Näputäis (Enterobius vermicularis)

Mis on näputäis (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (ümarusside liikidest pärit Enterobius vermicularis) on parasiidid, mis mõjutavad ainult inimesi.
Nad elavad ja paljunevad inimese käärsooles ning munevad oma munad päraku ümbritsevale nahale.

Pin-ussid on vahemikus 2 mm (mehed) kuni umbes 10 mm (naised), need on niidikujulised ja iseloomulikult valged.
Munade suurus on mikromeetri vahemikus ja vaevalt saab neid inimese silmaga näha. Pinwormide nakatumise kliinilist pilti nimetatakse enterobioosiks.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Parasiidid soolestikus

Kuidas edastamise marsruut on?

Pinwormi elutsükkel toimub inimese seedesüsteemis. Pärast paaritumist rändavad emased öösel pärakusse ja panevad oma munad päraku nahale.
Need kleepuvad sinna ja põhjustavad tugevat sügelust.

Kriimustamise teel satuvad munad nakatunud inimese kätesse ja neid saab jaotada. Infektsioon toimub korduvalt, viies käed oma suu juurde, või edastades need teistele inimestele, jättes munad puudutamisel esemetele, ukse käepidemetele jne (nn fekaalne ja suu kaudu nakatumise viis).

Üksikjuhtudel on kirjeldatud ka nartsissistunud munarakku sisaldava tolmu sissehingamist, kuna munad võivad ellu jääda kuni kaks nädalat.

Haiguse põhjused

Pinwormidega nakatumisel pole konkreetset põhjust.
See on inimeste üks levinumaid parasiithaigusi. Õpetuse kohaselt areneb 50% kõigist inimestest ühel hetkel oma elus enterobioos ja nakatunud inimeste arv on üle miljardi.

Pinwormidega nakatumine ei ütle inimese immuunsussüsteemi kohta midagi, igaüks võib haigestuda.
Üldiselt on levik laste seas märkimisväärselt levinum kui täiskasvanute seas (vt allpool).

Käte kehva hügieeni võib pidada ainsaks näputöös levi põhjustajaks. Käed on kandja, kust munad munemise kehasse sisenemiskohani pannakse.
Pärast tualettruumi kasutamist käte põhjalik pesemine võib selle nakkustsükli katkestada ja vältida teiste inimeste nakatumist.

Enterobioosi diagnoosimine

Anaalne sügelus on juhend pinwormide nakatumise (enterobioos või oksüuroosis) diagnoosimiseks.
Seejärel tehakse pärakust nn kleeplindipreparaat. Päraku külge kleebitakse omamoodi scotch-teip ja see eemaldatakse uuesti ussimunade tuvastamiseks.
Seda lindipreparaati uuritakse seejärel munade paljastamiseks mikroskoopiliselt.

Seda peetakse pinworm-nakkuse diagnoosi lõplikuks tõendiks. Munade või usside enda tuvastamiseks kasutatakse lindi asemel sageli väljaheiteproovi.
Lisaks leitakse veres sageli eosinofiiliat, mis on teatud parasiitidele reageerivate valgete vereliblede arvu suurenemine.

IgE antikehade suurenemine võib näidata ka nakatumist parasiitidega.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: ussid soolestikus

Miks neile meeldib lastel esineda?

Lastel pole veel eriti väljendunud hügieenikäitumist. Käte pesemine pärast tualettruumi minekut sageli unustatakse või isegi ei soovitata, käed satuvad sageli suhu, sügelus antakse lihtsalt sisse ja kriimustatakse, isegi kui sügelev piirkond on tuharatel.

Eriti keeruline on päraku öine sügelus, kus see une ajal on alateadlikult kriimustatud ja munad alla neelatud. Seda on lihtsam levitada ka lasteaedades ja päevakeskustes, sest mitte iga last ei saa pärast tualeti kasutamist kätepesuks kontrollida.

Nad mängivad koos, puudutavad sama mänguasja ja ussid levivad takistamatult. Lapsed toovad ussid endaga koju, kus ka perekond võib nakatuda.

Kui pikk on inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood on üsna pikk ja viis kuni kuus nädalat, mis vastab munetud munadest sugulisel teel küpste usside arengule.

Pinwormsidel on mitu vastsetappi, mille nad läbivad pärast koorumist. Nakatumine toimub tavaliselt munadega ja seejärel arenevad ussid, kui nad läbivad seedesüsteemi ja jäävad soolestikku, kus nad paarituvad.

Esimesed sümptomid (tavaliselt sügelus) ilmnevad munade pärakule panemisel.

Mis võivad olla näputöös nakatumise märgid?

Pinwormide nakatumise tüüpiliseks sümptomiks on päraku sügelus, mille põhjustavad munenud munad.
Uste võib sageli väljaheites näha palja silmaga. Need on teravatipulised, helevalged, kuni 12 mm pikad, niiditaolised.

Väiksemad isased surevad pärast paaritumist ja erituvad väljaheitega. Need on ainult kuni 5 mm pikad ja seetõttu on neid lihtsam mööda lasta.
Suuremad emasloomad võivad ka elusalt erituda ja seetõttu on need mõnikord väljaheites liikumisega märgatavad.

Samaaegsed sümptomid

Päraku sügeluse klassikaline sümptom pinworm-nakkuse korral võib kaasneda ka muid sümptomeid.
Eriti lastel võivad haiguse käigus tekkida käitumisprobleemid ja kasvupeetused.

