Silmapõhja

Põhitõed

Silma tagakülg on silmamuna tagumine osa, mille saab nähtavaks teha, kui õpilase laienemine põhjustab ravimeid. Silmapõhja ladinakeelne nimi on Silmapõhja.

Selleks, et seda lähemalt jälgida, vaadatakse läbi läbipaistva klaasist keha ja saab valgustada erinevaid struktuure, nagu võrkkesta (tuntud ka kui võrkkesta), nägemisnärvi väljalaskeava (pimeala), arteriaalsed ja venoossed anumad ning nn kollane laik (macula lutea).

Võrkkest areneb esiosa osast ja on tegeliku nägemise jaoks kesksel kohal. Sellel on erinevaid valgustundlikke fotoretseptoreid. Need on rakud, milles valguse saabudes toimub elektrokeemiline reaktsioon, mis muundatakse elektriliseks signaaliks ja edastatakse seejärel ajju. Seal töödeldakse visuaalseid muljeid lõpuks visuaalseks infoks.

Fotoretseptorite vahelised ristsidemed suurendavad ka võrkkesta kontrastsust.

Võrkkest muutub a valgustundlik ja üks valgustundetu Osa jagatud. Keskel on kollane laik (Macula lutea), mis Teravaima nägemise punkt, kuna just siin on fotoretseptorite tihedus kõige suurem. Siin on eranditult nn koonused, mis vastutavad nii päevase nägemise kui ka värvitaju eest. Eristatakse sinist, punast ja rohelist koonust. Kokku on inimestel umbes 6-7 miljonit Käbidmis asuvad peamiselt makula piirkonnas.

Kollase koha ümber on 110–125 miljonit varrasvastutab nägemise eest hämaras või öösel. See on tingitud asjaolust, et varrastes olev messenger-aine on valguse suhtes umbes 500 korda tundlikum kui koonustes. A-vitamiinil on selle messenger-aine tootmisel silmapaistev tähtsus. Selle vitamiini puudus kaasneb sellega Hämariku nägemise häired käsikäes.

Koht, kus kõigi fotoretseptorite protsessid kimpuvad ja aju sisenevad, on nägemisnärvi väljapääs. Ka seal pole enam valgustundlikke rakke, mistõttu peaksite võtma a Varjatud koht räägib.

Võrkkesta tarnitakse arteriaalsete ja venoossete anumate kaudu. Kuid valutundlikud närvid puuduvad, mistõttu võrkkesta haigusi ei peeta tavaliselt valulikeks.

Diagnoos

Silmapõhja uurimine on oftalmoskoopia või oftalmoskoopia. Selleks on kaks erinevat protseduuri, üks räägib otsesest ja kaudsest oftalmoskoopiast.

Otsese oftalmoskoopia korral kasutab silmaarst oftalmoskoopi (oftalmoskoopi), mis viskab valguse silmapõhjale ja kuvab seda 14–16-kordse suurendusega. Arst vaatab parema silmaga patsiendi paremat silma ja näeb silmapõhja püstise pildina, mistõttu seda tüüpi uuringut nimetatakse ka “püstiseks kujutiseks”. Sama kehtib vasaku silma kohta, kuid vastupidi. Seda uuringut on lihtne teha ja see näitab suure suurendusega suhteliselt väikest osa silmapõhjast. See võimaldab selle üksikuid struktuure, nagu nägemisnärvi väljalaskeava või üksikud anumad, eriti hästi hinnata, kuid üldise ülevaate saab ainult kaudse oftalmoskoopia abil.

Kaudse oftalmoskoopia korral hoiab arst silma ees luubi, mida uurida väljasirutatud käe ja teise käega valgusallikaga, näiteks taskulamp. Seda tüüpi uuringute puhul näeb ta silmapõhja tagurpidi kujutisena, mistõttu räägitakse uuringust "tagurpidi kujutisega". Suurendus on oluliselt väiksem kui otsese oftalmoskoopia korral, umbes 4,5 korda. Seetõttu sobib see uuring paremini silmapõhja täieliku ülevaate saamiseks ja nõuab eksamineerijalt rohkem harjutamist.

Pilulambi uuringu, st binokulaarse mikroskoobi abil on võimalik mõlemat silma korraga uurida.

Kui see pole võimalik, on saadaval täiendavad uuringuvõimalused, näiteks ultraheliuuring.

Haigused

The Silmapõhja haigused võib olla väga mitmekesine ja mõjutada erinevaid struktuure. Võrkkesta haigusi nimetatakse retinopaatiateks.

Võrkkesta tavaline haigus on dabeetiline retinopaatia mis võivad tekkida diabeedi kontekstis. See on enneaegse pimeduse kõige levinum põhjus, kuna see võib põhjustada võrkkesta irdumist või verejooksu. Seetõttu on diabeetikute jaoks oluline diagnoosi panekust alates regulaarselt silmaarstile minna ja vajadusel operatsioonile minna.

Lisaks võivad võrkkesta varustavad anumad ka muutuda Vaskulaarsed oklusioonid tulge. See juhtub sageli kõrge vererõhu, diabeedi, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja glaukoomi taustal. Valitav ravi on verevoolu taastamine või parandamine.

Teine kliiniline pilt on võrkkesta irdumine (ablatio retinae). Kui seda ei ravita piisavalt, võib see põhjustada nägemise halvenemist või isegi pimedaksjäämist. Põhjused on väga erinevad, näiteks võivad silma vigastused, näiteks kildudena silma või verevalumid. Ravi võib läbi viia laseriga või, kui kahjustus on suurem, kirurgiliselt.

The Võrkkesta irdumine on vähem dramaatiline kliiniline pilt, kuid võib haiguse käigus põhjustada ka võrkkesta irdumist.

Vanuse kasvades võib lõpuks tekkida vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, mis on kõige sagedasem pimeduse põhjus vanemas eas. Patsiendid märgivad nägemise järkjärgulist halvenemist koos nägemisteravuse vähenemisega. Ühelt poolt on võimalus valida laserravi, samuti visuaalsed abivahendid või toetav ravimiteraapia.

Teine silmapõhja kahjustavate haiguste rühm on põletik. On oluline nakkused varakult ära tunda ja vajadusel ravida neid ravimitega, et vältida edasisi tagajärgi.

Üks noori mehi tavaliselt mõjutav seisund on Chorioretinopathia centralis serosa. See toob kaasa erineva suurusega visuaalse kaotuse Seroosse vedeliku kogunemine fotoretseptorite vahel. See kliiniline pilt on seotud stressisituatsioonidega ja paraneb sageli iseenesest, kui see tekib.

Samuti on silma tagaosas kasvajaid, mis võivad esineda kõigis vanuserühmades. Need võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised ning võimalusel tuleks need eemaldada ja / või kiiritada.

Lõpuks on ka võrkkesta pärilikud ja kaasasündinud haigused, kuid need on tavaliselt seotud väga varajasete sümptomitega. Kahjuks on põhjuslik ravi võimalik ainult väga vähestel juhtudel.