Meniski kahjustus

Anatoomia / määratlus

Menisk on meie põlveliigese piirkonnas poolkuu kujuline kõhresüsteem. Igas põlves on nn Väline ja sisemine menisk. Tänu reie- ja sääreluu vahelisele positsioonile toimivad meniskid amortisaatoritena, pehmendades põlveliigesele mõjuvaid jõude, näiteks suurelt kõrguselt hüpates.
Samuti tagavad need rõhu ühtlase jaotuse ja kompenseerivad põlveliigese liigesepindade ebaühtlust. Need suurendavad liigeste kontaktpinda. Seega kaitsevad meniskid liigesekõhre ja osalevad sünoviaalvedeliku jaotuses põlves. Sünoviaalvedelik võimaldab libiseda valutuid liigutusi.

Nn välimine menisk, mis asub põlveliiges külgsuunas, on suurema liikumisulatusega kui suhteliselt liikumatu sisemine menisk. Vastupidiselt sellele ei ole see ühendatud liigesekapsli ligamentidega. See asjaolu seletab mediaalse meniski palju sagedamat vigastamist. Kui välimine või sisemine menisk on vigastatud, siis räägitakse nn meniski kahjustustest. See tekitab meniski kiulises kõhresüsteemis pragusid, mis halvendavad nende funktsionaalsust põlveliiges. Meniski kahjustused on suhteliselt levinud vigastus, mille all kannatavad mehed umbes kaks korda sagedamini kui naised.

põhjused

Meniski kahjustuste peamised põhjused on ühelt poolt kõhrekoe vanusega seotud regressioon, nn Kulumineja teiseks meniski ägeda vigastuse korral. Meniski kiuline kõhresüsteem kannatab aine kaotuse tõttu vanuse suurenemise ja pideva stressiga, mis viib selle nõrgenemiseni. Selle tulemuseks on vähenenud vastupidavus ja elastsus põlveliigesele mõjuvate jõudude suhtes. Suureneb meniski kahjustuste oht.
Kuna meniskit toidetakse kaudselt sünoviaalvedeliku kaudu, on selline kahjustus ainult osaliselt võimeline taastuma. Meniski kude muutub hapraks, kõhredes tekivad praod ja suureneb rebenemise oht. See järk-järguline ainekaotus on teatud vanusest alates täiesti normaalne ja toimub umbes 40-aastaselt. Mõne kutseala, profisportlase või vaba aja veetmise korral on aga suurenenud enneaegse kandmise oht. Näiteks puidu- või suusatajad puutuvad kokku suurenenud põlvekoormusega. Ägeda vigastuse tagajärjel tekkinud meniski kahjustused on tavaliselt põhjustatud nn "Väände- ja kukkumisõnnetused„Põhjustatud, kuna neid leidub spordiväljakul sageli koos jalgpallurite või suusatajatega. Enamasti fikseeritakse põlv keha raskuse järgi, samal ajal kui jalg on ära pööratud. Neid külgnurga all tegutsevaid survesid ja jõude ei saa meniskid hästi summutada ja need põhjustavad meniski kahjustusi, eriti kui menisk on juba kahjustatud.
Otsene vägivald või suurelt kõrguselt hüppamine võib põhjustada ka meniski kahjustusi. Meniski kahjustuste palju vähem levinud põhjus on geneetiline Plaadi menisk. Menisk on kujundatud lameda ketana, erinevalt tavalisest poolkuu kuni sirpjasarnase kujuga. See patoloogiline deformatsioon vähendab kontaktpinda ja suurendab meniski koormust. Seetõttu ilmnevad enneaegselt ülalnimetatud kulumisnähud ja suur vastuvõtlikkus meniski kahjustustele.

Sümptomid

Meniski kahjustuste tüüpilised sümptomid on torkimine Valu põlvesmis võivad ilmneda isegi väikseimate liigutustega ja rasketel juhtudel isegi puhkeolekus. Ägedate vigastuste korral on valu äkiline ja tulistav. Seevastu vanusega seotud meniski kahjustused põhjustavad valu järkjärgulist suurenemist pikema aja jooksul. Lisaks võib põlveliigese liikumist piirata. Sõltuvalt meniski kahjustuse asukohast on võimalik ka efusioon põlveliigeses. Eriti meniski keskosa varustatakse hästi verega ja see võib põhjustada pisaravoolu Effusioon juhtima. Seejärel on põlv tavaliselt paistes ja soe. Kuid mitte iga meniski pisar ei põhjusta tingimata sümptomeid ja võib jääda märkamatuks, nii et see kasvab iseseisvalt.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Tuvastada / diagnoosida

