Anatoomia-Leksikon

Väikeaju silla nurk

Tserebellopontiini nurga anatoomia

Väikeaju silla nurk (angulus pontocerebellaris) on aju teatud anatoomilise struktuuri nimi. See asub ajutüve (koosneb keskaju = mesentsefaloon, tagumine aju = rhombencephalon ja sild = pons) ja väikeaju (väikeaju) ja ajalise luu vahel.
See asub tagumises lohus. Tserebellopontiini nurk tähistab niši, mille kaudu kitsas ruumis läbivad olulised kraniaalnärvid.
Vahepealne närv ja näonärv (koos moodustavad 7. kraniaalnärvi), aga ka vestibulikokleaarne närv (8. kraniaalnärv) tekivad siin aju struktuurist ja liiguvad oma varustuspiirkondadesse.
Lisateavet selle teema kohta leiate meie veebisaidilt Kraniaalnärvid.

Lisaks läbivad tserebellopontiini nurga all madalamad väikeajuarterid ja madalamad väikeajuarterid.
Läbivad ka sinus petrosi juurde kuuluvad ajuveenid. Tserebellopontiini nurk on nii tuntud, kuna selles piirkonnas võivad sageli esineda kasvajad, mis kitsas anatoomilises olukorras muutuvad kiiresti sümptomaatiliseks (kraniaalnärvi puudulikkus).

Kasvajad tserebellopontiini nurgas

Tserebellopontiini nurga all olevad massid on märgatavad varajaste sümptomite kaudu. Valitud diagnoos on MRI. Sageli on kasvajad healoomulised. Kuid tserebellopontiini nurga anatoomilise kitsuse tõttu survestab nende kasv seal kulgevaid kraniaalnärve ja viib seega kraniaalse närvipuudulikkuseni.
Ebaõnnestumise sümptomite mõistmiseks peab teadma, millised funktsioonid on kraniaalnärvidel.

7. kraniaalnärv, näonärv, innerveerib näo lihaseid oma motoorsete kiududega. Kui see ebaõnnestub, on patsiendil näonärvi halvatus (üks pool näost ripub nõrgalt). 8. koljunärv, vestibulokahleaarne närv, vastutab kuulmise ja tasakaalu eest. Kui see mõjutab teda, on patsiendil kuulmislangus ning võib-olla tinnitus ja pearinglus. On mitmeid kasvajaid, mis võivad põhjustada ruumi hõivamise sümptomeid.
Kõige tavalisemad on akustilised neuroomid (vestibulaarne schwannoma), aga ka meningioomid, epidermoidid, glomus jugulare kasvajad ja aju metastaasid. Akustiline neuroom on healoomuline kasvaja Schwanni rakud 8. kraniaalnärvist kustub. See võib asuda ka sisekõrgkanalis, mis on tavalisem kui tserebellopontiini nurga all.
Patsiendid kurdavad kuulmislangust, mis on sageli seotud pearingluse ja tinnitusega.
Lisateavet selle teema kohta leiate meie veebisaidilt Äge neuroom ja Meningioma.

Kui kasvaja on teatud suurusega, võib see suruda 7. kraniaalnärvi ja käivitada näo halvatus. Mõjutada võib ka 5. kraniaalnärvi, kolmiknärvi, mis võib samuti olla kasvaja vahetus läheduses. See võib põhjustada sensibiliseerimishäireid näol kuni kolmiknärvi neuralgiani (kaasa arvatud). Kui kasvaja on kaugele arenenud, on ajutüve kokkusurumine võimalik. Suureneb koljusisene rõhk, mis avaldub peavaluna, oksendamisena ja teadvuse häirena.
Esimese valiku teraapia on kirurgia. Eesmärk on hoida kraniaalnärvi funktsiooni, seetõttu tuleks operatsioon läbi viia aegsasti, kui närvid pole rõhust püsivalt kannatanud. Operatsiooni saab teha tagumisest lohust või kõrvakanalist (siin on lõppkokkuvõttes määrav kasvaja asend). Selline operatsioon võtab paar tundi. Kui operatsioonirisk on vanade ebastabiilsete patsientide jaoks liiga suur, saab teha radiokirurgiat

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Näohalvatus

Täpsem teave teiste kasvajatüüpide kohta

Meningioomid on ajukelme põhjustatud kasvajad.
Epidermoidid on kaasasündinud, haruldased kasvajad.
Glomus-kaela kasvajad pärinevad temporaalse luu süvendist (fossa jugularis) olevast paragangliast.
Aju metastaasid on tütarkasvajad; primaarsed kasvajad on sageli kopsuvähk, rinnavähk, neerurakkude vähk ja must nahavähk.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Ajuvähk ja ajuvähi tunnused

Väikeaju silla nurga sündroom

Aju silla nurga sündroom on sümptomite kombinatsioon, mis võib esineda väikeaju silla nurga all olevate kasvajate korral (vt väikeaju silla nurga kasvajad).
Sümptomeid saab tuletada tserebellopontiini nurga anatoomiast.
Sümptomiteks on: kuulmislangus, tinnitus, pearinglus, ebakindel kõnnak (8. kraniaalnärv = vestibulokokleeaarne närv), näo ühepoolne halvatus, st näolihaste halvatus (7. kraniaalnärv = näonärv). Parasiitsed aistingud kuni kolmiknärvi neuralgiani, s.t näovalu (5. kraniaalnärv = tirgeminus närv) tekivad tavaliselt ainult suuremate kasvajate korral.
Samuti võib see mõjutada 6. kraniaalnärvi (abducens närvi), mis viib silma lihaste halvatuseni.
Kui leiud on väljendunud, võib see põhjustada ajutüve kokkusurumist (iiveldus, oksendamine ja teadvushäired) ja väikeaju sümptomeid (väikeaju kõnnaku ebakindlus). Koljusisene rõhk suureneb järk-järgult.

Lisainformatsioon

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: