vigastusi. Tavaliselt tekib selline ülekoormus sportlastel. Pikaajaline ülesmäge kõndimine võib siiski olla ka põhjuseks.

Muud võimalikud põhjused on infektsioon või kehas esinev immunoloogiline reaktsioon. Selline põletik muutub märgatavaks lihase piirkonnas esineva püsiva valu kaudu. Võib esineda ka turset ja pidevat tõmbamist. Hiljem lihasjõud väheneb, muutes raskeks küünarvarrel seismise.

Lisaks võib tekkida jala vales asend või kõõluse rebend koos püsiva põletikuga, nii et kliinilist pilti tuleks alati ravida. Diagnoos põhineb tavaliselt kliinilisel läbivaatusel. Vajadusel saab kasutada pildistamist, näiteks MRT-d. Põletikuvastane ravim (MSPVA-d) saab võtta.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake: Sääre tendiniit ja tibialise tagumise kõõluse tendiniit

Rebenenud sääreluu tagumine kõõlus

Rebenenud kõõlused on tavaliselt põhjustatud koe kroonilisest degeneratsioonist. Rebenemist tajutakse ägeda, väga valusa sündmusena. Lisaks võib kõõluse põletiku tagajärjel kõõlus rebeneda. Traumaatiline sündmus, näiteks murtud luu või sisselõige, võib samuti põhjustada rebenemist.

Kuna degeneratsioon on kõige tavalisem põhjus, kipuvad kõõlused mitte rebenema noortel sportlastel, vaid pigem vanematel täiskasvanutel. Tüüpilised prao tunnused on äkiline valu sisemises pahkluus. Sageli on see hüppeliigese keerdumise tagajärg. See võib raskendada ka tasakaalu hoidmist ja ebatasasel pinnal kõndimist. Lisaks võib juhtuda, et jalg on valesti paigutatud.

Diagnoos tehakse kliinilise läbivaatuse põhjal ja seda ravitakse konservatiivselt kingade sisetaldadega mitme kuu jooksul. Tõsistel juhtudel võib kõõluse otste uuesti kinnitamiseks teha operatsiooni.

Kas teid see teema rohkem huvitab? Seejärel loe lähemalt alt: Tibialise tagumine kõõlus

Joonis rebenenud hamstring