Täpne Diagnoosimine on oluline meniski kahjustuse raskusastme ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks ning enamasti pakub seda perearst või ortopeediline kirurg, luu-lihaskonna haiguste spetsialist. Arst viib eelnevalt läbi põhjaliku uuringu, milles käsitletakse põlveliigese valu tüüpi, sagedust ja asjaolusid.
Samuti huvitab teda teie elustiil, näiteks töö ja sportimine, aga ka juba toimunud põlveoperatsioonid. Sellele järgnevad füüsilise läbivaatuse ajal spetsiaalsed testid, sealhulgas Steinmann- või Payrtest temaga märgistatud Põlveliiges läbi viidud. Arst kasutab reie liigutamiseks sääreosa suhtes teatud protseduuri ja stressib seega sisemist ja välimist meniski. Sõltuvalt sellest, milline liikumine põhjustab valu, saab arst vähendada oma meniski kahjustuse kahtlust niivõrd, kuivõrd see on sisemise või välimise meniski vigastus.

Samuti kontrollib eksamineerija puudutusvalu ja põlveliigese venitamise probleeme. Arst diagnoosib põlveliigese efusiooni, kasutades nn.tantsiv põlvekapsas".Põlvekamber ümbritsetakse pöidla ja keskmise sõrmega C-kujuliseks ja surutakse nimetissõrmega sisse. Efusiooniga tunneb eksamineerija, et põlveliiges hõljub vedelikus. Kui meniski kahjustuse põhjustas õnnetus, soovitab arst seda Röntgenipilt põlveliigese välistamiseks, et välistada ümbritsevate kondiste struktuuride vigastused. Vanusega seotud muutused põlveliiges, näiteks a Liigeste kulumine, saab teha röntgenipildil nähtavaks.

Meniski kahjustusi ise ei saa röntgenipildil näidata. Seetõttu on meniski kahjustuse kahtluse korral kõige olulisem kuvamisvahend nn röntgenvaba Magnetresonantstomograafia, mida tuntakse ka tuumakeerutisena. Siin on elundid ja pehmed koed, näiteks meniskid, läbilõigetes kõrge eraldusvõimega. Tervislik menisk näitab end pideva musta triibuna, kergete laikude tõttu tekkivast kulumisest ja meniski kahjustustest pildi kerge pragudena. See diagnostiline aine saab seda teha ulatus ja koht meniski kahjustusi saab optimaalselt tuvastada.

Sama usaldusväärne meetod, mida seostatakse minimaalse kirurgilise protseduuriga, on see Artroskoopia, seega Jointoskoopia. Põlveliiges tehakse kohaliku tuimastuse all kaks väikest sisselõiget. Kaamera ja tuli sisestatakse läbi ühe sektsiooni ja uurimisinstrumendid teise. Jointoskoopia eeliseks on see, et meniski kahjustusi saab ravida otse, kui tulemus on positiivne. Meniskide kahjustuste mittestandardne uurimine on Ultraheli põlveliigese kohta, mida kasutatakse ainult siis, kui on kahtlus meniski ümbritsevate täiendavate kahjustatud struktuuride tekkeks. Seda saab kasutada ligamentoosse aparatuuri vigastuste või põlveliigese efusioonide diagnoosimiseks.

MRI meniski rebendil

Kell a MRI Seade on toru, mis magnetväljade abil suudab põlveliigese struktuure hästi näidata. MRT uuring on täiesti valutu. Uurimise pikkus varieerub sõltuvalt vajalike piltide arvust. Reeglina võite eeldada poole tunni möödumist, mille jooksul peaks uuritav istuda võimalikult tuubis, et pildid ei häguneks ja vigastusi saaks hinnata.

Paljudel juhtudel võib meniski rebendi kahtlase diagnoosi teha patsiendi haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
Haiguse täpse ulatuse ja seega ka sobivate ravivõimaluste hindamiseks kasutatakse tavaliselt diagnostilisi kuvamismeetodeid. Põlveliigese meniskit saab kõige paremini uurida, kasutades a MRT uuring hinnatakse.
Üle 90% meniski pisaratest saab usaldusväärselt diagnoosida MRI abil. Kuna see ei nõua potentsiaalselt ohtliku kiirguse kasutamist, sobib uuring ka noorematele inimestele ja rasedatele. MRT-uuring on kasulik ka põlveliigese ägedate vigastuste korral, kuna sageli esineb palju muid pehmete kudede kahjustusi ja MRT võimaldab vigastuste terviklikku diagnostilist hindamist.