Öösel esineva sügeluse tõttu magavad lapsed halvemini, mida näitab ebanormaalne käitumine, mis tuleneb ületalitlusest päevasel ajal. Kõhuvalu võib esineda ka harvemini (vt allpool).
Teisalt on pinwormide nakatumise tavalisem nähtus nakkuse levik tüdrukute suguelundite piirkonnas.

Mune võib tualeti kasutamisel jagada ka vulvadele, kus ka ussid võivad kooruda. Need põhjustavad vulva ja tupe põletikku ning neid saab seal tuvastada makroskoopiliselt või mikroskoopiliselt.

sügelus

Sügelus on pinwormide nakatumise iseloomulik sümptom, mis viib nakatunud tavaliselt arsti juurde.
See esineb peamiselt öösel ja päraku piirkonnas.

Sügelus viib ussimunade imendumiseni sõrmedesse ja vastutab edasise levimise või nakatumise eest.

Valu

Kui infektsioon kestab pikka aega ja ussid jätkavad soolestikus paljunemist, võib seal tekkida põletik.
Need põhjustavad kõhuvalu ja krampe, mis võivad väljenduda pimesoolepõletikuna kuni fulminantse peritoniidini (peritoniit).

Sellised kalded on siiski üsna haruldased. Lastel võib selline põletik omakorda põhjustada kasvu pärssimist.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Peritoniit

Ravi ja teraapia

Pinworm-nakatumist tuleb võimalusel alati ravida ravimitega. Sel eesmärgil on saadaval mitmeid parasiitidevastaseid aineid (vt allpool).

Võib võtta ka lisameetmeid. Nende eesmärk on tavaliselt vältida teiste pereliikmete edasist levikut ja nakatumist. Tiheda vöökohaga aluspesu võib päraku kraapimist öösel takistada. Lühendatud sõrmeküüned aitavad vähendada ka munade imendumist ja jaotumist.

Kui on teada pinworm-nakatumine, tuleb ravi ajal ja umbes kaks nädalat pärast seda järgida hoolikat kätehügieeni. Kasutatud rätikud, voodipesu ja rõivad tuleb pesta vähemalt 60 ° nurga all. Võimalikult saastunud pindu ja esemeid saab kleepunud munadest puhastada kuuma veega pestes.

Pärast ülestõusmist on soovitatav duši all käia ka hommikul, enne kui munad, mis ööseks muneti, jaotada. Need meetmed vähendavad korduva eneseinfektsiooni ja teiste nakatumise ohtu.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Usside ravimid
• Parasiitide ravi

Milliseid ravimeid kasutatakse raviks?

Ümarusside vastu tõhusaid ravimeid, näiteks pinworm, nimetatakse anthelmintikumideks.

Kõige sagedamini välja kirjutatud toimeained on mebendasool (nt Vermox) ja pürantel (nt Helmex). Võib kasutada ka tiabendasooli, piperasiini derivaate ja pürviiniumi.

Kõik toimeained tapavad nii täiskasvanud ussid kui ka nende vastsetapid. Tavaliselt antakse üks annus, mida tuleks kahe nädala pärast võtta korduvalt, et ussidest tõesti lahti saada.

Soovitatav on kohelda ka lähedasi pereliikmeid, nt. B. kannatanud laste vanemad, isegi kui nad ei märka veel mingeid sümptomeid. Enamik toimeaineid toimivad peamiselt soolestikus ja imenduvad vaevalt, kuid aeg-ajalt võivad tekkida kõrvaltoimed.

Kas on käsimüügiravimeid?

Toimeainet pürviiniumi (nt Molevac) saab apteekidest osta ilma retseptita.

See toimib ainult pinwormsi vastu, samal ajal kui teistel ainetel on laiem toime spekter ja neid saab kasutada ka muude ussihaiguste korral. Mebendasool, pürantel jt vajavad retsepti ja neid peab määrama arst.

Usside nakatumise kahtluse korral ei tohiks ravi siiski viia läbi omal algatusel. Vajalik on diagnoosi kahtluse kinnitamine ja ravi kohandamine nakatumise ulatusega ning muud tegurid, näiteks vanus ja kehakaal.

Kas homöopaatia aitab?

Praeguste teaduslike uuringute kohaselt pole homöopaatiliste ravimeetodite tõhusust tõestatud.
Kuna ussid levivad ilma piisava ravita ja teised inimesed võivad nakatuda, on ravimiravi alati soovitatav.

Soovi korral võib kasutada ka homöopaatilisi ravimeid.
Kuid need ei asenda ravi antihelmintikumidega

Pinworms raseduse ajal - kas see on nii ohtlik?

Pinwormidega nakatumine raseduse ajal ei ole tingimata oht. Ussid püsivad soolestikus ega kujuta endast ohtu sündimata lapsele.
Ainult massilise nakatumise ja soolepõletiku korral võib usside nakatumine rasedusele negatiivset mõju avaldada.

Vastsündinu nakatumine anaalsete / suguelundite piirkonda kleepuvate munade kaudu on võimalik ka sündides.

Seetõttu peaks pinwormsi nakatumise korral raseduse ajal toimuma antihelmintikumide ravi. Kõik toimeained ei sobi rasedatele. Pürviinium, mebendasool ja noclosamiid on siiski loetletud raseduse ajal kasutatavatena.

Sobivat ravi tuleks siiski arstiga arutada.