MRT uuring kuulub põlveliigese vigastuste hindamise mitteinvasiivsete diagnostiliste võimaluste alla ja seetõttu eelistatakse seda diagnostikas tavaliselt liigese endoskoopiale.

Tuleb märkida, et teatud tegurid võivad takistada MRT-skannimist. MRT-uuring pole eriti võimalik, kui kehas on eemaldatavad metallosad.
Nende hulka kuuluvad metallimplantaadid, mis on kehasse jäänud pärast luumurdude ravi, samuti teatud implanteeritud südamestimulaatorid.
Kui on klaustrofoobia (Vaata ka: Klaustrofoobia MRT) põlve MRT-uuringu ajal on võimalus suruda kahjustatud inimene torusse ainult ülakehani.

teraapia

Teraapia tüüp sõltub meniski kahjustuse suurusest, valust ja vigastatud struktuuridest. Ägeda meniski kahjustuse korral tuleb alustada esmaabi andmist. Enesehooldus hõlmab seda Lahe põlve külmade kompresside või jääpakkidega. Ärge kunagi asetage jahutuselementi otse palja naha külge. See võib põhjustada ohtlikku jäätumist! Pange kahjustatud jalg veel ja ideaaljuhul tõstke see üles. Mõlemad leevendavad verevarustust piirates põlveliigese turset. Kui teil on tugev valu, peate siiski konsulteerima arstiga. Võimalik, et peale meniski on kahjustatud ka teisi struktuure.

Ilma operatsioonita

Kõiki meniski kahjustusi ei ole vaja kirurgiliselt ravida. Sageli piisab mittekirurgilisest teraapiast. Meniski välimise tsooni väikesed praod, mis on hästi verega varustatud, paranevad optimaalselt ilma operatsioonita. Selle ravi vormi aluseid hoiab arst, kasutades sobivaid valuvaigisteid. Kahjustatud põlveliigesesse võib süstida täiendavat põletikuvastast kortisooni. Samuti on oluline kaitsta põlveliiget ja seda jahutada. Mõne nädala pärast on soovitatav füsioteraapia jala- ja põlveliigese lihaste ehitamiseks. Selle konservatiivse ravi edukus sõltub meniski kahjustuse ulatusest. Rikke korral on endiselt võimalik operatiivne parandus.

OP-iga

Meniski kahjustuse operatsiooni eesmärk on taastada põlve liikuvus, et säilitada võimalikult palju tervislikku meniskikude. Eristatakse kahte tüüpi kirurgilist sekkumist: artroskoopia või artroskoopia ja avatud operatsioon.

Artroskoopia korral tehakse nahas vaid väikesed sisselõiked ja meniski kahjustused õmmeldakse või eemaldatakse kaamera ja instrumentide abil. Eelised on vähem nahavigastusi, kiirem paranemisprobleem ja üks väike arm.

Avatud operatsioon, mida eelistatavalt kasutatakse sidemete või liigesekapsli täiendavateks vigastusteks, võimaldab meniski kahjustusi parandada umbes viie sentimeetri pikkuse naha sisselõike abil, mis õmmeldakse operatsiooni lõpus. Sõltumata põlveliigesele juurdepääsu meetodist on meniski kahjustuste parandamiseks kolm erinevat tehnikat. Meniski õmblemisega õmmeldakse rebenenud meniski kude kahjustamata koele tagasi ja viiakse seeläbi algasendisse. Kasutatavad õmblused lahustatakse mõne aja pärast kehas. Selle meetodi eeltingimus on meniski mittetäielik rebend ja puutumatu ühendus liigesekapsliga, kuna see on Verevarustus tagatud. Meniski õmblus on parim võimalik meetod, kuna see taastab kõige tõenäolisemalt anatoomilised seisundid. Kuid see lubab koormal aeglaselt koguneda mitme nädala jooksul pärast operatsiooni, et meniski kahjustused saaksid koos kasvada ja paraneda.
Sportlike tegevuste täielik jätkamine on võimalik kõige varem kolme kuu pärast. Meniski eemaldamisel eemaldatakse kirurgiliselt rebenenud osa või isegi kogu menisk. Seda meetodit kasutatakse peamiselt meniski või meniski osade vanusest tingitud kulumise korral, mis on lahti läinud ja verevarustusest eraldatud. Meniski resektsioon saab läbi viia ambulatoorselt seansi ajal ilma järgneva haiglaravita. Patsientidele antakse kõndimisvahendeid ja nad saavad istuvaid tegevusi jätkata vaid ühe kuni kahe nädala pärast. Soovitatav on ka vastav füsioteraapia. A Meniski asendamine üks räägib siis, kui pärast meniski täielikku eemaldamist sisestatakse põlveliigesesse uus menisk. Implanteerimine, st sisestus, viiakse reeglina läbi ühiseoskoopia ajal. Uus menisk on kas surnud inimese meniski annetus või sünteetiline menisk.
Mitte iga menisk ei sobi iga liigese külge, mistõttu on vajalik suuruse korrigeerimine. Surnud doonormeniskit kasutavad üha enam noored, kes kannatavad varajase kulumisnähtude ja sagedase meniski kahjustuse tõttu tõsiste põlveprobleemide käes. Meniski asendamine on pikk protsess, mis nõuab paar kuud järelravi. Meniski kahjustuste kirurgilise ravi üldised ohud on sekundaarne verejooks, Infektsioonid põlveliigeses ja efusioonides. Jätkuv valu või valu kordumine, implantaadi lõtvumine või uuenenud meniski kahjustus, mis võib omakorda põhjustada uue operatsiooni, on samuti tagajärg.

Sidemed

Meniski kahjustuste ravi a sidemega on ideaalne järelravi osana meniski operatsioonist. See kehtib ka väiksemate vigastuste kohta, kuna see kaitseb meniski edasiste kahjustuste eest. Side võimaldab üldiselt kiirendada taastumisprotsessi, avaldades alati põlveliigesele mõõdukat survet ja stimuleerides sellega pisut põlvelihaseid, eriti kõndides. Meniski kahjustuste sidumismaterjal annab stabiilsuse ja turvalisuse. Lisaks võimaldab see meniski leevendada. See soodustab meniski kahjustuste paranemisprotsessi ja on võimalikult ulatuslik Valuvabadus genereeritud liikumises. Arstiga konsulteerides saate oma individuaalse sideme reguleerida meditsiinitarvete kaupluses.

Joonis menisk

1. Sisemine menisk -
   Meniscus medialis
2. Sisemine liigessõlm
   (Shinb.) -
   Keskmine kondüül
3. Põlveliigese ristluu -
   Perekond Transversum
4. Põlveliigese side - Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Väline menisk -
   Külgmine menisk
7. Välised liigese sõlmed
   (Shinb.) -
   Külgmine condyle
8. Eesmine ristluu ligament -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Tagumine ristiside -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Reieluu - Reieluu
11. Sääre - Sääreluu
12. Põlvpüksid - patella
    

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

prognoos

Reeglina paraneb vigastustega seotud meniski kahjustus suhteliselt hästi. Eriti kui kahjustus asub meniski piirkonnas, mis on hästi verega varustatud. See soodustab paranemisprotsessi, pakkudes toitaineid ja eemaldades ainevahetusprodukte. See ei hõlma siiski professionaalseid rühmi või sportlasi, kes põhjustavad põlveliigesele suurenenud stressi. Neil on suurem meniski kahjustuste oht.
Vanusega seotud kulumisest põhjustatud meniski kahjustused on kahjuks progresseeruvad, see tähendab üha suurenevat halvenemist. Kui varajast ravi ei alustata, on täiendavaid sümptomeid nagu Pettused ja Kõhre kahjustus reklaamima. Pikaajaline kulumine, mida nimetatakse osteoartriidiks, võib ilmneda isegi põlveliiges. Meniski rebend võib ka ravimata jätmise järk-järgult suureneda kuni täieliku rebenemiseni.
Meniski kahjustuste paranemisprotsessi kestus sõltub muidugi alati kaasnevatest sümptomitest, näiteks põlveliigese ligamentoosse aparaadi vigastustest. Kui pärast esmaabimeetmete alustamist on teil jätkuvalt tugev valu, on oluline pöörduda arsti poole. Mida varem õige ravi alustatakse, seda paremad on meniski kahjustuste paranemise võimalused.

Sport

Kui menisk on kahjustatud, tuleks nii palju kui võimalik vältida selliseid spordialasid nagu jalgpall või suusatamine, mis panevad põlvele palju koormust. On soovitatav tegevused, mis on liigestele õrnadnagu ujumine või jalgrattasõit. Lisaks hoiavad regulaarsed võimlemisharjutused põlveliigesed paindlikuks. Veenduge siiski, et teil oleks tavaline Soojenduskoolitus enne treeningut vigastuste vältimiseks. Spordialadel, mis põhjustavad suuremat koormust põlvele, peaksite kasutama sobivaid kaitseid või liigesekaitsmeid. Need neutraliseerivad eelseisva õnnetuse korral meniski vigastuse.